在医院工作26 年,经验的经验,医疗保险要弄明白

春妮
楼主 (文学城)

Medicare 红蓝卡, 也就是65 岁退休后的保险

65 岁退休后联邦提供医疗保险,自负额是20%,如果需要看好医生就需要自己再买私人公司保险to cover 那80%,也叫Medicare supplement plan . (Medicare Supplement Plan is designed to cover the 20% of health claims that are not covered by Medicare Parts A & B. This coverage is not cheap, but it addresses the desired purpose of filling in the gaps in coverage created because Parts A & B only cover 80% of the claim costs. 

也就是说,要自己花钱买这个保险,这个不是问题,最好的这部分也就是$300 多/月,从我一工作得到的信息就是买最好的保险,Blue Cross PPO,我在纽约,到目前为止,每个医院,每个医生都接受这个保险,我以为退休后Medicare 加上Blue Cross 能够保证退休前的Medical care .所以在手术前和医院说短期病假休完就退休,因为医院有很好的Pension plan , 加上social security 应该说生活无忧。为此我天天感谢上帝在医院工作,有好的福利。

问题来自做完手术跟医生办公室工作人员闲聊,告诉她们手术后我就退休了,其中一个人说,你要知道,你如果退休,我们不接受Medicare ,我说“ I still have Blue Cross as secondary, “我这才知道我的这个医生不接受Medicare as primary.这个医生是Hospital special surgery 最好的医生,我的脚还需要他来治疗一段时间,我不想中途换医生。

这时我才做了一些研究,好多医生是不接受Medicare 的。

 我认为如果一般没有什么病,Medicare 加上supplement 已经足够了,Medicare plan B 部分加上自己选择的保险公司,加上药计划差不多要$500 多。

也可以不买Supplement,也有各种计划,但是很多好医生不能看,这是一定的。对我来说退休和long team insurance 拿到手的钱差不多,但是可以省几千保险费,如果批准依我的年龄,只给20 个月,然后必须退休。如果年轻几岁可以最多拿到5 年。保险公司就不付了。

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IEbird
谢分享!理解了我曾经和现在从业多年有伤痛护士房客一定要等伤残保险。
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MrsKwok
正好逮住请教下这个:Medicare 是不是没有免费年检(可以做血检)?只有

Wellness check up (血检自付)

就是正常的那种Medicare,有plan A ,planB(月费加自付),plan D(月费加自付)

没有supplyment.

谢谢春妮

I
IEbird
祝福您能拿到好点的医保,为了健康早日退休。
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haomahaoma99
还是那句话,老年医保为啥搞那么繁琐复杂,都是捞钱的手太多利益驱使,都不容挑战的第一强国了就不能对老年人友好点儿吗?
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littlerabbit
血检不包括在Wellness Check Up里

各项检查叫preventive screening,按照各项指标要求,不一定会每年做,但是医保是免费支付符合标准的检查的。另外,为什么没有supplement呢?至少可以加上零月费的Advantage计划。

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littlerabbit
Medicare 是secondary,你雇主的blue cross是primary

Medicare网站上说的。你还是去和医院官方核实一下吧,护士随便说的不一定可靠。

I’m 65 or older and have group health plan coverage based on my or my spouse’s current employment status 
• If the employer has 20 or more employees, then the group health plan pays first, and Medicare pays second .
https://www.medicare.gov/sites/default/files/2021-10/02179-Medicare-and-other-health-benefits-your-guide-to-who-pays-first.pdf

M
MrsKwok
谢谢,我再去医生处问清楚下血检的事。supplement 没加是

因为前几年还不太需要,加上也贵。

Advantage 我记下了,明年查查看看。我一直以为advantage and supplement 是一样的呢。

再次感谢小兔子。

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556517
Medicare 不保,仍然可以用Bsbc。
H
H&CMom
要挑战第一强国的某厉害过老年人不会用智能手机都出不了门,网购也没法买菜

