不想再重复别人重复了千万遍的面试技巧。说实话，我也没有什么技巧，硬说有技巧的话就一个：be yourself。你是什么样的人，就按照自己的风格去说就行了。我也看过 一些关于面试的问答技巧，但看过之后我并不想照做。比如那个众所周知的陷阱问题：what is your weakness。我直截了当的告诉interviewer：“你可能知道关于这个问题网上和书上有很多标准回答。但我还是想坦诚的告诉你，我不是一个很善于说话的人。尽管多年的行医经历已经训练我必须精通交流，但我依然不是一个能说和会说的人。”对方对我这个回答十分赞赏，大概他是听了太多标准答案了。
这个时候唯一的关键障碍是他们能否通过AAMC的认证了。谢天谢地，在我们面试之后，ranking list开始前，他们终于通过了认证。Coordinator通过邮件提醒我们的时候， 特别用加亮的文字告诉我：the Interview Committee was impressed with your credentials and with your interview。我不知道这是不是一句套话，但感觉很受用。
这种紧张，在今天上午到达了顶点—— 九点吃完早饭，送下孩子。十点坐在电脑前发完今天文案，开始等待。 十点半老婆问我要不要喝杯咖啡。然后就有一搭没一搭的聊天。 进到NRMP里面看了一下没什么变化。 记得网上有人发帖说一般10：55就会收到邮件，10：54我刷了一下还没有。10：55刷了一下，我一下子蹦了起来。我看到了那句朝思暮想的“Congratulations, you have matched！”老婆一时还没明白怎么回事，等我给她看手机上的邮件她才明白过来。我 们没有相拥而泣，不过也差不多了。
这次实习的开始，回头看来是一切的转捩点。期间除了病理的内容，何老师还用了一整个下午，和Lisa老师一起组织了当时三个学员的模拟面试和详细的讲解。当时我对面试这些内容可以说毫无概念，这次的讲解给我非常好的启蒙，除了基本的面试礼仪和规则，更重要的是让我明白了美国面试和特点，对于我们这些老CMG其实最重要的是能讲出 自己的故事，在这么漫长过程中的自己所做的努力，be yourself、and be the best version of yourself. 这点在我后面的面试中应该发挥了很重要的作用。经过纽约一 个月左右的病理实习，我回到巴尔的摩的实验室。然后ECFMG就出了拿Certificate pathway的通知，我选择了Pathway1，并在一个月内考完OET，在较早时间内拿到了 Certificate。虽然比规定时间晚了，但是也没有晚几个月，所以面试数没有受到很大 的影响。和国内打交道办pathway以及OET涉及到异地隔离，这两步也极为艰险，办过的人都会知道经历了什么。我现实里认识的小伙伴，因其中一步被卡或者弃考的、放弃今年match季的，我认识的就不下5名。我当时唯一的信念就是，坚持！当然我运气不错，也都通过了。如果certificate拿的晚，是必然影响面试数的。
Match Day就像我前面所说，对我来说可能就是平淡的一天，也不知道是不是因为当天 工作太忙的影响。但是内心默默的过了一遍帮助过我的人，等我知道项目单位后再去一一致谢。每个人分享经验时都会说出一长串需要感谢的人，而我也不例外。也正因为很早就知道这条路靠一个人是几乎不可能的，我也很努力地去善待和帮助这条路上的小伙伴，也希望大家能继续一起走下去，无论今年是matched还是没有matched，不要放弃。我也有幸认识了很多病理前辈指点我，特别是何老师、Lisa老师、Newpath的医生和工 作人员。还要感谢我的家人、我国内国外的科研及临床导师、同事和朋友。写到最后，心里想到的的确也只有感谢而已。
曾经有国内同事很不理解我，本科985，硕士和博士211，导师也是专业里数一数二的，手术和科研都ready to take off，熬过国内最辛苦的住院医和主治医，差不多到可以 收获成果时刻了，为什么还要折腾自己选择走这条路。我当时也不知道怎么回答。时至今日，我似乎也没有正确答案。选这条路的初衷是因为我内心对医学的热爱，想看看外面的世界，看看更高的医学殿堂，但是有些时候又感觉像是命运的左右，就像这次疫情，渺小的个人在大灾难面前不值一提，但是坚持过黑暗后“大家都会有着光明的未来”。
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【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】 : 老刀 何刚医生 is inviting you to a scheduled Zoom meeting. : Topic: 第14届 网络老刀会 公益讲座 如何平稳过渡最艰难的美国住院医前半年 : Time: Apr 10, 2021 08:00 PM Eastern Time (US and Canada) : Join Zoom Meeting : https://us02web.zoom.us/j/84007917983?pwd=d095a3kzeEg1MGU2V2dwSlE5c0FuZz09: Meeting ID: 840 0791 7983 : Passcode: 840680 : One tap mobile : +19292056099,,84007917983#,,,,*840680# US (New York) : +13126266799,,84007917983#,,,,*840680# US (Chicago) : ...................
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Meeting ID: 840 0791 7983 Passcode: 840680 One tap mobile +19292056099,,84007917983#,,,,*840680# US (New York) +13126266799,,84007917983#,,,,*840680# US (Chicago) Dial by your location +1 929 205 6099 US (New York) +1 312 626 6799 US (Chicago) +1 301 715 8592 US (Washington DC) +1 346 248 7799 US (Houston) +1 669 900 6833 US (San Jose) +1 253 215 8782 US (Tacoma) Meeting ID: 840 0791 7983 Passcode: 840680 Find your local number: https://us02web.zoom.us/u/kTNp0UPxJ
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【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】 : 老刀（何刚医生）is inviting you to a scheduled Zoom meeting. : Topic: 老刀论坛：评张煜医生的公开信 — 美中肿瘤临床诊治的差异系列讲座 (之 一) : Time: Apr 22, 2021 09:00 PM Eastern Time (US and Canada) : Join Zoom Meeting： : https://us02web.zoom.us/j/8991794896 : Meeting ID: 899 179 4896 : One tap mobile : +19292056099,,8991794896# US (New York) : +13017158592,,8991794896# US (Washington DC) : Dial by your location : ...................
(刀评：Erina是美国医学毕业生，申请外科住院医生未果，经过反复思考和征求朋友的意见，决定今年转向申请病理住院医生，但疫情期间苦于寻找不到病理实习甚至见习的机会和单位。经西海岸的美国临床轮转公司（AMC）的推荐，来到纽约，与一位先期抵 达的CMG同学一起接受我的四周强化培训。第一周开始学习实验室技术，冰冻病理授课 ，胃肠病理阅片和学习两种不同公司的软件sign out 病例。学习兴致盎然，急着学习 写病例小结，mini综述。今天交了第一篇作业：与我在诊所阅片中碰巧遇到的有趣对比病例淋巴细胞性和胶原性结肠炎的对比、诊断和鉴别诊断。）
Case study note: Microscopic colitis—diagnosis and differential diagnosis
Erina McKenny， MD
（Note：the interesting cases were provided by Dr. He, while following his office lab sign-out. After reviewing literature and references, summary of this interesting GI clinical identity are as follows).
I am currently in my third week of Pathology Externship, and thank Dr. He very much for the valuable learning opportunity, especially during the pandemic year.
I learned the diagnoses and differential diagnoses of 28 diseases, focused on GI diseases, including reflux esophagitis, Barret’s esophagus, Barret’s with low-grade and high-grade dysplasia, esophageal adenocarcinoma, eosinophilic esophagitis, chronic gastritis, chemical gastropathy, gastric hyperplastic and fundic gland polyp, gastrointestinal stromal tumor, peptic duodenitis, carcinoid tumor, tubular adenoma, hyperplastic polyp, tubulovillous adenoma, sessile serrated polyp/adenoma, colonic adenocarcinoma (conventional and signet ring cell subtype), inflammatory bowel disease, lymphocytic colitis, collagenous colitis, seborrheic keratosis, juvenile xanthogranuloma, neurofibroma, basal cell carcinoma, mesothelioma, breast ductal carcinoma in situ, and ovarian serous and mucinous adenocarcinoma.
I understood the pathogenesis of esophageal adenocarcinoma better—the evolution from chronic reflux esophagitis, Barrett’s esophagus, to Barrett ’s with low-grade and high-grade dysplasia, and finally to adenocarcinoma of esophagus. I saw how esophageal adenocarcinoma developed step by step.
In addition, It changed my impression of signet-ring cell carcinoma. Before the externship, my first impression of signet-ring cell carcinoma is gastric adenocarcinoma, or Krukenberg tumor, caused by bilateral ovarian metastases from gastric adenocarcinoma. Now I know that signet-ring cell carcinoma can be in colon, rectum, gallbladder, pancreas, breast, bladder, melanoma, and even lymphoma. It’s just a cytologic pattern, and does not mean a specific tumor type. I wrote a case summary of signet-ring cell carcinoma of the colon.
I signed out 113 cases (1-9 parts per case) using Quest VitalDx software at Lighthouse Endoscopy, and Aurora Diagnostic software (Tiger) at North Shore Digestive Medicine, under the supervision of Dr. He.
Grossed about 200 specimens of GI, skin/nail, prostate, cervix, endometrial tissue and part of conception. Observed the grossing of the amputated 2nd toe of right foot of a diabetic patient, and an ovarian teratoma in a 34- year-old female. Performed paraffin section, immunohistochemistry (IHC)/H&E/Alcian blue/PAS/Giemsa staining and ThinPrep of urine cytology, and learned how to differentiate superficial, intermediate and basal urothelial cells, squamous cells, and low-grade and high-grade urothelial carcinoma under microscope. I also observed how COVID PCR was performed.
Moreover, I attended a lecture about frozen section given by Dr. He. I learned the history, indications and contradictions, and the process of frozen section. I was attracted by the interesting cases Dr. He met during his practice. A 55-year-old male with history of hepatitis C and had liver transplant surgery. Two years later, the patient developed small bowel obstruction, and underwent bowel resection. The surgeon suspected that it might be metastatic cancer originally from the liver, before he had liver transplant. Liver and mesenteric lymph nodes were biopsied. Frozen section of liver is normal as a transplanted liver. Frozen section and imprint cytology of lymph nodes showed atypical lymphocytes with hyperchromasia, nuclear enlargement and pleomorphism, and increased N/C ratio. The case was diagnosed with poorly differentiated neoplasm, possible posttransplant lymphoproliferative disorders (PTLD), with deferral. It is related to the patient’s immunosuppressive status after liver transplant. He recovered after the dose of immunosuppressants were reduced.
Another interesting case was a biopsy of oral ulcer in an elderly patient. Frozen section showed small blue cells with minimal cytoplasm, finely dispersed chromatin, no distinct nucleoli, nuclear molding, and fragments of nuclear material. Imprint cytology demonstrated nuclear molding and smudging. The case was diagnosed with poorly differentiated neoplasm, favoring small cell carcinoma. There was also a case of malignant pleural mesothelioma. A 56-year-old female who presented with cough and shortness of breath. X-ray and CT scan showed right pleural effusion, focal nodular thickness of right pleura, and normal lung. CT-guided core biopsy and pleural biopsy by video assisted thoracoscopic surgery were performed. Frozen sections, smear cytology, H&E, and immunohistochemistry of WT1, calrectin, CK5/6, TTF-1, and CK7 were utilized to differentiate from metastatic lung adenocarcinoma. The final diagnosis is mesothelioma. I am writing a case summary for these two interesting diseases.
The externship made me realize the importance of molecular pathology in clinical practice. It saves many patients’ lives. Pathology not only diagnoses diseases, but also determines the treatments and prognosis of diseases. In patients with non-small-cell lung cancer, PD-1 and PD-L1 are sequenced. If positive, patients can be provided with targeted therapy towards PD-1 and PD-L1. Genetic sequencing and targeted therapy greatly improve survival outcomes of these patients.
Moreover, in patients with colon cancer, microsatellite instability (MSI) is tested by PCR, and mismatch repair (MMR) proteins including MSH2, MSH6, MLH1, and PMS2 are tested by IHC to rule out mutation of these genes and possibly a Lynch syndrome. Because such mutations caused Lynch syndrome is autosomal dominant, if positive, the family such as patients’ parents, siblings and children, need to have genetic consultation, be screened for Lynch syndrome, and have close follow up for tumors such as colon and endometrial cancer. The patient will be referred to oncologist and surgeons. Best treatment plan for the patient could be discussed during tumor board and multidisciplinary conferences.
In addition, I learned about the staining requirements for different specimens. For example, beside H&E staining, specimens from stomach were stained for H. pylori, and Alcian blue for intestinal metaplasia. Specimens from esophagus and EG junction were stained with Alcian blue/PAS for intestinal metaplasia. Nails were stained with PAS for onychomycosis. Specimens from duodenum and jejunum were stained with CD3 for T lymphocytes to rule out Celiac disease. I also learned the use of different IHC markers in diagnosing different diseases: CK903, P504S, p63, and CK5/6 were utilized to diagnose prostatic adenocarcinoma. HER2 in gastric and GE junction adenocarcinomas was used to direct treatment. If HER2 is positive, HER2- targeted therapy can be initiated. Cytokeratin AE1/AE3 was for confirming or ruling out tumors or epithelial nature of tissue. TTF-1 was utilized to distinguish primary and metastatic lung carcinoma, and differentiate between primary lung adenocarcinoma and squamous cell carcinoma. It’s also a marker of thyroid tumors.
So many things need to learn in such a short time and I just feel time not enough, and overwhelmed, however, I am so excited for having such a wonderful experience to learn pathology with Dr. He. This externship made me deeply understand why the pathologist was called “ Doctor’s doctor”, how important as a pathologist, to make a correct and quick diagnosis to guide the surgeon’s hands and let oncologist and radiation oncologists chose the best regimen for cancer patients!
I really love this profession, and eagerly expect to become a pathology resident.
Mini-review: Screening of Lynch syndrome in patients with colorectal cancer using Immunohistochemistry
ZL, MD, PhD
Lynch syndrome (LS) also known as hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC), is the most common cause of inherited colorectal cancer (CRC). The disease of LS was first recognized by a pathologist Dr. Aldred Scott Warthin, MD, Ph.D., at the University of Michigan a hundred years ago. It was further characterized by Dr. Henry T. Lynch, MD, later (1).
这些都超出我来之前的想象，虽然在实习的短暂期间不可能和resident一样全部掌握大部分内容，但至少可以提前接触病理，了解实验室操作流程，知晓基本概念和掌握典型的病理片子，这就够了！按照何老师的话来说，就是快人一步，领先其他OB的见习生了，毕竟我们多了很多上手学习的机会。回想起来真的发自内心的感谢老刀前辈，即使我不擅长文字语言表达。下午到达的另一个诊所，它所用的操作系统完全不一样，还有何老师自己编辑的诊断模版和缩写代码整合进入诊所原有的操作系统，这样效率更高了。何老师看片子，我们学生有的整理片子、有的在边上输入代码，sign out report，都 是实际操作加上讲解。
著名的Mount Sinai Health System, 始于1852年，现在遍布整个北美。其创立的原因 ，是当初犹太医学毕业生找不到住院医师的training去处，所以犹太社区决定为他们的医生和护士们创立自己的Residents Training Hospital。我的一个犹太朋友津津有味 得向我诉说着纽约犹太社区的历史。
附后记： 决定结束带教实习，定居长岛，周末陪刀太收拾新家庭院。不时有同学或朋友短信表示希望我继续带教。实在抱歉，做了15年，心力疲惫，也想歇一歇，多陪伴一下刀太了，跟我闯荡漂泊流浪了37年，几乎没有享过什么福，倒是受了不少罪。想补偿让她退休，相伴采菊东篱种菜种瓜的静静田园生活。请各位同学理解。 我不带教实习，但今后仍会以写文章、举办网络讲座辅导的方式与你们一起交流互动…… 一首感动我的英文小诗—— I Love You Because
Jim Reeves
LYRICS I love you because you understand, dear Every single thing I try to do You're always there to lend a helping hand, dear I love you most of all because you're you No matter what the world may say about me I know your love will always see me through I love you for the way you never doubt me But most of all I love you 'cause you're you I love you because my heart is lighter Every time I'm walking by your side I love you because the future's brighter The door to happiness, you open wide No matter what the world may say about me I know your love will always see me through I love you for a hundred thousand reasons But most of all I love you 'cause you're you Songwriters: Leon Payne
第15届 网络老刀会 公益讲座 主题: 疫情之年 CMGs 申请和面试美国住院医生的挑战 时间: - 美东时间：2021年9月24日，晚8点 – 10点 - 北京时间：2021年9月25日，早8点 – 10点 特邀嘉宾：特邀嘉宾 Professor Bing Han, Residency Program Director at Penn State U 讲座嘉宾： 内科：蒋雨辰, 杨健 病理：宋维华, 王莹, 武庆庆, 兰竹, Vincent 王
Meeting ID: 899 179 4896 Passcode: 12345 One tap mobile +19292056099,,8991794896#,,,,*12345# US (New York) +13017158592,,8991794896#,,,,*12345# US (Washington DC)
Dial by your location +1 929 205 6099 US (New York) +1 301 715 8592 US (Washington DC) +1 312 626 6799 US (Chicago) +1 669 900 6833 US (San Jose) +1 253 215 8782 US (Tacoma) +1 346 248 7799 US (Houston) Meeting ID: 899 179 4896 Passcode: 12345 Find your local number: https://us02web.zoom.us/u/keAAk1Z2CL
今晚：第15届 网络老刀会 公益讲座 主题: 疫情之年 CMGs 申请和面试美国住院医生的挑战 特邀嘉宾： Bing Han, MD、PhD、Professor /Residency Program Director at Penn State University 讲座嘉宾： 内科：Drs. Jian Yang, Yuchen Jiang, Wei Zhang 病理：Drs. Weihua Song, Ying Wang, Qingqing Wu, Zhu Lan, Vincent Wang
