请大家再帮忙看看我父亲的情况

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Joan99
楼主 (文学城)

上次在群里问我父亲气喘的情况,得到网友的热心回复,建议去医院检查

https://bbs.wenxuecity.com/health/1082920.html

父亲大约一周前去了当地医院(小城市),CT检查发现大量胸腔积液,做了胸腔穿刺排除了积液,目前气喘尤其咳嗽情况有好转。医生目前怀疑肺结核或者肺部肿瘤可能性最大,胸液病理报告显示淋巴细胞较多。因为春节医院主要医生还没有上班,所以还没有最后确诊。有可能要做胸腔镜。

下面是胸腔积液抽出前后做的两次CT结果:

请问大家,我父亲这种情况接下来应该做什么检查和治疗。胸腔镜风险大吗?是否应该换一家更大的医院,比如省级医院?现在医院人满为患,换家医院没有关系也不知道能不能住进去。父亲半年前因为肠癌二期在同一家医院做过手术,当时出了一点意外,医生手术中不小心把肠子弄破,腹腔严重感染,ICU住了一个多星期。因为当时没有发现转移,加上身体状况差(尽管刚刚70出头),就没有做化疗。

请大家帮我出出主意。我人在国外,因为签证问题没有办法马上回去,心里很着急,心情很崩溃,还有深深的无力感。谢谢!

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6thsense
现在国内医院病人已经少很多了。最好还是去大医院找这方面专家,可以得到较好的治疗。

你爸年龄还不算大,争取一下。

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hz82000
家里有别的人吗?不然真需要你回去
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Joan99
谢谢建议。我们省城是长沙,如果有网友知道这方面的专家,请不吝告知
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Joan99
目前是弟弟在照顾爸爸
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hz82000
有一个人就好
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AprilMei
肺结核有可能,哪怕看不见结核菌。问医生是否可以尝试低剂量结核药,看是否能停止胸腔积液。这样做没风险,马上就可以做到。

另外肠癌肺转移也有可能。PET CT可以看到肺结节大小,然后再决定是否穿刺确诊。胸腔镜不知道,想看什么?

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kai2002
要不是太麻烦还是去大医院查比较好,中国医院和医院差距还是蛮大的。
在雨中2022
理解你的无力和痛苦和崩溃情绪。抱抱,能转就转大医院吧,不要犹豫。医院和医院差别特别大。
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Joan99
谢谢。医生提到做胸腔镜是为了检查加治疗,具体还没有仔细说
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Joan99
是的,谢谢
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Joan99
谢谢!多希望这个世界没有病痛
水不甜的地方
也可以去国内的医学/医生网咨询。
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Joan99
谢谢!知道国内哪个医生网比较靠谱吗?
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hao-hao-cai
国内小医院(2甲)可以请大医院的专家来会诊,

如果小医院有资源,在小医院治疗可以同时享受小医院和大医院的好处。

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mm6799
好大夫 京东健康 阿里 美团
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Joan99
谢谢!
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Joan99
谢谢,这也是一个办法
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littlerabbit
建议抽胸积液做化验

抽出胸积液可以马上缓解气喘症状,更重要的是,化验胸积液有助于诊断,是否有结核菌,其它菌感染,是否有癌细胞,等等。

锅沿
首先明确是漏出液还是渗出液,渗出液要细菌培养,细胞学病理。在诊断不明的情况下,做胸腔镜要达到什么目的?
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Joan99
谢谢!
玄米
现在信息很多,你在网上查一下你想去的主要医院,能出现省内各大医院的专家信息.都不需要打听.
雨夫子
胸腔镜威胁不大,淋巴细胞一般代表胸腔的炎症,好像和肠癌关系

不大,如果是肠癌转移,腹部可能首先出现问题。肿瘤科的医生

 

雨夫子
最近是否有covid感染的肺炎,老人很多,部分症状符合

应该首先排除covid感染,

雨夫子
看了你前面的文章,老父亲是一个典型的copd情况。

肺气肿和气喘都是copd的并发症。国内翻成慢性肺阻塞综合症

 

H
Hippocrates
I could help: 1) Many FDA grade Clinical Trials and The New

I could help:

1) Many FDA grade Clinical Trials and The New England Journal of Medicine (NEJM), https://www.nejm.org/

grade of Clinical Cases ( "Anecdote"- real )  as proof. If not reverse, at least limiting the progression of many

2) Possibly send the patient to my hospital in China, while I direct my staff/Medical Doctors to follow the Protocols after diagnosis and evaluation/prognosis, etc.

3) Since I rarely get on this clumsy Posting page, you might want to leave msg or start another private chat room for the sake of your privacy etc. Not sure even they have that Function here or not.

 

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Joan99
谢谢!

我父亲以前确实吸了很多年的烟,去年做手术才戒烟。我们之前也怀疑是否和新冠有关,但是他这个气喘的症状已经至少有两个月了,只是最近严重了。到医院后医生做CT后排除了病毒细菌感染的可能性,并没有马上做核酸检测,几天后做了核酸呈阴性。不知道是不是他早就感染了,所以现在阴性。

J
Joan99
谢谢!
J
Joan99
好的,谢谢!
雨夫子
基本可以确定有COPD,但不确定是否这次肺部疾病是由COPD引起。

https://www.healthline.com/health/copd/tests-diagnosis

According to the COPD GOLD guidelines from 2016:

GOLD Stage of COPD Percentage of predicted FEV1 value
mild 80%
moderate 50%–79%
severe 30%–49%
very severe Less than 30%
雨夫子
可以问一下主治医生是不是可以排除COPD,和COPD exacerbations

COPD exacerbations are associated with increased airway and systemic inflammation and physiological changes, especially the development of hyperinflation. They are triggered mainly by respiratory viruses and bacteria, which infect the lower airway and increase airway inflammation.

 Symptoms · Shortness of breath, especially during physical activities · Wheezing · Chest tightness · A chronic cough that may produce mucus (sputum) ..

没有看病人,所以一切按主治医生的意见。。。

 

 

How many people have COPD in China?     The prevalence numbers increased by 67.8%, from 27.75 million (95% UI: 26.16–29.38) in 1990 to 45.17 million (95% UI: 41.13–49.62) in 2019. 70岁以上男性,既往抽烟历史。有上面的症状。做一个肺活量FEV1就可以确诊。  
J
Joan99
再次感谢!问了医生,排除了慢阻肺,说是慢阻肺不会引起大量的胸腔渗出液