去美国治疗肿瘤的过程，让人深思的医患关系

我老公也是两年前查出颈椎肿瘤，我们也体会了天塌下来的感觉，也面临过手术选择，甚至也找过上海的肖建如医生。 所幸我们两个家庭都走过了这段人生最艰难的时候。唯一不同的是，我们最后选择了去美国看病，所以故事有了完全不同的走向。 我们之前没有去过美国，没有美国医生的朋友，我们家也仅是小康之家。去美国看病只是人生绝望中孤注一掷的选择。 我把这段难忘的经历和大家分享，只是想让更多的人知道，绝境还有其他可能。 发病 和shenjiangan一样，我老公也是人到中年，家里上有老下有小，甚至很巧的是他也有个姐姐。 3年前，他时常觉得颈椎酸痛，开始没觉得异常，毕竟现代人十个里面有八个颈椎病。直到2012年春节，他的颈椎病越发厉害，有时候会觉得手指发麻。于是，催他去检查，在庆春东路的s医院 骨科，拍了MRI，拿到片子找门诊医生看。医生看了半天，沉吟着说：“你的病症，我不好判断，你最好找下我们的F主任。” 略去各种找医生情节，看到了F主任。他接过片子，看了许久，有点迟疑说：“你这是骨巨细胞瘤，属于脊椎肿瘤。而且你的位置非常不好，肿瘤已经侵蚀了颈椎的第二、三、四关节，需要做全置换手术，手术风险非常大。” F主任急着出差，关照我们，“你先住进来，做各项检查，等我回来做手术。这手术难度非常大，只能我亲自做。” 一个正常家庭，听到这个消息，瞬间觉得天塌下来了。我们甚至连抱头痛哭的时间都没有。第二天我就向单位请了假（感谢单位的领导和每一位同事，你们的支持我永记心头），全心全意开始找资料、联系医院。问的问题只有三个：“确实是这个病吗？治疗的方法有哪些？治这个病最好的医生在哪里？” 首先找的是解放路上的Z医院，它是浙江省的权威，脊椎肿瘤方面的三个专家看了我老公片子，都认同骨巨细胞瘤的判断，认为手术是唯一的治疗方法。因为我们问得直接，他们也直言不讳，这个手术需要把颈椎切开，去掉3节颈椎骨，换上钛合金 的支撑，不仅手术难度高、风险大，术后病人活动会受限制。但是不手术，面临的就是瘫痪。国内做脊椎置换手术最好的医生是上海长征医院的肖建如医生。 全中国的医生都推荐肖建如医生，可想而知，他忙到啥程度。 我们终于挂上他的号，下午第63号。 我认真地在门口做起了数学题，一个病人看5分钟，63号就315分钟（我不是最后一个），就是5个半小时，从下午一点半开始看，就是晚上7点。 而且医生不能喝水、不能上洗手间，简直是铁人的节奏。但是5分钟，对一个陷入绝境，从外地跑去上海看病的人来说就是残忍的三言两语。 终于轮到我们了，肖医生脸色苍白，有大大的眼袋，但态度还算温和。周围一圈学生、助手，有助手把我们的片子挂好。肖医生扫了两眼说：“脊椎肿瘤，准备住院手术吧” 因为事先已经研究了手术的情况，所以我们抖抖索索地问：“您觉得手术把握有多少”。 “风险肯定有，但我们已经做过很多了。” 又问：“术后会如何？钛合金在体内，终生会有啥影响？” 肖医生不耐烦起来：“不做手术，你可能短时间就瘫痪丧命，你还能管手术后的感受？” 无语出门，果真5分钟。 走出门诊大楼，心里堵得慌。天开始下雨。这时看见护工推着病床在院子里跑，躺在上面的病人还挂着盐水，带着氧气包，家属撑着伞努力想遮住病人的头。 突然间，我崩溃了。 不能想象这样的场面，我不能把老公放在这样的医院，也许医生看来，病人只是个数字，成百上千台手术之一；但对我和家人来说，他是唯一的，我不能让他躺在这样的流水线上。我可以接受手术的风险，但决不接受疏忽或者轻慢带来的损失。 既然手术方法是美国人发明的，手术材料是美国人制造的，那我们就去美国动这个手术吧。 准备 我们虽然出过国，但是没有去过美国。这两年国内也开始有美国医院预约的服务，费用超贵。但在2012年，几乎没有可借鉴的先例。 首先查去哪家医院看。 美国医院有详细的排行表，每年更新一次，第三方发布，根据死亡率、治愈率、病人满意度、医疗事故发生概率等进行综合排名。 根据2013年的医院整体排名，前三位的是约翰霍普金斯医院、麻省总医院以及梅奥中心。他们各有所长，不仅有很强的医疗团队，后面还有庞大的科研机构为依托。另外还有各种专科的排名，比如癌症 ，全美第一是休斯敦的安德森中心，比如骨科，排名第一的是纽约特种外科医院，刘翔的脚部手术就是在那里做的。 美国最佳医院2013-2014年度排名，可以在google搜索。U.S. News Best Hospitals 2013-2014 其他预约 美国的看病流程基本是，每个家庭都有专门家庭医生，你有各种病痛先找家庭医生，他给你做基本判断，需要的话他帮你转去专科医生那里检查、治疗，不行再转更对口或者技术更好的医生那里。所以大型医院的所有专家都必须预约，这样避免了到了医院却发现看错科室，或者医生不对路；二来，你上门时，你的医生已经研究过你的病例了，他可以和你讨论治疗方法了，免得浪费大家时间。 但是对于中国人来说，就无比痛苦。