I am as alone as a matchstick In a box full of matchsticks…… I sometimes imagine getting out of the box, Lighting myself up Then spreading the fire to all the other matchsticks…… What a fire! I think to myself— Probably it’s no fire at all to you and others. But I have been living in a matchbox, It’s big to me. —— Maitanah Adrian，MD
从2006年3月在芝加哥大学做Fellow时无意中发现mitbbs.com上的医学职业版讨论如何
申请美国住院医生并开始写文、电话辅导、办讲座，并亲自带教实习医生，到这个月，就15年整了。自2016年，由以往的完全义务辅导改为收费的商业服务，也整整5年了。
亲自带教辅导过的实习医生也有近半个连的兵了。进入美国住院医生的成功率也达70%
以上，其中绝大多数是大龄（最长毕业年限达25年）、低分和有过数次失败经历（最多的是7次申请失败）的老毕业生。虽然在华人和华人医生圈（尤其华人病理同行圈！）
对我各种说辞，也不乏恶毒造谣污蔑的，但我相信我带教过的实习医生最了解我、我的带教模式和效益、收费的性价比、他们从中获得的收益。即使去年疫情发生，仍有8位
实习医生包括加州的美国医学实习公司推荐给我的三位外籍医学生来纽约接受我的病理实习强化培训，两位中部的学员连夜开车10–14小时赶到纽约接受短期培训。看到那些苦苦挣扎多年的同学最后成功进入美国住院医生行列，我感到莫大的快乐——作为一个入门辅导老师，再没有比看到自己的学生成功的成就感了。感谢这些信任我的同学们、感谢各位知我、辅助我的同行医生朋友、感谢Lisa兢兢业业勤勤恳恳辅助操办所有繁琐杂事使得我做辅导得以顺利进行。“知我者谓我心忧 不知我者谓我何求”，“虽千万
人，吾往矣”。目标：2026……
下周就是一年一度的美国住院医师“火柴日”录取张榜公布的时间（Match Day）。为
了帮助新录取同学能顺利适应美国住院医生培训几年的艰苦环境和过程，同济海外校友会组织一次讲座，组织者大度地邀请了我这个在同济海外和国内校友群里“臭名昭著”人神共愤的老刀参与。不胜荣幸！原打算把历年的网络老刀会/暨新住院医生辅导讲座
与这次活动一起进行，但有顾虑如此一来影响海外校友会声誉和遭到诸多仇视老刀的人的反对，还是决定各自分开举办。海外校友会的先举办，老刀会四月初举行。除了陶医生和之外，我邀请了带过的优秀的实习医生现在已是UB病理总住院医生、今年老刀会上确定的“优秀住院医生奖”获奖者ZYJ和老朋友小兄弟程樸医生给予辅导。届时油管直
播，欢迎对此有兴趣的朋友们参加。
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今天是每年三月中旬的火柴日（Match Day）也即美国住院医生录取张榜公布的日子，
我刚刚收到四位我带教的实习医生电话和短信，也是被matched喜讯，其中两位大龄、
低分同学仅有一个面试却成功了！都是电话那头痛哭失声，我也为之欢心同时泪下——深知他们付出的代价、艰辛和痛苦。每一年的火柴日（Match Day）上午，我都或是放
下手头的工作或不上班在家，等待着我的学生们的信息，陪着他们高兴，陪着他们落泪……。看到、听到我这些学员们的成功喜讯，让我感受到作为一个在北美华人医生职业圈里“声名狼藉”的失败者的成功喜悦，人生旅途被打倒载到谷底再挣扎爬起来走下去的信心和豪情……长江后浪推前浪，看到我带教的实习医生们的成功，那种成就感远远补偿了自己职业旅途的失意失落感。小才大用，做一个园丁，目标：100位“老刀连“
学员，2026！
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 从2006年3月在芝加哥大学做Fellow时无意中发现mitbbs.com上的医学职业版讨论如何
: 申请美国住院医生并开始写文、电话辅导、办讲座，并亲自带教实习医生，到这个月，
: 就15年整了。自2016年，由以往的完全义务辅导改为收费的商业服务，也整整5年了。
: 亲自带教辅导过的实习医生也有近半个连的兵了。进入美国住院医生的成功率也达70%
: 以上，其中绝大多数是大龄（最长毕业年限达25年）、低分和有过数次失败经历（最多
: 的是7次申请失败）的老毕业生。虽然在华人和华人医生圈（尤其华人病理同行圈！）
: 对我各种说辞，也不乏恶毒造谣污蔑的，但我相信我带教过的实习医生最了解我、我的
: 带教模式和效益、收费的性价比、他们从中获得的收益。即使去年疫情发生，仍有8位
: 实习医生包括加州的美国医学实习公司推荐给我的三位外籍医学生来纽约接受我的病理
: 实习强化培训，两位中部的学员连夜开车10–14小时赶到纽约接受短期培训。看到那些
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刚刚又收到一个喜讯：两娃宝妈，曾两次开一夜车从中部来到纽约接受我给她特别制定的一周短期强化训练，今天成功被录取！
火柴之日意若何？十五年来多折磨。
愿把一身傲筋骨，热血淬得钉几颗！
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 今天是每年三月中旬的火柴日（Match Day）也即美国住院医生录取张榜公布的日子，
: 我刚刚收到四位我带教的实习医生电话和短信，也是被matched喜讯，其中两位大龄、
: 低分同学仅有一个面试却成功了！都是电话那头痛哭失声，我也为之欢心同时泪下——
: 深知他们付出的代价、艰辛和痛苦。每一年的火柴日（Match Day）上午，我都或是放
: 下手头的工作或不上班在家，等待着我的学生们的信息，陪着他们高兴，陪着他们落泪
: ……。看到、听到我这些学员们的成功喜讯，让我感受到作为一个在北美华人医生职业
: 圈里“声名狼藉”的失败者的成功喜悦，人生旅途被打倒载到谷底再挣扎爬起来走下去
: 的信心和豪情……长江后浪推前浪，看到我带教的实习医生们的成功，那种成就感远远
: 补偿了自己职业旅途的失意失落感。小才大用，做一个园丁，目标：100位“老刀连“
: 学员，2026！
今天是每年三月中旬的火柴日（Match Day）也即美国住院医生录取张榜公布的日子，
我刚刚收到四位我带教的实习医生电话和短信，也是被matched喜讯，其中两位大龄、
低分同学仅有一个面试却成功了！都是电话那头痛哭失声，我也为之欢心同时泪下——深知他们付出的代价、艰辛和痛苦。每一年的火柴日（Match Day）上午，我都或是放
下手头的工作和不上班在家，等待着我的学生们的信息，陪着他们高兴，陪着他们落泪……。看到、听到我这些学员们的成功喜讯，让我感受到作为一个在北美华人医生职业圈里“声名狼藉”的失败者的成功喜悦，人生旅途被打倒载到谷底再挣扎爬起来走下去的信心和豪情……长江后浪推前浪，看到我带教的实习医生们的成功，那种成就感远远补偿了自己职业旅途的失意失落感。小才大用，做一个园丁，目标：100位“老刀连“
学员，2026！
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 刚刚又收到一个喜讯：两娃宝妈，曾两次开一夜车从中部来到纽约接受我给她特别制定
: 的一周短期强化训练，今天成功被录取！
: 火柴之日意若何？十五年来多折磨。
: 愿把一身傲筋骨，热血淬得钉几颗！
非常高兴今天被录取的实习医生LCQ能这么快就沉静下来，细致地总结了自己走过来的
经验体会感受，交出一篇优秀的作业。我对所有带教过、辅导过的同学们说过：不要谢我、给我贺卡和礼物，我最希望的是，你们能学会“分享”，把自己成功尤其是失利的经验教训总结传授给后来人，以后我做讲座辅导，能请你们来协助我辅导新同学。这是我最希望的。LCQ医生做到了，让我深感欣慰……
https://m.tangshui.net/post/show/605009db8c261d5a691ce664#tangshui
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 今天是每年三月中旬的火柴日（Match Day）也即美国住院医生录取张榜公布的日子，
: 我刚刚收到四位我带教的实习医生电话和短信，也是被matched喜讯，其中两位大龄、
: 低分同学仅有一个面试却成功了！都是电话那头痛哭失声，我也为之欢心同时泪下——
: 深知他们付出的代价、艰辛和痛苦。每一年的火柴日（Match Day）上午，我都或是放
: 下手头的工作和不上班在家，等待着我的学生们的信息，陪着他们高兴，陪着他们落泪
: ……。看到、听到我这些学员们的成功喜讯，让我感受到作为一个在北美华人医生职业
: 圈里“声名狼藉”的失败者的成功喜悦，人生旅途被打倒载到谷底再挣扎爬起来走下去
: 的信心和豪情……长江后浪推前浪，看到我带教的实习医生们的成功，那种成就感远远
: 补偿了自己职业旅途的失意失落感。小才大用，做一个园丁，目标：100位“老刀连“
: 学员，2026！
刚刚又收到一位辅导过的毕业多年实习生发来的喜讯：被Prelim 外科录取了——她一
直想回到她
的本行——妇产科，这是最重要的第一步。祝她继续努力，最终实现自己的梦想，成为美国妇产科住院医生！今年有六位学员录取，也很不错的收成了！
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 下周就是一年一度的美国住院医师“火柴日”录取张榜公布的时间（Match Day）。为
: 了帮助新录取同学能顺利适应美国住院医生培训几年的艰苦环境和过程，同济海外校友
: 会组织一次讲座，组织者大度地邀请了我这个在同济海外和国内校友群里“臭名昭著”
: 人神共愤的老刀参与。不胜荣幸！原打算把历年的网络老刀会/暨新住院医生辅导讲座
: 与这次活动一起进行，但有顾虑如此一来影响海外校友会声誉和遭到诸多仇视老刀的人
: 的反对，还是决定各自分开举办。海外校友会的先举办，老刀会四月初举行。除了陶医
: 生和之外，我邀请了带过的优秀的实习医生现在已是UB病理总住院医生、今年老刀会上
: 确定的“优秀住院医生奖”获奖者ZYJ和老朋友小兄弟程樸医生给予辅导。届时油管直
: 播，欢迎对此有兴趣的朋友们参加。
谁人伴我同醺醉？谁人知我痴情客？
昨晚太高兴了，打开实习医生赠送的礼物美酒——著名的加拿大冰酒，与刀太对饮小斟，一尝确实醇厚甘甜爽口，让几乎从不沾酒的刀太也赞不绝口，饮不绝口，后来她居然醉了！[愉快][偷笑]灯下，静坐于书房小雅之态，浮想联翩，贴一抒情旧作——
《金缕曲· 自勉》
力刀
（读纳兰性德（清）词有感，描红涂鸦唱和一阙）
少时癫狂耳！
为知青、上山下乡，一朝及第。
有志欲成“第一刀”，国殇夜灭此意？
闯异洲、空手而已。飘零南北十余载，
历风霜、生吞血和泪。叹时光、逝如水。
与君对饮略沉醉。
忆往昔，一路坎坷，几多失意？
遍尝世情人心恶，今却一笑而已！
回首望，从不翻悔。耳顺之年踏征程，
身后名，尽由他人议。大风歌、尽诗意！
3/24/2019 于 美国纽约 刀客聊斋
附：
《金缕曲·赠梁汾》. 纳兰性德（清）
德也狂生耳！
偶然间、淄尘京国，乌衣门第。
有酒惟浇赵州土，谁会成生此意？
不信道、遂成知己。青眼高歌俱未老，
向尊前、拭尽英雄泪。君不见，月如水。
共君此夜须沉醉。
且由他、娥眉谣诼，古今同忌。
身世悠悠何足问，冷笑置之而已！
寻思起、从头翻悔。一日心期千劫在，
后身缘、恐结他生里。然诺重，君须记。
http://bbs.wenxuecity.com/poetry/827614.html
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 刚刚又收到一位辅导过的毕业多年实习生发来的喜讯：被Prelim 外科录取了——她一
: 直想回到她
: 的本行——妇产科，这是最重要的第一步。祝她继续努力，最终实现自己的梦想，成为
: 美国妇产科住院医生！今年有六位学员录取，也很不错的收成了！
医网情深：无绿卡、仅有两个面试的大龄毕业生match之路——在美国行医之路系列
LCQ， MD
（刀评：非常高兴今天被录取的实习医生LCQ能这么快就沉静下来，细致地总结了自己
走过来的经验体会感受，交出一篇优秀的作业。我对所有带教过、辅导过的同学们说过：不要谢我、给我贺卡和礼物，我最希望的是，你们能学会“分享”，把自己成功尤其是失利的经验教训总结传授给后来人，以后我做讲座辅导，能请你们来协助我辅导新同学。这是
我最希望的。LCQ医生做到了，让我深感欣慰……）
我现在纽约的家里，经过几个小时的兴奋，心情逐渐平复下来，开始记下我申请住院医的过程——
申请美国住院医，我有很多劣势：大龄、无绿卡、没有多少美国临床经验，毕业院校也不算名校。虽然在国内行医多年，但那和美国住院医申请要求的临床经验不是一回事。不过赴美行医一直是我很久的一个愿望，2012年我就在ECFMG注册过了，不过在国内工
作的时间没有学习，最终是辞职来美国后才有了更多的时间。
我的备考时间开始于2017年，不过前面的一年半大概是浪费的。因为刚来美国，很多地方不适应，还有两个孩子要照顾，学习也没有找对方法。真正有效的冲刺复习是从2018年年底开始的。为了考试复习，把一份在家的工作辞掉了，冲刺了半年，考完了step 1。成绩虽然不算高，但达到了自己预期——231，是大多数年份内科match的平均分。
之后用了四个月考完step 2 CK，这一部分比较轻松，因为毕竟有十几年的临床经验做
底子，考分属于中等偏上，247。Step 2 CS因为有不少IMG失败的教训，所以没有敢马
虎，花钱上培训班，请tutor。用的时间不算长，一个月搞定，但花钱最多。等ECFMG证书拿到手，已经是2020年3月，当年的match季节已经结束。但我还是花了一点钱进入系统，试验了一下录入信息、上传照片，顺便把学校的文件要到了，这样下一个申请季，这些就不用再费劲了。
疫情lockdown之前，我幸运的又回到了那家公司，继续在家里做一些文案工作贴补家用。老婆工作很忙，我的工作空闲正好可以多带带孩子。
等到9月份系统开通，我早早就完成了所有的文件。我准备申请的是内科和病理，内科
毕竟是我的老本行，不想放弃，病理不仅是我这种条件外国医学生的优选专业，而且我本人从上学就比较喜欢病理，做消化内科的时候对病理也有一些心得。
推荐信方面，要感谢纽约的华人前辈们。我的所有6封推荐信：三封内科、三封病理，
都是来自华人医生。病理科前辈何刚老师是第一个带我入门的人，不仅专门给我写了推荐信，还介绍我到法拉盛的内科诊所见习。除了这些实打实的帮助，还有很多华人医生，也给了我珍贵的建议。纽约华人医师协会举办的mock interview也给了我很多历练。
我的personal statement（PS）给三个人看过，他们都给出了宝贵的意见。但是归根结底，既然是personal ，一定要确切是自己的东西。别人可以在格式、篇幅，以及必要
组成上给我建议，但整个故事需要是自己的。我的PS整体就是讲了一个故事，讲我为什么学医，以及为什么最后想要跑到美国来学医。我内科医生的阅历足够丰富，所以讲故事只需要去粗取精就可以了。病理，则是要说服自己和别人。我特意讲了自己考研时的故事，那时我最先选的专业是neurology，neurology专业满员了才把我调到内科。我是做了内科才喜欢上了内科。总之中心思想是：学什么专业是一个工作，我真正爱的是医学。
10月份系统向PD们开放之后，decline letters向雪片一样纷至沓来。开始还和项目主
管们客气一下，补充一下自己正在准备step 3，马上就能考出来（到12月真的过了）。最终快到了一月，我也只有一个病理的面试。
我的网络检索能力超过社交能力，所以今年的网络面试其实对我是有利的。在我看来，提前在网上搜索每个interviewer的简历、社交媒体账号是必须做的。面试的第一个
interviewer是他们的住院总，从他的facebook上看是一位足球迷。面试的时候问我有
什么爱好，我当然不能说自己是球迷（我是足球盲），但我确实在大学的时候跟着球迷同学看过世界杯、欧洲杯，也知道资深球迷一般的偏好球队是技术型的荷兰、西班牙之类。所以我就说“虽然我不是球迷，但很喜欢看足球比赛”。他当然没有时间和我探讨足球，但无疑这句话给他留下了印象。
眼看面试季即将结束，貌似我的结果就是这一根独苗，成则成，不成则明年。我已经开始为明年的申请开始做准备了，包括应聘临床试验协调员、去做志愿者、考医学翻译证等等。
在此之前，我曾经在住院医师交换网站（residentswap.org）注册过会员。这是一个付费注册网站，会自动发布一些住院医师空缺或交换的信息。每次收到相关的信息，我都赶紧按照邮件里的消息发邮件询问。大部分没有回应，但一个回应足以改变一切。
这个足以改变一切的回应发生了。某天晚上我浏览邮件的时候，一封内科面试邀请函差点被我忽略掉。这个面试邀请不是通过ERAS发出，而是直接由项目的coordinator发出
的。之所以这样发出，是因为他们是一个新开的项目，尚未通过AAMC的认证。按照NRMP的规则，假如你申请的这个专业你一个面试也拿不到，那今年的soap你都不要指望，
unmatched的programs不会对你开放。这个面试至少是一把打开内科SOAP的钥匙。
不想再重复别人重复了千万遍的面试技巧。说实话，我也没有什么技巧，硬说有技巧的话就一个：be yourself。你是什么样的人，就按照自己的风格去说就行了。我也看过
一些关于面试的问答技巧，但看过之后我并不想照做。比如那个众所周知的陷阱问题：what is your weakness。我直截了当的告诉interviewer：“你可能知道关于这个问题网上和书上有很多标准回答。但我还是想坦诚的告诉你，我不是一个很善于说话的人。尽管多年的行医经历已经训练我必须精通交流，但我依然不是一个能说和会说的人。”对方对我这个回答十分赞赏，大概他是听了太多标准答案了。
当然有些red flag是不能碰的，毕竟面试官不是你的朋友，他的最大关切是自己的项目。“不太能说”应该还不算太大的毛病，如果说自己有时候不能控制情绪就成了大问题了，尽管你可能只是在某个特殊情况下发了一次火。但这种场合你要说出来别人一定会认为你经常发火。
这个项目面试完以后我感觉非常好。尽管按照以往的统计，一个专业内能够拿到7个面
试才有把握，但我之所以觉得有戏是有充足理由的。第一，这个项目计划是招16个人。第二，把邀请面试时给的可选时间段数，乘以我当天面试的人数计算，总共面试的人数可能不到二十个。按照match的算法，只要我能被rank到16名以内，基本就是稳稳match。即便是16名开外，排我前面的人也不会每一个都把这个项目rank到第一，只要我把这个项目rank到第一我依然是优先的。
这个时候唯一的关键障碍是他们能否通过AAMC的认证了。谢天谢地，在我们面试之后，ranking list开始前，他们终于通过了认证。Coordinator通过邮件提醒我们的时候，
特别用加亮的文字告诉我：the Interview Committee was impressed with your
credentials and with your interview。我不知道这是不是一句套话，但感觉很受用。
Ranking没什么悬念，无非是把两根苗谁排第一的问题。因为不能确定自己将来是否还
会做fellow，而病理就业fellow似乎是必须的，所以我把内科排到了第一位。当然更关键的原因是我推测内科这个项目把我排到他们名额内的可能性更大。
3月4日list锁定之后，就是无所事事的等待了。我这个人从小有做白日梦的习惯，会幻想自己match之后的场景，这样的习惯可以减轻很多焦虑。但随着3月15日match结果公
布的临近，我还是免不了紧张起来。这毕竟决定了我们一家未来的生活，还有我下半生的事业。
我试着从网上找以前别人match上的激动视频，和看国内其他考生match上的体验，希望可以通过共情平复情绪，但发现这些视频和感受大多和我无关。因为人家喜悦和激动的不是match上，而是是否match上一些金贵稀缺的专业，比如整形、骨科、神外等等，以及梦想中的名校名院，比如霍普金斯啦、梅奥啦等等。而我这个条件的考生是不会奢望那些的。期望不一样就体会不到人家的喜悦。
这种紧张，在今天上午到达了顶点——
九点吃完早饭，送下孩子。十点坐在电脑前发完今天文案，开始等待。
十点半老婆问我要不要喝杯咖啡。然后就有一搭没一搭的聊天。
进到NRMP里面看了一下没什么变化。
记得网上有人发帖说一般10：55就会收到邮件，10：54我刷了一下还没有。10：55刷了一下，我一下子蹦了起来。我看到了那句朝思暮想的“Congratulations, you have
matched！”老婆一时还没明白怎么回事，等我给她看手机上的邮件她才明白过来。我
们没有相拥而泣，不过也差不多了。
虽然已经离开临床工作三年多了，但骨子里依然是一个临床医生。刚出国的前半年最难熬，我不知道是不是有“临床戒断综合征”这种病，如果有应该我就是。虽然我现在所做的工作也和医疗相关，但那是处于食物链中间的商业活动，与站在医疗食物链顶端的专业人员完全不是一个感觉。不是多年的临床医生，大概无法理解这种重新与专业世界相连的感觉。这种幸福感的强烈，大概只能与当年考博被录取，第一篇SCI论文被接收
可以媲美。
今后的路还很长，必定不会一帆风顺，但我相信自己一定可以顺利完成住院医培训，后半生继续做我的医生。因为我知道这来的多么不容易，所以没有什么事情可以让我轻易放弃。
3/15/2021 于美国纽约
医网情深：新冠疫情年的默默坚持——记我的Match之路（在美国行医之路系列）
Vincent Wang, MD
当何老师联系我，让我静下心来总结经验及教训的时候，直到那一刻，我才意识到自己真的做到了……
出match结果是3月15日。周一，我轮到整个大实验室的讲课以及一堆实验，所以那天异常繁忙，讲课之前和之后我都没有能立刻去回应这个结果，也没有发朋友圈，只是在收到邮件成功match后，讲课前给何老师发了一条消息报喜，没有何老师帮助，以及给我
提供的契机，我今年是不可能成功match。
记得那天我是在心情特别平静的情况下，讲完课，做完实验，没有和任何同事提这件事，安静地回到家里，没有任何庆祝活动，唯一证明我心情好的一点，大概就是我那天居然自己下厨做了两个菜，然后给家里打个电话说match成功了，其他和match相关的内容就只有开心的为其他match上的小伙伴点点赞。经常有种情形是经历大喜或者大悲的时
候，人会异常平静，我当下大概也是这种情况，或者说这只是一个开始而已，比较好的开始。
和所有大龄CMG申请者一样，我的道路是崎岖的，内心其实也百感交集，也想象过成功
时刻热泪盈眶，或者激动不已，但是似乎都没有发生。何老师一句话点醒了我，让我好好把经验或者教训分享给后人，这才是更有意义的事，个人的成功只是一个小小的点，只有更多CMG成功，才会让这条路越走越宽，少一些我们的崎岖和坎坷。
申请伊始，我甚至可以说找不到自身的优势，毕业年限十年以上、分数中庸、CS准备半年了却结果取消、一个月内转战考OET，国内做了近十年显微外科和骨科医生，对于病
理则是跨专业申请、科研方面也只能算中规中矩，近几年也没有15分以上大作发表、加上遇到疫情，本单位找的实习机会也被取消。其实这么多不利因素在面前，当时感觉今年危险。
我简单理下自己申请的时间线，今年是第一次申请和参加match。2018年圣诞节考的
Step1，19年夏天，也就是半年后就考了CK，因为我申请了要来美国做科研和临床实习
（见习），因为年纪上没时间拖了。现在想来如果有条件，应该把时间略放长几个月，提高下分数，我分数都只是比平均分高一些，step1没有发挥好，考场有一定关系，UW
模拟分数比我真实分数高了20多分。当时因为时间，没有其他选择，19年考完CK后五天，就匆忙打包行李来了美国，一方面CS只有美国能考，二来做科研。我在马里兰巴尔的摩做科研，然后工作远比我想象得忙，CS准备得也很辛苦，大概半年后，差不多能考了，疫情来了，时间和培训费全部打了水漂，本身联系好的本单位见习被取消，加上科研也遇到瓶颈，当时有点沮丧。
前一年机缘巧合，参加过何老师举办的一些分享会和讲座，平日也给了我很多指导。由于所有见习和实习基本都停了，当时抱着试试看的心态，联系了何老师和Lisa老师，他们得知我的情况后欣然接受我去纽约做病理临床实习（externship），何老师当时对有些沮丧的我说，分数和毕业年限已经是事实，你改变不了，你现在需要努力的是你能改变的部分。于是我下定决心，最快速度前往。当时的情况是纽约疫情高峰刚过，去了纽约能实际感受到，城市所遭受的打击，疫情还很凶险。具体实习经历，在另外一篇中有详细记录，在此不再赘述。
这次实习的开始，回头看来是一切的转捩点。期间除了病理的内容，何老师还用了一整个下午，和Lisa老师一起组织了当时三个学员的模拟面试和详细的讲解。当时我对面试这些内容可以说毫无概念，这次的讲解给我非常好的启蒙，除了基本的面试礼仪和规则，更重要的是让我明白了美国面试和特点，对于我们这些老CMG其实最重要的是能讲出
自己的故事，在这么漫长过程中的自己所做的努力，be yourself、and be the best
version of yourself. 这点在我后面的面试中应该发挥了很重要的作用。经过纽约一
个月左右的病理实习，我回到巴尔的摩的实验室。然后ECFMG就出了拿Certificate
pathway的通知，我选择了Pathway1，并在一个月内考完OET，在较早时间内拿到了
Certificate。虽然比规定时间晚了，但是也没有晚几个月，所以面试数没有受到很大
的影响。和国内打交道办pathway以及OET涉及到异地隔离，这两步也极为艰险，办过的人都会知道经历了什么。我现实里认识的小伙伴，因其中一步被卡或者弃考的、放弃今年match季的，我认识的就不下5名。我当时唯一的信念就是，坚持！当然我运气不错，也都通过了。如果certificate拿的晚，是必然影响面试数的。
面试季开始后，我陆陆续续拿到面试不少，当时非常开心，超出了自己的预期，第一批拿到手的面试是12个，但是正是因为超过预估，所以在对待有些项目的问询信函，我回复的有些过于简单，因此也错过了至少另外3个潜在可能的面试单位，这是教训。我记
得最清楚的是夏威夷和加州的项目，虽然我知道卖这两个地方也很难，但是在面试季，每个面试的机会都必须抓住，因为最后看结果时你会发现面试数对成功与否影响非常大。所以必须提前准备好比较好的回复模板，并针对项目做好功课。而像我当初简单的回复，就错失了一些隐藏机会，更别说很多时候，需要主动给项目写信，去争取机会。面试日我是硬着头皮请假的，好在导师和同事也支持了我（后面得疯狂补工作时间）。
我面试的时间跨度从11月20日到1月29日，两个月。我最终面了11个，有一个项目忘记
安排我时间了，这也是一点教训，必要时要反复和PC确认，我有时过于佛系，只是提前一天确认是不够的，实验室的工作繁忙，的确有干扰我，有条件的话一定全职出来面试。除了这些教训，我做的比较好的地方是，我有认真对待每个项目去做研究。一般都是提前一天得到面试官名单，那时候就会有点来不及。最好需要提前去看整个项目的特点、优势、里面各个医生的资料，可以用google，社交媒体，但是可能直接联系是不合适的，过于aggressive。面试项目里如果有校友或者同胞，可以提前联系，问问情况，我平时是个比较被动内向的人，但是这个面试季，我尽自己所能都有去联系，而且得到了他们的友善帮助，虽然也许不会有特别实质性内容，但是完全可以缓和你面试时的紧张情绪。
我11个面试安排是把相对中意和高级的项目放在靠后（但不是最后），且把最想去的三四个项目连续放入一个礼拜，在此之前零星排几个可能性不大或者不是很中意的，而最后又会零星来一些面试，这么做可以先练手，熟悉流程，熟练技巧，积累自信，然后连续那周可以保持状态，事实证明这对我是可行的。当然这是最理想状态，我自己遇到过日期冲突，甚至无法错开同一天，项目没有其他选择给你，所以最终要么放弃其中一个，要么在wait list（很可能到最后就没有机会面试了）。具体面试的话，内容可能不
能涉及过细，但是提升英文，聊天技巧，问出有特色的问题以及会回答behavior
question这些都是必须要准备的。
我除了第一个面试有些过于紧张外，后面基本都很放松，甚至后面能和面试官开玩笑，当然最重要的一点还是be yourself，我说了自己的故事，的确有打动过很多面试官（
一个项目通常会有五个以上面试官，总共面了80个左右的医生，我大概有打动到1/5）
。因为也做过不短时间的医生和科研，与国内国外的病人、同事都相处过，被问到
challenging questions，我就按自己平时怎么做的怎么回答，后来发现积累一定的阅
历应该也是自己的优势，所以大龄毕业生也不要自卑，我们也有我们的优势。
因为疫情，今年全部采取virtual interviews，你会遇到组织非常混乱的或者奇特的，比如我曾经面过一个项目，20多个教授面试你，记住并读对所有人的名字，听懂各种口音（来自不同族裔）就很困难了，而且形式还是四个教授同时面你，连续五轮。另外还有面试官在各种场合面试你，甚至有的在户外运动散步，噪声很大，网路卡顿，这些情况都可能遇到，我有个非常喜欢的项目，PD面我时，网络极差，这时候你也没有选择，就尽自己最大努力，能做的只有在事先尽最大能力找好的稳定环境。其他很多面试技巧，篇幅有限，有机会谋篇另述。不过每个人应该都有自己的方法，努力表现出最好的一面。
最后是Ranking。 机制上系统是candidates preference, 我的原则就是：如果告诉对
方你rank他第一位就不要去改动，诚信第一，而其他的前三可以写rank highly, 当然
大部分项目是不会来问你的，但是收到后一定礼貌和认真回复。我有收到算是我面试里最好项目的一封类似RTM的信，但是我没有挪动我的前三，因为我对自己有比较清楚的
认知。我觉得适合自己的项目才是最好的项目，reputation只是考虑的一个部分, 只要你事先想清楚你自己喜欢什么，这点最重要，选专业也是一样。我做了10年外科医生，但是我接触病理后发现这个专业很适合我的性格，我很喜欢。当然，客观的看，也许我自身的条件也可能够不到外科的门槛。我曾经遇到过许多面试官问我这个问题，这也是你避开不了的面试问题，只要你跨专业。我当时回答的大致就是，我从医这么久，随着时间和经历，我对医学，对自己才会有更清楚和深刻的认识，最终明白自己喜欢什么，擅长什么，适合什么。我年轻时的确热爱过我的外科工作，也找到过成就感，但是我觉得病理更接近医学的本质。虽然不能说我已阅尽千帆，但经历过前十年外科磨砺，如今以病理重新起步，对我内心，是一种返璞归真。
Match Day就像我前面所说，对我来说可能就是平淡的一天，也不知道是不是因为当天
工作太忙的影响。但是内心默默的过了一遍帮助过我的人，等我知道项目单位后再去一一致谢。每个人分享经验时都会说出一长串需要感谢的人，而我也不例外。也正因为很早就知道这条路靠一个人是几乎不可能的，我也很努力地去善待和帮助这条路上的小伙伴，也希望大家能继续一起走下去，无论今年是matched还是没有matched，不要放弃。我也有幸认识了很多病理前辈指点我，特别是何老师、Lisa老师、Newpath的医生和工
作人员。还要感谢我的家人、我国内国外的科研及临床导师、同事和朋友。写到最后，心里想到的的确也只有感谢而已。
曾经有国内同事很不理解我，本科985，硕士和博士211，导师也是专业里数一数二的，手术和科研都ready to take off，熬过国内最辛苦的住院医和主治医，差不多到可以
收获成果时刻了，为什么还要折腾自己选择走这条路。我当时也不知道怎么回答。时至今日，我似乎也没有正确答案。选这条路的初衷是因为我内心对医学的热爱，想看看外面的世界，看看更高的医学殿堂，但是有些时候又感觉像是命运的左右，就像这次疫情，渺小的个人在大灾难面前不值一提，但是坚持过黑暗后“大家都会有着光明的未来”。
经历过种种过往以后，我非常非常非常珍惜和庆幸，自己能拥有这样一段与人不同的经历。我不确定这会不会是我人生最高光的时刻，也不知道后面会有怎样的困难挫折，我唯一能确定的是这次成功的原因，就是我的坚持。而这段漫长且特别的经历让我觉得，人生值得，学医不悔。
3/18/2021 于美国马里兰
一大早迎着纽约的寒风出门，飞往奥兰多参加WTT联盟2021全国决赛资格赛，也算和刀
太小小休闲度假。中午抵达奥兰多，阳光明媚，到处郁郁葱葱，气温70多度，人们都是短袖T恤。趁旅馆还没有开始登记入住，去湖边公园乘汽艇看湖景自然风光和水鸟鳄鱼
，真看到几只中小个头鳄鱼。等船之时，浏览微信网站，修改编辑实习医生作业，顺手short了一只股票把这休假的所有花费报销了还有富裕。晚上到餐馆吃饭，里面酒吧和
餐位饱满生意火热，与纽约形成鲜明对比。来回高速公路两边还看到不少支持老川的标语牌。才一天下来，让刀太喜欢了佛州的环境，想着是否搬家到佛州了……
老刀 何刚医生 is inviting you to a scheduled Zoom meeting.
