最近做了几个心脏检查

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tiger00
楼主 (文学城)

外出走路有会倒下的感觉偶尔发生有2年时间了,没太在意,但年初在欧洲走路发生的机会比较多。

我没糖尿病,血压也正常,有症状的时候摸脉也没有房颤。

回来后看家医,让看心脏科(我想看神经内科,后来问过一个神经科医生,她说看心内科是对的),因为心电图没事(真有问题去急症根本不用等),约专科等了2周,诊所打电话的第二天做了心脏彩超 (Echo),同时看医生,说心脏很强大,但他开了72小时动态 ( holter),当天挂的,同时开了跑步机测试 (Stress test),Stress 测试等了2周多,前后做了3个多小时 (都是男技术员,因为要注射放射性物质),第二天看专科,说我的心脏很好,没事。我血脂高好多年了, Crestor 试吃了3次都有无眠的副作用,Lipitor 不敢吃,家医说可以做颈部彩超,我没做,肯定有斑块,因为国内的好友说那里体检几乎所有过了50岁的人都有斑块。

因为注射了放射性元素,告知不要跟小朋友和孕妇接触,还给了我一张证明,因为我要坐飞机。

安省的检查是免费的,约的蛮快;唯一等久的是胸腹部CT,因为放射科医生觉得新发现的胰腺结节没大事,所有等了半年(我LD去年做的只等了一周),焦急的我等不了,B超发现后就去水牛城自费做了MRI(630美刀),头天打电话,第二天做的,非常小的cyst,那么小B超很难发现的,可能很多年了,所以很感谢做B超的技术员,技术蛮高的。我取消了CT检查,尽量少做。

我也自费做了CA19-9,正常,自己的身体,自己多看着点。临床看到太多曾经啥事没有的人发现都是晚期。

今年准备走百来公里的布鲁斯步道(Bruse trail),担心途中晕倒没人看到,心脏没事担心少些。

加拿大几个大城市都有自费的全身MRI诊所,费用不便宜(因为真有问题是免费的),去美国自费要便宜很多。

除了政府要求做的一些预防性随访检查(乳腺检查,宫颈抹片,骨密度,大便潜血等),过了50岁,至少做一次肠镜,每5年做一次腹部B超,甲状腺和颈部B超,胸部X线,2年做一次ECG,每年体验做个血常规血脂甲状腺激素肝功等)。这些能花纳税人多少钱(我们自己交的税多了去了)?真花钱的是拖出来的大病重病,要不政府怎么做那么多全民预防检查?早发现早治疗更省钱。

我在大多附近,加拿大的医疗是省立的,就省论事,安省的医疗算不错的,药剂师可以看一些常规急症药(比如尿道感染,新冠),直接去药房就可以拿到药,如果续药,你不能马上看到家医,药剂师会先给你;看 Walk-in 随时都可以,做血液检查不怕等的也可以当天去做,其他检查也不要等很久(CT/MRI 除外,但放射科医生根据情况分诊要等的时间,B超只要提前2个星期预约,这是他们电话里告诉我的),小地方市镇肯定没有大多地区方便,因为人员分散大,医疗机构少。

其他的省情况如何不知道,因为省立医疗,BC和魁北克不接受其他省护士的执照,疫情中BC可以。所以说加拿大医疗怎么差是不成立的,只能说你们省的医疗怎么样才对。

吼一声:明晚安省8-11点可能有强极光G4看,阿省和BC省那通宵都有(至少G3)。

多伦多时间对 UTC: 4小时。

https://www.swpc.noaa.gov/products/3-day-forecast

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hhhh
MRI我不能做 这次回国彩超做全了 我脖子有斑块 我老公也有
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tiger00
4姐你办的是旅游签吧,我上网看了下,好像不问太多问题?

我也准备秋天回去扫墓,顺便回中国也许去韩国做个眼袋手术。

这次续护照真的好快,2次去排队人都不多,2周多取的,我想加快10天取,那里的职员说没必要。

去机场更新 Nexus 2分钟就办好了:)

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探亲

兄弟姐妹邀请就行。

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julie116
有版块又能如何。溶栓也有其它风险吧
老道
应该做颈总动脉彩超,因为你有可疑症状。确实六十岁以上人群百分之九十以上都有斑块,但狭窄程度可以不同,70%以上的狭窄应该
老道
治疗以预防脑梗。方法取决于具体情况,成熟的手段包括药物治疗,介入手段放置支架,手术切除颈动脉内膜等等。
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tiger00
谢谢老道医生,下次看家医要求做,曾护理过好些颈总动脉斑块切除的病人。