没有一个中国医生愿意帮你转诊，不要说美国，去中国其他医院都基本不可能。我们的病历记录不全，有部分报告甚至是手写的，美国医院预约要提供详细的检查报告、病史、手术或药物纪录，最好还能和你前任主治医生交流，而对勤劳勇敢的中国人来说，这一切都是需要我们自己收集、自己翻译、自己刻成光盘或制成电子文档的。 我们当时选了东西部各一家医院，东部的约翰霍普金斯医院，全美连续20多年综合排名第一，许多科室和手术都是这家医院发明的。西部UCSF medical center加州大学旧金山分院医学中心，当时全美排名第五。选择这两家医院是因为他们实力都非常强，一个靠近纽约，一个靠近旧金山，交通相对方便点。 签证问题，按照正常流程，你应该先联系医院，拿到预约单后，去大使馆签证。但是拿到预约基本要一个月左右，排队等待面签也需要一个月左右，对病人来说，实在忧心如焚。而且美国的旅游签证和医疗签证都是B2，都是一年有效，一次最长逗留6个月。所以从开始预约的第一天起，我们就同时申请旅游签证。事实证明，最后预约单和签证基本是同步办好的，对我们来说，省了一半的时间。 联络问题，美国的各大医院基本都有国际中心，专门接受国际病人。像安德森癌症中心的国际部甚至有中文网页。首先你要找到国际中心网页，按他的要求填写表格，或者给他的指定邮箱发email。最好有个美国朋友做联络人，因为时差，你基本不可能接听美国的电话，有当地联络人，让你不至于错过诊所的询问。递交申请后，国际中心会指派专人为你服务。他会向你要各种病历、病史、检查报告之类，当然是要英文的（淘宝 上有专门的翻译公司，你可以货比三家）。 这个流程看似简单，但是美国人一板一眼的作风让人抓狂。美国医院得知在1999年做过手术，要求详细的手术报告和病理切片报告。15年前的病历呀，里面都是手画符；去中国医院找原始纪录，就是去沧海里找一滴水呀。美国人还非常不理解，这是生命最重要的纪录了，为啥会找不到？ 经此教训之后，我去医院做的每个报告，都扫描存在硬盘里，你来要吧，要啥有啥。 赴美 老公是5月7日检查出颈椎肿瘤的，5月30日，我们终于拿到了UCSFmedical center（加州大学旧金山分院医疗中心）的预约单。国际中心为我们安排的是6月3日初诊，主诊医生是神经外科医生DR.Chou。 其中有个小小插曲，我们在中国一直看的是骨科，肖建如医生也是脊椎外科，因此我们理所当然地认为应该是骨科医生接诊。其实美国医院分科非常细，脊椎属于神经外科，同一个科室，颈椎硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤分管的医生都不一样。 预约单上不仅有地址、电话、注意事项，还有医生的详细简历，你还可以google医生发表过的论文，翻看这个医生是否有过医疗事故。 6月1日，我们踏上了赴美的旅程。内心忐忑不安，不知道要花多少钱，美国医疗以贵闻名于世；不知道能否治好，因为颈椎肿瘤总是和瘫痪、死亡联系在一起。 但我们始终相信，去美国手术，至少病人会得到应有的尊重，至少医生会有认真的态度，至少全世界最先进的技术在美国。 初诊 终于等到了6月3日，我们坐车来到了UCSF，这基本看不出是一个医院，没有围墙，就是一片街区，附近3、4条街范围内都是它的各种门诊楼、检查楼、教学中心、研究中心，还有各种免费班车穿梭于各个区域。 来到指定门诊楼前，我们正在东张西望核对门牌时，一个手拿文件夹，穿衬衫挂领带，微胖的拉丁裔男人满面笑容迎上来问：“Are you from China?Mr.&Mrs Lin?”这就是罗伯特——UCSF国际中心专门负责接待我们的，所有的预约、病历整理、检查联络都由他负责。整个治疗期间我们没有排过一次队，所有都是他事先联系的，每次看诊，他基本都会陪同。 来到神经外科，另一个华裔男子迎上来，他是国际中心指派的翻译。美国医院规定，对母语非英语的病人，看诊时都会提供专门的翻译，以防理解出错，耽误病情，而且这个服务是免费提供的哦。 看医生前，先填写各种问卷，出生年月日、国籍、种族等等，还有病史、药物过敏史、用药纪录、甚至还有一个隐私保障条款。7、8张问卷过后，又有助手来做各项检查，身高体重、体温血压，手部力量，膝跳反应等等。 做完一切，翻译和我们被带入一个小房间，等待医生来临。在去美国以前，我们已经查了Dr.Chou的简历，他是在美国出生的华裔，神经外科主诊医生，擅长复杂的脊椎外科手术，是脊椎微创手术方面的专家，曾经入选美国最佳100位医生。 不一会儿，DR.Chou带着微笑推门进来，他40多岁年纪，身材高大，穿着合体的西装（我们碰到的美国主诊医生都不穿白袍，反而助手、学生之类才穿，原因我百思不得其解），进来先和在场每个人握手，然后坐下开始聊病情。虽然是华裔，DR.Chou一句中文都不会了，交流要通过翻译进行。 他详细询问了发病经过、现在的身体各项反应后，对我们说“我研究了中国拍的MRI片子，觉得你最大的可能是骨髓瘤，如果是骨髓瘤不需要手术，放疗就可以。”