中西医结合治疗新冠肺炎的一线经验

中西医结合治疗新冠肺炎的一线经验

以下是治疗新冠肺炎的一线医生分享的一些临床经验：

临床上曾用到的抗病毒口服药物：阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦、法匹拉韦、瑞德西
韦、磷酸氯喹；双氢青蒿素哌喹片(小范围使用，疗效良好)。
血浆疗法(由康复病人捐献）
α-干扰素雾化吸入，抑制病毒复制及增强免疫力。（贵州一项临床研究显示，连花清瘟
胶囊联合干扰素α-2b治疗新冠肺炎疗效良好，可有效改善临床症状。）

缓解炎症风暴：还原型谷胱甘肽(口服或静脉滴注)、维生素C(口服或静脉滴注）、甘草酸二铵

增强对病毒的抵抗能力： 服用锌片和维生素D、注射或服用胸腺肽

中成药：连花清瘟胶囊、金花清感颗粒、藿香正气丸(腹泻时用效佳）

中药汤剂：“清肺排毒汤”、“化湿败毒方”、“宣肺败毒方”、“人参败毒散”、“荆防败毒散”、“大青龙汤”、“半夏瓜蒌薤白汤”、“达原饮”等方子辨证加减运用（已上呼吸机者，可通过鼻饲服用）；危重者可服用“安宫牛黄丸”、“生脉饮”；“血必净”滴注。
使用中药复方“清肺排毒汤”治疗新冠肺炎的临床疗效进行临床观察和数据分析，显示清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景。

退热止痛：对乙酰氨基酚、阿司匹林、泰诺、双氯芬酸钠栓

抗细菌感染：莫西沙星，阿奇霉素，头孢哌酮舒巴坦等

护心：复方丹参滴丸、辅酶Q10

（注：用药时应考虑到肝肾的负荷及药物的相互反应，不宜同时使用太多药物。）

基础能量输液（维生素 C、维生素 B6，钠、钾等）

纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠（轻度用口服片剂，重度用注射液滴注）

胸闷、呼吸窘迫：布地奈德雾化吸入（局部作用，副作用较小）

呼吸困难：气管插管，使用呼吸机；甲泼尼龙或地塞米松滴注
不宜过早使用激素，这些药物是通过抑制人体器官的免疫反应而起作用，而不是攻击病毒。抑制了免疫功能，就会延缓排毒时间，而且滴注有全身性的副作用，非不得已不用，使用时注意用小剂量和短时间，尽力避免骨头坏死等后遗症。

针灸缓解呼吸困难：主要用穴：内关、足三里、太溪、定喘、大椎、肺俞、孔最、列缺、曲池、合谷、太冲等，其中太溪穴+定喘穴缓解呼吸窘迫效果很好。

呼吸衰竭：人工肺EMCO

维生素C疗法：
以下文字摘自网络供参考：
“上海目前已经将高浓度维C点滴疗法列入了COVID-19的治疗方案之一，维C的量根据症状的轻重调整，标准是每公斤体重一天50~200mg，如果是体重70kg的成年人，那么每天摄取量便该在3500~14000mg，点滴疗法的效果要比口服效果好10倍以上，根据西安交通大学第二医院发表的声明，2020年2月20日下午，有4名患者在iVC治疗后已经康复，截
至目前，该院有8名患者康复出院。”
“纽约的肺病专家和重症监护专家安德鲁·韦伯医生表示，他的新冠肺炎重症患者会立即接受1500毫克的维生素C静脉注射。他说，然后每天要同等量地使用三到四次强力抗
氧化剂。每剂剂量是美国国立卫生研究院每日建议饮食中维生素C摄入量的16倍以上，
其中成年男性建议量仅为90毫克，成年女性仅75毫克。他说：接受维生素C治疗的患者
比未接受维生素C治疗的患者状态明显好得多。”
（注：维生素C用量太大会有副作用，斟酌用量慎用。）

希腊用秋水仙碱联合阿奇霉素疗法：
摘自网络：“一项在希腊16家教学医院开展的RCT研究，受试者按照1：1比例接受秋水
仙碱或常规治疗。对照组按COVID-19的诊疗常规(protocol)接受药物治疗，干预组的患者再常规治疗的基础上先接受负荷剂量的秋水仙碱1.5mg，如未观察到胃肠道不良反应
则60分钟后再给0.5mg。在联合给药阿奇霉素的情况下，单剂量服用1.0mg秋水仙碱。维持剂量均为0.5mg秋水仙碱，每日两次(体重<60kg的患者每日一次 ，直至出院或住院满21天。对照组和秋水仙碱组10天累积无事件生存率分别为83="" 和97="" P="0.03)。众多临床试验表明秋水仙碱可以减少心肌损伤。秋水仙碱是如何实现抗病毒作用的?" SARS-CoV感染与NLRP3炎症小体激活有关，后者已被证明参与了急性肺损伤和="" 或急性呼吸窘迫综合征的病理性级联反应。秋水仙碱主要通过抑制微管聚合和白细胞浸润发挥作用，但抑制NLRP3炎症小体也是其发挥抗炎作用的重要机制。”="">
对每个患者观察、总结，随时调整治疗方案。关心免疫功能的保护，包括患者的情绪、饮食、睡眠等。新冠肺炎的确诊要结合核酸检测、呼吸道症状、炎症标志物、医学影像资料等。如果核酸检测呈阴性，但影像显现肺部异常，与新冠肺炎影像类似，还有其他症状，如干咳、乏力、味觉消退、发烧等，就可考虑是新冠肺炎患者，立刻开始治疗。研究人员发现，新冠病毒在感染后的第5天时达到病毒传播峰值期, 此时最容易感染别
人，在感染第5天后传染性稳步下降, 到感染第10天, 患者可能不再具有病毒传播性。
当病毒向深部蔓延，鼻腔、口腔、咽喉的病毒减少，这时如果进行核酸检测，有小部分患者的结果是阴性的（也不排除是质量及技术性问题，应进行多几次检测)。有的人明
明各种症状都符合，但偏偏核酸结果是阴性的，因而拖延了救治时间（洛杉矶一个13岁的华人男孩就是这样被耽误而失去了生命）。遇到这种情况，除了核酸检测还需要做医学影像检查，看看肺部有无病变，综合判断，不能只看核酸结果而拖延了宝贵的时间。即使没有确诊，疑似患者也可服用中药（中成药）、食疗，维生素C、D和锌片都会有提高免疫力抵抗病毒的作用，就是要分秒必争地与病毒赛跑，不能让病毒捷足先登。

注：患者一定要通过医生诊断开药才能服用处方药。患者可向主治医生提出治疗建议或请求，由医生判断是否适用。

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祝大家健康平安！