“A hepatitis B infection can result in either an acute infection or a chronic infection. When a person is first infected with the hepatitis B virus, it is called an "acute infection" (or a new infection). Most healthy adults that are infected do not have any symptoms and are able to get rid of the virus without any problems. Some adults are unable to get rid of the virus after six months and they are diagnosed as having a "chronic infection." A simple blood test can diagnose an acute or chronic hepatitis B infection.”
“Among adults with normal immune status, most (94%–98%) recover completely from newly acquired HBV infections, eliminating the virus from the blood and producing neutralizing antibodies that confer immunity from future infection. [3]”
美国cdc定义了感染乙肝后的4种情况
某些人口中一再说的好了,病毒被杀死光了,但是cdc警告病毒只是inactive,和乙肝感染问题resolved。这些病毒还在体内,可以被reactivation。 病毒还在体内,还会被重新激活就不能说是好了自愈了。
所以以前感染过乙肝的要密切跟踪,要求医生每年测试乙肝病毒,否则不知不觉体内乙肝病毒被reactivation就麻烦大了
很显然如像某些人吹的,乙肝好了,病毒死光了,怎么可能有Reactivation嘛。CDC和美国卫生部的观点是一致的。乙肝是NO CURE的病。病毒消灭不了最多就是INACTIVE和Resolved Infection 吧了。
以前被国内医生告知得过乙肝好了的一定要让美国医生看一下是不是真得过乙肝。如果真得过,一定不要听信网上胡说八道,遵照cdc指导让医生要密切跟踪每年查乙肝病毒情况。否则不知不觉体内的病毒被重新激活(reactivation)而不知道就麻烦大了,
很明显,美国卫生部和cdc的观点是:乙肝不会好,最多是病毒不活跃,感染问题临时解决了而已,这些病毒是可以被重新激发,病人可以重新被自我感染。
昨天有人说美国卫生部的说法不对,应该以CDC说法为准,所以今天就贴个CDC的权威说法。CDC和美国卫生部的观点是一致的。总不见得反复教也教不会吧。
乙型肝炎基金会 (Hepatitis B Foundation)说:
“乙型肝炎感染可导致急性感染或慢性感染。当一个人首次感染乙型肝炎病毒时,称为“急性感染”(或新感染)。大多数被感染的健康成年人没有任何症状,并且能够毫无问题地清除病毒。一些成年人在六个月后仍无法摆脱病毒,被诊断为“慢性感染”。简单的血液检查即可诊断急性或慢性乙型肝炎感染。”
原文:
“A hepatitis B infection can result in either an acute infection or a chronic infection. When a person is first infected with the hepatitis B virus, it is called an "acute infection" (or a new infection). Most healthy adults that are infected do not have any symptoms and are able to get rid of the virus without any problems. Some adults are unable to get rid of the virus after six months and they are diagnosed as having a "chronic infection." A simple blood test can diagnose an acute or chronic hepatitis B infection.”
来源:https://www.hepb.org/what-is-hepatitis-b/what-is-hepb/acute-vs-chronic/
后面偶然机会查出自己有抗体了才知道已被感染.有些人感染后抗体滴度大(于100).不易再被感染,毕竟乙肝不如新冠那么容易再被感染.
但有些人不会产生抗体或者感染后抗体滴度低再感染的机会存在,比如生活和工作中有机会接触乙肝携带者的血液,体液,不安全注射或不小心被乙肝病毒污染的尖锐器刺伤,但这些不属于反跳,属于再一次感染.
“由于肝细胞代偿能力较强,25%正常的肝细胞即可维持肝脏的正常解毒代谢功能".不少慢性携带者比如小3阳,大3阳感染后终生无不适感觉,不接受任何治疗.能像正常人一样生活也不发展成癌.建议这样的同学要坚持半年,1年的检查.俺知道几个乙肝携带者90几岁还活着,所以不要因为慢性携带有压力,能活久.
另外一些慢性携带者运气没这么好.特别是国内经商应酬喝酒多最后搞出肝硬化得癌.医生通常告诫慢性乙肝携带者少喝不喝酒,别到时搞出乙肝+酒精肝,那肝硬化几率更高.
有些接受抗病毒治疗乙肝慢性携带者反跳机会大,是一看转阴就自说自话停药,一些人停药后肝衰竭发生再抢救回来难度高的狠,有些人抗病毒药吃几年产生抗药性,所以半年复查一定要坚持和医生保持沟通.