一句话把我们打懵了。在中国跑了3、4家医院，听了6、7个专家的意见，从来没人和我们说过这种可能性。 DR.Chou拿出一张纸，写下8个词分别是骨髓瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，他告诉我们，颈椎这个位置的肿瘤基本就是这8种可能性，每一种的治疗方法、后续的防范和复发情况都不一样。比如骨髓瘤对光非常敏感，他比喻说“在光照下，肿瘤会像奶油般溶化”因此通过放疗就可以治愈，但骨髓瘤复发概率很高，后期需要跟踪治疗。而骨巨细胞瘤放疗就对它没用，只能通过手术，但是骨巨细胞瘤基本不会复发。他还简单讲了其他类型肿瘤，但请原谅我脑容量不够，实在记不下这么多。 这堂医学科上得惊心动魄，旁边还有脊椎模型，DR.Chou会拿过来比划位置给我们看。讲完后，他微笑着看大家“any question?”在中国医院多年看病经历，面对这样的讲解，我们真不知道再问什么。 看我们没有问题，他又接着说：“目前最重要的是确定肿瘤类型，尽快做一个穿刺活检，有了答案，我们再来讨论下一步治疗。” 然后他问我老公：“现在感觉痛吗？需要我开止痛药给你吗？” 这句问话，当时让我们百感交集，在中国医院很少医生主动问及病人感受，也许因为人多，也许因为医生忙不过来，也许因为中国人的忍耐力超群，但是身为病人和家属，有医生在意你的感受，主动帮你化减痛苦，这是莫大的尊重和安慰。 整个问诊时间，一小时左右，费用500美金。因为我们没有保险，自己付现金，可以打6折，最后付款300美金。 活检 排期做穿刺活检，这时就显示出国际中心的巨大好处来。不需要挂号、排队、登记，罗伯特全部约好后，通知我们时间、地点就行。 活检那天，依然大阵仗，罗伯特和翻译陪同，开始还是各种问话和表格。（每换一个科室都经过一轮问话，查体重、血压之类） 然后老公在更衣室里换上手术袍，活检相当于一个小型手术，需要局部麻醉，有各种注意事项。中国的活检好像是住院时由主管医生做的。美国非常重视病理报告，由专门的病理科医生亲自来做，保证提取样本的可靠性。 我进不了手术室，只能在专门的家属休息区等候，有沙发、电视、杂志、咖啡，就是没有心情。过了一个多小时，护士通知我，手术结束了，老公在恢复室了。我想象着他挂着盐水躺在病床的样子，结果走进一看，除了脖子这里增加了一块创可贴，什么都没有。问感觉如何，一点感觉也没有。 我们正说着话，负责手术的女医生带着三个助手来到病床前（请原谅我的脑容量，记不得她的名字了）她先对老公说：“刚才做的非常好（其实他就趴着，啥也没做），穿刺很顺利，我们也拿到了理想的样本，大概一周左右可以有结果。”然后开始交待今晚洗澡不要碰到伤口，发烧要来医院等等各种注意事项，最后她拿出名片递在我手里，有任何问题都可以和她联系。 5分钟后，护士通知我们可以换衣服走了。好有失落感，无比重要的穿刺活检，连医院都不住一天，盐水都不挂一瓶就结束了。最后的账单倒是让我们找到了手术的感觉，2.5万美金折后1.5万。美国医院的费用，从不体现在药物上，是为你提供服务人的水平和数量决定的，所以美国外科手术，2、30万美金是合理收费。 转诊 焦急等待中，迎来了DR.Chou助手的电话。她通知我们，活检结果确认是骨髓瘤，不需要手术。所以要帮我们转诊，转到放射科接受放疗，转到血液科接受检查，查明病因，控制复发。罗伯特会帮我们约好，通知具体时间地点。 在各种等待中，我们也开始了解骨髓瘤的情况。它其实是一种血液的恶性肿瘤，浆细胞大量堆积，变异后形成肿瘤，有单发和多发的区别。它会侵蚀骨骼，在脊椎和肋骨常见，但它的病症不明显，基本化验都查不出来，误诊率高达70%。 我们首先去见的是肿瘤放射科的Alexander Gottschalk医生。根据简历显示，他是放射治疗方面的专家，是UCSF射波刀 （Cyberknife）外科手术项目主任。使用射波刀，以大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的治疗，一次性可以治疗脑和脊柱肿瘤; 乳腺、肺部、骨盆等癌症。 在我们满心以为，使用射波刀 （Cyberknife）一次就可以解决颈椎肿瘤的时候，DR.Gottschalk却告诉我们要采用调强放射治疗（IntensityModulated Radiation Therapy），因为老公的肿瘤太过靠近中枢神经，不适合射波刀这种高强度的放射治疗，用调强放射做20次，每次小剂量更好。孤陋寡闻的我，平生第一次知道，放疗的种类也是可以让人眼花缭乱的。 听多了放疗、化疗的恐怖经历，当然关心放疗的危害，问：“放疗会掉头发吗？会吃不下饭吗？”DR.Gottschalk忍不住笑起来：“放心不会，顶多会有点喉咙干，表面皮肤有点发红，其他基本没影响。调强放射治疗是一种比较安全的疗法。”又问：“那治疗效果呢？”医生肯定地回答：“对骨髓瘤效果非常好，一个疗程是一个月时间，结束后再等一个月，我们再来做MRI，肿瘤基本就消失了。” 