“There’s just more and more layers of stuff that hospitals and physicians’ offices—anyone in healthcare—is being asked to do. Documenting and meeting regulatory requirements—all of these have added to the demand,” Selberg told Healthline. “Has that demand actually gone into creating better outcomes…in less time and with lower costs? I think, as the blog described, the answer is no.”
但是这是保险的形式，那么美国的医疗服务本身呢？为啥贵呢？
我抛砖引玉
1）美国的人工贵。为啥贵呢？医生需要读书的时间长，实习的时间长，是最优秀的人才能去做的职业，出来之后一定demand高工资。 护士也一样。中国的小护士中专就可以做。美国的大学毕业要上护士学校的。那么这些人出来，收费一定比其他国家高
2）医疗资源的浪费。为什么会浪费呢？因为法律体系比较完善，保护医患的法律成熟。那么相应的保护措施就比较多。医生为了减少liability，会要求一些重复检查，等等。
说到重复检查，这里还会有利益问题。比如，不再多说。
3）那么便宜无好货，好货不便宜。医疗那么贵，好在哪里？那么最新的药，就说那个新馆的药，中国缺，美国免费。各种治疗癌症的手段，放疗中子治疗，都是美国病人最先受益。
要想把医疗费用减下来，就需要治本。我之观点，治疗 1）2）
欢迎讨论。
都是年轻人保老年人。
年轻人的人口远远多于老年人，那就啥问题也没有。现在是反过来。那问题实际上没法解决。"you cannot nail toilet on the ceiling, then work on how to keep water in it". 倒立的金字塔它稳定不了。
最实际的一条路其实比较残酷：鼓励生育，减少老人福利。
我认为比特币之所以产生，就是年轻人对老家伙们产生了严重的不满情绪。哈哈。
把医疗服务当成一个货品。我现在想怎样降低cost。真的把cost减下来，再来看需要多少钱。怎么筹钱。
现在扯什么保险，钱够不够都是扯犊子。那个underline service 越来越贵，窟窿越来越大，不把那个治好，其他白扯。
你扯啥年轻人的意识形态，比特币，有意带歪话题呀。再说了，咱不是还没上去元宇宙吗！上了元宇宙没准不需要医疗保险了呢！
不会有liability，各种paperwork，各种步骤，都是为了医院自保。一旦有事故，法庭判的时候，生命无价经常是可以听见的，其实，生命有价，在中国的农村百肺的老人来看，生命是600块一盒的神药，在非洲饿死的儿童面前，生命是几块钱的食品。美国这种天价的赔偿，是导致医生和医院保险费高企的原因。还有那么多非医疗人员来浪费资源。
而Tort Law reform这么多年喊着要reform，无法实现，因为law maker大多数自己就是律师啊。所以这是死结。
Money pool is not big enough to support all the pools.
年轻人宁可交罚款，也不愿意参保。
要想筹钱，穷人没有，富人不给。只有中产。但是中产的群体不大，完全支持不了穷人。
另一个问题是美国药品研发成本极高。除非CDC降低标准，研发资金恐怕很难降下来。
医学院的成本也很难降下来。你看学IT的年薪都四十万，学医的怎么也得double吧。
除非医学院降低标准。
所以说，除非你降低美国人的整体生活标准，才能有一点点筹钱的希望。但是谁也不愿意吧。让你搬出大房子去住公寓，你肯定不愿意。
想当然
有人说，病人不懂医药，无法有效地像买车买牛奶一样讨价还价货比三家，所以医保公司是限制医疗费用的主要关口。
实际上医保公司和病人是一个利益上的，是帮病人和医生医药讨价还价货比三家。
只是病人不懂这些，只知道医保公司收保费收deductible，觉得自己被医保坑了。
很多新技术本身就很贵，一般新药几万几千一年，基因药好吧，但是一个疗程几个米。
这玩意就跟社会主义大锅饭一样你不用别人死劲用。最后大家都死劲用，直到系统被搞死。即使大家都贡献，这个系统都搞不定，何况还有很多free rider。
医生和医院的保险是非常贵的，个人医保其实不算贵。
美国医疗保险下的药物的价格非常高。不是说copay的价格，是整个药物的价格，因为保险公司付的钱最后也是要用户在保费中交出来的。
相对的来说，中国医保谈判的药物砍价非常厉害，不是腰斩，几乎是脚跟斩。比如那个刚批的阿兹夫定，几百块的药价，进入医保后的价格是11元。
直接抛弃了一百多个仿制药的批号，从此不生产了。最后倒霉的是老百姓，需要的很多是救命药，没有地方去买了。
这个顾客连账单都不看的，混进一些莫名其妙的charge是不是太正常呀。
但是根本的人性不会变的，保险公司看上去拼命的帮病人争取，事实上他们真的关心吗？
“There’s just more and more layers of stuff that hospitals and physicians’ offices—anyone in healthcare—is being asked to do. Documenting and meeting regulatory requirements—all of these have added to the demand,” Selberg told Healthline. “Has that demand actually gone into creating better outcomes…in less time and with lower costs? I think, as the blog described, the answer is no.”
https://www.healthline.com/health-news/policy-ten-administrators-for-every-one-us-doctor-092813