Topic: 第14届 网络老刀会 公益讲座 如何平稳过渡最艰难的美国住院医前半年
Time: Apr 10, 2021 08:00 PM Eastern Time (US and Canada)
Join Zoom Meetinghttps://us02web.zoom.us/j/84007917983?pwd=d095a3kzeEg1MGU2V2dwSlE5c0FuZz09
Meeting ID: 840 0791 7983
Passcode: 840680
One tap mobile
+19292056099,,84007917983#,,,,*840680# US (New York)
+13126266799,,84007917983#,,,,*840680# US (Chicago)
Dial by your location
+1 929 205 6099 US (New York)
+1 312 626 6799 US (Chicago)
+1 301 715 8592 US (Washington DC)
+1 346 248 7799 US (Houston)
+1 669 900 6833 US (San Jose)
+1 253 215 8782 US (Tacoma)
Meeting ID: 840 0791 7983
Passcode: 840680
Find your local number: https://us02web.zoom.us/u/kTNp0UPxJ
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 从2006年3月在芝加哥大学做Fellow时无意中发现mitbbs.com上的医学职业版讨论如何
: 申请美国住院医生并开始写文、电话辅导、办讲座，并亲自带教实习医生，到这个月，
: 就15年整了。自2016年，由以往的完全义务辅导改为收费的商业服务，也整整5年了。
: 亲自带教辅导过的实习医生也有近半个连的兵了。进入美国住院医生的成功率也达70%
: 以上，其中绝大多数是大龄（最长毕业年限达25年）、低分和有过数次失败经历（最多
: 的是7次申请失败）的老毕业生。虽然在华人和华人医生圈（尤其华人病理同行圈！）
: 对我各种说辞，也不乏恶毒造谣污蔑的，但我相信我带教过的实习医生最了解我、我的
: 带教模式和效益、收费的性价比、他们从中获得的收益。即使去年疫情发生，仍有8位
: 实习医生包括加州的美国医学实习公司推荐给我的三位外籍医学生来纽约接受我的病理
: 实习强化培训，两位中部的学员连夜开车10–14小时赶到纽约接受短期培训。看到那些
: ...................
今天又收到我去年曾带教病理实习的来自越南的医学生报告被录取的喜讯！西海岸一家美国临床实习见习公司推荐给我的病理实习医生。也是我第一次辅导成功的“外国”困难户医学生：毕业多年、分数低、没有美国临床经验……
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 老刀 何刚医生 is inviting you to a scheduled Zoom meeting.
: Topic: 第14届 网络老刀会 公益讲座 如何平稳过渡最艰难的美国住院医前半年
: Time: Apr 10, 2021 08:00 PM Eastern Time (US and Canada)
: Join Zoom Meeting
: https://us02web.zoom.us/j/84007917983?pwd=d095a3kzeEg1MGU2V2dwSlE5c0FuZz09: Meeting ID: 840 0791 7983
: Passcode: 840680
: One tap mobile
: +19292056099,,84007917983#,,,,*840680# US (New York)
: +13126266799,,84007917983#,,,,*840680# US (Chicago)
: ...................
浪淘沙· 春意
（春光明媚，连接8位实习医生录取喜讯。大疫之年，有如此成绩，甚是欣慰。读苏大
胡子“浪淘沙.探春”词，有感。涂鸦一阙抒怀）
力刀
今日碧苍穹，花红柳盈。
芽蕾迎风绽风情。
小苗出土亭亭立，冬去回春。
十五年征尘，依旧情深。
冷对飞针口水倾。
待得老刀连满员，笑迎双亲！
3/27/2021 于美国纽约 刀客聊斋
附：
《浪淘沙·探春》（宋.苏轼）
昨日出东城，试探春情。
墙头红杏暗如倾。
槛内群芳芽未吐，早已回春。
绮陌敛香尘，雪霁前村。
东君用意不辞辛。
料想春光先到处，吹绽梅英。
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 今天又收到我去年曾带教病理实习的来自越南的医学生报告被录取的喜讯！西海岸一家
: 美国临床实习见习公司推荐给我的病理实习医生。也是我第一次辅导成功的“外国”困
: 难户医学生：毕业多年、分数低、没有美国临床经验……
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 老刀 何刚医生 is inviting you to a scheduled Zoom meeting.
: Topic: 第14届 网络老刀会 公益讲座 如何平稳过渡最艰难的美国住院医前半年
: Time: Apr 10, 2021 08:00 PM Eastern Time (US and Canada)
: Join Zoom Meeting
: https://us02web.zoom.us/j/84007917983?pwd=d095a3kzeEg1MGU2V2dwSlE5c0FuZz09: Meeting ID: 840 0791 7983
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: ...................
医网情深：我的病理住院医中期回顾——在美国行医之路系列
WDP， MD
（刀评：W医生是我大前年带过的实习医生。是老毕业生，当年也是一个面试单位而成
功抓住机遇进入病理住院医生。现在第二年即将结束。应我之邀，写下自己经历和感受以利于后来的新同学参考。很高兴和感谢他的奉献！）
病理住院医培训近2年了，时间过的好快，就好像昨天刚开始一样。回首这2年的住院医生活，收 获很多，教训也有一些。下面谈谈我的个人体会，希望大家避免犯同样的错
误。
教训一 ：以为match了就可以轻松躺着毕业，对住院医培训的艰苦估计不足。花了几年功夫终于match了，以为自己进了保险箱，有了铁饭碗，不自主地就懈怠了。对病理学
习的难度估计不足，以为就是简单重复，多看几次就会了，后来发现完全不是这回事。现代病理学的历史虽然不很⻓，但累积的知识浩如烟海，很多疾病闻所未闻。既然我们被称作Doctor’s doctor，理论上就应该熟悉所有的疾病。但精力有限，智商一般，即使努力学习，毕业前也难以达到这种程度，更不要说想轻松做完住院医了。虽说以后工作时或许只做亚专科，但是谁也不能保证会找到怎样的工作。如果是去社区医院，那AP/CP各个亚专科都要懂才行。另外，病理学习对我来说像在学习一⻔新的
语言，很多疾病名称看了好多遍了也记不住。我相信如果换成汉语名字会容易很多，可惜没有如果。想到这些，不由地焦虑起来。轻松的心情再也回不来了。病理医生需要终身学习，一开始就要努力，做好吃苦的思想准备，轻轻松松地做完住院医是不可能的。
教训二：摆正自己的位置，凡事多问多沟通，不要擅自做主张。 过去的生活经历让我
养成了非常独立的个性，凡事都有自己的判断标准，相信自己胜过相信任何人。但是作为住院医，这是非常危险的。比如在gross标本时不止一次地按照自己的理解来处理标
本，而不是遇到问题时及时向PA和Attending请教，结果犯下愚蠢的错误而耽误了后续
的诊断工 作。Attending认为我是overconfident，我觉得这已经是很客气的评价了。
需要明白的是住院医其实就像学徒一样，还远不到完全独立的时候。
教训三：病理学习既要独立思考，也要参与讨论。 病理住院医培训看似很⻓，
其实扣除做各种service的时间，真正的学习时间是很有限的。而要学习的内容又那么
多，因此提高学习效率很关键。我的教训是不能仅限于自己看书读片，也要积极参与讨论。讨论可以帮助理解，发现自己学习时忽略的地方，而且可以帮助记忆，比自己闭⻔造⻋学习效率高。相信考U时参加过学习小组的同学深有体会，虽然我没
参加过。
教训四：不要忽视CP学习。 喜欢CP的中国病理医生是少数，可能的原因是CP的工作往
往要管理实验室，而中国病理医生又不太擅⻓这个。但现实情况是很多工作岗位是要求cover CP的，因此无论喜欢CP与否，都要把它学好。事实上CP的学习难度远小于AP，性价比更高。
以上是我近2年住院医培训的一点体会，希望能帮助到后来者。
4/3/2021 于美国德州
为同行而且是著名的Fox Chase癌症中心教授、病理王医生做一下招生介绍。同时强调
：来申请我的病理实习医生培训的同学，如果条件优秀，而且有意愿参加王教授的实验室科研，王教授和我将给予住院医生申请的强力推荐和介绍。这也是我作为私立病理医生培训与美国著名癌症中心病理实验室合作培训培养美国病理住院医生候选人的一种有益尝试。非常感谢王教授对我的信任和支持。也希望通过这种合作方式，能让更多的优秀资质的国内外华人医学生尽快进入美国病理住院医生行列，扩大我们华裔医生队伍和话语权！
https://mp.weixin.qq.com/s/cYxkKdS_Nl5tH8Js-hl0EQ
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 从2006年3月在芝加哥大学做Fellow时无意中发现mitbbs.com上的医学职业版讨论如何
: 申请美国住院医生并开始写文、电话辅导、办讲座，并亲自带教实习医生，到这个月，
: 就15年整了。自2016年，由以往的完全义务辅导改为收费的商业服务，也整整5年了。
: 亲自带教辅导过的实习医生也有近半个连的兵了。进入美国住院医生的成功率也达70%
: 以上，其中绝大多数是大龄（最长毕业年限达25年）、低分和有过数次失败经历（最多
: 的是7次申请失败）的老毕业生。虽然在华人和华人医生圈（尤其华人病理同行圈！）
: 对我各种说辞，也不乏恶毒造谣污蔑的，但我相信我带教过的实习医生最了解我、我的
: 带教模式和效益、收费的性价比、他们从中获得的收益。即使去年疫情发生，仍有8位
: 实习医生包括加州的美国医学实习公司推荐给我的三位外籍医学生来纽约接受我的病理
: 实习强化培训，两位中部的学员连夜开车10–14小时赶到纽约接受短期培训。看到那些
: ...................
刚刚收到毕业20年的河医小学妹、刀太师妹、四娃宝妈CMG被南加大病理录取的喜讯！
这也是我辅导带教15年里遇到的极罕见四娃宝妈、毕业20年终于成功的案例！祝贺！我希望她的成功能鼓舞更多大龄CMGs勇敢面对现实坚持下去，实现自己的理想——进入美国住院医生行列！有志者事竟成！
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 刚刚又收到一个喜讯：两娃宝妈，曾两次开一夜车从中部来到纽约接受我给她特别制定
: 的一周短期强化训练，今天成功被录取！
: 火柴之日意若何？十五年来多折磨。
: 愿把一身傲筋骨，热血淬得钉几颗！
有志者事竞成。
第14届老刀会/新住院医辅导讲座及颁奖名单
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
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【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 第14届老刀会/新住院医辅导讲座及颁奖名单
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 第14届老刀会/新住院医辅导讲座及颁奖名单
明天晚上美东8-11点，Zoom会议辅导讲座，YouTube同步直播，欢迎各位光临。也感谢
诸多同仁的支持！
老刀（何刚医生）is inviting you to a scheduled Zoom meeting——
Topic: 第14届 网络老刀会 公益讲座 如何平稳过渡最艰难的美国住院医前半年
Time: Apr 10, 2021 08:00 PM Eastern Time (US and Canada)
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在赵医生等七位嘉宾支持下，三小时的针对新录取的住院医生辅导讲座/油管直播顺利
完成！感谢各位同仁的支持！我也从中受益匪浅。
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 明天晚上美东8-11点，Zoom会议辅导讲座，YouTube同步直播，欢迎各位光临。也感谢
: 诸多同仁的支持！
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江城子 大疫之年劫后生日所做
一轮甲子又春光。迎旭日、化冰霜。
和风拂面，阵阵飘花香。
柳絮青青竞飘舞，松依旧，历沧桑。
三起三落喜与殇，经风雨，品炎凉。
傲骨犹在，老骥奋蹄忙。
淡然耕耘田园里，吟小诗，铸华章。
4/11/2021 于美国纽约 刀客聊斋
附：
江城子 大疫之年劫后为妻生日所做
六十有四鬓染霜。疫情年，寰宇殇。
劫后余生，满目秀春光。
喜庆燃烛对举杯，粗茶饭，淡茶香。
老来夫妻话短长。忆同窗，学业忙。
离多聚少，漂泊在异乡。
会得人生真谛处，相执手，游四方。
4/3/2021 于纽约 刀客聊斋
附：
江城子 乙卯正月二十日夜记梦（宋.苏轼）
十年生死两茫茫。不思量，自难忘。
千里孤坟，无处话凄凉。
纵使相逢应不识，尘满面，鬓如霜。
夜来幽梦忽还乡。小轩窗，正梳妆。
相顾无言，惟有泪千行。
料得年年断肠处，明月夜，短松冈。
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 江城子. 大疫之年劫后为妻生日所做
: 六十有四鬓染霜。疫情年，寰宇殇。
: 劫后余生，满目秀春光。
: 喜庆燃烛对举杯，粗茶饭，淡茶香。
: 老来夫妻话短长。忆同窗，学业忙。
: 离多聚少，漂泊在异乡。
: 会得人生真谛处，相执手，游四方。
: 4/3/2021 于纽约 刀客聊斋
: 附：
: 江城子 乙卯正月二十日夜记梦（宋.苏轼）
: ...................