得到这样的答复，我们满心欢喜，压在心头几个月大石终于搬开。不用手术、不会痛苦、没有可怕的后遗症，还能想象比这个更好的结果吗？ 转折 事实证明，我们高兴得太早。每块乌云都镶着金边，每朵白云下都会有影子。 因为骨髓瘤是血液科范畴疾病，罗伯特帮我们约了Thomas Martin医生。DR.Martin是血液肿瘤科的专家，在血液系统恶性肿瘤和血液癌症方面有广泛临床研究，尤其擅长多发性骨髓瘤和白血病治疗。 略去各种填表准备之类，终于和DR.Martin面对面了，他是个西班牙裔人，头发雪白，表情丰富，看到他我就想起火星叔叔马丁这个词。但是马丁叔叔给了我们沉重一击。 听说我们已经约好DR.Gottschalk准备开始放疗的时候，马丁叔叔皱起眉头，连连摆手，“不行，先停一下。还需要做一部分检查。因为需要确定你的骨髓瘤是单发在颈椎，还是在身体其他部位也有。” 什么，还有其他部位？ “骨髓瘤也叫浆细胞瘤，浆细胞会随着血液在体内四处流动。因此，单发的骨髓瘤只有百分之三，绝大多数是多发的。而且，骨髓瘤复发概率非常高，二年内复发概率超过70%，五年内复发概率超过50%，你们要做好准备。” 我们又懵了。 “不过，你们也不用担心。近期骨髓瘤研究不断有新突破。今年6月（指2012年6月）刚有个新药 上市，对多发性骨髓瘤的顽固病例非常有效。还有几种新药和疗法已经到了临床试验的阶段了。我估计，十年内骨髓瘤治疗会有翻天覆地的变化。” 他看看老公，半开玩笑地说：“也许等你发病时，吃两颗药就可以治愈了。” 请问，这算是安慰吗？ 无奈，开始检查。抽血、验尿、抽骨髓。 抽骨髓就在血液中心的检查室进行，由一名男护士操作。美国的护士分两种，普通护士和专科护士。专科护士要进行专门考试，有某方面专业技能，有些还有处方权。抽骨髓的护士就属于专科护士，在尾椎骨这里扎针抽，做完问“痛吗？”回答“没啥感觉。” 好吧，请问你是来自“痛觉神经稀少星球”吗？ 另一项重要的检查是PET-CT。 这是在网上炒得沸沸扬扬的检查项目，中国部分医院引进了，浙江省好像只有浙一医院和117医院有（医馆君注：不止这两家有），每次费用7000元人民币，不进医保 。PET-CT能够发现毫米级别的肿瘤病灶，有95%的精准率。它扫描全身，一次即可了解整个身体的病灶情况，这是其他检查不能够做到的。但是害处也很明显，它事先要往静脉注射一种糖代谢物用来标记肿瘤细胞，这种物质有辐射，对人体有危害。 我的观点，用PET-CT做每年一次的常规体检项目，那是找死的节奏。但是如果你MRI、或者其他常规检查已经怀疑你有肿瘤了，那该做还是做吧，毕竟PET-CT检查癌症的准确率高于其他。这点辐射可以忽略不计了。 美国医院PET-CT费用是每次7000美金，做的流程和中国一样（好吧，机器都是一家公司生产的）。 这里可以吐嘈美国护士的静脉针技术吗？老公这么粗的血管，硬是扎了两针还没扎进，反而流了一手臂的血。他不停地说sorry，在一旁看得我直摇头，真该让他见识下中国儿童医院的输液室，震天的小孩哭声，围满的家长大人，细得看不见的血管，护士还不是一扎一个准，换成你们估计早就吓尿了。 宣判 在等待结果的时候，接到马丁叔叔助手的电话，说医生开了两个药，询问我们附近的药店 是什么？ 原来美国的welgreen、CVS既是药店又是大型连锁超市 ，遍布城乡各地。医生会把你的药开给你指定的超市，然后你就去柜台报名字、核对身份后付钱取药。美国的药都没有外包装，统一装在橙色半透明的圆筒中，上面贴着服用方法。药店的药剂师也会和你交代一下禁忌。 两种药，总共5块多美金。和诊费比起来，简直可以忽略不计，难怪美国医生都不爱开药，医院甚至不设药房，靠卖药，他们早饿死啦。 终于等到判决的日子，我们又来到了马丁叔叔的诊室，他满面笑容地说：“你是百分之三概率的单发浆细胞瘤，只有在颈椎位置有病灶，这次只要放疗就可以解决啦。” 万岁！ “不过，之前我们谈过，骨髓瘤复发概率非常高，你必须定期接受检查。”马丁叔叔眨眨眼睛。 “我帮你们找到了一个当地医生，你们可以去他那里检查，定期将报告email给我，如果有问题，随时来吧。” 他递过一张写着邮箱和名字的字条，我们一看是浙一医院的血液科医生，顿时放下心来。 放疗 又回到了DR.Gottschalk的那里。 老公即将接受的是调强放射疗法（Intensity ModulatedRadiation Therapy）。 它使用CT和MRI来创建肿瘤和周围组织的三维图像，根据这些图像，控制辐射束的方向、形状和强度，保证高剂量的辐射传递到肿瘤，同时将健康组织的潜在损害减到最低。 UCSF医疗中心从1997年开始进行调强放射治疗， 它有两种类型的调强放疗：直线放疗，最多可以有25个固定波束。串行断层放疗 -这种放疗机器是可以绕着病人旋转，从多个角度进行放疗。