假如斑块大,得做冠脉造影吧。我老妈这边有冠心病脑梗遗传,我妈我姨和2个哥哥都有心脏和脑梗病史。

窗外白雪
谢谢信息,问一下,看写你做”stress test"时,注射了放射性物质吗?我就去AI问了一下,exercise ECG
老道
人体是一个整体,相同的内环境。所以同时有严重的颈动脉和冠状动脉斑块狭窄的并不少见,对这种病人在做颈动脉内膜剥离术/CEA

前,医生有时会先做一个冠状动脉造影,如发现冠脉狭窄能放支架的当时就可以放,这样就能减少CEA术后心肌缺血/心梗的危险。再有更重要的是:如果CEA术前冠脉造影发现需要做心脏冠脉搭桥手术/CABG的严重冠心病病人,那这种情况下这两个手术可以一起做,叫做Combined CEA-CABG。反过来也是如此,对准备做CABG手术又有脑缺血症状的病人,医生也可能在术前做一个颈动脉彩超/Carotid Doppler,这样需要时也可以是两个手术一起做。以前看过的文献显示两个手术同时做明显改善了(对比两个手术分别做)病人的远期手术效果。

具体CEA术前需要不需要做冠脉造影,则要看具体情况和医生的选择。

老道
Stress test有好几种,LZ做的是Nuclear stress test。还有看EKG或超声心动的,诱导

诱导stress的方法也有传统的走步机/自行车,或通过药物达到stress状态。

窗外白雪
谢谢老道解释,明白了。我不想注射放射物质,我在看心脏病医生时能够和他说明吗?
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dudaan
我在中国和美国各做了一次,都没有用放射性物质和药物
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tiger00
谢谢老道医生这么纤细的解释,我也上网找些这方面的资料看看,胆固醇高好几年了。

颈部淋巴结今年一月做了B超,显示2边好些淋巴结大,随访2次了时大时小,看来我体内的炎症蛮多的。

好像炎症多是引起动脉斑块沉积的主要因素,这个心脏科医生转诊我看另一个专家,说有新的注射药减低胆固醇的。

非常感谢老道医生,受益很多,有结果了一定告知。

周末快乐。

老道
应该没问题。个人建议:用自然方式运动,不要用药物诱导。是药就可能会有副作用,而且用自然方式时,Test可以随时停止。比如

病人出现心绞痛或EKG/Echocardiogram出现心肌缺血表现,或者病人无法承受运动的强度,血压过高心率过快等等。本来药物诱导stress主要就是为了那些不能运动的病人准备的,比如膝关节炎或哮喘等等。

再有你如果有任何可能与心脏有关的症状或病史的话(心慌气短心脏杂音等等),建议你问问医生能不能做Stress echo,就是用EKG加上超声心动/echocardiogram来监视你运动时有没有心肌缺血的表现。原因是Echo可以提供更多有关你的心脏功能以及各个心瓣膜功能状态的数据和信息。

窗外白雪
万分感谢老道先生,我慢慢消化你的信息。谢谢你的时间。
窗外白雪
谢谢,谢谢。我其实正要回国,但是这个exercis ECG我不想在中国做。有一个网友写她做时就抬进了手术室

我记得一个叫惜福666的ID写的。说是在走步机走着走着就发心脏病了

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lilyofthevalley
我刚开始吃crestor时睡几个小时会醒,我就睡前半小时吃,适应后能睡6hr不醒。吃好几年了,2年前查颈部血管平滑无斑块
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dudaan
当时是一个博导给我做的,很谨慎,根据年龄计算极限值
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我姐说回加拿大也别做 说有人当场心脏病犯了 也不让我做冠脉CT
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认真拜读了,改日请教 因我姐不让我做运动心电图 冠脉CT 但心脏科医生安排了
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tiger00
谢谢老道医生认真解答, 健坛有你是我们的福气。

跑步机面前有很大的心电图屏幕,病人自己也可以看到,步伐是从走路开始,然后慢慢增速,打了放射剂后开始跑。

看到好几个老人和年轻肥胖的人在做,这个实验时间挺长的,信件写的准备是4-5小时,有些人做完就看医生了。

我是先做ECHO才看医生,然后他开了动态和应急测试。

我同事的老公啥症状没有,但他父亲和弟弟都得过心梗,家医建议他随访心内专家,后冠脉造影有好几条血管80%堵塞,做了5条搭桥,医生说假如他没看医生,那么多的堵塞,他活不了一年。

他老父亲50多岁搭桥活到92岁。

窗外白雪
我是想如果有冠心病突发的隐患,做exercis ECG时突发是最佳,这样马上可以推进手术室,好过任何其他时候任何地点。

所以我想去做一次exercis ECG.

窗外白雪
特别小心的情况下好些。我还是建议大家这个检查回到这边做。
窗外白雪
再问tiger00一个问题,你做ECHO是家庭医生·给·你·开的吗?

你说你先ECHO然后才见的心脏病医生?我也是想这样走,我是老想先不去心脏病医生那里。所以问问你。谢谢你的时间

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我安排在小医院做