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 在赵医生等七位嘉宾支持下，三小时的针对新录取的住院医生辅导讲座/油管直播顺利
: 完成！感谢各位同仁的支持！我也从中受益匪浅。
: https://youtu.be/vYxyO6jMkq4
非常感谢赵晓晖医生（加州大学尔湾分校病理住院医生培训PD）大力支持，作为特邀嘉宾给了一个小时的详尽讲座辅导。相信各位新住院医生获益良多，我也学到很多东西、更新了知识。虽然在华人病理圈里，有相当一部分人对我非议鄙视，但令我欣慰的是，更多同行的信任、理解和支持，包括杜克大学病理chair黄教悌、Penn State 病理住院医生PD韩冰医生、Emory的老军医张林生等都曾参加老刀网络会议作为嘉宾给予支持和
鼓励及辅导。有这些正直的同行和朋友们的支持，有许许多多新老同学、住院医生/
Fellows的支持，我才可能坚持这15年……
感谢你们！
四年前，在纽约法拉盛CAPA年会上结识赵医生，她坐在我后面一排，会议休息时，闲聊起来，发现我们都是同一年高中毕业、曾是知青上山下乡从农村考上大学77级的……她一看就是精干爽快之人。所以，当我邀请她来做特邀嘉宾时，她当即爽快答应，并准备好幻灯片给了足足一个小时的详尽讲座！赞👍
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 在赵医生等七位嘉宾支持下，三小时的针对新录取的住院医生辅导讲座/油管直播顺利
: 完成！感谢各位同仁的支持！我也从中受益匪浅。
: https://youtu.be/vYxyO6jMkq4
医网情深：北医三院医生揭露肿瘤治疗黑幕：患者人财两空，多因医生肆意妄为
（刀评：非常敬佩这位北医三院的张医生，勇于揭穿国内医界尤其肿瘤治疗的黑幕的义举。自2015年以来，我陆陆续续地接受了30多例国内肿瘤患者家属送来的会诊，有治疗前诊断的，也有治疗中和治疗后患者即将临终时的病例。从这些经历过国内北上广最高级肿瘤医院、大碗诊治的病例中，我惊讶地发现国内肿瘤患者的悲哀、医界诊疗的乱象，完全与此文所述相符合。这些年，我利用业余时间用微信与国内医界同行交流探讨肿瘤诊断治疗的时候，绝大多数是被国内肿瘤内外科医生所不屑、痛恨、挖苦、人身攻击、遭受群起而攻击，最后被踢出群作罢。然而、更具讽刺意味的是，某次在“中国妇产科病理群”探讨一例卵巢癌诊治的病例，我对诊断不规范行为和治疗方案选择有不同意见，遭到最起始攻击的恰恰是来自这个北医三院的某病理医生大碗刘某，据说此人还曾在美国纽约的斯隆癌症中心进修过。她不屑地口气说：“我们比你这美国医生要忙多了……”。我立即问道“忙就是可以诊断不规范报告的理由吗？外科医师可以用忙的借口留一块纱布在患者肚子里，少缝几针？这个不合格报告如果别人出具是给你自己、你母亲或女儿的，她也用忙来做借口你愿意接受吗？”她无言以对。群主立即把我踢出群算为止。还有更奇葩的是：国内一个骗子号称用“氢气治癌防癌”，开公司卖氢气水、出书演讲发了大财，而为他站台鼓吹的居然是包括那个犬医骗子钟南山在内的五位院士！我对此提出批评和斥责，居然也被踢出了美国华裔肿瘤/血液医生协会（CAHON）的群，我还是这个协会的终身会员呢！原因在于，我批驳的五位院士中某一位曾是这个协会头目在国内读研究生的导师！而此人按学历，还是比我低三届的同校学弟辈的！这就是可悲的现实！）
北医三院医生揭露肿瘤治疗黑幕：患者人财两空，多因医生肆意妄为
AI财经社
4月18日，一名自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”，在知乎
连发两条动态。在其中一条动态中，他指出，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。
那么为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？张煜医生坦言，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。
“目前医疗最大的问题并不是以药养医，而是监督力度缺乏，导致某些医生肆意妄为，由此而来的不良医疗行为伤害了患者的利益，是导致医患纠纷增加的重要因素，同时这也是导致普通民众认为看病难看病贵的重要原因。”张煜医生认为，部分医生作恶的后果由全体国民一同承受，这非常不公平。
由于无法接受无辜的患者因为医生的不良医疗行为死亡率升高甚至直接导致死亡，张煜医生决定以在社交平台撰文形式，阐述目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，并呼吁国家重视和进行监管。（文｜AI财经社 夏天）
附《写给我挚爱的国家和众多的肿瘤患者及家属 —请与我一起呼吁，请求国家尽早设
立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》全文：
我叫张煜，是北京大学第三医院的一名普通的肿瘤内科医生，民盟成员。近1年多我碰
见了很多事，让我经历了纠结和痛苦，也促使我去思考，为什么会出现这样的问题？现在我觉得想明白了，觉得有很多话要说，因此写下这篇文章。
几乎每个中国人都有这个感觉，国家变得越来越强盛，人民生活水平越来越好，不公平的现象越来越少，体制也变得越来越透明。我们都是其中的受益者，并且为国家的发展和强大而感到骄傲和自豪。
但是，今天要说的是不好的方面，是关于目前肿瘤治疗中出现的大量不良医疗行为和一些肆无忌惮的医生，以及分析其中的原因和提出解决方式。请想一想，有多少患者罹患肿瘤后时常担心人财两空，谈医院而色变，甚至拒绝去正规医院接受治疗。很多民众心中已经形成了这样的印象：肿瘤治疗不仅费用昂贵而且效果不佳，去了医院医生就是为了赚钱，最后很可能人没了，钱也没了。很遗憾，这种印象并不完全是凭空想象，现实中诸如此类的真实事例不断在发生着，并且每一个真实事例都很可能意味着一个家庭的破碎甚至返贫。
其实在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。那么为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？实事求是的说，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。
我认为，目前医疗最大的问题并不是以药养医，而是监督力度缺乏，导致某些医生肆意妄为，由此而来的不良医疗行为伤害了患者的利益，是导致医患纠纷增加的重要因素，同时这也是导致普通民众认为看病难看病贵的重要原因。部分医生作恶的后果由全体国民一同承受，这非常不公平。
我无法接受无辜的患者因为医生的不良医疗行为死亡率升高甚至直接导致死亡，无论如何，都必须写下这篇文章并公布于众：阐述目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，呼吁国家重视和进行监管。
第一部分：当前肿瘤治疗中的乱象
肿瘤患者是非常大的群体，2020年中国新发癌症患者457万人，死亡人数达300万，死亡率居高不下，发病率仍在上升。为什么死亡率如此之高？除了常见的诊断时已处于较晚的分期，基于我亲眼所见，我有理由相信这是因为不规范甚至错误的诊疗导致的，其中有相当比例的患者支出了不必要的昂贵花费，并且有一定比例的患者因为不规范甚至错误的诊疗而死亡。虽然这个比例没有具体统计也很难统计，但很可能超出我们的想象。可以说，神州大地血泪斑斑，而更值得我们深思的是，直到现在，很少人发声谴责这种违反医生职业道德的行为。
我以自己的职业生涯作为担保承诺以下陈述的真实性：
在过去1年多时间里，仅仅我自己就遇到了几十家医院超过百例的肿瘤患者接受了不当
甚至错误的治疗，即明显违背了肿瘤界公认基本原则的治疗，其中部分是非常恶劣的行为，后续会举例阐述。这些不良医疗行为无一例外的导致患者的花费大幅度增加，并对患者带来伤害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不仅是普通的地方医院，还包括多家三甲医院的肿瘤医生，甚至是北京、上海、广州、天津和重庆等地区都有一些医生在肿瘤治疗中有明显的不端行为。更有甚者，高度怀疑有的科室制定了统一的策略，不遵从最权威的肿瘤治疗指南（中国CSCO指南、美国NCCN指南或欧洲ESMO指南），对肿瘤患者故意不采用标准治疗方案而改用其它方案，并且有充分证据表明这种方案更改对患者是有害无利，因为会增加患者的经济花费、毒副反应甚至死亡率。以致于我怀疑，可能有高达1/5以上的患者被更改了标准治疗方案，当然，小错就更多。
坦率地说，胡乱更改标准治疗方案可谓肿瘤治疗中危害最大的一种行为。很多抗肿瘤药物本身非常好，却被一些医生甚至三甲医院医生滥用。出现这种情况的根本原因是两方面：一是专业知识不足，一是经济利益所致。以下均为临床实例：
1、 有医生在对胃癌和肠癌患者进行术后辅助化疗时，用洛铂替代标准的奥沙利铂，用雷替曲塞和被淘汰的去氧氟鸟苷替代标准的5-Fu类药物。有充分的证据表明这种行为会造成复发转移率不同程度的升高。
2、 有医生在对肠癌根治术后III期患者时，没有任何指证就在化疗基础上加用贝伐珠
单抗/西妥昔单抗，甚至加上没有被批准用于治疗肠癌的安罗替尼或阿帕替尼。有充分
证据表明此类患者只应该接受标准双药化疗，胡乱增加靶向治疗会造成复发转移率轻度增加，死亡率增加。
3、 有医生在对明确不需要化疗的患者时，比如I期肠癌或者IIA期dMMR肠癌、IA期胃癌患者，故意夸大病情并采用辅助化疗。有证据提示这样做只能给患者带来伤害，甚至可能增加复发转移风险。
4、 有医生在胃癌和肠癌的术前化疗中，不选择最有把握的治疗方案，而选择疗效差的方案甚至采用错误的方案，比如对肠癌患者使用多西紫杉醇化疗，对胃癌患者使用培美曲塞化疗。
5、 有医生甚至直接摈弃标准治疗方案，完全不对患者进行知情告知和商量，想怎么治疗就怎么治疗，比如鼻咽癌应该外放疗的更改为粒子治疗，肠癌单发肝转移应该手术的更改为射频消融或介入，不应该手术的强行手术。
6、 有医生滥用PD-1抑制剂，在胃癌术后、胰腺癌术后、肠癌术后、胆管癌术后的明确不需要进行PD-1抑制剂治疗的患者，错误的告知患者可以明显增加疗效，从而诱导这些患者进行PD-1抑制剂治疗。
7、 其它种种现象不胜枚举，比如强行要求患者做术后不需要的热灌注化疗，给不需要的患者预防性注射长效升白针，等等。
医生这行确实不容易，工作辛苦，压力大，收入与付出往往不相称，但我认为这些绝不是作恶的理由。按照医疗原则和相关法律要求，执业医生不允许胡乱更改标准方案，给予患者尽可能正确的治疗不是医生对患者的恩赐，而是医生的责任和义务。仅仅因为患者和家属的医学知识薄弱、法律意识淡薄和医疗官司维权不易，很多医生有不良医疗行为却不必承受后果，甚至毫无麻烦。这些医生利用自己的优势地位和权力来伤害患者，显然是非常不对的行为。三甲医院的专科医生应该是最让患者信任和放心的，这也是作为医生的荣耀，但是很遗憾目前并没有成为现实。
第二部分：发生不良医疗行为的原因
（1） 缺乏监管。这是最重要的原因，医生也是人，也会犯错。但有不少医生以“个体化治疗”为幌子，随意更改和制定治疗方案，美其名曰是为了提高疗效，实际却都是为了一己之私。而我们赫然发现，对这种行为目前竟然没有有效管制。如果没有监管，真的会有相当比例的医生把患者的治疗改得更贵更差，更有甚者，一些医生就是完全不顾患者死活，榨取最大利益，并且还不必因此受到惩罚。这就是医疗矛盾最深的根源之一。如果缺乏监管，有些医生必然会将自己的利益凌驾于患者的利益之上。
（2） 部分医生的无知和贪婪。让人不敢置信的是，有的医生真的是为了钱可以置患者生命于不顾。有的时候是明知道更改患者的标准治疗方案是错的，但就是为了获取利益而进行更改，或让完全不需要治疗的肿瘤患者进行治疗，这类情况临床上屡见不鲜。
（3） 患者作为弱势群体，往往只能选择相信医生而难以了解到治疗错误，甚至即使知道治疗错误却也无力反抗。给卫健委的投诉往往被打回医院自行处理，于是只能诉诸于法律，但是法律程序的复杂繁琐和高昂花费，往往使受到伤害的患者望而却步。一些收入本身偏低的患者，因病致贫，更加难以负担维权的高额花费。
系统性滥用医生职权、违反诊疗原则获取利益同时对患者造成严重损害的行为，会让很多好医生、年轻医生觉得失望和心凉，辛苦工作为患者生命付出努力的医生赚取的收入远远低于这些做出不良医疗行为的医生，这公平么？我相信国家不会对此视若无睹。
目前的医疗制度也存在问题：医生与患者的根本利益存在不一致，有时甚至是相反的。尤其在肿瘤治疗领域，更是如此。也就是说：如果医生全心全意为患者着想，一切都从患者利益出发，医生会很苦且很穷。反过来：如果医生完全不在乎患者，一切从自身利益出发，医生会得到丰厚的回报，有时甚至超过普通人的想象。
多年之前，当我后知后觉地发现这个事实之后，我默然了很久，并且第一次产生对医生这个职业产生了质疑甚至一丝厌恶。我希望医疗行业更高尚，医生更值得尊敬。
一些医生可以很好的识别出临床上哪些是不能得罪的患者，哪些是没有能力反抗的患者。让人无比愤怒的是，不少经济不太宽裕的患者满怀希望从外地城镇甚至农村去一线城市三甲医院求医，碰见了无良医生，然后被医生告知采用的是专为患者制定的个体化方案，疗效好，只是贵了些，诱骗患者服从并进行治疗。结果往往是花费急剧的升高且死亡率随之升高。明摆着是医生的贪欲和私心作祟而做出这种无耻的事情，却偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我仿佛能听见有些不良医生得意洋洋的笑声，患者的巨额花费变成变成了这些医生的豪宅豪车、香车美酒。这就是目前最大的、继续改变的肿瘤医疗的不公平现状。
（注：如果有肿瘤患者看到了这篇文章，请看我写的微信公众号张煜医生《肿瘤患者如何避免人财两空》的文章，应该会有帮助。）
解决方案：
我反复认真的思索了很久，要治疗医疗乱象着实不易，但我觉得以下四点是最重要的方式。
（1） 法律的支持，依法治理医疗乱象，这是最重要的一点。目前患者通过法律维权确实太难，国家是否可以新增关于医疗纠纷的补充条款，也就是快速处理程序：当明确医生将不符合说明书及指南、临床规范的错误药物或其它治疗方式用于患者，并且没有详细准确的的知情同意时，直接由法院判定医生失职，并快速进行经济赔偿。如此一来，患者的维权显著的缩短时间并简单易行，可以直接震慑医疗不良行为。
（2） 加强监管体系。如果能解决第一条，那么就可以考虑建立不良医疗行为登记制度，一经发现，终身登记。并且可以制定例如发生3次则直接暂停医生执业资格或者永久
吊销之类的细则。甚至可以考虑建立主治医生-科主任及院长负责制，从而敦促各个医
院不再仅仅比拼临床和科研实力，还要非常重视防范不良医疗行为的发生。
（3） 推进同行监督机制。是否可以选择部分专业水平高和职业道德过硬的医生进行定期审核，严查潜在的错误并及时改正。坦率说，很多地方医院对肿瘤的知识水平确实很落后，需要更正和进步。
（4） 向民众普及正确知识。很多医学基本原则其实并不难懂。医生在做出不良医疗行为的时候，势必需要尝试扭曲患者的观念，灌输给患者错误的信息。但如果患者已经明白了是怎么回事，就会闲着增加不良医生作恶的难度。我国有很多治疗肿瘤的医生（很多是外科医生）对抗肿瘤药物的使用缺乏基本的认知，并且态度散漫，盲目自信，专业性差得一塌糊涂。诸如上述所说，我曾见过使用多西紫杉醇治疗肠癌的外科医生，猜测是该医生觉得多西紫杉醇治疗胃癌都很好用，那么肯定可以治疗恶性程度更小的肠癌，所以予以应用，但实际上多西紫杉醇治疗肠癌完全无效。就是这样，用了错误的药物甚至导致了严重后果。患者依旧没有能力反抗不了了之，一是因为走法院程序太过于简单，二是后续治疗还需要在医院进行，不敢得罪医生。
因此恳请国家通过各种方式设立红线并严格监督执行：任何明确违规且损伤患者生命权益的不良医疗行为，必须从重从快处罚。（个人认为这是改善医疗质量的最为重要的一条，只有这条红线开展并严格执行，才能保护患者安全，减少医患纠纷，是民众之福。我甚至觉得都不需要DRGS系统控费，只要医生治病是以患者为中心，鉴于国家已经为民众下调了众多抗肿瘤药物的价格，只要医生不为了自身利益乱花钱，患者和医保的支出将会显著下降）。
第三部分 案例分析：一位医生怎样让患者花费增加十倍并且更早死亡
我们来看看一例典型的医疗不良行为。这位医生其实我写过，很多人已经知晓，上海知名三甲医院的普外科医生L医生。他和蔼可亲，说的话令很多患者觉得很有道理，但是
很遗憾，实际上述只是表现，行为败坏和道德沦丧。治疗的多位患者都是以赚取利益为首要目的。
他收治了一位晚期胃癌AFP阳性的患者，虽然该类型少见，但根据诊疗规范也应当按照
普通胃癌治疗。通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高，国家都可以报销。但是陆医生并不满足，结果就是这位患者的生存期明显缩短，花费比常规治疗高了10倍以上，积蓄全无并欠下十多万债务。我们来看看这位L医生是怎么做的。
（1） 让患者进行NGS测序：2万左右的花费。L医生给患者采用的NGS是目前认为最不可靠的抽血检验，而不是可靠性更高的肿瘤活检组织检测。也就是说，做完的NGS结果几
乎没有任何参考价值，按照常规应该将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确，需要患者回当地取标本。但陆医生非常着急，毅然决定先抽血测了再说。
（2） 采用奇葩的二线治疗方案：培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗，这是LL医生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治疗方案。任何一个知晓肿瘤药物治疗基本知识的医生都知道，这个方案完全不合理。标准的胃癌二线化疗是紫杉类方案，目前认为这是最可能有效的治疗方案之一，并且花费较低。但强行改成上述奇葩方案后花费急剧升高，并且完全无效。
（3） 向患者推荐无效、昂贵、不合法的NKT治疗：每次治疗费用多达3万。目前临床都认为NKT治疗对晚期肿瘤几乎完全无效，因此国家三令五申禁止NKT治疗收费，仅限于免费的临床研究。而陆医生想尽办法诱导患者家属接受该治疗，告诉患者和家属会有很好效果，使得他们借钱去进行这种治疗，最终人财两空。要知道，这些钱都是患者的血汗钱，要1年多才能存下3万元。患者和家属为了看病，每次去上海只能住地下室尽量省钱，并且抱着控制和治愈疾病的希望，满怀感激的给L医生送去特产。结果，L医生是怎么回报的？
（4） 滥用辅助用药：L医生开具了很多辅助药物，诸如日达仙之类。当然日达仙本身
是不错的药物，但是确实不适合用于经济不宽裕的患者，性价比太低。
结果就是患者被吃干抹净，当钱花完之后实在筹不到钱，陆医生就开始不闻不问，直至患者去世，生存时间很短，尽管AFP阳性胃癌的预后确实更差，但如果采用标准二线治
疗很可能生存期更长，花费是要低非常多。
需要说明的是：我只写L医生，并不是因为没有其它医生这样做，甚至实际上有我认为
更恶劣的案例，只是因为第一证据不足，第二我的压力过大。我有自己的工作和家庭，有儿有女，得罪的医生越多压力就越大，我的妻子、母亲反复要求我不要再指责这类黑暗的事件，但我确实忍不住，如果国家不严加管制，一定会有无辜的患者因此失去生命。
我想请求各位类似的医生，行行好，别再干这种事了，这不是医生该干的事，患者的命也是命，你们这种行为引起了我的家庭矛盾，我会非常头痛。
第四部分：期望
平心而论，国家在不断的改善和净化医疗环境，4+7带量采购降低药价，增加医生诊疗
工作收费，提高医生待遇，这些都非常好的重要举措。假如国家不降低很多肿瘤治疗药物价格，那滥用情况肯定会更加猖狂。这是一种釜底抽薪的聪明举措，但确实还不够。我期望着国家正本清源，整治不良的医疗行为。希望以后医生都能够遵守肿瘤治疗的基本规范，以患者为中心进行治疗。
监管、监管、监管。医疗行业一日无有效监管，坑害患者甚至铤而走险的医生便一日不能消除。请国家有关部门予以重视，在医疗行业，这才是最重要的事，也是民众最期盼的事。
作为医生，最重要的一个素质便是珍视每一位患者的生命。虽然我们无法把患者等同于自己的家人，但是我们应当认识到患者生命的宝贵，需要认真地对待每一位患者，尽力完成医生的天职，救死扶伤。新冠时期有多少医护人员毅然前往最高危的地区救治病人，他/她们才是我辈的榜样，而不是那些靠着不良医疗行为赚得盆满钵满的医生，对他
们应当唾弃。
还有，我以前曾说过，我期盼的是公平的医疗，对患者公平，对医生也公平。医生全心全意治疗患者，以治愈患者为荣，患者能够理解、配合和体谅医生，达到最好的治疗效果。这何愁医患关系不能好转？损害医患关系的，并不是我所指出医疗中的错误，而恰恰是那些对患者做出不良医疗行为的医生，他们才是罪魁祸首。只有遏制这些行为并依法惩处其中恶劣的行为，让每位医生好好看病，我相信，我们医生必然能够获得患者更大的信任和真正的尊敬。
我希望人人都能发声，如果每个人都畏惧遭受报复，都对这种糟糕的行为视而不见，甚至认为事不关已，那就大错特错。最终受伤的不是一个人，而是我们每个人乃至我们的后代。
呼唤监管，依法治疗医疗乱象，保护患者。这是国家应该做的事。希望国家规范医疗行为，严厉打击不良医疗行为。而且是请尽快，刻不容缓。只有这样，每个人才可以放心地走进医院，而不怕遭受不公平对待。我非常希望将来在一个更好的医疗环境中工作，医生的工作重心始终是救治患者而非其他，医生和患者相互善待，共同对抗疾病。
我希望更多的人看到这篇文章，并引起共鸣。每个人都应该知道什么是对，什么是错？我希望自己努力发出的这点声音，能够得到更多的支持。星星之火，可以燎原。
我希望我们国家的医疗成为世界最好的医疗典范。
张煜 2021年4月18日
老刀（何刚医生）is inviting you to a scheduled Zoom meeting.
Topic: 老刀论坛：评张煜医生的公开信 — 美中肿瘤临床诊治的差异系列讲座 (之一)Time: Apr 22, 2021 09:00 PM Eastern Time (US and Canada)
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油管同步直播：
美国可以说是医生规范最强的发达国家了。
但如果不加分析，也会有张医生的结论。
你一个草根P民去一个上海三甲医院看肿瘤，如同一个草根P民美国人去纽约的斯隆癌症中心，德州大學安德森癌症中心。人财两空几率太高。
几年前看到一篇美国报道，一个当地警察局长的老婆去德州大學安德森癌症中心看肿瘤。最后人财两空。在美国谁敢因此写那位主治医生是道德败坏，医术不正？
好好思考一下。中国发展太快。正像也可能当成乱象。理所当然。
二十多年前，老刀我刚开始上中文网发帖，引起关注的内容就是有关中国妇女问题，对于中国妇女寄于深沉的关切和同情。有一位已过世的老网友海洋（病逝前两天还与我联系并讨论过自己的病情）曾评点说过：“没想到好打打杀杀的老刀居然是女权主义者……”。除了政论文之外，网上医学科普，写的最多的也是妇女保健知识，乳腺癌系列就有5、6篇吧？看到张煜医生的公开信揭露国内肿瘤治疗黑幕引起巨大反响，但很快又被迫撤稿，对此我无法忍受，拍案而起发出我的声音。与校友、同行茹医生做了一期节目，昨晚继续张医生的公开信话题，专门谈美中乳腺癌诊治的巨大差异、分析评点因果关系。欢迎各位感兴趣这个话题的同行、网友们关注和评点。
油管直播链接：
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 老刀（何刚医生）is inviting you to a scheduled Zoom meeting.
: Topic: 老刀论坛：评张煜医生的公开信 — 美中肿瘤临床诊治的差异系列讲座 (之
一)
: Time: Apr 22, 2021 09:00 PM Eastern Time (US and Canada)
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: ...................
这周由西海岸美国医学实习公司推荐来实习病理的第一位美国医学院毕业生（AMG）开
始实习，与上周来的CMG结成互助组。第一次带他们到长岛诊所实习，一路上交流了解
她们的经历并给予辅导面试，看片子讲解病理诊断鉴别诊断，让她们学会不同公司sign out软件的使用。几个小时不停歇地讲的口干舌燥。带这种实习，其实是一种高强度重复性的劳动，如同苗圃园丁的工作：每天早上起来和刀太都会细细看看自己种下的花苗出土没有、长花蕾与否，是否该施肥整枝了。看到花苗长大开花就高兴。实际上，花无百日红，忙活半天，只是为了看到花苗结蕾和绽放的那一天。带教也是同样，看到新学员从茫然不解到豁然开朗，一点点、慢慢地入门，由来时的无望甚至绝望到信心满满地结业，奔赴申请面试征途直至成功那一刻，那种感觉真如同苗圃园丁一样的欣喜。不是做这份工作尤其不是全身心投入的人是无法真正理解这种心情和感觉的。做了15年了，可是令我无奈的是华人医生圈里总会有那种小人用无法言喻的心理看待我、用卑劣的语言和手段诋毁甚至谗言阻挠我的职业工作！当然，支持我的华人医生朋友是大多数，尤其是我带教的几个实验室和医生诊所，给予我的支持，让我感动，我这五年每年要给予一个大力支持的带教医生和/或实验室$800的物质奖励，三位实验室诊所医生都两次谢
绝了，让我把这钱用到实习中。这样的真诚情谊确实给予我更大的信心和勇气做下去。吾道不孤……
医网情深：AMG病理实习的家庭作业之一——在美国行医系列
(刀评：Erina是美国医学毕业生，申请外科住院医生未果，经过反复思考和征求朋友的意见，决定今年转向申请病理住院医生，但疫情期间苦于寻找不到病理实习甚至见习的机会和单位。经西海岸的美国临床轮转公司（AMC）的推荐，来到纽约，与一位先期抵
达的CMG同学一起接受我的四周强化培训。第一周开始学习实验室技术，冰冻病理授课
，胃肠病理阅片和学习两种不同公司的软件sign out 病例。学习兴致盎然，急着学习
写病例小结，mini综述。今天交了第一篇作业：与我在诊所阅片中碰巧遇到的有趣对比病例淋巴细胞性和胶原性结肠炎的对比、诊断和鉴别诊断。）
Case study note: Microscopic colitis—diagnosis and differential diagnosis
Erina McKenny， MD
（Note：the interesting cases were provided by Dr. He, while following his
office lab sign-out. After reviewing literature and references, summary of
this interesting GI clinical identity are as follows).
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: https://m.tangshui.net/post/show/609bf8c46f84ac53797ffd52
: 这周由西海岸美国医学实习公司推荐来实习病理的第一位美国医学院毕业生（AMG）开
: 始实习，与上周来的CMG结成互助组。第一次带他们到长岛诊所实习，一路上交流了解
: 她们的经历并给予辅导面试，看片子讲解病理诊断鉴别诊断，让她们学会不同公司
sign
: out软件的使用。几个小时不停歇地讲的口干舌燥。带这种实习，其实是一种高强度重
: 复性的劳动，如同苗圃园丁的工作：每天早上起来和刀太都会细细看看自己种下的花苗
: 出土没有、长花蕾与否，是否该施肥整枝了。看到花苗长大开花就高兴。实际上，花无
: 百日红，忙活半天，只是为了看到花苗结蕾和绽放的那一天。带教也是同样，看到新学
: 员从茫然不解到豁然开朗，一点点、慢慢地入门，由来时的无望甚至绝望到信心满满地
: 结业，奔赴申请面试征途直至成功那一刻，那种感觉真如同苗圃园丁一样的欣喜。不是
: ...................
医网情深：我的三周纽约病理实习小结——在美国行医系列
ZT， MD
（刀评：ZT同学是很优秀的国内医学院毕业在美国进行科研多年、由于其科研成果斐然而以EB1A杰出人才类别技术移民。与Erica类似，去年申请外科住院医生未果，经过考
虑转向专攻病理住院医生。五月初，从外地来到纽约接受我的四周强化培训。她毕竟有过良好的科研经历，对基础病理知识领悟的很快，带教实习中善于发现问题并提问，及时总结归纳，写了好几篇病例小结笔记。将一一编辑后贴出）
Externship Report：
I am currently in my third week of Pathology Externship, and thank Dr. He
very much for the valuable learning opportunity, especially during the
pandemic year.