几十年来乙肝治疗和检测的办法越来越多也越来越先进.随着打乙肝疫苗人口越来越多,乙肝最后会变成小众毛病.
中国的“病毒死了,乙肝好了”的说法显然是不对的。
乙肝可以治愈吗?听听专家们的说法
[肝病吴医生]
肝病吴医生
年纪大了,以后会减少回复!祝大家健康!!!
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授向肝友们阐述了他关于“乙肝能否治愈”这一问题的看法。
问:张教授,我们知道目前已经有药物能完全治愈丙型肝炎(丙肝)了,那在慢性乙型肝炎(乙肝)方面有没有完全治愈的药物研究出来呢?
张又宏:现在很多乙肝患者都需要长期服药,那患者就会想,是不是他们也能像丙肝一样能用药物通过短期治疗直接治愈呢?其实,我们要知道,乙肝和丙肝是由两种不同的病毒引起的,丙肝的治愈只需要使用药物将病毒清除就可以治愈了,而乙肝不一样,已有的治疗手段都只是将血液里面的病毒清除掉而已,但是乙型肝炎病毒( HBV)的遗传物质(基因)是留在肝脏细胞的细胞核里面的,是很难清除的,所以到目前为止,我们的药物基本上只能抑制病毒的基因复制而不能根除肝脏细胞核里面的基因。那么未来几年,我们是否能够达到乙肝治愈的目的呢?现阶段,我们提出了一个目标,那就是“临床治愈”,但当前的治疗手段并不是所有人都能达到这个目标的,所以患者需要自己搞清楚乙肝治疗的根本目的是什么。我们一般将乙肝治疗分为三个阶段。
1、最主要也是最基本的治疗目标就是通过抗病毒治疗,达到血液中乙型肝炎病毒基因(指HBVDNA)转阴或者检测不到,即乙肝病毒的复制被完全抑制。此时虽然乙型肝炎病毒的一些标记(如表面抗原和e抗原)没有消失,但患者由于血液中的病毒已经检测不到,其对肝脏的损害就基本得到控制,我们称之为“无病毒,无损伤”,就能保持肝功能的正常,患者也就没有任何临床症状。这种情况下,就可以显著降低肝癌、肝硬化的风险,但还不能随意停药。一旦停药,病毒复制可能马上重新活跃,进而损害到肝脏,可以称之为复发。
2、第二个阶段我们可以称之为一个比较满意的治疗目标,那就是虽然HBV并没有被完全清除,但通过一段时间的巩固治疗后仍然可以停药。即是经过治疗后e抗原阳性的患者可以从“大三阳”变成“小三阳”,且停药后不复发,即通过抗病毒治疗之后,HBeAg转阴、乙型肝炎病毒e抗体(抗HBe)转阳、HBV DNA转阴或检测不到。为什么这个阶段停药后不复发呢’因为经过长期治疗之后,患者体内的免疫系统得到一定程度的恢复,这时候即使停药也能通过机体恢复的自身免疫功能来控制住病毒的复制,也就是说即便病毒存在,亦不会继续复制和繁殖,这时候进行血清学检测就很难测出HBV DNA.
3、第三个目标更高,不单单是可以停药,而是将病毒最主要的标记乙肝病毒表面抗原( HBsAg)转阴或者检测不到,我们也可以称之为理想的;治疗目标,目前将这种状况称之为“临床治愈”。乙型肝炎病毒是一个很特殊的病毒,只要病毒存在,它的表面抗原( HBsAg)就会持续分泌,但是当机体的免疫功能强到一定程度的时候,就可以将大量的HBV清除掉,并有效控制。而此时还遗留在体内的HBV即便存在,只要HBsAq不再分泌,体内留下的真正的HBV种子也减少了。
问:那要怎样才能达到临床治愈的目标呢?
