NIH发表新冠抗体研究，亚裔感染率最低

NIH（美国卫生研究院）最近发表了一篇关于新冠抗体的研究，因为新冠抗体一般能够
在被感染者身体存在至少半年，而新冠感染的症状经常和其它呼吸道感染的症状类似, 甚至是无症状的，因此这种检测可以估算当时的实际流行情况。

NIH的研究人员发现，去年七月时美国共有5.6%的美国成人已经染疫了。当时每诊断一
例新冠患者，就有4.8 例未被诊断的感染者。这比CDC在去年六月的估算1个确诊: 10个感染者，和在去年9月估算1个确诊: 8个感染者要低，不过，当时CDC是匆忙根据各个不同检验结果的综合判断。

而NIH的研究招募了超过 24万名志愿者，然后采用配额抽样法，考虑到全国人口的分布，从中最终挑出大约8千人作为样本。这些人从去年5月10日至7月31日间向NIH提供他们的血液样本，NIH对此进行了血清抗体检测，其中有300多人的新冠抗体结果呈阳性。

尽管这些志愿者并不是在全国人口中随机抽样的，但有一定的代表性。该研究的抗体检验是NIH统一高质量进行的。因此，本人认为NIH的估算更为接近美国当时感染的实际数字。

根据该研究，大西洋中部和东北部各州的志愿者的当时的感染比例最高，大约为8%，而最低的是中西部地区为 1.6%。而居住在城市地区的人的感染率远远高于居住在农村地
区的，分别为 5.3% 和 1.1%。

然而，美国农村的定义和我们的认识或许有所不同，例如，按照本人和中国来访同学的认识， 本人的社区是个大村庄，但是美国统计局却把它定为市区。

该研究估算18岁至44岁的民众抗体阳性率最高（5.9%）。但是，统计表明，这个人群的感染者无症状者和轻症者比例极高，死亡率很低，年青真好。从性别上来看，女性的抗体阳性率（5.5%）高于男性（3.5%），或许女性要接触人的杂事多，但似乎她们的免疫韧性好。

该研究检出非洲裔新冠抗体阳性率最高，达 14.2%，其次是不肯报知民族所属者，为11.1%， 美洲原住民和阿拉斯加原住民为 6.8%，西班牙裔的为 6.1%，欧洲裔白人为 2.5%，亚裔只有 2%。

本人认为，欧洲裔白人的新冠阳性率低可能也和他们在美国农村地区分布的比例高有关，而亚裔阳性率低是因为众所周知的原因：比较遵守防疫指南和个人防护。

这项研究表明，在大流行的头六个月，新冠 病毒在美国的传播比报告诊断测试确诊病
例的数据所显示的广泛的多。与对其他呼吸道病毒（如流感）的反应类似，许多人会出现无症状或轻度疾病，但是因为这些患者没有经过新冠的特异检查，因此从未被诊断出来。

说起新冠症状和其它呼吸道感染疾病共享许多症状，想起了著名的英国医学期刊副主编对辉瑞疫苗的质疑：当时辉瑞报告了 170 例 有相关临床症状并经核酸PCR 确诊的 新
冠 病例，疫苗组和安慰剂组分别为 8 到 162 例，因为两组的人数都是2万多人，所以辉瑞得出有效率为95%的结论。

但是，该副主编注意到FDA 对辉瑞疫苗报告中根据临床症状定义的“疑似病例”：在整个研究人群中，共有 3410 例疑似但PCR阴性的病例，其中疫苗组发生了 1594 例，安
慰剂组发生了 1816 例。

于是他计算出疫苗对疑似病例的有效率是19% = 1 – (8+1594)/(162+1816)。其实，如果在检测特异性很差或临床症状的特异性很高的情况下，他的假说是可以成立的。

但是，其它呼吸道症状太常见了，辉瑞的研究显示，健康人两个月内就有8%的人产生这些症状。即使那时美国的新冠流行已经十分严重，有相关症状参与者也只有8%的人实际上感染了新冠。这比美国现在总共同检验了5个亿人份，其中主要是针对相关症状者的
，从中找出了3.4千万感染者的比率只高一点。

因此，了解和跟踪健康人群中的新冠感染状况，和了解和跟踪临床患者中新冠发生发展状况一样重要。这些数据可以帮助我们更好地评估在新冠大流行，以及如何在未来的突发流行传染病中采取最佳的应对方法。