I learned the diagnoses and differential diagnoses of 28 diseases, focused
on GI diseases, including reflux esophagitis, Barret’s esophagus, Barret’s with low-grade and high-grade dysplasia, esophageal adenocarcinoma,
eosinophilic esophagitis, chronic gastritis, chemical gastropathy, gastric
hyperplastic and fundic gland polyp, gastrointestinal stromal tumor, peptic duodenitis, carcinoid tumor, tubular adenoma, hyperplastic polyp,
tubulovillous adenoma, sessile serrated polyp/adenoma, colonic
adenocarcinoma (conventional and signet ring cell subtype), inflammatory
bowel disease, lymphocytic colitis, collagenous colitis, seborrheic
keratosis, juvenile xanthogranuloma, neurofibroma, basal cell carcinoma,
mesothelioma, breast ductal carcinoma in situ, and ovarian serous and
mucinous adenocarcinoma.
I understood the pathogenesis of esophageal adenocarcinoma better—the
evolution from chronic reflux esophagitis, Barrett’s esophagus, to Barrett
’s with low-grade and high-grade dysplasia, and finally to adenocarcinoma
of esophagus. I saw how esophageal adenocarcinoma developed step by step.
In addition, It changed my impression of signet-ring cell carcinoma. Before the externship, my first impression of signet-ring cell carcinoma is gastric adenocarcinoma, or Krukenberg tumor, caused by bilateral ovarian metastases from gastric adenocarcinoma. Now I know that signet-ring cell carcinoma can be in colon, rectum, gallbladder, pancreas, breast, bladder, melanoma, and even lymphoma. It’s just a cytologic pattern, and does not mean a specific tumor type. I wrote a case summary of signet-ring cell carcinoma of the
colon.
I signed out 113 cases (1-9 parts per case) using Quest VitalDx software at Lighthouse Endoscopy, and Aurora Diagnostic software (Tiger) at North Shore Digestive Medicine, under the supervision of Dr. He.
Grossed about 200 specimens of GI, skin/nail, prostate, cervix, endometrial tissue and part of conception. Observed the grossing of the amputated 2nd
toe of right foot of a diabetic patient, and an ovarian teratoma in a 34-
year-old female. Performed paraffin section, immunohistochemistry (IHC)/H&E/Alcian blue/PAS/Giemsa staining and ThinPrep of urine cytology, and learned how to differentiate superficial, intermediate and basal urothelial cells,
squamous cells, and low-grade and high-grade urothelial carcinoma under
microscope. I also observed how COVID PCR was performed.
Moreover, I attended a lecture about frozen section given by Dr. He. I
learned the history, indications and contradictions, and the process of
frozen section. I was attracted by the interesting cases Dr. He met during
his practice. A 55-year-old male with history of hepatitis C and had liver
transplant surgery. Two years later, the patient developed small bowel
obstruction, and underwent bowel resection. The surgeon suspected that it
might be metastatic cancer originally from the liver, before he had liver
transplant. Liver and mesenteric lymph nodes were biopsied. Frozen section
of liver is normal as a transplanted liver. Frozen section and imprint
cytology of lymph nodes showed atypical lymphocytes with hyperchromasia,
nuclear enlargement and pleomorphism, and increased N/C ratio. The case was diagnosed with poorly differentiated neoplasm, possible posttransplant
lymphoproliferative disorders (PTLD), with deferral. It is related to the
patient’s immunosuppressive status after liver transplant. He recovered
after the dose of immunosuppressants were reduced.
Another interesting case was a biopsy of oral ulcer in an elderly patient.
Frozen section showed small blue cells with minimal cytoplasm, finely
dispersed chromatin, no distinct nucleoli, nuclear molding, and fragments of nuclear material. Imprint cytology demonstrated nuclear molding and
smudging. The case was diagnosed with poorly differentiated neoplasm,
favoring small cell carcinoma. There was also a case of malignant pleural
mesothelioma. A 56-year-old female who presented with cough and shortness
of breath. X-ray and CT scan showed right pleural effusion, focal nodular
thickness of right pleura, and normal lung. CT-guided core biopsy and
pleural biopsy by video assisted thoracoscopic surgery were performed.
Frozen sections, smear cytology, H&E, and immunohistochemistry of WT1,
calrectin, CK5/6, TTF-1, and CK7 were utilized to differentiate from
metastatic lung adenocarcinoma. The final diagnosis is mesothelioma. I am
writing a case summary for these two interesting diseases.
The externship made me realize the importance of molecular pathology in
clinical practice. It saves many patients’ lives. Pathology not only
diagnoses diseases, but also determines the treatments and prognosis of
diseases. In patients with non-small-cell lung cancer, PD-1 and PD-L1 are
sequenced. If positive, patients can be provided with targeted therapy
towards PD-1 and PD-L1. Genetic sequencing and targeted therapy greatly
improve survival outcomes of these patients.
Moreover, in patients with colon cancer, microsatellite instability (MSI) is tested by PCR, and mismatch repair (MMR) proteins including MSH2, MSH6,
MLH1, and PMS2 are tested by IHC to rule out mutation of these genes and
possibly a Lynch syndrome. Because such mutations caused Lynch syndrome is
autosomal dominant, if positive, the family such as patients’ parents,
siblings and children, need to have genetic consultation, be screened for
Lynch syndrome, and have close follow up for tumors such as colon and
endometrial cancer. The patient will be referred to oncologist and surgeons. Best treatment plan for the patient could be discussed during tumor board
and multidisciplinary conferences.
In addition, I learned about the staining requirements for different
specimens. For example, beside H&E staining, specimens from stomach were
stained for H. pylori, and Alcian blue for intestinal metaplasia. Specimens from esophagus and EG junction were stained with Alcian blue/PAS for
intestinal metaplasia. Nails were stained with PAS for onychomycosis.
Specimens from duodenum and jejunum were stained with CD3 for T lymphocytes to rule out
Celiac disease. I also learned the use of different IHC markers in
diagnosing different diseases: CK903, P504S, p63, and CK5/6 were utilized to diagnose prostatic adenocarcinoma. HER2 in gastric and GE junction
adenocarcinomas was used to direct treatment. If HER2 is positive, HER2-
targeted therapy can be initiated. Cytokeratin AE1/AE3 was for confirming or ruling out tumors or epithelial nature of tissue. TTF-1 was utilized to
distinguish primary and metastatic lung carcinoma, and differentiate between primary lung adenocarcinoma and squamous cell carcinoma. It’s also a
marker of thyroid tumors.
So many things need to learn in such a short time and I just feel time not
enough, and overwhelmed, however, I am so excited for having such a
wonderful experience to learn pathology with Dr. He. This externship made me deeply understand why the pathologist was called “ Doctor’s doctor”, how important as a pathologist, to make a correct and quick diagnosis to guide the surgeon’s hands and let oncologist and radiation oncologists chose the best regimen for cancer patients!
I really love this profession, and eagerly expect to become a pathology
resident.
5/19/2021 New York
医网情深：纽约病理实习有趣病例总结之“胸膜间皮瘤”——在美国行医之路系列
(刀评：这是我在医院工作中做冰冻切片的一例有趣病例，给两位实习医生从冰冻切片
、细胞涂片、组织学诊断/鉴别诊断要点、免疫组化染色要点，等方面做了简要介绍。
ZT回家仔细搜索研读了文献资料，写出简明扼要的文摘，体现出经过在MGH多年科研的
优秀素质。）
Case study: Malignant pleural mesothelioma
TZ
医网情深：纽约病理实习有趣病例总结之“胸膜间皮瘤”——在美国行医之路系列
(刀评：这是我在医院工作中做冰冻切片的一例有趣病例，给两位实习医生从冰冻切片
、细胞涂片、组织学诊断/鉴别诊断要点、免疫组化染色要点，等方面做了简要介绍。
ZT回家仔细搜索研读了文献资料，写出简明扼要的文摘，体现出经过在MGH多年科研的
优秀素质。）
Case study: Malignant pleural mesothelioma
TZ
铁打的营盘流水的兵，绝大多数实习医生们结业后或match到全美各地，或回到家乡继
续努力，很少有机会再见到了，即使就在纽约，生活和工作繁忙，也难以再见。WQQ是
我前年带过的优秀实习医生，其勤奋刻苦主动学习的精神和能力是我带过的学生中首屈一指的。全家周末来到纽约探亲访友，终于有机会一起在法拉盛聚餐。一转眼两年过去，她已是二年级即将结业，令我极为高兴的是得知她已得到全美No.1的霍普金斯GU病理fellowship单位录取，而且住院医生两年里得到PD和Attending们的赞誉。为有这样的
优秀学员和成就而高兴！看到实习医生们的成功，吾心甚慰……
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 铁打的营盘流水的兵，绝大多数实习医生们结业后或match到全美各地，或回到家乡继
: 续努力，很少有机会再见到了，即使就在纽约，生活和工作繁忙，也难以再见。WQQ是
: 我前年带过的优秀实习医生，其勤奋刻苦主动学习的精神和能力是我带过的学生中首屈
: 一指的。全家周末来到纽约探亲访友，终于有机会一起在法拉盛聚餐。一转眼两年过去
: ，她已是二年级即将结业，令我极为高兴的是得知她已得到全美No.1的霍普金斯GU病理
: fellowship单位录取，而且住院医生两年里得到PD和Attending们的赞誉。为有这样的
: 优秀学员和成就而高兴！看到实习医生们的成功，吾心甚慰……
实习的最后一天，我带两位实习医生到 诊所办公室看片子签发报告。特意让ZT自己首
先阅片给出她自己的诊断，然后我来审核确定她的诊断正确与否。令我感到非常高兴的是，如她文内所说，对于一些常见的胃肠疾病活检，都给出了正确的诊断。看到她记录的厚厚的笔记和连续几篇病例报告和实习总结，欣慰地看到她一个月来的极大进步，相信明年她回进入很好的病理住院医生培训单位，并成为如我以往带过的同学，成为一个优秀的病理住院医生。
https://m.tangshui.net/post/show/60b498a1dcd47a4b2b8b4568#tangshui
医网情深：疫情期间我的纽约病理实习报告——在美国行医之路系列
ZT, MD
实习的最后一天，我带两位实习医生到 诊所办公室看片子签发报告。特意让ZT自己首
先阅片给出她自己的诊断，然后我来审核确定她的诊断正确与否。令我感到非常高兴的是，如她文内所说，对于一些常见的胃肠疾病活检，都给出了正确的诊断。看到她记录的厚厚的笔记和连续几篇病例报告和实习总结，欣慰地看到她一个月来的极大进步，相信明年她回进入很好的病理住院医生培训单位，并成为如我以往带过的同学，成为一个优秀的病理住院医生。
https://m.tangshui.net/post/show/60b498a1dcd47a4b2b8b4568#tangshui
医网情深：疫情期间我的纽约病理实习报告——在美国行医之路系列
ZT, MD
节后上班，惊喜看到新来的住院医生居然是前年带教过的非常优秀实习医生Kitty！她
下月就要进入二年级了，从今年初带她做尸检和今天外科病理sign-out带教中看得出她进步很大而且很勤奋，已有文章和几篇会议文摘投稿被接受。看到当年对病理茫然无知的实习学员到成为住院医生并取得的显著进步，由衷地为之欣慰和高兴！
这5年里带过的5位外裔实习医生，分别来自：孟加拉裔、南美裔美国陆军上尉军官、来自越南的医生、俄罗斯美女医生、美国医学院毕业生。与带中国医学生/医生实习有着
不同的感受，虽然也都是仅仅4周，却也体验了不同族裔医学教育体系和文化，也从她
们那里学到很多。是我这15年里带教实习辅导的另一种全新体验和难得的经历……
作业——在美国行医之路系列
（刀评：美国医学院毕业生Erina同学终于完成了4周的病理实习，即将奔赴亚特兰大另一个见习单位。周五晚上，在手把手教学第二次实践操作中学会了冰冻切片，做的还不错了。周六结业的最后一天，在办公室让她先自己阅读片子给出初步诊断，然后给她评点指出对错和精确的诊断术语和语句。大部分都准确诊断。这是我带的第一个AMG实习
医生，也可能是最后一个。很高兴经过实习，她初步了解了外科病理而且坚定了转向申请病理住院医生。这对于她和我，都是一种全新的体验……）
My pathology externship experience at NY
EM, MD
https://m.tangshui.net/post/show/60bdaf79d4fbfe09fae1a64d#tangshui
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 这5年里带过的5位外裔实习医生，分别来自：孟加拉裔、南美裔美国陆军上尉军官、来
: 自越南的医生、俄罗斯美女医生、美国医学院毕业生。与带中国医学生/医生实习有着
: 不同的感受，虽然也都是仅仅4周，却也体验了不同族裔医学教育体系和文化，也从她
: 们那里学到很多。是我这15年里带教实习辅导的另一种全新体验和难得的经历……
刀评：ZL是本月来纽约实习病理/见习内科的CMG，在国外完成PhD，USMLE也取得很好的成绩。这是他第一周病理实习的家庭作业，写的很不错，内容全面、图文并茂、简洁明了。带实习过程中，我一直鼓励并要求实习医生把所看到的病例及时总结，写出笔记、小综述或文摘，锻炼他们写作能力。这样，进入住院医生培训后，除能很快适应工作，并尽快进入临床科研，写出文摘投交会议、文章投稿，以利于他们今后申请理想的
fellowship。绝大多数实习医生都做的很好，而且进入住院医生培训后，也达到了我所期望的，很多人第一年就有会议文摘投交和/或文章投稿，有些已经完成著名大学单位
的热门专业Fellowships，其中不乏常青藤名校。我为之骄傲。ZL很可能就是我最后一
个所带的病理实习医生了，我希望也相信他会进入很好的病理住院医生培训单位……
https://m.tangshui.net/post/show/60bf534d1d1d9c1b4dd22110?code=
041U2CFa1492bB0tBUHa1y5HIB3U2CF4&state=base#tangshui
Mini-review: Screening of Lynch syndrome in patients with colorectal cancer using Immunohistochemistry
ZL, MD, PhD
Lynch syndrome (LS) also known as hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC), is the most common cause of inherited colorectal cancer (CRC). The disease of LS was first recognized by a pathologist Dr. Aldred Scott
Warthin, MD, Ph.D., at the University of Michigan a hundred years ago. It
was further characterized by Dr. Henry T. Lynch, MD, later (1).
医网情深：纽约病理实习作业（2）——SSA的诊断和鉴别（在美国行医之路系列）
(刀评：今天周六，带ZL去长岛办公室看片子签发报告。让他在镜下观察几种结肠息肉
病变，很高兴看到他都给出了正确的诊断和鉴别诊断，进步很快。也已经熟悉了两种
sign-out软件的使用。）
The differential diagnosis of sessile serrated adenoma
ZL， MD， PhD
https://m.tangshui.net/post/show/60c4b83f32fe93407f019bf5#tangshui
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 刀评：ZL是本月来纽约实习病理/见习内科的CMG，在国外完成PhD，USMLE也取得很好的
: 成绩。这是他第一周病理实习的家庭作业，写的很不错，内容全面、图文并茂、简洁明
: 了。带实习过程中，我一直鼓励并要求实习医生把所看到的病例及时总结，写出笔记、
: 小综述或文摘，锻炼他们写作能力。这样，进入住院医生培训后，除能很快适应工作，
: 并尽快进入临床科研，写出文摘投交会议、文章投稿，以利于他们今后申请理想的
: fellowship。绝大多数实习医生都做的很好，而且进入住院医生培训后，也达到了我所
: 期望的，很多人第一年就有会议文摘投交和/或文章投稿，有些已经完成著名大学单位
: 的热门专业Fellowships，其中不乏常青藤名校。我为之骄傲。ZL很可能就是我最后一
: 个所带的病理实习医生了，我希望也相信他会进入很好的病理住院医生培训单位……: https://m.tangshui.net/post/show/60bf534d1d1d9c1b4dd22110?code=
: ...................
今天，收到我前年夏天带过的实习医生LZC的微信和飒爽英姿披上白大褂、挂上ID牌照
的照片——““2002年医学院毕业，到如今拿到了印有自己名字的白大褂，已经过去了整整19年。岁月蹉跎，感慨万千。战战兢兢的即将开始第一年的培训，希望能一切顺利，不给大龄cmg丢脸。何老师，Lisa姐，真诚感谢您们在我申请道路上的帮助。如果以
后有啥需要我帮忙出力的，请不要客气。虽然我人微言轻，但说不定能有啥可以帮到别人的。谁知道呢。”
想到当年她无比茫然，三次申请失败、而去年仅有一个面试机会，却终于取得成功，完成鲤鱼跃龙门、艰难而顽强拼搏的蜕变和成功，在match Day收到录取通知打电话泣不
成声地告知我喜讯，也真是百感交集——为她的豁达、积极乐观向上和不断自我提升而抓住机遇，终于实现自己的理想而高兴和骄傲！有志者事竟成！
在我这个月就是辅导CMGs整整十五个年头，即将退役之际，看到我曾带过的老毕业生、困难生的喜讯来信和照片，及表示出的今后愿意帮助新人的志向，有此优秀学生，我感到欣慰。人生一场，有沉有浮，骥老伏枥，心安意足……
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 医网情深：纽约病理实习作业（2）——SSA的诊断和鉴别（在美国行医之路系列）
: (刀评：今天周六，带ZL去长岛办公室看片子签发报告。让他在镜下观察几种结肠息肉
: 病变，很高兴看到他都给出了正确的诊断和鉴别诊断，进步很快。也已经熟悉了两种: sign-out软件的使用。）
: The differential diagnosis of sessile serrated adenoma
: ZL， MD， PhD
: https://m.tangshui.net/post/show/60c4b83f32fe93407f019bf5#tangshui
医网情深：第十四届网络老刀会暨“如何度过最艰难的美国住院医生前半年”讲座——在美国行医之路系列
力刀
还有1周多的时间，今年录取的新住院医生就要开始进入临床，开始人生新的旅程。老
刀在Match Day后一周，组织了专门为新录取的住院医师辅导讲座，邀请了加州大学尔
湾分校病理住院医生培训主任赵晓晖医生作为嘉宾、其他六位住院医生辅导给予讲座。这里专门把赵医生的讲座课件做成微信版贴出，供各位同学复习。讲座同时在油管上有直播，地址链接：
感谢赵医生及各位住院医生同学的大力支持，感谢Lisa的辛勤付出！
预祝大家顺利进入并通过住院医生培训最艰难的阶段——前半年！老刀对于你们抱有信心和希望！道路是曲折的，前途是光明的……
医网情深：我的4周病理实习报告——在美国行医之路系列
Zhuo Luan， MD， PhD
（刀评：最后的一课——ZL结束了四周的内科见习/病理实习，即将迎来新一年的美国
住院医生申请和面试。通过病理实习，明确了自己的目标和努力方向，坚定了申请病理的决心，及需要改进提高的地方。看到他与刚来的时候对病理茫然无知到结业时的显著进步，甚感欣慰。我相信他今年一定能够进入不错的美国大学病理住院培训单位。他可能就是我带的最后一个实习医生了，也是我的“最后的一课”……）
https://m.tangshui.net/post/show/60d4d69e0ce3d2102961412d#tangshui
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 医网情深：第十四届网络老刀会暨“如何度过最艰难的美国住院医生前半年”讲座——
: 在美国行医之路系列
: 力刀
: 还有1周多的时间，今年录取的新住院医生就要开始进入临床，开始人生新的旅程。老
: 刀在Match Day后一周，组织了专门为新录取的住院医师辅导讲座，邀请了加州大学尔
: 湾分校病理住院医生培训主任赵晓晖医生作为嘉宾、其他六位住院医生辅导给予讲座。
: 这里专门把赵医生的讲座课件做成微信版贴出，供各位同学复习。讲座同时在油管上有
: 直播，地址链接：
: https://youtu.be/vYxyO6jMkq4
: 感谢赵医生及各位住院医生同学的大力支持，感谢Lisa的辛勤付出！
: ...................
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 医网情深：我的4周病理实习报告——在美国行医之路系列
: Zhuo Luan， MD， PhD
: （刀评：最后的一课——ZL结束了四周的内科见习/病理实习，即将迎来新一年的美国
: 住院医生申请和面试。通过病理实习，明确了自己的目标和努力方向，坚定了申请病理
: 的决心，及需要改进提高的地方。看到他与刚来的时候对病理茫然无知到结业时的显著
: 进步，甚感欣慰。我相信他今年一定能够进入不错的美国大学病理住院培训单位。他可
: 能就是我带的最后一个实习医生了，也是我的“最后的一课”……）
: https://m.tangshui.net/post/show/60d4d69e0ce3d2102961412d#tangshui
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
带教病理实习的第一个也可能是最后一个美国医学毕业生——Erina发表了她的第一篇
关于病理实习的小文章于“Pathologist”，为她高兴！
也坚信她会进入病理住院医生，成为一个好医生！
国庆假期结束，今年被录取的新住院医生同学即将开始新的人生旅途，而且将是艰苦而富有挑战的人生。希望大家都能顺利度过这艰苦培训的前半年，有时间，可以复习一下油管上我主持的今年（以及往年的，用https://youtube.com/channel/
UCxVoyFycu73u370EKx6NKhg即可以看到）的
针对新住院医生的辅导讲座，尤其今年邀请的讲座嘉宾、加州尔湾分校病理住院医生培训主任赵晓晖医生的讲座，内容非常丰富和详尽，对于非病理专业的同学，同样适用——
祝各位CMG同学节日快乐、新的旅途顺利、早日成功！[玫瑰][蛋糕][胜利][拳头][爱心]
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 医网情深：第十四届网络老刀会暨“如何度过最艰难的美国住院医生前半年”讲座——
: 在美国行医之路系列
: 力刀
: 还有1周多的时间，今年录取的新住院医生就要开始进入临床，开始人生新的旅程。老
: 刀在Match Day后一周，组织了专门为新录取的住院医师辅导讲座，邀请了加州大学尔
: 湾分校病理住院医生培训主任赵晓晖医生作为嘉宾、其他六位住院医生辅导给予讲座。
: 这里专门把赵医生的讲座课件做成微信版贴出，供各位同学复习。讲座同时在油管上有
: 直播，地址链接：
: https://youtu.be/vYxyO6jMkq4
: 感谢赵医生及各位住院医生同学的大力支持，感谢Lisa的辛勤付出！
: ...................
国庆假期结束，今年被录取的新住院医生同学即将开始新的人生旅途，而且将是艰苦而富有挑战的人生。希望大家都能顺利度过这艰苦培训的前半年，有时间，可以复习一下油管上我主持的今年（以及往年的，用https://youtube.com/channel/
UCxVoyFycu73u370EKx6NKhg即可以看到）的
针对新住院医生的辅导讲座，尤其今年邀请的讲座嘉宾、加州尔湾分校病理住院医生培训主任赵晓晖医生的讲座，内容非常丰富和详尽，对于非病理专业的同学，同样适用——
祝各位CMG同学节日快乐、新的旅途顺利、早日成功！[玫瑰][蛋糕][胜利][拳头][爱心]
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 医网情深：第十四届网络老刀会暨“如何度过最艰难的美国住院医生前半年”讲座——
: 在美国行医之路系列
: 力刀
: 还有1周多的时间，今年录取的新住院医生就要开始进入临床，开始人生新的旅程。老
: 刀在Match Day后一周，组织了专门为新录取的住院医师辅导讲座，邀请了加州大学尔
: 湾分校病理住院医生培训主任赵晓晖医生作为嘉宾、其他六位住院医生辅导给予讲座。
: 这里专门把赵医生的讲座课件做成微信版贴出，供各位同学复习。讲座同时在油管上有
: 直播，地址链接：
: https://youtu.be/vYxyO6jMkq4
: 感谢赵医生及各位住院医生同学的大力支持，感谢Lisa的辛勤付出！
: ...................