张文宏:就目前治疗的药物来说,达到第一个目标是很容易的,比方口服核苷类药物。但是并不是所有患者都能达到第二个停药的目标,停药是有一定的标准的,“大三阳”的患者必须转为“小三阳”,这时还要继续治疗3年左右的时间,这段时间是很关键。乙肝治疗最基本的目标是实现血清病毒标志物( HBV DNA)转阴,第二个目标是达到停药标准,第三个就是在合适的时机基本清除掉病毒,乙肝表面抗原( HBsAq)也检测不到,此时即使肝细胞核内残留了一些病毒的基因,也能通过机体的免疫功能控制住病毒的复制,血液中检测不到任何乙肝的标志物(无论是HBV DNA还是表面抗原和e抗原),这就是我们通常所说的乙肝临床治愈。
尽管目前乙肝临床治愈的病例在临床上并不罕见,但是我们还是要用正常的心态看待“临床治愈”这个目标,因为从实际来看,“临床治愈”的概率非常低。近几年,有很多新药的研究就是想要达到“临床治愈”的目标,部分新药已经进入了第三期临床试验阶段,可能未来几年“临床治愈”的患者会越来越多。此外,我们还可以使用已有的治疗手段在那些长期治疗的患者当中,选择已经达到一定标准,HBsAq水平比较低的对象,“临床治愈”的机会就不多,如果患者已经经过很长时间的治疗,而且这个时期血清病毒一直保持阴性,那么这时候机体的免疫功能正在慢慢的重建,此时我们根据患者免疫功能的差异,对部分患者可选择更加强化的免疫干扰治疗,有可能达到更高的治疗目标。
总之,在乙肝治疗的目标中,血清病毒基因标志物是关建中的关键,而想要实现更高的目标,患者必须和医生配台,在合适的时机采取治适的治疗,而且每个患者都可能有自己个体化的差异治疗。所以说,乙肝的治疗既简单叉复杂,简单是说终极目标是不发生肝癌、肝硬化,即核心治疗是血清HBV DNA转阴,而复杂的是血清病毒转阴容易清除难,即想要达到停药很难,“临床治愈”更难。
问:不同治疗时期的乙肝患者需要注意哪些事项呢?
张文宏教授:主要有以下几点:
1、病毒水平很高,但是并没有发病,肝功能正常,这类患者我们称之为免疫耐受期,但是这类患者其实很容易随时发病,如果劳累,情绪经常激动,就会从免疫耐受期转变为活跃期,风险也随之出现。这类患者需要定期的去医院随访,因为虽然肝功能正常,事实上可能会有肝脏炎症的存在,或者有肝硬化的进展,存在这种情况需要尽快治疗。
2、另一种是已经实现免疫控制的患者,已经停药,各方面指标也很好,但还是要去医院定期随访,因为这类患者如果长期工作、精神压力大,经常熬夜等,都会使其免疫功能下降,或者使用一些免疫抑制的药物等,都有可能让患者病情得到恶化。
3、第三种就是所谓的“临床治愈”并不代表乙肝已经完全被治愈了。在某些特殊情况下,比如有的乙肝患者出现肿瘤,虽然他已经“临床治愈”了,但是用了化疗药物之后,免疫功能可能会被摧毁,这时候即便已经“临床治愈”也可能复发。
所以说,乙肝是个很复杂的疾病,不管你是HBV携带者,乙肝停药的免疫控制者或者“临床治愈”者,在长期的生活和工作过程当中,都要定期到医院随访。
北京生命科学研究所资深研究员、清华大学生物医学交叉研究院教授李文辉博士,凭借其在推动乙肝科研和治疗方面做出的杰出贡献,11月12日荣获全球乙肝研究和治疗领域最高奖—— 巴鲁克·布隆伯格奖。
https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt04-hepb.html#:~:text=Fulminant%20hepatitis%20occurs%20in%20about,confer%20immunity%20from%20future%20infection.?
“Among adults with normal immune status, most (94%–98%) recover completely from newly acquired HBV infections, eliminating the virus from the blood and producing neutralizing antibodies that confer immunity from future infection. [3]”
HBV DNA多次检测不出.俺知道得癌后转阴手术前HBV DNA已检测不出,国内医生手术后还是要病人吃抗病毒药.产生抗药性后医生加了新的抗病毒药老药继续不要停吃.
的,我有个舅舅年轻时就是乙肝,一直治不好,家里碗筷几十年都是分开的。大概快60岁以后转阴并且之后再也没有阳过,今年已经87,当然他自己说是自己给自己开中药,我觉得也有可能60岁退休后就是养生,不会再因为工作而累着了。
正常阳转阴后如果自己注意身体,别喝酒,一般不会有很大问题;刘德华就是乙肝病毒携带者,每半年查一次。
这应该是乙肝不能根治的主要原因。
对我们一般人来讲当然可以说是自愈了。
我不会再回她的这个帖子了。
具体到一些医生医院和病人,疗效可能参差不齐。何况大多数病毒并没有被人类攻克,最近英国倒是提出来一种新疗法,也许有希望给乙肝患者带来福音。