我的基本情况是： 2019年42岁，乳腺癌一期，两阳一阴，当时做了全切和重建。也取了几个腋下淋巴结，检查没有癌细胞。所以没有做放疗、化疗。只是吃泰莫昔芬。
吃到第四年，医生觉得我不需要吃了。就停了。 中间打了四针不同的covid疫苗。第五年 47岁做mammogram，发现腋下淋巴结里有癌细胞。查出来是原癌复发。
第一步化疗。
我的化疗进行了一大半了，四期的红药水完成，12 期的紫杉醇完成一半。之前像玻璃球那么大的淋巴结已经完全摸不到了。我的化疗副作用也很轻，除了掉头发基本没有其他副作用。头发也很顽强，掉了长，长了掉。体重因为不再节食，已经涨了十磅有多。
但是我的手术计划让我有些疑惑。想请懂的人帮我看看是否合理。
因为还没有化疗完，也没有拍照呢。所以现在的计划都是初步的计划。
他们打算，化疗一个星期后，手术摘除腋下淋巴和左胸口的一个内乳淋巴结（也就是这两个地方发现有癌细胞），同时做淋巴导管接通手术（防止手臂水肿的）。同时保留我五年前乳房全切手术植入的假体，当然如果假体有问题就换新的。
之后开始放疗，只放疗腋下部分。左胸口那个内乳淋巴结附近不做放疗。
半年后，再用我腹部的脂肪做填充手术。
我的疑惑有两个：第一如果我的假体不好，换新假体，然后半年之后再拿出来。这个是不是太折腾了？为什么不现在就拿出来，什么也不装，半年后再用自己脂肪填充。
第二：左胸口内乳淋巴结附近如果不做放疗，是不是会有癌细胞遗漏？
希望有懂的人帮我解释一下，先谢谢了
心肌损伤的危险，所以医生对左内乳淋巴结的放疗都非常谨慎。近年来放射治疗从概念及设备方面都有长足的进展，左内乳淋巴结并不是放疗的禁忌症，是否要做应该是考虑Benifit vs Risk 平衡的结果，以及当地的医疗条件。回看了你以前的帖子，如果你仍然在Mayo clinic 就诊的话，放疗设备应该不是问题，那这就应该是医生根据你的具体情况所作的决定，有问题只能和他们探讨。还应该多说一句，即使能做放疗化疗手术治疗，也只能减少以后转移的危险，而无法彻底消除转移的可能性。
再有你的医生是否给你解释了切除内乳淋巴结的手术方式了？简单讲，在我所知的范围内这个手术是需要进入胸腔的，以前传统的开放手术方式是切断少数肋骨进入胸腔，现在则可以通过胸腔镜来做。与腋下淋巴结清扫相比，这是不同等级的手术，要有思想准备。
是的，我仍在mayo治疗。
感觉我内乳的淋巴结情况应该比腋下的好。mammogram 和超声波都只发现了腋下的。最后做pet ct，看到的内乳淋巴结那里也有，比腋下的小很多。
我这次是和医生助理电话谈的。她说的是，医生会切除腋下的淋巴结，也会对内乳淋巴结做处理，但并没有准确的说要怎样处理。结束化疗以后，会给我重新检查。 拿到检查结果后，手术医生和整形医生会和我见面聊最后的手术计划。
之前和癌症医生聊的时候，那时候她也已经看到ct结果了，她说的好像第一次手术应该是个小手术，当天就回家了。反而第二次的填充手术要大一些。
哎，没想到这个内乳淋巴结这么tricky。放疗也不是，手术也不是的。这可怎么办？
有时也担心。你是在Mayo做的？我想这种全切假体再造的做起来应该不一样的。 祝你治疗顺利，早日康复！
没有安排你和胸外科医生/Thoracic surgeon见面，那应该是在等化疗的结果再做决定。淋巴管再建应该是与腋下淋巴结清扫一起做，再建部分由整形医生做。最后的左乳房充填再建要看你自己的意愿，这部分也是由整形医生来做。如果你认为这部分手术没必要的话，就应该直接和医生说，直截了当地说，你有这个权利。
既来之则安之，勇敢面对，积极配合医生治疗。祝一切顺利，早日康复。
第一次也是在美国做的，但不是在mayo。
如果保险允许，找最好的医院确认方案，比如纽约的
MSKCC. 你当时有没有做过Oncotype test? Tomaxifen
现在的标准是10年为什么停掉. 我理解你PR,ERpositive, Her2
negative 是用Tomaxifen控制很common的方案. 所以
不是说现在的治疗方法不妥，但是有点不make sense. 除非有停药的理由，比如，你oncotype 小于11.