欲罢不能……想收兵罢手，可是又实在于心不忍几位老毕业生的诚恳迫切要求，还是坚持一个月带了三位实习医生，两位是西海岸飞过来的二宝妈/爸、一位开车过来的宝爸
。素质不错，只欠雕琢。周末，纽约热浪滚滚，带他们到办公室学习看片子、sign-out cases。三人team work， 相互支持和交流。我很欣慰……
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 这5年里带过的5位外裔实习医生，分别来自：孟加拉裔、南美裔美国陆军上尉军官、来
: 自越南的医生、俄罗斯美女医生、美国医学院毕业生。与带中国医学生/医生实习有着
: 不同的感受，虽然也都是仅仅4周，却也体验了不同族裔医学教育体系和文化，也从她
: 们那里学到很多。是我这15年里带教实习辅导的另一种全新体验和难得的经历……
医网情深：病理实习第一周体会和感受——在美国行医之路系列
QW， MD
来到纽约参加何刚老师主持的病理实习，短短一周收获良多，简笔记录感想如下。
背景：我去年申请了病理科residency，但没有收到面试，原因与很多因素有关，但最
重要的是没有实习经历，对学科本质欠缺了解。何刚老师作为资历丰富的病理科医生，拥有15年辅导CMG 的教学经验，他主持的辅导CMG病理实习在华人医疗圈颇有名气，听
闻何老师有隐退打算，我们一行老毕业生三人连忙赶在申请季前搭上末班车来纽约加入实习。
https://m.tangshui.net/post/show/60f58b325c6a714af6a0d196#tangshui
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 明天晚上美东8-11点，Zoom会议辅导讲座，YouTube同步直播，欢迎各位光临。也感谢
: 诸多同仁的支持！
: 老刀（何刚医生）is inviting you to a scheduled Zoom meeting——
: Topic: 第14届 网络老刀会 公益讲座 如何平稳过渡最艰难的美国住院医前半年
: Time: Apr 10, 2021 08:00 PM Eastern Time (US and Canada)
: Join Zoom Meeting：
: https://us02web.zoom.us/j/84007917983?pwd=d095a3kzeEg1MGU2V2dwSlE5c0FuZz09: Meeting ID: 840 0791 7983
: Passcode: 840680
: One tap mobile
: ...................
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 医网情深：病理实习第一周体会和感受——在美国行医之路系列
: QW， MD
:
: 来到纽约参加何刚老师主持的病理实习，短短一周收获良多，简笔记录感想如下。
:
: 背景：我去年申请了病理科residency，但没有收到面试，原因与很多因素有关，但最
: 重要的是没有实习经历，对学科本质欠缺了解。何刚老师作为资历丰富的病理科医生，
: 拥有15年辅导CMG 的教学经验，他主持的辅导CMG病理实习在华人医疗圈颇有名气，听
: 闻何老师有隐退打算，我们一行老毕业生三人连忙赶在申请季前搭上末班车来纽约加入
: 实习。
: ...................
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: GunsAndGears
标 题: 我的建议：疫情时期自驾旅游车内必备物品
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jul 20 13:17:59 2021, 美东)
疫情时期，许多人都喜欢自驾旅游、野营。旅游必备备品，尤其车内必备物品的准备应该尽可能考虑周全，不怕一万 就怕万一，用于自救、野外生存。我个人建议：
1.急救包：包括绷带、纱布、胶布、酒精碘酒棉片、创可贴、止血带、剪刀、小止血钳、刀片；止泻/止痛/降温药片；
2. 电子打火机和防潮防风火柴、易引燃棉或棉纸；
3. 临时充气/胶高压罐以用于钉子扎破轮胎修补充气补洞（比换轮胎容易和快捷）；
4. 组合式多功能工兵铲（可以用于铲、劈、砍、砸、刺——空心杆内有小尖刀，可用
来绑在棍子或把柄上做标枪/尖矛）是刀/斧/锤/梭镖/螺丝刀/剪/锯的组合工具（亚马
逊上有不同型号价格）以及一把背上是锯的大砍刀；
5.小不锈钢锅、强力手电筒、如果可能的话，一个信号燃棒；一个5-10加仑汽油桶；
6.干电池/太阳能电池、组合/折叠/多节链接的金属/坚硬木质手杖。
7. 超薄保暖锡箔披单/套头风雨衣、小帐篷、吹气救生圈/衣。
8.一把弹弓/钢珠弹子（喜欢弓弩的也可以考虑）、一卷细钢丝、一捆指头粗细的尼龙
绳、如果可能，一条带钩的2-5米钢缆/铁链。
所有这些，可以在放备用胎或行李仓里放置、或一个3x2x2 英尺的盒子里。长途外出自驾旅游遇到意外情况，这些备用基本可以自救和坚持一段时间等待救援。
医网情深：病理实习第二周体会和感受――在美行医之路系列
ZR, MD
来到纽约跟随何刚老师进行病理专业住院医生前实习辅导第二周结束，内容太多，趁记忆新鲜赶快记录、小结如下：
https://m.tangshui.net/post/show/60fcefbe2530d06d9c46b98f?code=
071ca5000H7Z7M1j9c40080n4m1ca50-&state=base#tangshui
今天是西海岸飞来纽约病理实习的二宝妈结业的最后一次sign-out。顺利完成两周的强化培训，资质很好，短时间内进步很大。对她今年的申请，有充分的信心。感谢对我的信任，赠送的珍贵礼物。这瓶酒，我会在得到她match成功的那一天畅饮……。能得到
所带学生们的信任、尊重、并看到他们的进步和成功，是为师者的最大欣慰。
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 医网情深：病理实习第二周体会和感受――在美行医之路系列
: ZR, MD
: 来到纽约跟随何刚老师进行病理专业住院医生前实习辅导第二周结束，内容太多，趁记
: 忆新鲜赶快记录、小结如下：
: https://m.tangshui.net/post/show/60fcefbe2530d06d9c46b98f?code=
: 071ca5000H7Z7M1j9c40080n4m1ca50-&state=base#tangshui
新老学员进行冰冻切片练习。三位实习医生基本上在20-30分钟左右即掌握了基本手法
，切出的薄片令我满意。
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 今天是西海岸飞来纽约病理实习的二宝妈结业的最后一次sign-out。顺利完成两周的强
: 化培训，资质很好，短时间内进步很大。对她今年的申请，有充分的信心。感谢对我的
: 信任，赠送的珍贵礼物。这瓶酒，我会在得到她match成功的那一天畅饮……。能得到
: 所带学生们的信任、尊重、并看到他们的进步和成功，是为师者的最大欣慰。
医网情深：一位毕业27年的实习医生笔记：Note of lab externship training with
Dr. He ——在美国行医之路系列
YMQ， MD、PhD
（刀评：这是我所带教过的实习医生中毕业年限最长的一位，曾经的心血管内科医生、她的孩子都马上大学毕业了，为了那内心深处的梦想，恳切希望能有一个短期强化的实习培训。本计划7月份培训完3位实习医生就罢手结束15年的辅导培训，给自己和家人一些时间和空间。但看到Lisa传来的申请，还是于心不忍，在7月份已经有三位实习医生
的情况下额外加入了她。不到短短的一周，看出来她有良好的科研素质、灵巧的双手、敏捷的思维和领悟能力。我对她报以希望……）
https://m.tangshui.net/post/show/6102c16d7556d6107b267310#tangshui
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 新老学员进行冰冻切片练习。三位实习医生基本上在20-30分钟左右即掌握了基本手法
: ，切出的薄片令我满意。
医网情深：纽约病理实习胃肠病例笔记四篇——在美国行医之路系列
YMQ， MD， PhD
何老师，这是我的第2、3和4篇胃肠病理实习笔记。写Case report真是练习描述病变和学习逻辑思维的好方法！感谢您把自己最宝贵的学习经验毫无保留地传授给我们！跟您学习已经整十天，我觉得自己每天都在进步！您循循善诱、深入浅出的专业辅导，还有从医学临床及面试文化、为人处事、价值观等方方面面的言传身教，以及针对我的个人经历和特点的个性化辅导，让我在不到两周的时间里脱胎换骨，信心倍增！衷心地谢谢您！
Histological diagnosis and differential diagnosis of GERD and Barrett’s
Esophagus: note 3 of pathology externship following Dr. Gang He
YMQ， MD，PhD
https://m.tangshui.net/post/show/610c1fef3519064fd23741ce#tangshui
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 医网情深：纽约病理实习胃肠病例笔记四篇——在美国行医之路系列
: YMQ， MD， PhD
: 何老师，这是我的第2、3和4篇胃肠病理实习笔记。写Case report真是练习描述病变和
: 学习逻辑思维的好方法！感谢您把自己最宝贵的学习经验毫无保留地传授给我们！跟您
: 学习已经整十天，我觉得自己每天都在进步！您循循善诱、深入浅出的专业辅导，还有
: 从医学临床及面试文化、为人处事、价值观等方方面面的言传身教，以及针对我的个人
: 经历和特点的个性化辅导，让我在不到两周的时间里脱胎换骨，信心倍增！衷心地谢谢
: 您！
: Histological diagnosis and differential diagnosis of GERD and Barrett’s
: Esophagus: note 3 of pathology externship following Dr. Gang He
: ...................
又一个被霍普金斯fellowship录取！
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 又一个被霍普金斯fellowship录取！
医网情深：终极梦想是自由——在美国行医之路系列
by Y. Wang， MD、PhD
（刀评：用心带教，得到学生们如此真诚的认可、信任、爱戴和尊重。许多实习医生给我的留言、礼卡，她他们的文字表达他们的情感，也常常让我感动不已。能得到学员这样的评价，发表一篇论文、或得个职业圈的奖励什么的，完全没法相比。这就是做一个带教老师和独立行医的病理医生的最高褒奖和回报。我无比自豪……）
今晚不看病理切片，有时间就写了一篇感想。
我时常问自己，我这一生，从中国，到欧洲， 到加拿大，现在在考美国执业医师执照
， 我 这么折腾是为什么? 是为了自己的名利?是为了家人?
我带着这个问题来到了美国，在纽 约开始了病理实习之路。
在过去的两周里，我审视自己的灵魂问自己：“你究竟想要什么? 为什么如此辛苦的去追名逐利?为什么不可以过平平淡淡的生活?”
我为自己争取到跟何刚老师作病理实习感到无比幸运。
我们三个实习生在晚上坐在他的实验 室里，看他爱不释手得给我们展示他的病理图片
，讲述每个图片背后的故事，一直到九点半， 我们三个听得津津有味，直到刀太打电
话催何老师回家吃饭，何老师还满不在乎的说：“的胃是橡皮做的，没那么娇贵。”
在开车去长岛诊所的路上，何老师回顾他从医经历——从中国，到加拿大，到美国、从大学项目转到自己独立开诊所，我突然明白了自己想要什么、自己这样折腾是为了什么。是为了自由！给自己自由，给家人自由！也帮助后来的人去寻找他们的自由。
我说的自由，是学术的自由，可以从事自己喜欢的职业，不必为了生存去开uber；我说的自由，是经济的自由，不必担心明天如何度日；我说的自由，也是带给家人自由，孩子可以自由地去追寻他的梦想，不必担心要早早工作赚钱养家。
我愿意像何老师那样，帮助后来人寻找他们心目中的自由，帮助他们了解北美的医学文化，在他们考执照的路上载他们一程。
当何老师跟我描述他在大学做病理医生的经历，我无比向往大学里那种浓郁的学术气氛。我总觉得自己一辈子都离不开大学。但是看到何老师现在有许多时间打网球、带学生、种菜种花、旅游、写作，做所有他喜欢做的事，以至于做到废寝忘食，我更加羡慕。我想不论做什么，只要可以自由自在地做自己喜欢的事情，都是无比开心的。
坐在显微镜前，和实习的同伴们一起看着何老师给我们的病理切片，镜下的细胞有着自己的排列秩序和各种各样对外来压力和刺激的不同病理反应。我们一点一滴地用心记住这些细节，一步一步地接近自己的梦想，那一刻，我觉得自己也像是有了一双翅膀，自由地飞翔在临床医学的天空里……
最后，希望何老师享受他热爱的教学时光和网球场上的每一分每一秒，祝愿我的同事们都会拥有属于自己的那双翅膀，去寻找他们心中的梦想。
终极梦想是自由……
8/12/2021 于美国纽约 法拉盛
医网情深： 我的纽约之行跟随老刀病理实习有感——在美国行医之路系列
Mark Ding， MD
（刀评：学生们的理解和褒奖对于我来说，比学术界的tenure职称、论文的发表，更为珍贵。我已不再追求前者，而更希望看到自己培训的学生们都能成功，实现自己的梦想——也是我的梦想……）
来纽约病理实习的过程已近尾声了。来之前就知道“老刀” 何老师的大名，名声很大
，如雷贯耳，虽然网坛里听过一些人对他教学收费等各种负面评论。但我知道大家对何老师的反馈至少都有一个共同点，就是对学生很负责，很敬业，人也很nice。本人文采和表达能力一般，但就凭这一点和本能的判断就是觉得如果有机会一定要去老刀老师那里实习一次，虽然我并不知道何老师为何有个人所共知的称号“老刀”。 Anyway，这
是题外话，不过这个名字很好，有趣且朗朗上口。对于我这个不擅长记别人名字且经常发散性思维跳跃的同学来说，却是第一次就记住了。
几年前，我就开始关注何医生的消息，wechat，YouTube，糖水，一个个平台曝光的次
数越来越多，更加上何医生和Lisa老师也不时的就实习、申请、和住院医开始阶段
survival等topic组织定期和多次网络直播交流， 这样对何医生就越来越信任，抱着尝试一把的心态，在2020年一月份第一次和老刀前辈微信联络上了。一开始寥寥数语的简短交流就发现何医生是个有激情的好人，对人非常真诚和乐于助人。至少在我这个学生和晚辈的心里这些是最珍贵和最重要的，所有犹豫和关于他的流言立刻烟消云散了。
因为还有5天就春节了，我是个顾家孝顺的人，虽然当时是单身，但也倾向于家庭和工
作平衡，所以就请求何老师可以春节后三月开始安排我实习。何老师虽然爽快答应了，但无奈covid-19疫情出现以及一开始的纽约应对混乱手足无措，更重要的是2月5号断然施行的航空旅行禁令让这一切安排就意外夭折，计划戛然而止。然后就是漫长的等待和更严重的内心的煎熬与自我安慰。随着时间流逝以及疫情好转，我无法按奈自己一直想跟何老师实习的内心冲动和渴望。也许我是有时候做事情会考虑周全，别人看起来会觉得纠结，但我很执着和坚持不懈，长期努力的我经过新加坡的自我隔离和阿布扎比提前清关的折腾人的繁琐手续终于抵达美国。安顿下来，条件具备后，又听说老刀要退休不再接收学生实习了，当时如晴天霹雳，几个晚上辗转难眠，内心无比后悔没有早点和何老师安排实习。
可是基于上次过个春节就回不来的经历和必须人到了美国才有实习的可操作性，所以并不后悔没能提早联络，也没有时间过度自责， 然后赶紧和Lisa老师联络，Lisa老师一
开始在忙，几分钟没能回复WeChat， 这也正常，由于事情紧急，怕真的赶不上末班车
的我凭着对何老师的信任和之前交流的感觉，立刻冒昧直接和何老师联络。虽然不出意外但和何老师在百忙之中转瞬之间就在我说明来意后，简单明了的说要我与Lisa老师联络。仅仅几个字，看出了何老师的风骨，没有夸张，寥寥数语只有知道末班车名额难得和个中内情的人才能体会当时宝贵机会的无比难得。
当然，后面具体的实习过程也完全印证了我的想法，只是怕自己基础不够，从早晨开始忙到夜里，虽然很累但仍然怕无法尽可能的利用好这次来之不易的学习机会和向何老师请教申请与match和个人前途等一系列关键问题的难得的机遇。后面的经历也反映了确
实短短的实习学到很多：在office、在lab、在clinic，乃至于最关键的在何老师带我
们往返长岛诊所的车上都会有很多机会请教何老师，他总是耐心地、真诚地给予同组我们三位实习同学每个人建议以及答疑解惑，某些时刻，真的有让人醍醐灌顶的感觉，虽然别的同学可能并不信佛，姑且也认为他们听到何老师发人深省的点破和答疑解惑对于他们也是醍醐灌顶吧，后来就事实和事后平时的交流也验证了大家的感觉。
不愧为老刀，激情澎湃和一心为学生为培养晚辈的无私奉献的精神就在第一天使我折服，乃至于实习过半的时候不善言辞的我，夜里十点左右从lab学习frozen section结束
后，何老师送我们回住处的时候，我发自内心表达对何老师的谢意，不禁眼眶湿润。幸好克制住了，也是夜里开车估计没被何老师发现。另外，其实Lisa老师在整个教学的过程里，虽然是何老师的助手，我一直把她也当作老师，本来人家丰富的人生阅历，出众的资质素质，药学博士的Lisa老师对我的启发和帮助说实话非常大，几个小时的WeChat语音交流过程中对我指导和启发很大，虽然之前就有过微信断断续续反复沟通都麻烦她不好意思了。在此也要特意感谢Lisa老师。至于有些特别细节和专业的内容可以参考之前几十篇学霸师兄弟姐妹们写的实际汇报和记录笔记，我下面只是简单地说一下我自己的学习体会。
首先实习开始时，何老师就给我们做了一个mock interview，根据我们的情况匹配相应的虚拟机构面试可能会问的一些问题，当然也包括共同的面试高频问题。其中会给予更正和相关的个性化的指导。这个部分可以学到很多面试的技巧，当然对于每个人来说仍要不断反复地练习，其中很多内容是俗称的干货，只有面对面地交流学习才能收获更多，以后面试季当收到IV后，可以在面试前再请教何老师给予突击辅导和帮助。其实作为敬业和无私奉献的何老师，我想他应该特别希望教出来的学生都可以特别优秀和幸运地获得面试机会并最终match上，这也是作为对老师倾心付出最好的回报。
紧接着何老师会介绍一下病理学科的基本现状和发展前景，让准备match病理的同学对
未来所从事的职业有个初步大致的了解。下次何老师会抽空在晚上讲一次课，介绍了病理的基本概念，发展历史，并结合图片把小白的我们引入病理的学习过程，比如基本的病理片子和冰冻切片，当然后者在实习的后半段会抽出两天来亲自手把手教授和练习。从这几天的学习上课，我切实有了对病理的初步了解。当然是在实验室讲课，显微镜等仪器都在，一切学习条件都具备，所以上课效果不错，这得感谢何老师联系的两个lab
和自己执业的两个clinic为我们学习提供方便，只要够努力就可以学到更多的东西。
我和另一个同期小伙伴白天还要实习内科，也是何老师帮忙联系的，夜里又要实习病理，时间和体力精力有限，想学到更多东西，恨不得能人可以不睡觉，让我有更多能量学到更多的东西，这样也不辜负末班车难得机会，和何老师师生一场难忘的相识机遇。说实话，何老师白天上班，下班了有时候连饭都没吃，就开车过来教我们，我们于心不忍，被何老师敬业精神所感动，有时候只能打包一些菜品食物以供何老师充饥，其实他带教非常投入，很少有时间品尝，老刀的敬业精神真的无人可比，也不知道其他人为何有那些无端负面评论，哪里还能有如此乐于奉献和提携后人并不在乎钱的前辈。有时候开玩笑，何老师说早上带你们出去实习，路上一小时没盯盘，股票就少赚几万美元，谁让我们还没有做到有钱的医生、没法弥补他的损失呢，哈哈哈。
紧接着几天，何老师会陪我们进一步看片子，先照旧晚上在lab里手把手带教读片，正
常的和异常的组织学，然后用自己积累的教学片和最近工作获得的新片子都会一一仔细教学和讲解。我们的进步很快，因为何老师的讲课重点突出，全是干货和把简明扼要的基本读片方法及技巧也教给我们，让我们反复练习。我们后面多次练习再经过何老师反复纠正和指导，病理读片的技术进步很快，虽然目前是基本的GI活检典型的片子为主，比如息肉，包括增生，腺瘤和癌。
另外每周会有两天何老师开车带学生去长岛的两个诊所sign out 病理片子，每天早晨
去傍晚回，车接车送，上午一个诊所，中午何老师还请我们吃个pizza等作为工作餐。
然后下午去另一个诊所。更关键的是，在路上每个学员都可以给予有针对性的指导，无论学术、match的问题还是私人和前途的困惑，何老师作为前辈经验丰富，给出的意见
中肯而真诚，毕竟他带过的学生也无数，match上的学生也是非常多，每次都可以让我
们豁然开朗。其实这些谈话的价值是无法用钱来衡量的，大家都受益非浅，可见何老师确实辛苦，带教也付出很多，对学生确实很好。
具体到每个诊所，用到不同的电脑软件系统来sign out 病理片子。先是老师演示讲解
一下软件，然后何老师边讲解边sign out报告，让学生观摩，最后何老师显微镜看片子，学生帮忙录入诊断，何老师再旁边审核最后sign out。其中遇到典型的或者tricky的片子，他会给我们仔细讲解，然后学生也一一看片子参与教学。这样学到的知识更多，一个team慢慢成型。按道理说，虽然片子很多，如果何老师自己完成一秒钟一张，很快完成，只是为了带教育学生，多花一两小时一个诊所，付出的时间和心血历历在目。而且，经过一段训练，后几天的片子就由我们学生自己先看，一起讨论，然后，我们学生在电脑里输入下临时诊断。一个多小时后，学生看完了，何老师再来看片子，检查和修改我们的临时报告，同时仔细讲解我们做错的部分和原因，或者非常典型有意思的病例，最后一起sign out。整个实习过程对学生是非常好的锻炼，何老师给予我们自己动手的机会就更非常难能可贵了，就像internal medicine里in-patient hands-on ，并且
可以进入EMR做notes 是一样的过程，需要带教老师付出更多和给予信任以培养学生动
手能力。
这些都超出我来之前的想象，虽然在实习的短暂期间不可能和resident一样全部掌握大部分内容，但至少可以提前接触病理，了解实验室操作流程，知晓基本概念和掌握典型的病理片子，这就够了！按照何老师的话来说，就是快人一步，领先其他OB的见习生了，毕竟我们多了很多上手学习的机会。回想起来真的发自内心的感谢老刀前辈，即使我不擅长文字语言表达。下午到达的另一个诊所，它所用的操作系统完全不一样，还有何老师自己编辑的诊断模版和缩写代码整合进入诊所原有的操作系统，这样效率更高了。何老师看片子，我们学生有的整理片子、有的在边上输入代码，sign out report，都
是实际操作加上讲解。
更进一步的是，何老师在第二周里更是亲自操作带教，让我们学习frozen section。
一般不少病理科住院医都是第二年开始轮转冰冻切片，何老师为了让他的学生可以快人一步，在match和resident的过程中领先其他学生，所以手把手带我们练习冰冻切片。