调强放疗可以医治脑瘤 、乳腺癌 、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌和前列腺癌。国内哪些医院有，我不确定。 放疗前准备，老公躺在放疗台上，取各处定位数据，专门为他制作一个覆盖头、颈部到肩的绿色硬塑料 罩子。以后每次去，只要盖上这个罩子，保证不会移动，确保放疗位置的准确性。 老公的放疗总共20次，每天一次，一周5天，周末休息。 第一次放疗，进去不到十五分钟就出来了，我大吃一惊，以为出啥意外了。医生说，已经做完了。其实每次真正照射的时间不过2、3分钟，躺倒、戴罩子时间更多。 于是，我们花费更多的时间，来回硅谷和旧金山，每天上下班似的，花2、3小时，去医院做只有几分钟的放疗，熟悉了湾区的各种交通工具，看尽了caltrain沿线的各种风景。 20天里，会有医生来见你，问你“感觉好吗？有任何不舒服的地方吗？”老公的回答一概是“很好”。 事实上，除了到第十次左右，他觉得喉咙有点痒，脖子上一块皮肤黑了点以外，没啥感觉。一度我甚至怀疑，真的每天去躺几分钟，颈椎肿瘤就治好啦？ 康复 20次放疗结束，费用约是5万美金。 罗伯特帮我们预约了一个月后的MRI检查，到那时候，才是真正检验放疗效果的时候。 光阴如梭，8月底，我们又一次回到了UCSF，又一次回到了DR.Chou的诊室。好吧，一切从他开始，到他结束。美国是主诊医生负责制，第一个接诊医生负全责，由他来判定治疗效果。 DR.Chou翻出两张MRI片子，一张是刚刚做的，一张是3个月前中国做的，他指着相应的位置示意我们：“肿瘤明显萎缩，说明放疗效果非常好，这个过程还会持续，直到肿瘤细胞完全失去活性，形成一个痂似的存在。” “肿瘤侵蚀颈椎骨头，所以颈椎的第二、三、四节有空洞，所幸人的骨骼有自愈功能，大概两年时间可以复原。在这期间，你需要服用钙片，减少冲撞类的运动，比如橄榄球、滑雪之类。” “请问哪种钙片好？”“钙片是很普遍的营养剂啦，只要注意你补充的量是每天800mg，里面一定要含维生素 D，牌子无所谓，可以直接去药店买，质量差不多。” 关照完这些，DR.Chou又拿出了DR.Martin的医嘱。不知道是不是因为诊费特别贵，（我们的三个主诊医生见一面都是500美金）医生见你还是很谨慎的。那种预约检查、拿报告之类都不需要见的，电话、邮件、去其它医生那里都可以一并办理。 马丁叔叔的医嘱，看得我们一愣。他不仅给中国医生写了一封详细介绍病症和治疗情况的信，还列了一张表，通知我们每三个月、每半年、每两年、每五年要做的各项检查，简洁明了。 信的最后，他留了邮箱和电话，表示：“任何问题，随时可以找我。我也会继续跟踪病人的情况进展。”这样的服务，这样的关怀，终于明白和谐的医患关系从何而来。 让我们感动的不止这些。 三个月来，我们和罗伯特已经像亲人朋友一般。在中国医院，找再好的关系，也无法做到像罗伯特一样。去一个新的科室、见一个新的医生，他都陪同；所有的检查，他都事先联系预约，保证你到了不用等待；所有的费用，他帮你汇总，你可以先看病最后交费。 到我们准备回国时，罗伯特拷贝好所有的检查报告、治疗记录、医生医嘱、用药报告，供我们留档。最最意外的是，罗伯特的所有服务都是免费的，他是UCSF医疗中心国际部的雇员，这是医院为国际患者提供的额外服务。 整个美国看病历时3个月，没有住过一天院，没有挂过一瓶水，甚至药也只吃了几颗，几乎没有感受过任何痛苦。花费是7万多美金，约人民币45万。 后 续 整整两年过去了，我们回到了中国，回到了正常的生活轨道上。按照马丁叔叔的嘱咐，按部就班地在浙一医院定期检查，目前一切都好，老公也完全正常。 美国看病的经历是我和老公人生中宝贵的经历。回想起来，常常觉得恍惚，曾经准备接受生死考验、曾经准备经历未来长久的苦痛，在美国之旅中，一点痛苦挣扎都没有就解决了。这是我当时每天祈祷，都不敢去要求的结果。 当然我也不知道，当初留在中国继续看下去，等待我们的什么。直到看到《活着——六个月的生死苦乐》的帖子，我仿佛看到了硬币的另一面。我无从判断shenjiangan先生和我老公是不是同一种疾病，我也无从知道中国和美国的医疗差距，我只是想通过自己的亲身经历，告诉大家，绝境中在哪里都会有希望的。 当然，不可能寄望每个疑难病症的病人都能去美国治疗。但是了解别人的治疗方法，学习别人跨科室的诊治过程，体会别人和谐医患关系的由来理由，对我们每一个人都是有帮助的。 在发这个帖子前，我也犹豫再三。怕被别人认为太高调，怕被别人认为金钱万能。去美国看病是我们在绝望中能抓住的一点希望而已。其实在重大疾病面前，钱不是最重要的，你的判断和选择才是最重要的。我们每个人都应该从自己出发，做力所能及的最优选择。 比如去美国，也可能花了巨大代价却依旧医不好，如果面临这样的结果，我会坦然接受，因为我已经做了全部的努力了。也许在美国，医疗费过于巨大，我们可能要举债，我会毫不犹豫，因为和钱比起来，人要重要很多很多。这无关对错，只是我的选择，我亦会为此负责。

