第四:这里的医院有仪器和药物对卧床者防止血栓/褥疮,吞咽有损失的病人护士必须做吞咽检查才开餐,而且按不同的检查order 不同的液体和固体,不能吞咽的让 speech pathologist 检查(包括说话困难的),医生的术后饮食医嘱如没有特殊情况都是:clear fluid diet, upgrade to regular if able to tolerate... 静脉基本就是盐水,医嘱就是:saline lock if drinking and eating well... 不能吃的,很快会上鼻饲。
世界上没有完美的人和完美的知识,人都在学习,锻炼和改进的过程中成长起来的,医生看病也一样,医生注定一辈子会在学习和小心中度过,而疾病对知识的需求是无尽的,疾病是变化发展的不是静止不动的。我们在一生中无论何种职业都会出现错误,只是医护人员的每一个错误都在有生命的病人身上展示出来了,有的伴随着金钱的消耗,有的伴随着身体的痛苦,也有时伴着家属和同事的监视。任何医护工作中出现的问题都容易被病人感知甚至被家属放大。用错药,治疗方法不正确甚至诊治过程中某个环节被疏忽。最后都是病人接受后果。
最常见的就医和诊治错误:
1、迷信老医生,其实医学是发展很快的行业,从X光到磁共振,从大切口到微创并没经过多少年。但可能因为中医的慢速发展和欠科学性让人们产生了跟不上时代的就医理念(这不说明中医不好,而是发展不够)。
2、医院以次充好看门诊,病人以为找对了医生,但医生可能是对自己病情不熟悉的医生甚至不专业的医生。
3、随访医治不健全耽误病情,很多病早期不被发现,但追踪可以及时得到处理的,如可以癌变的炎症和良性肿块。但这方面的错误往往有医疗次序和病人双方的问题。
4、诊断失误甚至方向性错误,让病人花冤枉钱,花钱受折磨,病人及家属还难以知道。
5、检查手段不当甚至多余。
6、医疗器械使用不当甚至错误
7、治疗不及时甚至延误。
常见的医院内治疗问题。
1、院内感染,尤其是手术和条件差的小医院。
2、摔伤:手术尤其是脊柱等与行动相关的手术。其次是老年病人
3、褥疮:对不能动弹的病人,年老的病人或胖子更容易发生。
4、医生忘了修改医嘱,手术后的病人从术前禁食到术后进食,有的还需要饮食调整,少不留意或跨过程导致不该吃的提前使用会导致呛咳甚至误吸。
5、护士因为忙而导致某些重要处理忘记或延误,如吸痰,搞不好会死人的。
6、用药:把肌注药通过静脉使用,如胰岛素或抗凝药,会死人的。我母亲当年一个小手术差点要了命,不是手术不成功,而是大量输液导致的心衰和胰岛素的使用不当。大量胶体溶液输入不只是心衰发生,接踵而至的是肺水肿呼吸困难加肾衰,另外不知道国内有医院为什么很流行胰岛素加入输液治疗对正常人是常态治疗,正常人的体内是可以产生胰岛素的,而且使用静脉滴注又没有静脉滴注的protocol,几度进入昏迷地带医护人员居然不知也不改。家里人一边担心还一边没忘记感谢医院领导和医护人员的照顾,我是有苦难言。
7、医生长时间工作或劳累,导致治疗或手术不能完全体现应有的水平甚至把医疗用品遗留在病人体内,当然剪刀等大而显而易见的不容易,但止血棉片等小甚至微小的东西需要医生护士反复核对才能避免遗漏的。
8、每个医生对疾病的诊治与医生的知识、记忆和经历等相关,也会导致病情相似但治疗效果不同。这也是为什么病人喜欢去大医院,喜欢去找有名的医生,因为有名的医生往往知识和资源更多,谁找关系不想跟大人物打交道呢?谁找对象不想找富有又漂亮帅气的呢?心灵要求和现实的组合,不是人性的坏。
来自病人和家属对医疗错误采取的错误应对:
1、没有依据感情用事,要么无缠头的瞎吵,要么人之将死,还言行甚微,我见过病人被医生耽误治疗还感激不尽的,应该是人情社会的误差。有的家属病人突然死了除了哭天喊地毫无章法,那可能是因为知识和见识的欠缺。