先是何老师边讲边演示，然后一个个学生轮流实际操作，何老师挨个在傍边指导，纠正错误。其实何老师每句话都简明扼要，把每个技术要点和学员常犯的错误都指出来了。所以学生都进展很快，切个三、五张片子就上路了，然后每个人第一天至少切三十张片子，然后第二天练习就自己再切三十张片子。大家切的都非常好，何老师不停地鼓励大家，并选出每个人自我满意的切片，我们动手染色制片，虽然一般都自动化完成，我们作为学生应该至少会手工完成整个流程，因为以后frozen section 夜里on call 的时
候，必须独立担当。其实如果要perfect的完成整个流程，还是需要在resident时候勤
加磨练，但如果快人一步在resident第一年就可以做frozen rotation岂不是更好，更
容易survive 第一年住院医，就像何老师之前的优秀学生所做的那样。整个冰冻切片还是需要技巧的，尤其是右手流畅转动摇柄切片，左手执毛笔抵住切下来的标本并完美展平。而且两个手之间完美配合更是关键和需要反复练习的地方。其中有好多细节和描述，以及感想可以参考其他学员的专题实习记录和notes。我的感想只是用最朴实的语言
记录下整个病理实习的真实过程和我的真情实感，这也是对老刀前辈和何老师devotion和无私奉献的最好记录，以待为了如果成功match上，就是对老师辛勤付出的最好的回
报。
随着实习的推进，何老师会继续跟我们一起看片子，带教我们提高读片的准确性，掌握基本的典型诊断，比如hyperchromatic changes, pseudo-stratification, nuclear
irregularity, structural distortion, hyperplasia, dysplasia, high-grade
dysplasia or carcinoma in situ, fundic, hyperplasic or dysplastic polyp,
tubular adenoma, villa-tubular adenoma, adenocarcinoma, transitional
epithelia dysplasia or carcinoma, cribriform tubular adenoma or carcinoma
and so on。何老师每天都讲解很多，需要及时复习和看书学习，我不是学霸，每天忙
的团团转，只能尽力多学一点，才对得起何老师的付出，对得起自己的努力，无论时间精力财力还是体力。
下面何老师还会继续带教我们包括autopsy的相关知识和技能，真的是要学的太多，何
老师作为前辈真的帮助太多了。他说要不是covid-pandemic还可以带我们去医院，看医院里病理科如何工作的，疑难病例讨论以及multiple discipline board 是如何讨论病例，病理医生是如何主动参与患者治疗整个流程的，尤其是肿瘤手术和肿瘤放化疗和靶向治疗的病人。虽然可惜，但在疫情艰难的时刻，真的很幸运赶上末班车，2020疫情后2月5号的航空旅行禁令耽误了一年半，机会是给有准备、自我努力的人，更是老刀前辈给予我最最宝贵的病理实习的机会，尤其在疫情期间几乎所有大学和机构都拒绝病理见习的残酷现实情况下，更显得何老师的倾心奉献和崇高的善举，此时的感激之情无法用言语表达。大恩不言谢，希望小伙伴们都可以通过不懈努力match上resident来回馈老
刀前辈，并等我们以后能够帮助后来的华人医学生，把奉献精神和正能量的薪火代代相传，摈弃自私自利等华人固有的狭隘和缺陷。
再次感谢何老师，祝一切安好，生活幸福！祝所有学员再接再厉，心想事成！
Mark Ding 20210818于Sheraton, Laguardia Eeat Hotel, Flushing，NY
[email protected]
医网情深：曼哈顿随笔“See you, New York！”——在美国行医之路系列
By Y. Wang, MD, Ph.D
（刀评：“悬壶济世，医者仁心。短短八个字，却有着不同凡响的重量。这八个字，代表着医生这个古老而神圣的职业最重要的操守，用一颗慈悲的心去治愈别人，也升华自己。”
能有如此深刻理解，真的不易。不枉此行……）
完成了纽约的病理和内科的实习，周六和小伙伴们徜徉在美丽的曼哈顿，到了晚上，下起雨来。雨越下越大，整个曼哈顿在烟雨凄迷中显得格外神秘。 纽约，承载着百年的
历史，在这个雨夜里是这么的优雅和从容。这儿有着除了以色列以外的最大的犹太人社区，也有着除了亚洲之外的最大的中国人的社区。雨声仿佛诉说着百年来无数移民背井离乡，来纽约寻找生存和希望的故事。
著名的Mount Sinai Health System, 始于1852年，现在遍布整个北美。其创立的原因
，是当初犹太医学毕业生找不到住院医师的training去处，所以犹太社区决定为他们的医生和护士们创立自己的Residents Training Hospital。我的一个犹太朋友津津有味
得向我诉说着纽约犹太社区的历史。
今天，整个美国，有很多Clerkship的机会，我决定来纽约，来法拉盛，是因为这儿是
北美最大的我们华人的社区，这儿有着我们自己的华人医生的community。虽然来纽约
之前我已经做过好几个clerkship，这次的纽约之行还是给了我不一样的经历和感受。
何老师、李老师、和荆老师的带教，让我从不同角度理解了胃肠病理、病理实验室、和胃肠内科的关系。
https://m.tangshui.net/post/show/6123dba7656553012f4b219b#tangshui
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
医网情深：这条小鱼在乎！——在美国行医之路系列
力刀
要搬新居了，开始整理收拾打包装箱了。收拾礼品橱柜看到当年带教的实习医生的贺卡和礼卡，读着上面的留言，不禁感动眼热。尤其是一位从大西北飞来实习的校友、宝妈同学的贺卡，从她这封礼卡内容看得出，她深深理解我的内心世界和所做的一切的实质，我非常感动——真不知她如何在许许多多各色各样的礼卡中找到印有“这条小鱼在乎”故事的礼卡给我——
“这条小鱼在乎！这条、这条、还有这条……”
这是曾感动过我的一篇煽情小散文……
从06年误入考医版开始辅导CMG进住院，到今年整整15个年头过去了，也终于要撒手带
教实习医生了。这些年，做这些，其实就是这么简单的心愿：她和或他在乎！能辅导进去一个是一个……
每年3月中下旬的美国住院医生Match Day，我会放下一切，静静守候着电脑和手机，等待着我带教的实习医生们的信息。多少次，在电话那头，一声“何老师，我match了！
“接着就是不自禁的抽泣。他们当中有毕业15-25年、失败多次的奶爸宝妈、有仅有一
个面试机会的“幸运者”……
如今，不少当年辅导带教过的她/他已经毕业，成为各个专业的美国执业医师，而且大
多数职业业务上比我干的出色，经济上也比我挣得多的多，或者，从此不再有音信来往了。那又有什么呢？还有许多需要“在乎的”……
华裔医生的队伍依旧微不足道，需要更多的优秀医（学）生努力，当然，更需要过来人给与指导和帮助，让他/她们走得更快捷平稳，早日壮大我们的队伍。为越来越多的华
人亚裔移民服务。扩大我们在职业圈的发言权和声音……
征途尚遥远，吾辈尚需努力……
“这条小鱼在乎！这条、这条、还有这条……”
9/26/2016 美国纽约 刀客聊斋
https://m.tangshui.net/post/show/6136c14bedcf7a675bbc2053#tangshui
医网情深：那个暑夏、那四位常青藤Fellows宝妈们——在美国行医之路系列
力刀
带过的四位宝妈实习医生，一位刚刚开始、另外三位则是已被录取，明后年即将开始在同一所著名的常青藤大学医院——霍普金斯医学院病理系fellowship。得知她们的喜讯，真是为她们的成功高兴和骄傲！点点滴滴回忆起那些个炎热酷暑的夏天，她们来纽约跟随我实习病理的情景……
卉丽：五年前曾在霍普金斯医学院做科研小有成果，完成USMLE考试，得到ECFMG资格证书时已是即将开始申请和面试的季节。她四处寻找病理实习，本校病理系当然是首选，可那里已是本校医学生和其他常青藤名校住院医生和fellows挤满了，根本没有短期见
习生的机会。而联系其他医学院或医院见习机会也都被婉拒。万般无奈之下，联系Lisa，希望来接受我的强化实习培训，而且因为工作、家庭和马上就要申请和面试的原因，只能实习两周。待Lisa安排好后，她驱车来纽约，与那位从西海岸飞来的“一直飞的笨鸟“J医生一起开始了病理实习强化训练。她人如其名，聪慧秀丽，话不多，做事眼明
手快利索，实习中问问题也往往在点，被询问问题不知道的，立刻查阅相关资料搞明白问题所在。我那时在一个诊所工作，每隔一天要sign out一尺多高的两大摞胃肠活检病例。她与J医生相互配合默契，一个整理切片，同时报告病例、一个输入我的诊断结果
，三人工作和教学溶于一体，真是团结紧张严肃和睦的team work。往往不到两小时结
束战斗。她进入面试，得到仅有的2～3个面试，却被滨州州立大学病理项目择优录取。进入住院医生后，她同样表现出色，工作和科研双优。前年在DC年会上遇到她，正抱着一卷墙报论文去准备讲解，与她的培训主任韩医生聊起她，也是赞口不绝。她三年级的时候成为总住院医生。毕业前一年，即被霍普金斯医院病理系的外科/泌尿病理主任，
世界知名的Epstein医生录取为他的fellow。我每年一届的老刀会上，她获得了我颁发
的“2020年度优秀住院医生奖“和来自学员付的培训学费的基金来源的$500奖金。
玉潔：大前年，她美国PhD博士毕业，联系到我，希望在申请季节到来之前得到病理实
习和面试辅导。瘦小清秀的她，是我在这之前带教过的学员里最勤奋的的。几乎每周至少交给我1～2篇笔记或病例小结。受过PhD良好的科研训练，对病理的理解认识快捷，
写的病例报告简明扼要包括最新研究进展。读来非常流畅。一个月的实习，她掌握了冰冻切片、实验室基本操作、病例阅片、病例报告写作以及面试技巧。当年获得8个面试
，最后被水牛城纽约大学病理项目录取。同卉丽相似，也是勤奋努力，第三年成为总住院医生。她是目前为止唯一获得过我颁发的“优秀实习医生奖”和“优秀住院医生奖”及奖金双奖的实习医生。她已分别被全美排名第一的MD Anderson癌症中心外科病理和
著名的霍普金斯医院胃肠/肝胰腺病理录取为Fellow。她不仅是我带教过的学员，也是
现实生活中的好朋友。即使做住院医生忙，又初为人母添了宝宝，她仍会时不时地微信联系我，交流工作学习的经历、申请fellowship的考虑和打算、我在网络举办“老刀会/如何申请、面试和完成住院医生”讲座时，她多次参加给予新同学辅导、逢年过节仍
惦记着我，给我发贺卡和小礼物，仍不忘了我这个“老师”——为师者，每每看到这些暖心的问候，还是很开心和感到幸福的。
姐妹花庆庆和莹：她俩都是典型的川妹子——小巧玲珑、心灵手巧、做的一手好川菜。但两人不同的是，庆庆略黑，不善言辞，性格内向；莹白净秀气，快人快语、喜欢与人交流性格外向。她俩是同一年暑期前后脚来纽约实习的。说到手巧，不是光做川菜饭了——好像老刀就是知道吃似的，我还留心记着她俩手巧的其他方面呢！庆庆与我的经历有相似之处：做过小鼠肾移植显微外科；莹，则做斑马鱼卵子细胞显微注射，研究基因遗传，帮助小老板白手起家，两年多就发了Nature文章、拿到科研大基金。她俩学习冰冻切片，是最快的。我示范了一下就让她俩切，上来2～3张切出来，我就放心了，绝对干净利索规范的切片。我就放手让她俩自己继续下去，不再需要监护下做了。这里尤其要强调，庆庆是我带过的实习医生里最为刻苦上心的，不仅仅在实习期间每周1～2篇实习笔记和病例报告，实习结束，她在我为国内基层病理医生组建的微信辅导群里猫着，我和其他美加病理医生给国内基层病理医生做讲课或解答国内医生提供的病例切片时，她总是立刻记录归纳总结并查阅相关资料后，写出病例讨论报告给我审核后，做成微信版贴在群里，供大家分享复习。从实习到她进入住院医生，Lisa初步统计了一下，一年里她写了近50篇笔记和报告，几乎平均每周一篇！若说刻苦努力程度，她绝对居首。她和莹都获得当年的“优秀实习医生奖”/$500奖学金。她俩又同年一同被滨州州立大学
病理系录取，在单位得到医生、主任和同学们的赞誉，住院医生培训主任老韩和我电话聊起她俩，总是赞不绝口，而且想提拔庆庆第二年就接任总住院医生。庆庆和莹的冰冻切片技术优秀表现，使得她俩成为该项目里首次一年级住院医生轮值冰冻切片而且几乎立刻被认可、可以单独值班的，而以往都是到二年级住院医生才轮值冰冻切片。才二年级，庆庆已被霍普金斯医院外科病理/泌尿病理主任——也即卉丽的导师录取为Fellow
、而莹则为霍普金斯外科病理Fellowship录取，她还希望进一步在霍普金斯胃肠病理深造。她俩是我的优秀学员、也多次参加老刀会讲座辅导、也是我人生旅途中的好朋友，她俩逢年过节都会给我发贺卡、寄小礼物。莹的自制川味腊肉，让刀太赞不绝口，以至于我都舍不得吃，全给刀太留着了……呵呵
人生旅途，不免坎坷曲折。我没有机会成为大学教授、著书立说、成为名人，不影响我作为一个私立职业的普普通通病理医生，业余时间带教培训希望成为美国住院医生的中国医（学）生们，能用自己的成功和失败的经验教训把他她们从一无所知的门外徘徊者、绝望中的迷茫者引领进门，让他们有机会进门后发挥自己的积极性和聪明才智，进而取得成功，看到她们的成功，作为一个小学老师样的辅导老师，还有什么能比这更欣慰和满足的？她他们的成功何尝不是我的未实现梦想的补偿和完结？！现在，我已心境平和坦然，我觉得，能让一个学员经过培训成功进入美国住院医生行列，这比我写10篇科研论文都更有人生价值！
天生我材必有用。不论才大柴小，哪怕是一根火柴，燃烧尽自己，能发光照亮一段时间的黑暗，即使成灰消散，也不枉一场人生……
花甲之年意若何？坦向夕阳作诗歌。
愿把一身傲筋骨，淬火煅得钉几颗！
走自己的路，让别人说去……
9/8/2021 于美国纽约 刀客聊斋
医网情深：摸鱼儿.9.11祭（三首）
9/11二十年祭
力刀
渐秋风，细漂清雨，无月长空夜幕。
旌旗垂半伴警笛，随风猎猎飞舞
泪如注、忆当年、双塔倾倒皆尘土。
观屏无语。烈焰浓烟起，数千生命，
顷刻成飞絮。
人祸事，谁人主政又误？明争暗斗相妒。
新冠疫情惨烈处，罪魁祸首谁诉？
妖魔舞，川总去，美洲乱象入歧路。
锁国东土。中美相争时，金融冷战，
平民心最苦！
9/11/2021 于美国纽约 刀客聊斋
打油摸鱼儿．爱国是什么？——９．１１祭日（二首）
·力 刀·
（９．１１后，在某网坛见有佳作。技痒，反其意，步其韵唱和）
战西风、旌旗千叠，领馆孤舟一叶。
乱石碎砖难分别，但见豪情坚决。
托福班，鸡阿姨＊，签证长龙终不绝。
怒斥小克，赴美嫁洋汉。今日当初，
娇情谁诉写？
幸灾祸，笑看双塔塌灭。岂知恐怖无界？
革命手段无优劣，只看谁成霸业。
沾热血，卖馒头，逢迎流氓尊贤烈。
东风去处，爱国是什么？醉生梦死，
空唱一轮月。
＊ＧＲＥ之戏称
９／２１／２００１
※ ※ ※
摸鱼儿．爱国是什么？（之二）
（惊闻西安麦当劳炸弹爆炸，众有死伤。忆年前某网坛有“摸鱼儿”佳作及“爱国人士”为９．１１叫好，曾反其意步其韵和之，今意尤未尽，再和一首）。
顶溯风、瓦砺堆叠，狼籍门窗百叶。
血肉尸骨难分别，但见古都愁绝。
幸灾祸，笑老美，革命热血冷如雪。
麦当劳里，一声炸雷响。娇情梦醒，
恐怖无国界！
蜂追蝶，义和群雄不灭。神州风光摆设。
爱国手段无优劣，群宴袁督＊英骨。
挥朱笔，沾热血，“汝为汉奸”＊＊吾英烈。
谁揭墓碣，爱国是什么？生死轮回，
空唱明夜月。
＊明朝有袁崇焕者被判“里通外国”凌迟于北京菜市口并被“爱国”市民生噙其肉。
＊＊网上掐架骂阵，最有力的一句就是：你卖国你是汉奸！
１／９／２００２寄自美国纽约 刊登在 2004 华夏快递 kd040911. 力刀 LI Dao 华夏文集/华夏诗苑
附： 摸鱼儿．永远是什么？ / 粉蝶儿 作
渐西风、陇霜千叠， 豪情谁共红叶？
乱花如雨凄凉别， 但见漫江愁绝。
秋野阔，剑弹彻、 悲歌击浪沾衣雪。
冲天怒发。唱此去秦关， 今非昔比，
壮气搏云铁。
随庄蝶，双塔灰飞影灭。 风光终是虚设。
从来正气无优劣， 只照汗青英骨。
抛热血，真俊杰， 酒清堪敬荆轲烈。
词成墓碣，永远是什么？ 菊香起处，
生死一轮月。
ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｂｙ Ｊｅｎｎｉｆｅｒ ０９／１５／２００１ 刀客论坛
附
摸鱼儿 （宋.辛弃疾）
（淳熙己亥，自湖北漕移湖南，同官王正之置酒小山亭，为赋。）
更能消，几番风雨，匆匆春又归去。
惜春长怕花开早，何况落红无数。
春且住，见说道、天涯芳草无归路。
怨春不语。算只有殷勤，画檐蛛网，
尽日惹飞絮。
长门事，准拟佳期又误。蛾眉曾有人妒。
千金纵买相如赋，脉脉此情谁诉？
君莫舞，君不见，玉环飞燕皆尘土！
闲愁最苦！休去倚危栏，斜阳正在，
烟柳断肠处。
医网情深：江城子 . 相伴而行三十载（三首）
人生之旅，春夏秋冬。五光十色，各有不同。执子之手，情意初衷。花香逐淡，诗情仍浓。今值佳日，翻看往日留影，百感交集。有《江城子 （三首）》为了这辈子三十年
的酸甜苦辣咸……
（一）
《江城子》古人多做伤感愁眉之作。我不为然。与夫人在一个锅里搅饭三十年之日，也用此词牌草成一阙，纪念之：
卅年飘泊同相依，共甘苦，老夫妻。
千里万里，数载多聚离。
纵使隔洋情似海，传素尺，话依依。
夜来风骤雨雪稀，忆往事，谈今昔。
相顾唯笑，时光如逝驹。
天命始知人生事：淡如水，真如一。
1/4/2014 于 美国纽约 刀客聊斋
（二）
君逢甲子鬓见霜，相执手，话短长。
追忆当年，青春学子忙。
身怀六甲骤离别，再聚时，泪双行。
伴侣漂泊在异乡，尝辛苦，品炎凉。
生死相依，重荷弱肩扛。
柔情似水同甘苦，淡茶饭，浓情香。
2/14/2017 于美国纽约 刀客聊斋
(三）
贫贱夫妻甲子双，梦一场，旧时光。
风流倜傥，青春一儿郎。
为建功名成事业，两地书，学业忙。
腾云飞渡太平洋，追新梦，在夷乡。
风霜雨雪，酸甜苦辣尝。
阅尽炎凉人间事，相执手，看夕阳。
2/14/2018 于美国纽约 刀客聊斋
附：
江城子. 乙卯正月二十日夜记梦 （北宋.苏轼)
十年生死两茫茫，不思量，自难忘。
千里孤坟，无处话凄凉。
纵使相逢应不识，尘满面，鬓如霜。
夜来幽梦忽还乡，小轩窗，正梳妆。
相顾无言，惟有泪千行。
料得年年肠断处，明月夜，短松冈。
附后记：
决定结束带教实习，定居长岛，周末陪刀太收拾新家庭院。不时有同学或朋友短信表示希望我继续带教。实在抱歉，做了15年，心力疲惫，也想歇一歇，多陪伴一下刀太了，跟我闯荡漂泊流浪了37年，几乎没有享过什么福，倒是受了不少罪。想补偿让她退休，相伴采菊东篱种菜种瓜的静静田园生活。请各位同学理解。
我不带教实习，但今后仍会以写文章、举办网络讲座辅导的方式与你们一起交流互动……
一首感动我的英文小诗——
I Love You Because
Jim Reeves
LYRICS
I love you because you understand, dear
Every single thing I try to do
You're always there to lend a helping hand, dear
I love you most of all because you're you
No matter what the world may say about me
I know your love will always see me through
I love you for the way you never doubt me
But most of all I love you 'cause you're you
I love you because my heart is lighter
Every time I'm walking by your side
I love you because the future's brighter
The door to happiness, you open wide
No matter what the world may say about me
I know your love will always see me through
I love you for a hundred thousand reasons
But most of all I love you 'cause you're you
Songwriters: Leon Payne
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 医网情深：摸鱼儿.9.11祭（三首）
: 9/11二十年祭
: 力刀
: 渐秋风，细漂清雨，无月长空夜幕。
: 旌旗垂半伴警笛，随风猎猎飞舞
: 泪如注、忆当年、双塔倾倒皆尘土。
: 观屏无语。烈焰浓烟起，数千生命，
: 顷刻成飞絮。
: 人祸事，谁人主政又误？明争暗斗相妒。
: 新冠疫情惨烈处，罪魁祸首谁诉？
: ...................
第15届 网络老刀会 公益讲座
主题: 疫情之年 CMGs 申请和面试美国住院医生的挑战
时间:
- 美东时间：2021年9月24日，晚8点 – 10点
- 北京时间：2021年9月25日，早8点 – 10点
特邀嘉宾：特邀嘉宾
Professor Bing Han, Residency Program Director at Penn State U
讲座嘉宾：
内科：蒋雨辰, 杨健
病理：宋维华, 王莹, 武庆庆, 兰竹, Vincent 王
Youtube 直播：https://youtu.be/NSq1f0SZ68o
Zoom 会议直播：
Topic: 第15届 网络老刀会 : 疫情之年 CMGs 申请和面试美国住院医生的挑战
Time: Sep 24, 2021 08:00 PM Eastern Time (US and Canada)
Join Zoom Meetinghttps://us02web.zoom.us/j/8991794896?pwd=Q2NrM3p4ZTJqOVBLZ0hTS0x0NGNodz09
Meeting ID: 899 179 4896
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+1 669 900 6833 US (San Jose)
+1 253 215 8782 US (Tacoma)
+1 346 248 7799 US (Houston)
Meeting ID: 899 179 4896
Passcode: 12345
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网络老刀会
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 第15届 网络老刀会 公益讲座
: 主题: 疫情之年 CMGs 申请和面试美国住院医生的挑战
: 时间:
: - 美东时间：2021年9月24日，晚8点 – 10点
: - 北京时间：2021年9月25日，早8点 – 10点
: 特邀嘉宾：特邀嘉宾
: Professor Bing Han, Residency Program Director at Penn State U
: 讲座嘉宾：
: 内科：蒋雨辰, 杨健
: 病理：宋维华, 王莹, 武庆庆, 兰竹, Vincent 王
: ...................