有点软啊，居然还有医生的表情描写，是说你天天写日记还是说你神经大

帖子看下来，觉得还是挺真实的，希望大家都没病没灾。

这个写的真详细，不过。作为普通人去美国治疗是不可求的一件事，费用和人力消耗太大

引用 @飞黄芜湖 发表的:
有点软啊，居然还有医生的表情描写，是说你天天写日记还是说你神经大

抓重点

这么紧张的时刻都能纪录的这么详细，逻辑语言叙述都很好。你文章写的不错吧

反美是工作，赴美是生活

这文章太长了 建议发知乎这边没人有耐心看的

我弟弟室友给狗治个骨折十几万，您这才40多万？

看过牙的都知道，私人和公立完全两个概念，毕竟花钱了才是大爷

软广告还是？

真的是不错，祝老公后续顺利，健康！

这种大病看三个月总共才七万美金！？

我当年打球大拇指骨裂了做了个手术妈的收了我1W2美金，做完手术就叫我回家了一天医院都不让躺，保险给我免掉80%自己还出了2000多美金；
回头我问我爸国内你那医院做一个多少钱，给我说也会最多3000块钱人民币，有医保就几百.... 我的保险每个月得200多美金, 然后我还得自己掏2000美金. 在国内如果你能出得起这个钱来看病, 你肯定可以得到比美国还要牛逼的服务. [ 此帖被guoyangzi533在2019-10-14 11:14修改 ]

引用 @noah1985 发表的:
我弟弟室友给狗治个骨折十几万，您这才40多万？

你弟弟室友姓王？

mark一下，感叹美国医疗是真的牛批

看了。加深了认识，感谢楼主分享。

几分钟就500美元

是不是软，是不是编，上两边病历就OK

门诊300美金，做个活检一天出院1.5万美金，20次化疗5万美金。服务好也就很正常了

这就是灯塔国🐎

写的挺好的 让我看的也挺入迷 细节挺好的
那些说软文的别上纲上线人家标题就写了 医患关系并没有广告植入软文 就算有人家也没有主动提及联系方式等

引用 @飞黄芜湖 发表的:
有点软啊，居然还有医生的表情描写，是说你天天写日记还是说你神经大

中国做手术的能力世界一流的，远超美国。只是国内的病人太多，病人只能像流水线上的产品运作，这样起码能保证大多数病人看的了医生，稍微好点的医院病床天天都排不上号，医院 医生 护工都麻木了，病人的照应必然跟不上。

美国医生 收入高 工作强度低 服务自然会好。。。。

虽然是转帖，还是觉得很幸运，真实的差距

国内经济水平，人口那么多因素，不如美国私立医院很正常。希望越来越好吧

赴美治病应该形成一个产业

引用 @飞黄芜湖 发表的:
有点软啊，居然还有医生的表情描写，是说你天天写日记还是说你神经大

这你也能喷？

当小说看看得了，

引用 @天空之城双刀 发表的:
这个写的真详细，不过。作为普通人去美国治疗是不可求的一件事，费用和人力消耗太大

现在门槛真的降低很多了。就这个费用很多中产是可以负担的，毕竟人命关天的事。

求两家医院的病历证据，不然建议举报

这文屁股偏的没边了都，写到美国医生就是先各种微笑啊什么表情描写，先给一波暗示

引用 @巴菲特是我哥 发表的:
中国做手术的能力世界一流的，远超美国。只是国内的病人太多，病人只能像流水线上的产品运作，这样起码能保证大多数病人看的了医生，稍微好点的医院病床天天都排不上号，医院 医生 护工都麻木了，病人的照应必然跟不上。

不是病人太多，是普通人也能上三甲医院看病

要都跟美国似的，三甲门诊费几千，照个CT几万，你看三甲医院还挤不挤

上个病历吧楼主

撇开科技水平上的差异。

一个中国专家一个下午看六七十个门诊，或者一天做五台手术，难以避免的，病人就像流水线上处理的产品，而医生像加班的流水线工人那样累虚脱。如果一个下午六七个门诊，或者一天两台手术，他们应该也能做得很认真很友好。

