新冠感染激素治疗

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dudaan
楼主 (文学城)

一位90岁老人在北京感染新冠,服用抗病毒药效果不明显,症状加重,住进三甲医院,使用激素治疗后明显好转,但医生说根据治疗规程,激素治疗不能超过七天,所以必须停药。

当然,无法操控医院的治疗,只是好奇,世界卫生组织建议的激素治疗是十天,美国的新冠激素治疗有没有天数限制?

吃与活
uptodate

https://www.uptodate.com/contents/covid-19-management-in-hospitalized-adults#:~:text=In%20a%20meta%2Danalysis%20of,severe%20adverse%20events%20%5B45%5D.

 

Dexamethasone and other glucocorticoids

Use of dexamethasone – We recommend dexamethasone for severely ill patients with COVID-19 who are on supplemental oxygen or ventilatory support (algorithm 2). We use dexamethasone at a dose of 6 mg daily for 10 days or until discharge, whichever is shorter. If dexamethasone is not available, it is reasonable to use other glucocorticoids at equivalent doses (eg, total daily doses of hydrocortisone 150 mg, methylprednisolone 32 mg, or prednisone 40 mg), although data supporting use of these alternatives are more limited than those for dexamethasone. In contrast, we recommend that dexamethasone (or other glucocorticoids) not be used for either prevention or treatment of mild to moderate COVID-19 (patients not on oxygen). These recommendations are largely consistent with those of other expert and governmental groups [2,41-44]. (See 'Patients with oxygen requirement/severe disease' above.)

 

Glucocorticoids may also have a role in the management of refractory shock in critically ill patients with COVID-19. These issues are discussed elsewhere. (See "COVID-19: Management of the intubated adult", section on 'Use of glucocorticoids for non-COVID-19 reasons'.)

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OceanSound
除非万不得已, 少用激素。 还记得非典时期用激素造成的骨坏死吗? 那是用激素透支肾精, 而肾主骨。
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tiger00
见过太多太多病人用激素,没听过骨坏死,这个骨坏死是激素治疗病毒感染才会有的吗?

临床用激素要慢慢taper停药。

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OceanSound
你见到的病人激素用量是多少? 用多长时间?我也用过激素药3天, 没到骨坏死的程度,但是用多了就伤骨。
t
tiger00
比如:地塞米松4毫克,每6小时一次长达5-10天,然后tapering。

也见过很多一次性10毫克用的。

呼吸科好像用的也很多。

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OceanSound
那我要问狗, 非典时期为什么用激素导致骨坏死,而现在大量用却没事?
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5181
激素用几天好国内应该更有经验吧,毕竟非典时用过,何况人种也有差别.
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pickshell
一般人不需要。激素属于特异性治疗,住院需吸氧的危重病人才可能会用到。
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tiger00
长期用激素引起骨流失是肯定的,短期用不知道会不会引起骨坏死,我没听说过。

这个冠状病毒对人体的破坏绝对不止于呼吸系统,炎症反应是全身的,这个好像蛮多文献的。

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dudaan
多谢各位
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xycheese
宁可用激素都不用硫酸羟氯喹,无语
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OceanSound
终于有空看了一下这篇论文, 比较论文里的激素用量, 你们医院的激素用量不算大。