今晚：第15届 网络老刀会 公益讲座
主题: 疫情之年 CMGs 申请和面试美国住院医生的挑战
特邀嘉宾：
Bing Han, MD、PhD、Professor /Residency Program Director at Penn State
University
讲座嘉宾：
内科：Drs. Jian Yang, Yuchen Jiang, Wei Zhang
病理：Drs. Weihua Song, Ying Wang, Qingqing Wu, Zhu Lan, Vincent Wang
时间:
美东时间：2021年9月24日 (周五)，晚8点 – 10点
北京时间：2021年9月25日 (周六)，早8点 – 10点
Youtube 直播：https://youtu.be/NSq1f0SZ68o
Zoom 会议直播：
Topic: 第15届 网络老刀会 : 疫情之年 CMGs 申请和面试美国住院医生的挑战
Time: Sep 24, 2021 08:00 PM Eastern Time (US and Canada)
Join Zoom Meetinghttps://us02web.zoom.us/j/8991794896?pwd=Q2NrM3p4ZTJqOVBLZ0hTS0x0NGNodz09
Meeting ID: 899 179 4896
Passcode: 12345
感谢韩教授和几位内科、病理住院医生的精彩演讲辅导，第十五届网络老刀会暨申请面试美国住院医生辅导讲座三个小时，圆满结束。感谢Lisa的精心制作和安排！希望各位同学收获满满、申请和面试顺利！早日实现自己的理想！油管视频在线观看地址：
2021-22美国住院医生申请/面试已经开始。也有同学开始收到面试通知的。希望各位同学能认真准备即将到来的实战。不打无把握之仗。我组织的第15届网络老刀会暨申请面试辅导讲座，就是为你们提供尽可能多的咨询和帮助你们理解住院医生面试的本质和具体内容。韩医生和诸位内科、病理住院医生同学给你们那么多详尽生动的讲座内容，应该对各位有极大的帮助。希望各位能认真复习、领悟各位医生给予的真诚帮助。不要辜负了各位辅导老师的希望和付出！
“感谢韩教授和几位内科、病理住院医生的精彩演讲辅导，第十五届网络老刀会暨申请面试美国住院医生辅导讲座三个小时，圆满结束。感谢Lisa的精心制作和安排！希望各位同学收获满满、申请和面试顺利！早日实现自己的理想！油管视频在线观看地址：
周日，疫情年后第一次相聚在一起的ACAP年会。CAPA（华人病理医生协会）也同时举行。见到老朋友，结识了新朋友。更高兴的是见到曾带过实习的同学们，看到她们顺利开始了新的学习训练生活并开始适应工作学习，由衷欣慰。会后又和刀太与一对夫妻住院/GI Fellow一起聚餐。快乐而充实的周末……
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
来自俄国的喜讯：年初带教的由美国临床实习中介机构推荐给我的俄国实习医生，今天来信告知：
收到5个面试通知，另外更令人欣慰的是加州一个很好的单位给了她off circle面试—
—有人突然离
开，出现现役住院医生空缺岗位，属于天上掉馅饼的好事……
带过的另一个美国医学生也拿到了数个内科和病理面试机会。
书的记忆……开始打包装箱准备搬家啦。家里其实没有什么让我心疼舍不得的奢侈品，唯有这30多箱书。走南闯北，丢掉了许许多多东西，可每次搬家，就是书箱越来越多。上一次搬家已经25箱了，这又多出10多箱了。从77年考上大学开始，就爱买书，河医一附院对面的新华书店是每周至少去3、5次的，用从嘴里省下每月发的5元补贴金里去买
书，尤其是“仅对内开放”的内部发行书。不仅给自己买，还给读数学的大弟买过“傅立叶方程”什么的数学专著。和书店女负责人都混熟了，见我就会告诉，又有什么新进的内部发行的书了。还几次小声关切地问我：“有女朋友没有啊？”分明那意思……。呵呵。[调皮]整理中几张河南细粮劵从一本竖体老版莎士比亚戏剧作品里掉出来。这在当时可是与现金一样有价互换的东西啊！77年，作为知青，考大学录取通知书下来，让我报道时自带三个月的粮票。于是把我们辛苦一年收获的红薯干装了几麻袋，拖着板车步行十几里到公社粮站换了三个月的粮票，就是这种模样的代金劵，1978年2月，肩膀
扁担挑着行李，到河南医学院报道，开始了我的行医之路第一步。往事如烟啊……
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 来自俄国的喜讯：年初带教的由美国临床实习中介机构推荐给我的俄国实习医生，今天
: 来信告知：
: 收到5个面试通知，另外更令人欣慰的是加州一个很好的单位给了她off circle面试—
: —有人突然离
: 开，出现现役住院医生空缺岗位，属于天上掉馅饼的好事……
: 带过的另一个美国医学生也拿到了数个内科和病理面试机会。
今年带教的美国医学院毕业生，高兴地来信告诉我：收到26个大学面试！经过我实实在在培训和临床真刀真枪的实习，而且轮转一大圈包括杜克大学的其他专科见习，她终于明白，自己喜欢病理，决定今年只申请病理——去年申请外科和病理均未成功。实习结束，她看到我带教过成功进入病理的CMG们都有科研文章发表，很担心自己没有科研背
景和文章。我又指导她把实习经历写出来，修改后投到“Pathologist”杂志，主编当
即回邮件非常喜欢，表示要在一周后出版的当月期刊发表。她终于有了自己的第一篇专业杂志文章！如今得到26所大学病理单位面试邀请，成功在即！看到她的喜讯，也为自己的努力付出的成果满意！另外，她不是第一个也可能是/或不是最后一个，来实习的
时候并不清楚自己喜欢什么专业，到实习结束，完完全全喜欢上病理的医学生！我还是很有“诱惑力”的啊……😄
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 来自俄国的喜讯：年初带教的由美国临床实习中介机构推荐给我的俄国实习医生，今天
: 来信告知：
: 收到5个面试通知，另外更令人欣慰的是加州一个很好的单位给了她off circle面试—
: —有人突然离
: 开，出现现役住院医生空缺岗位，属于天上掉馅饼的好事……
: 带过的另一个美国医学生也拿到了数个内科和病理面试机会。
老刀还带OB吗？有人问说你不再带OB了？
No OB, only pathology externship. Now pending.
May be resume later.
【 在 daisyy (daisy) 的大作中提到: 】
: 老刀还带OB吗？有人问说你不再带OB了？
带教实习的美国医学生经过多学科轮转，终于明确选定今后的职业目标——病理医生。她喜欢上了病理。今年一口气拿到了29个面试，而且不乏相当好的大学单位。为她感到骄傲！她开始准备申请时，担心自己不象我带过的许多CMGs有PhD、科研文章背景。我
辅导她把跟随我实习、sign-out cases，做冰冻切片、写abstract和notes的经历和感
悟写出来。初稿投给Pathologists杂志，主编立刻回电，略加文字修改当期发表了。她有了作为医学生在专业杂志发表文章的第一个记录。
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 今年带教的美国医学院毕业生，高兴地来信告诉我：收到26个大学面试！经过我实实在
: 在培训和临床真刀真枪的实习，而且轮转一大圈包括杜克大学的其他专科见习，她终于
: 明白，自己喜欢病理，决定今年只申请病理——去年申请外科和病理均未成功。实习结
: 束，她看到我带教过成功进入病理的CMG们都有科研文章发表，很担心自己没有科研背
: 景和文章。我又指导她把实习经历写出来，修改后投到“Pathologist”杂志，主编当
: 即回邮件非常喜欢，表示要在一周后出版的当月期刊发表。她终于有了自己的第一篇专
: 业杂志文章！如今得到26所大学病理单位面试邀请，成功在即！看到她的喜讯，也为自
: 己的努力付出的成果满意！另外，她不是第一个也可能是/或不是最后一个，来实习的
: 时候并不清楚自己喜欢什么专业，到实习结束，完完全全喜欢上病理的医学生！我还是
: 很有“诱惑力”的啊……😄
节前来自今年的病理实习医生的喜讯——被提前录取（Pre-match)为住院医生啦！一个大龄毕业生，国内曾经的外科医生，工作养家糊口、考试、实习、申请面试、一路走过来，历尽千辛万苦终于获得成功。令人高兴、为之骄傲，也为自己感到自豪——破阵子.有感
力刀
醉里把玩旧剑，梦回学堂执鞭。
十五年里苦独行，教得百余实习生，
欣然一园丁。
时光如梭飞快，尤叹未酬豪情。
尽尝炎凉天下事，文武之道淡虚名。
耳顺悟禅经。
10/20/2021 于美国纽约 刀客聊斋
附：
《破阵子》（宋. 辛弃疾）
醉里挑灯看剑，梦回吹角连营。
八百里分麾下炙，五十弦翻塞外声，
沙场秋点兵。
马作的卢飞快，弓如霹雳弦惊。
了却君王天下事，赢得生前身后名。
可怜白发生！
一路走来，遍尝人情冷暖。感谢所有知我、支持我的同行和朋友们，感谢那些不理会对我的各种风言风语，不远千里来纽约接受我的严格培训的实习医生们。你们的信任和支持是我一路走来的动力。感谢你们让我感受到人生的美好和温暖，我的存在的社会价值和意义……
荷叶杯 . 感恩节有感
力刀
枫叶如火红透，风骤。万花已凋零。
苍松依旧碧空明，深秋别样情。
人生何事难觅？知己！冷暖世情缘。
五味酸甜苦辣咸，遍尝已淡然。
11/24/2021 于纽约长岛 刀客聊斋
附：
荷叶杯 （清. 纳兰性德）
知己一人谁是？已矣。赢得误他生。
有情终古似无情，别语悔分明。
莫道芳时易度，朝暮。珍重好花天。
为伊指点再来缘，疏雨洗遗钿。
前年带教过的实习医生，即将完成内科住院医生培训，马上要去哈佛工作啦！看到当年的实习医生们纷纷去常青藤名校进一步深造和工作真为她们的成功高兴和骄傲，也为自己曾有过这样出色的实习医生感到自豪！
精彩的世界是你们优秀的后来者的！🌹
小重山.随感
力刀
（夜来卧听寒风冬雨刷窗，翻看手机短信，有已是一、二年级住院医生的当年实习医生来信告知有文摘或文章接收发表、有医学生申请面试辅导或来年实习的，有感。信手涂鸦一阙以抒怀）
窗外枯枝寒风鸣。几番学术梦，断归程。
木必摧之秀于林。坎坷路，依然独自行。
不再为功名。鬓霜心未老，仍折腾。
有材难用做园丁。燃火柴，烛光摇曳明。
12/16/2021 纽约长岛 刀客聊斋
附：
小重山 （宋. 岳飞）
昨夜寒蛩不住鸣。惊回千里梦，已三更。
起来独自绕阶行。人悄悄，帘外月胧明。
白首为功名。旧山松竹老，阻归程。
欲将心事付瑶琴。知音少，弦断有谁听？
周末晚上安排了一场模拟面试辅导，学员如往常：大龄、低分、艰难得到几个面试，而且梦想回到外科！从9点半到12点多，原定安排一小时辅导居然进行了近两个半小时之
久。学生素质很优秀，经历与我有不少相似之处。他数次有点诚惶诚恐地问我“能否再问一个问题，但时间是否太……”我告诉他：任何一个找我辅导的学员，无论时间多久，也是一小时的费用，不必顾虑。我要是单纯想挣钱按时收费，我可以去多看几张病理片子，$15/张，只需3-5秒钟，比做这种事轻松多了。我最想看到的是你们能够理解我
、理解我告诉你们的和看到你们的成功！我相信明年三月Match Day，将会有更多学员
成功进入美国住院医生行列！因各种原因，我不能亲自带教实习了，但还可以电话交流、视频讲座来辅导寻求帮助的医学生，争取更多的中国医学生成为美国住院医生，正如我非常喜欢的一首英文诗：
Matchsticks
I am as alone as a matchstick
In a box full of matchsticks……
I sometimes imagine getting out of the box,
Lighting myself up
Then spreading the fire to all the other matchsticks……
What a fire! I think to myself—
Probably it’s no fire at all to you and others.
But I have been living in a matchbox,
It’s big to me.
—— Maitanah Adrian，MD
医网情深：我的陋室书房铭——在美国行医之路系列
力刀
2007年做完专科培训，我的第一份工作在OSU做病理医生助教，有机会在郊区买了一个2.3英亩地的大豪宅，青石和加拿大红松原木造的大别墅，有着迪斯尼公园那个圆形城堡的风格。门前，是一个几尺粗的高大松树围绕的、足球场大小的草坪，常常有一群群鹿、兔子跑过来跑过去。从厨房餐厅与后院连接的八角形玻璃花房，种着花、摆着躺椅可以观赏园内各种花鸟飞来飞去。过节，同事朋友们来参加晚会，都喜欢这别致的大豪宅，也曾在大草坪上支起帐篷招待来自美国加拿大各地的几百个参加“住院医生申请及面试辅导班/老刀会”的中国医（学）生。那时，感觉好爽、好得意哦！
然而，生活，有时就如阳光明媚时突如其来的雷电冰雹暴雨一样，摧毁你正享受的美好一切，瞬时归零，让人绝望。一场风波、一个跟头，一切美好的东西都不再、从人生的高峰跌入谷底，待爬起来，已是一文不名、几乎一无所有、人人唯恐避之不及……
幸运的是，有一位生死相依的刀太陪伴，两三位肝胆相照的朋友和老同学关心，我没有走上绝路，她和他们帮我疗伤，我慢慢恢复，从新站立起来，一点点蹒跚前行……
数年后，我又有了一个小小的陋室，远不及当初豪宅的主卧1/3大。可是，我很满意了
，小小的书房，一张工作台、两把椅子、3个书架堆得满满的，还有一个旧的存放病理
切片和文件的铁柜子，怕转不开身，另外两个书架就放到地下室，也堆满了不太常用的书籍。
这里是我的小天地：桌上一台显微镜可以看病理切片，一台电脑可以进行网络和电话会议辅导讲座、伏案爬格子敲键盘写东西；也可以坐在那不务正业地翻看闲书、甚至看着那些多年来收藏的喜爱的书或画册发发呆、自娱自乐听一下轻音乐，伴着一杯咖啡或香茶……
生活，可以如此简简单单……
早上刚刚爬起来，一位实习学员来电话与我咨询讨论她的下一步：近10来个面试单位、其中包括常青藤名校，得有所取舍、即将到来的面试的有关问题、近来在当地实习的感受……。她是从西岸飞来的大龄实习生，科研背景很强，我一直认为她肯定可以进去，而且不乏好单位的。但是，她依然时常仔仔细细恭恭敬敬地来电话咨询请教、谈自己过去和现在实习的对比感受，她是一个非常腼典却十分敬业、知书达理的学生。当实习结束，她给我的感谢卡，居然是印着我曾谈过的一个寓言故事——小男孩拾起海边沙滩上的小鱼扔回海里，被问及时，说道：它在乎！对于它，有关系！我难以想象，她花了多少时间发现找到这份特殊的感谢贺卡给我！
我为有这样的学生感到高兴、骄傲和自豪！坐在书房和她聊了近个把钟头才高兴地结束电话长聊，又发了一会儿呆，环顾周围堆满专业和闲杂的书架想起了刘禹锡那著名的陋室铭——
“山不在高，有仙则名。水不在深，有龙则灵。斯是陋室，惟吾德馨。苔痕上阶绿，草色入帘青。谈笑有鸿儒，往来无白丁。可以调素琴，阅金经。无丝竹之乱耳，无案牍之劳形。南阳诸葛庐，西蜀子云亭。孔子云：“何陋之有？”
想想人家老刘当年也是经历坎坷、被迫三迁却写下这流传千古的励志赋，于是，兴致起来也附庸风雅涂鸦一阙唱和：
“屋不在宏，够住则行。斋不求大，有书则灵。斯是陋室，为人德馨。窗外阳光照，苍松针叶青。谈笑人生事，心境已安宁。闲来无事时，读诗经。无社交烦恼耳，无攀比之俗行。玩枪忙园田，球场战不停。老刀云：何陋之有？”
于甲子之年之我，何陋之有？又，夫复何求？
12/18/2021于 美国纽约 刀客聊斋
相见欢· 友人来访
（正寒冬节日，分别二十年的知己老友来寒舍一聚。同是知青、七七级学子、枪友笔友，患难之交。香茶浓咖，家常便饭，畅聊人生事，不亦乐乎！遂涂鸦一阙）
别离几载重逢，正隆冬。
千里跋涉寒雨晚朔风。
香茗淡，酒酣醉，炉火爃。
论武谈文知己情谊浓。
12/25/2021 纽约长岛 刀客聊斋
附：
相见欢· 李煜（南宋）
林花谢了春红，太匆匆。
无奈朝来寒雨晚来风。
胭脂泪，相留醉，几时重。
自是人生长恨水长东。
【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 小重山.随感
: 力刀
: （夜来卧听寒风冬雨刷窗，翻看手机短信，有已是一、二年级住院医生的当年实习医生
: 来信告知有文摘或文章接收发表、有医学生申请面试辅导或来年实习的，有感。信手涂
: 鸦一阙以抒怀）
: 窗外枯枝寒风鸣。几番学术梦，断归程。
: 木必摧之秀于林。坎坷路，依然独自行。
: 不再为功名。鬓霜心未老，仍折腾。
: 有材难用做园丁。燃火柴，烛光摇曳明。
: 12/16/2021 纽约长岛 刀客聊斋
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又一个疫情过去了，还活得好好的，一年里带了近10位实习医生，其中多位正在忙碌于明年的住院医生面试，其中一位还是美国医学生，辅导她病理实习、面试，指导她总结写出实习感受居然一投稿就被“Pathologists”杂志接收发表。另一位已是一年级住院医生的同学也把实习中的病例写出投稿发表于胃肠内科杂志。也欣喜得知几位当年的实习医生，现在2-4年级住院医生已经得到包括霍普金斯医院的fellowship的录取通知！
柴大难用做火柴，可火柴也终有燃尽的时候。累了，也需要留一点时间给陪伴我走南闯北吃苦受累多年的刀太，平静下来过一下想要做的事情——耕耘田园、静心读书写作、射击打猎、旅游、再争取参加2-3次全国网球决赛……
送走了瘟疫的2021，希望2022新的一年，活得更简单、快乐、富裕、平安。也㊗️关注我、理解和支持我的朋友们健康、平安、快乐、工作生活如意！
医网情深：从立志到跨进美国住院医生大门的经历和感想——在美国行医之路系列
W，MD，PhD
（刀评：W是我三年前带过的实习医生，属于毕业多年、在国内行医然后来的美国实习
并终于梦想成真跨进美国住院医生大门的大龄毕业生。现在已经是某大学二年级马上进入三年级的住院医生，勤奋刻苦，临床根基和科研能力强，住院医生期间已发表论文数篇。相信她会在学术方面有更大的进步！）
回想自己考u这几年的经历，百感交集。记录下来，供有志于这条道路的伙伴共享。
立志篇：毕业快二十年才知道可以通过考USMLE来美国做培训，走另一条道路。立志时
几乎不曾犹豫，尽管在帝都有不错的职位，但上升遇到瓶颈、国内越来越严重普遍的医患关系紧张、本身不喜欢走旁门左道、等等因素使得我下决心改变自己的职业生涯。这几年一直在尝试不同的方法，试图寻求更有尊严的职业生涯。得知此信，立刻买资料、开始了复习。
复习篇：边上班边复习，每天学习时间保证四个小时。开始复习Step1非常难，毕业太
久，基础知识几乎全忘，FA整页不认识单词。按照网友推荐的方法，FA看了四遍，开题库后发现正确率不到30%。教训：step1复习以FA为准，遇到不懂的知识，有条件用油管的，就搜获油管视频；没条件的，百度上看看也比强记的效果来的好。Uworld题库早开，边做题边复习效果最好。Step2ck复习明显轻松。教材用的是Master the Board和
kaplan的外科、妇产科。又按照美国医学生的推荐，看了onlinemeded教学视频。强烈
推荐这个视频节目。免费视频里“光头强”老师讲的简单、条理、系统，地道的老美发音，即学知识又提高听力。Step2CS遭遇滑铁卢，也全是教训。先说Ximedus的辅导班，优点：查体讲的非常系统、条理，按照他们教的查体应付考试没有问题；和患者沟通也讲的非常棒，按照他们的训练和教材提供的情景对话，沟通这块一定拿高分的；病例书写也按照这里教的方法就行，尽量采用短语条目书写方式，熟记口诀。但是第一次在洛杉矶尝试失败。教训如下：国际生最好选择休斯敦考，因为这里国际生多，所以语言方面较其他考点丢分不会太多；要参加休斯敦的CS GOLDEN模拟考试，因为不同地方，套
路不一样；FA里面的小病例要反复复习，尤其诊断和鉴别诊断要熟记；最最重要的是找一个有经验的伙伴一起练习。第二次在休斯敦考试，顺利过关。Step3我没有买教材，
就把onlinemeded教学视频看了两遍，Uworld题库做了做，最重要的是我没按照Uworld
题库的ccs复习，换用好朋友推荐的ccs case，这套题真情模拟，104道题，几乎涵盖了所有常见题目，而且有分数，还能指出不足之处，强烈推荐。
考试篇：每一场考试都是炼狱，心理准备一定要有。每次都觉得已经很难了，但是越考越难。CS尤其是，一定要保证睡眠，倒好时差，带点香蕉，矿泉水就行了，真正考试时没心情吃喝。
实习篇：实习和备考同等重要。实习的目的不光是要推荐信，更是了解美国临床医疗文化的绝好机会。现在联系美国医院实习很难，有一些商业项目可供选择，但是其中良莠不齐。我很幸运联系到了何老师这里，做了病理和内科实习。实习过程中我最大的两个收获是通过一个月的实习、观察、体会，将病理作为我的方向；认识了良师，以及随后交到了益友。
申请篇：有些项目规定了毕业年限、分数、身份要求，申请时我把估计人家对我没兴趣的和我对他们没兴趣去的项目滤掉，最后投了八十几个。算是海投。我没有给任何项目的PD或者秘书单独再写推荐信，估计人家也没时间看。
面试篇：只拿到几个面试，top20的大学单位，来之不易，认真准备。不过我面试没什
么经验，这里就不好多说了。唯一提醒的一点就是千万不要显得太特殊，谦和、自信、礼貌即可。有的program明确规定，不要发不必要的信！这个一定要遵守。整个列list
期间，我没有给项目写信表忠心。不是所有的pd都喜欢穷追不舍申请人，有的pd喜欢保持距离，所以要多了解你想去项目pd的喜好，不要盲目行动。
啰嗦半天，进入最关键最实用部分。我认为match与否最关键的两部分：package和
connection并重。整体Package说的过去是必要条件；connection是成败关键。作为我
们国内来的医学生，怎么建立connection？抓住实习的机会。你的带教老师就是你的
connection。但要知道，人家和你素昧平生，帮你是人情，不帮你是理所当然。不要有非分之想，老实做好自己的事情，有心的老师自然会帮你，不然也是枉然。
我很幸运，在我实习时遇到了何老师、王老师。这两位华人病理医生的前辈翘楚不仅学识渊博，而且特别热心帮带晚生后辈，得到这两位前辈的倾力提携帮助，收益匪浅。另外，Connection还包括你的小伙伴。我CS考试遭遇滑铁卢，何老师为我介绍了同在申请的一位小伙伴帮我练习CS，这位小伙伴全情倾力，帮我一个一个病例的练习，在困难中我们成为了挚友，互相倾诉、互相帮衬，这位小伙伴的家属还帮我很多忙，这些都是意外的收获。
貌似走不通的路，在过程中自然能遇到帮助你的人。下定决心就去试，即使失
败，也努力过了，不留遗憾；若成功，就当意外收获。今后的路也不好走。有了考U/
Match 这碗酒垫底，无惧其他。加油！
12/30/2021 于美国纽约