更别说红码绿码了,那对老年人可友好了

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haomahaoma99
什么逻辑? 这儿讨论美国的老人医保呢,中国的问题还用你特别提出? 大家都有家人在国内生活呢。
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haomahaoma99
问题是她要看的好医生不收Medicare,99%的老人都是Medicare,照这样难道老人就看不到好医生吗?
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borisg
我早说过了,现行制度唯一的出路是多死些人。现在是看不上好医生,以后是看不上医生。
春妮
目前在不退休的情况下是这样的,如果一退休就反过来了

所以我希望再耗一年,给就给,不批准就换医生。

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haomahaoma99
看赤脚医生啊,现在门诊都是PA和NP
b
borisg
true.
柠檬椰子汁
世界上没有一个医疗系统能够保证你看上好医生。要想看上好医生,去当高干或者老总。

我从来不会因为看不上好医生而抱怨。

原上草2017
完全同意。好的保险无非就是付给医生的费用高一些,不等于医生一定要收这个病人。
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littlerabbit
Advantage是Supplement的一种

很多Advantage 计划是免费的,或非常便宜,还有其它的benefit,比如牙科,健身房等等。MediGap月费每月100-200元,但是没有copay,看病几乎没有另外收费。你如果没有Supplement,每次看病付20%费用也不少了。

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littlerabbit
各个大医疗中心都收Medicare,怎么会没有好医生?也许只是个别医生诊所不收
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haomahaoma99
我也觉得是这样,虽然医生喜欢商业保险多过政府保险,但毕竟大多数老年人都用Medicare,没理由拒绝。
M
MrsKwok
嗯,谢谢,是我公婆的。现在6十几岁左右。我们想着到70岁时再

加看看。

身体没啥毛病。还基本是一年有10个月在中国。所以Medicare 只留着最基本的。

Medicap 65岁时给他们算过,不止1.2百,所以没买当时。

谢谢小兔子

原上草2017
medicare advantage 是HMO,能省一些钱。不过医生只能在他们的网络里面选,看专科医生还要由家庭医生介绍
原上草2017
找个保险经纪人问问,不就清楚了吗?
土拨鼠拨土
莫厉害国的老人现在可以出门啦,子女也会帮助他们的。漂亮国的老人就一个个活得滋润舒适?
多多锻炼
看来,无论如何,不能退休啊!
春妮
医生有权选择要收的保险

在一个医院,大部份医生都收Medicare ,但是有的所谓的好医生不收,这不是统一的。

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littlerabbit
全美国不到1%的医生不收Medicare

https://www.kff.org/medicare/issue-brief/how-many-physicians-have-opted-out-of-the-medicare-program/

不知道这些医生是不是百里挑一的好医生。

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pingtoronto
看来,美国看病还是个问题
雾蒙蒙雨霏霏
来点官方的旧消息,CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)掌管全美国所

来点官方的旧消息,CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)掌管全美国所有的 Medicare & Medicaid Services。15年前的时候,CMS每天给医院,医生等等的reimbursement 是 $2 billion,365天,天天如此。医院和医生如果不严格按要求填写医疗费用(还有一些其他的表),往往要等很久才能拿到reimbursement, 这是有些医生不收Medicare的主要原因之一。CMS为什么这么拖沓呢,内部的消息显示,每年医院和医生发往CMS的报账单里,有高达20%的报账单被认为是“questionable". 说来你们不相信,如果每年一个医院或医生发往CMS的报账单里有90%以上的是严格按要求填写的,除了收到reimbursement快的好处外,CMS还要给这医院或医生发奖金。就像其他的巨大开支的项目一样,其中作弊的情况经常发生,比如有人头有一点痛,医生给他order了高达$8000的检查,或者让其他人来顶替Medicare的持有者来看病,等等。大家都是那一小撮坏人的最终的受害人。

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xilaideng
商业保险从立法上堵掉了Medicare的许多漏洞,向CMS报销时的规矩更严格,医生不可能喜欢商业保险多过政府保险
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start2020
好医生不受,还是可以看的吧,自己先花钱,再找Medicare 报销,当然自己会多付。老了看病,不掏腰包是不可能的。
德州大梨
如果退休以后,再就业,新的雇主有新的保险会怎么样呢?
德州大梨
看来在美国得了大病,又拖得久,是会倾家荡产的
德州大梨
我听说,医生不喜欢medicare 是因为它报销的少