2、争吵:有的病人及家属走进医院犹如美国大爷式的多嘴,到处是喧哗声。美国大爷有多嘴,一顿饭可以不吃从头到尾在言不由衷的说,还确定是正常人。中国医院的医患争吵也时有美国的枪声般豪放,时常不按规矩动手。刚来美国,医院之安静很容易让人产生幻觉,这是真的吗?中国医院现在环境安静了不少,以前跟菜市场的热闹有一比。
3、算帐:动不动使用算账的字眼,医生治病可以为钱,但应该不是为了让你算账。何况病人和家属所谓的算帐不只是钱的问题,而是无法无天的社会才有的鲁莽和失智。拿刀动棍的。有本事多读点书找点证据或许可以要点银两盘缠。记得一个病人术后抽筋(癫痫)死了,家属动用全村老少两卡车40余人到医院闹事,医院保安都顶不住,请求(记得是请求)公安支援,最后因为与公安冲突,有人被抓了,最后想要的25万变成自己支付全村老小的吃住加两家属回当地住院,家属问我怎么办?我只好说回家好好读书去。
4、报复:报复比算帐是更厉害的字眼,有公安和军人后台的把主刀医生甚至院领导抓了,虽然我不理解院领导在手术中有多少作用,当我知道抓医院领导只有一个要求,就是用黑讨钱。把主刀医生抓了,医生解释半天谁又听得懂,后来医院动用上级政府,对方才知道自己位卑钱少,只好放人,也着实让人看到权利的力量。如果有法律,私自抓人应该是犯法的。和谐社会一个词叫“理解”,病人死了医生挨打要理解,大妈晚上睡不者跳广场舞能理解。小孩在公共场合拉屎尿要理解,狗咬人不是故意的能理解。
5、仇视:病人对医护人员的仇视不多,一般人也仇视不了什么名堂,但媒体跟着政策起哄多少欠点自立。一听要整顿医疗腐败,从中央到河道小街上都是一片欢声雀跃,有本事让法律和监察来办,大家也省点力,有钱自驾游,没钱打太极。
医院和医护人员避免错误要做的事
1、要么给医生买事故保险,让第三方插进来管理医生,要么医院继续花钱找关系,准备钱了难。
2、提高医院的管理质量和水平,让医生注重于医疗,脑子不要为钱想歪门邪道找灰色收入。
3、把医护人员与病人家属的交流作为一门学问来做,作为艺术来做,让病人安心和放心。我们领导和医护之间,医护与病人之间都存在一条沟,彼此够不者。其实很多病是心起也是心落,都知道抑郁会生病,其实抑郁就是病,也是很多病的根源。跟中医里的气血淤滞导致病象差不多。彼此沟通有多重要,好者如恋爱,差者像得癌。
4、从管理到医护人员到病人做到无缝连接,让每个环节在彼此保护和鼓励下都得到提高。现在的局面是医院管理在搞关系,搞好自负盈亏。医护人员在创收至上,病人嘛,把关系和钱都搞好了病就有得救了?否则,那个不安只有病人和家属知道。记得一个病人说的话,好多事不得已,也好多是不得已。
叮嘱病人的话:如果你准备做一个病人,请带上你的信任,同时问自己你是否准备好看病的理由,你认为他人包括医生、护士和其他正在帮助你的是否是自己需要的,否则提出来与想帮助你的人一起讨论,告诉对方你的诉求和希望,而不是任人摆布或日后算帐。
不去医院,没吃过药,在医疗上一分钱不花。飘过!对不起lz
有过与医院打交道的经历吧。
直到去世。而邻居躺着去的上海,站着回来的。我的结论:最知名的医院和医生是关键!你的第二条。
腰间盘手术,我是反对的,起码先做一段保守治疗吧?他们太相信医生,我爸太相信我妹和妹夫。怕引起家庭矛盾,这件事,没人提,我出国了,就更不关心了。手术都做了,说啥都没用,最好就是啥也不说。
我妹家药也多,几抽屉;而我家,一粒药没有, 妹妹认为家里有小孩,家里不备药,作为妈妈的我太不合格,就这意思吧,她没直说,对我妈说了。
我只能把自己管好,目前啥病没有,啥药不吃。几乎没有和医院打交道的经历。
像是华山的大网红张医生!