中国很努力的做起了一套相对低质量的全民医疗体系，有这套体系很重要，先解决的是有没有的问题。这问题上，应该说做得还不错。但是这套体系显然不好的不如人意的地方太多，想要变好，路还很长。

所以，有能力有机会的人，出去治疗就成了一种常态的选项，无论是治癌症还是生孩子。未来会有更多的中产以上会选择这种更好的治疗。

当然我也相信国内的体系能变好。其他不说，这几年医保目录的扩大，昂贵进口药物和耗材价格的降低，这个进步是肉眼可见的。还有新农合报销比例的提高，异地结算的畅通，同样进步明显。
多尊重事实，少谈屁股立场。只论立场，郎平姚明王治郅都被骂过卖国贼。

引用 @飞黄芜湖 发表的:
有点软啊，居然还有医生的表情描写，是说你天天写日记还是说你神经大

你永远感觉不了，绝望然后医生给你希望的感觉。我以前住院下了病危通知书，第二天转安，然后一个巡房教授进来说这个病人以后直接给资料我，我现在还记得他是那样和蔼可亲。

。。。写的真好 记得真清楚 感觉在描述纪录片一样 真好

楼主本人的遭遇？

引用 @巴菲特是我哥 发表的:
中国做手术的能力世界一流的，远超美国。只是国内的病人太多，病人只能像流水线上的产品运作，这样起码能保证大多数病人看的了医生，稍微好点的医院病床天天都排不上号，医院 医生 护工都麻木了，病人的照应必然跟不上。

这就太忽视医疗理论，诊断技术，和制药水平的差距了，简单事情重复做，

引用 @天空之城双刀 发表的:
这个写的真详细，不过。作为普通人去美国治疗是不可求的一件事，费用和人力消耗太大

费用真的不高了，主要是不懂，根本门都找不到

刚做了一个手术，所以把帖子全部看完了，深有感触，并非说对去美国看病深有感触，因为我不曾去过美国，而是对楼主所描述的在中国看病的情况深有感触，确实挂了个号满怀希望去听医生讲，直接三五分钟把你打发，当做数字一般对待。只能安慰自己人太多了，医生也没办法。但医患关系紧张真的仅仅是病人的责任吗？医生患者都思考一下吧……
很喜欢作者的这句话：也许医生看来，病人只是个数字，成百上千台手术之一；但对我和家人来说，他是唯一的，我不能让他躺在这样的流水线上。我可以接受手术的风险，但决不接受疏忽或者轻慢带来的损失。
愿中国能够早日成为医疗领域的强国，为百姓带来更多福利！

按这样的流程看病中国会有许多病人看不上病看不起病，放疗和手术都是两种合理的方法各有利弊，什么时候中国的医生收入待遇能和楼主说的医院差不多再要求这样的过程吧，然而对于一个人口大国来说想要实现这些很难，大环境下能花20w美刀看病说明家庭条件还是很好的，但有许许多多的人根本掏不起这么多钱，有的连几百块的药都要省吃让医生换更便宜的。所以在大环境下这些很难实现

其实吧贴里也写了中国专家一天面对几百个病人，累了也麻木了。

引用 @天空之城双刀 发表的:
这个写的真详细，不过。作为普通人去美国治疗是不可求的一件事，费用和人力消耗太大

小康之家我觉得够呛能承受。

应该是转贴吧，就算是小说也蛮好看的，喜欢看这种带科普疾病知识的

引用 @巴菲特是我哥 发表的:
中国做手术的能力世界一流的，远超美国。只是国内的病人太多，病人只能像流水线上的产品运作，这样起码能保证大多数病人看的了医生，稍微好点的医院病床天天都排不上号，医院 医生 护工都麻木了，病人的照应必然跟不上。

那是平均水平，顶尖水平的话，美国作为最发达国家会有最发达国家的样子

引用 @巴菲特是我哥 发表的:
中国做手术的能力世界一流的，远超美国。只是国内的病人太多，病人只能像流水线上的产品运作，这样起码能保证大多数病人看的了医生，稍微好点的医院病床天天都排不上号，医院 医生 护工都麻木了，病人的照应必然跟不上。

不可否认的是中国医疗技术和仪器设备都在迅速发展，但是涉及到自然科学的前沿科技研究老美仍然是大大领先，就拿诺奖来说，美国近四百人，中国截止目前为止有14人。差距不可为不大。

万一拒签呢？

引用 @evanxu11 发表的:
反美是工作，赴美是生活

司马南，是你么

引用 @bulabule2 发表的:
赴美治病应该形成一个产业

早就是了

引用内容被灭过多已被折叠

最大的问题是 一个人在面对自己完全不了解的事情时总是很困惑和害怕很想了解这件事的原委 然而很多医生确不会理解患者的这种心情，在他们看来你们了不了解都不重要，'最终不还是我给你治吗？很不耐烦 很不想和你多聊