更新我的资料方案, 因为是肺转, 并且之前有测过基因是有atm突变, 做了全身pet scan只有肺部有, 医生给我的治疗方案是打闭经针lupron, 每个月一次, 然后每天吃靶向药kisqali, 当时我觉得每个月打针忒麻烦, 让医生安排了最快速度切除卵巢, 彻底变成没卵用的人了现在......然后每个月吃3个星期的kisqali, 上次照ct肺转的3个瘤子有停止长大和有缩小的, 医生说是治疗方案有效果, 你可以问问医生要不要打lupron+吃letrozole(如果有基因突变的话可以上kisqali, 据说转移的情况用此药效果好) 你可以chatgpt问问看
我的医生是internal oncologist, 专门研究吃药, 药药平安的那种, 你也可以咨询下你的治疗团队的开药医生看看
我的基本情况是： 2019年42岁，乳腺癌一期，两阳一阴，当时做了全切和重建。也取了几个腋下淋巴结，检查没有癌细胞。所以没有做放疗、化疗。只是吃泰莫昔芬。
吃到第四年，医生觉得我不需要吃了。就停了。 中间打了四针不同的covid疫苗。第五年 47岁做mammogram，发现腋下淋巴结里有癌细胞。查出来是原癌复发。
第一步化疗。
我的化疗进行了一大半了，四期的红药水完成，12 期的紫杉醇完成一半。之前像玻璃球那么大的淋巴结已经完全摸不到了。我的化疗副作用也很轻，除了掉头发基本没有其他副作用。头发也很顽强，掉了长，长了掉。体重因为不再节食，已经涨了十磅有多。
但是我的手术计划让我有些疑惑。想请懂的人帮我看看是否合理。
因为还没有化疗完，也没有拍照呢。所以现在的计划都是初步的计划。
他们打算，化疗一个星期后，手术摘除腋下淋巴和左胸口的一个内乳淋巴结（也就是这两个地方发现有癌细胞），同时做淋巴导管接通手术（防止手臂水肿的）。同时保留我五年前乳房全切手术植入的假体，当然如果假体有问题就换新的。
之后开始放疗，只放疗腋下部分。左胸口那个内乳淋巴结附近不做放疗。
半年后，再用我腹部的脂肪做填充手术。
我的疑惑有两个：第一如果我的假体不好，换新假体，然后半年之后再拿出来。这个是不是太折腾了？为什么不现在就拿出来，什么也不装，半年后再用自己脂肪填充。
第二：左胸口内乳淋巴结附近如果不做放疗，是不是会有癌细胞遗漏？
希望有懂的人帮我解释一下，先谢谢了
心肌损伤的危险，所以医生对左内乳淋巴结的放疗都非常谨慎。近年来放射治疗从概念及设备方面都有长足的进展，左内乳淋巴结并不是放疗的禁忌症，是否要做应该是考虑Benifit vs Risk 平衡的结果，以及当地的医疗条件。回看了你以前的帖子，如果你仍然在Mayo clinic 就诊的话，放疗设备应该不是问题，那这就应该是医生根据你的具体情况所作的决定，有问题只能和他们探讨。还应该多说一句，即使能做放疗化疗手术治疗，也只能减少以后转移的危险，而无法彻底消除转移的可能性。
再有你的医生是否给你解释了切除内乳淋巴结的手术方式了？简单讲，在我所知的范围内这个手术是需要进入胸腔的，以前传统的开放手术方式是切断少数肋骨进入胸腔，现在则可以通过胸腔镜来做。与腋下淋巴结清扫相比，这是不同等级的手术，要有思想准备。
是的，我仍在mayo治疗。
感觉我内乳的淋巴结情况应该比腋下的好。mammogram 和超声波都只发现了腋下的。最后做pet ct，看到的内乳淋巴结那里也有，比腋下的小很多。
我这次是和医生助理电话谈的。她说的是，医生会切除腋下的淋巴结，也会对内乳淋巴结做处理，但并没有准确的说要怎样处理。结束化疗以后，会给我重新检查。 拿到检查结果后，手术医生和整形医生会和我见面聊最后的手术计划。
之前和癌症医生聊的时候，那时候她也已经看到ct结果了，她说的好像第一次手术应该是个小手术，当天就回家了。反而第二次的填充手术要大一些。
哎，没想到这个内乳淋巴结这么tricky。放疗也不是，手术也不是的。这可怎么办？
有时也担心。你是在Mayo做的？我想这种全切假体再造的做起来应该不一样的。 祝你治疗顺利，早日康复！
没有安排你和胸外科医生/Thoracic surgeon见面，那应该是在等化疗的结果再做决定。淋巴管再建应该是与腋下淋巴结清扫一起做，再建部分由整形医生做。最后的左乳房充填再建要看你自己的意愿，这部分也是由整形医生来做。如果你认为这部分手术没必要的话，就应该直接和医生说，直截了当地说，你有这个权利。
既来之则安之，勇敢面对，积极配合医生治疗。祝一切顺利，早日康复。
第一次也是在美国做的，但不是在mayo。
如果保险允许，找最好的医院确认方案，比如纽约的
MSKCC. 你当时有没有做过Oncotype test? Tomaxifen
现在的标准是10年为什么停掉. 我理解你PR,ERpositive, Her2
negative 是用Tomaxifen控制很common的方案. 所以
不是说现在的治疗方法不妥，但是有点不make sense.
除非有停药的理由，比如，你oncotype 小于11.
更新我的资料方案, 因为是肺转, 并且之前有测过基因是有atm突变, 做了全身pet scan只有肺部有, 医生给我的治疗方案是打闭经针lupron, 每个月一次, 然后每天吃靶向药kisqali, 当时我觉得每个月打针忒麻烦, 让医生安排了最快速度切除卵巢, 彻底变成没卵用的人了现在......然后每个月吃3个星期的kisqali, 上次照ct肺转的3个瘤子有停止长大和有缩小的, 医生说是治疗方案有效果, 你可以问问医生要不要打lupron+吃letrozole(如果有基因突变的话可以上kisqali, 据说转移的情况用此药效果好) 你可以chatgpt问问看
我的医生是internal oncologist, 专门研究吃药, 药药平安的那种, 你也可以咨询下你的治疗团队的开药医生看看