加拿大是免费医疗,如果不是急症,有些病比如癌症等的治疗方案最好听听第二个专家的意见。
第二:一定要做常规体检,这里到了50岁,政府会给你发信做某些普查:乳癌,子宫癌,肠癌,骨质疏松症等、
第三:个人一定要知道某些病比如中风心脏病的症状,call 911,这些是按分钟计算治疗的,脊椎急性压缩如影响功能也是急症,不会在急诊等的。
第四:这里的医院有仪器和药物对卧床者防止血栓/褥疮,吞咽有损失的病人护士必须做吞咽检查才开餐,而且按不同的检查order 不同的液体和固体,不能吞咽的让 speech pathologist 检查(包括说话困难的),医生的术后饮食医嘱如没有特殊情况都是:clear fluid diet, upgrade to regular if able to tolerate... 静脉基本就是盐水,医嘱就是:saline lock if drinking and eating well... 不能吃的,很快会上鼻饲。
这里的饮食种类有几十种,因为每个人的宗教文化饮食习惯过敏史有没有糖尿等,吃不好饭的要营养奶,医院给配,我自己的习惯是病人要求太多身体太弱等等,找营养师会诊。
第五:OT、PT、营养师、伤口治疗师、社工的转诊不需要医嘱,护士可以开,如果家庭经济或人手困难找社工解决。
来到科室,医生不一定来看你,相信这里的护士做的检查和观察,护士检查后打电话拿医嘱,有变化时都是护士打电话做各种检查,真正生命危险的时候,医院和急诊队伍打电话立马到。
第六:病人手术后一般打抗生素3针,每8小时一次,没有特殊情况,医生都会要求病人尽快活动。
有些医院每个病房都有暖柜,冷了找护士要 warm blanket,饿了找护士要吃的,三文治各种饮品牛奶都配的,免费。
第七:病床都有警报动能,病人如果容易摔又不听话的话,护士会设置这个功能,如果病人健忘乱走,医院陪护工陪。
第八:医院配置给药系统都是想防止差错,但医生护士是人,出错难免,所以一些药如:大剂量稀血药,胰岛素(现在用转钢笔那种)必须2个人签字,作为病人和家属,一定要看包装吃问护士药是干嘛的,因为护士必须 scan 你的名字看到药名剂量给药途径等等才能给,哪怕一片去痛片。这里一般止疼止吐包括毒麻药降药药降糖药补钾补钠等等等等医生开的医嘱是 As needed, PRN Q 4-6 hours, 护士不要再找医生拿医嘱。
第九:每次看病的所有资料你都可以要,只是必须签名到特定的部门打印出来,如果出院用的药特殊太贵,找社工申请 Trilliam plan. 免费。如果你觉得家庭照顾病人有问题,申请社区护士护工PTOT等,如果癌症化疗放疗没人陪,找社工,他们会派免费的义工接送,癌症的后续照顾系统非常好的,你得开口问才行。
院内感染防不胜防,伤口感染,尿道感染,我们最怕 C. diff,好臭。如果是择期手术,自己在家锻炼卧床小便。
生命是自己的,一辈子不看医生不进医院似乎不太可能,不要怕麻烦工作人员(医院提供翻译服务的),当然也不能撒泼,俺见过一个东北中年妞在我科撒泼,天天说我们坏还不肯转其它医院或科室。
都做不好。而且连脊柱固定的设备也不好,很多不用固定术。脊柱手术看似容易,其实很难的,因为它很容易复发,因为没有比原始结构更好的固定和上下协调,当然椎间盘手术现在算小手术,大多微创就能解决。
医术好坏主要在后期的培养,师傅水平不行,加上没交流,徒弟能好到哪里去?但现在也不失有一些好水平的医生,只是很难找到罢了,何况医护是一体的,光一个医生做不好所有的事情的,中国医疗上升空间很大的,入门当然也是个问题,但如此加速培养,居然感觉不缺医,很多学生毕业还找不到合适的工作,这就不好理解了。
第九条,前几年儿子总是有点感冒症状,我只好亲自出马,目的就是要所有的检查报告,我想从中找到规律/ 线索,我认为就是一个病。说啥不给,前台推给医生,医生推给前台,我立即fired 了这个医生和诊所(诊所在superstore里)。还有,我问医生儿子为什么总感冒,医生说:“正常!我自己一个月感冒一次。” ,我小声说:“我四十年不感冒了!”
安省可能跟阿省不一样?
我不到50岁做的肠镜,有个息肉,切除后每2年随访,2次后专科医生说可以等10年再做。
我LD做个一次,正常后只送信做大便血液检查。
https://www.cancercareontario.ca/en/guidelines-advice/cancer-continuum/screening/resources-healthcare-providers/colorectal-cancer-screening-summary
39岁那年伤了腰后X光显示骨质减少,治疗后好了,从那以后每2年都收到信。
https://osteoporosis.ca/bone-mineral-density-testing/
子宫抹片3年收一次,因为一直正常。
乳房检查也一样,我真的不愿意做,都拖了一年了,每次看家医都问,她蛮好的,每次去开安眠药都问来问去,想找出我有什么毛病:)这次说我血压有点高130,她测了2次说可能是紧张吧,我说是,因为在家我也测,收缩压连110都没有。
有个好家医很重要,你多打听一下,也可以问周围的人,先看1-2 次walk-in,喜欢再定,不喜欢就炒。
科里很多同事都感染过,刚开始是从病房感染的,疫苗后后来几乎都在家里感染的。
出去玩或小孩辈传的。