太详细了就有点假

引用 @evanxu11 发表的:
反美是工作，赴美是生活

精髓

引用 @大白奶牌兔糖 发表的:
mark一下，感叹美国医疗是真的牛批

这个也看情况，有些方面真的不一定。美国好医院多，人又少，医生经验累积速度（比如手术熟练度），是不能和国内大医院相比的。

引用 @天空之城双刀 发表的:
这个写的真详细，不过。作为普通人去美国治疗是不可求的一件事，费用和人力消耗太大

让中国医生有美帝那收费和工作负担照样把你当上帝伺候

"但我们始终相信，去美国手术，至少病人会得到应有的尊重，至少医生会有认真的态度，至少全世界最先进的技术在美国。"
看到这里就看不下去了，双标太严重了，也不结合实际情况，崇洋媚外狗编的吧？

引用 @早春白桦 发表的:
那是平均水平，顶尖水平的话，美国作为最发达国家会有最发达国家的样子

最顶尖对最顶尖也不会太怕美国，当然手术有很多种类不好说，但中国顶尖医院手术量超大，手术这玩意主要还是靠数量堆
看下面“单孔胸腔镜”手术介绍
https://www.guancha.cn/society/2017_03_23_400094.shtml

我在北美看过病，我个人感觉看病的经历是真实的。楼主在绝境中做出的本能反应，让楼主全家逃过一场劫难。

引用 @buobao111 发表的:
最大的问题是 一个人在面对自己完全不了解的事情时总是很困惑和害怕很想了解这件事的原委 然而很多医生确不会理解患者的这种心情，在他们看来你们了不了解都不重要，'最终不还是我给你治吗？很不耐烦 很不想和你多聊

实际情况是：全国的此类病人都想找肖医生治疗，时间不允许医生这么贴心处理。

太麻烦了，还不如在中国找个靠谱的老中医

这特么不是一篇软文？

国内和美国的医疗水平各有优劣，在这边也听说过吃鱼被卡了鱼刺，在这边看了两周都取不出来最后不得不飞回国几分钟搞定。因为这边这样的案例太少了，老外都吃鱼柳，没鱼刺，碰上这种案例在这边就得开刀了。

引用 @若天空有极限 发表的:
这你也能喷？

马丁叔叔皱起眉头，连连摆手，“不行，先停一下。……你写日志这么写？小说吧

描写属实，我就在美国(世界)排名第一的肿瘤医院，休斯顿安德森癌症中心工作过数年。这里就是这么治疗的，费用也很高，也不一定治得好，但是原帖主很幸运，她老公得了治愈率高的癌症。

引用 @xrxboy 发表的:
早就是了

现在应该还不成熟吧

人口少的好处 人口多也有好处，比如餐厅选择多

这么详细用心的帖子，竟然很多人说软文。。。

看看病历

感觉假，而且是没有医保，才7万美金？知乎上一堆吐槽美帝医疗贵，甚至连拔牙都要回国来拔的难道生活在另一个美帝？

引用内容被灭过多已被折叠

编的不错

楼主我居然看完了，还是佩服你，这样细的安利了一篇帖子，写的超级详细👍🏻，祝福你们

我觉得屁股歪了。

我不禁想起了日本小朋友身负20kg行李徒步10km的感人故事了。

看得很有感触，国内不管是普通医生也好专科医生也好去看基本不会超过五分钟，永远是草草就把你打发了，很多亮贴里乱喷的都是站着说话不腰疼，真的到自己或家里人生了大病，就知道是什么感受了。

我在加拿大生活了十年，根据我听到的看到的，不相信美国治疗这种病才7万块。

看完了，希望是真实的，我也偏向是真实的。

家里也有人重病，文章看着不是编的，不过在那种情况下细节如此清晰确实有过人之处。
哎，希望所有人安好。

引用 @飞黄芜湖 发表的:
有点软啊，居然还有医生的表情描写，是说你天天写日记还是说你神经大

可能是反差太大吧。
上次我陪我老婆去上海检查，开始预约的是公立医院，好像复旦附属什么医院，排了半天，没轮到，人实在太多了。
后来重新挂了个上海国际医学中心的，挂号费1500，同一个专家，是公立医院50倍左右，那进去真是不一样，那天一下午就2个人，而上午他看了大几十个。旁边还有助手，完全两个感觉。在里面谈了将近1个小时，事无巨细的了解，最终一点事都没有。

中国医疗制度的最大问题，是靠药和器具赚钱，不尊重人的技术。去捏个脚都要一两百，去哪些读了N年书的医学专家诊疗一下，也就几十元

引用 @飞黄芜湖 发表的:
有点软啊，居然还有医生的表情描写，是说你天天写日记还是说你神经大

对于癌症一个不好就丢命你觉得所有细节家属记着很难？这是命，不是小感冒之流的，等哪天你得了就知道得多慎重了

如果是真实的，最应该引起讨论的不是误诊的问题吗？

有钱就去美国治，尤其是免疫治疗，但是肺癌这种，肝癌这种，你等的起吗？再说美

引用 @syhzjsyhzj 发表的:
看得很有感触，国内不管是普通医生也好专科医生也好去看基本不会超过五分钟，永远是草草就把你打发了，很多亮贴里乱喷的都是站着说话不腰疼，真的到自己或家里人生了大病，就知道是什么感受了。

你肯花钱挂特需号，看的就详细了。普通号和专家号人太多，一天能看完就不错了。中国人多真没办法，大家都希望医生对自己看的仔细，但一天就这么点时间。

引用 @布丁失生 发表的:
刚做了一个手术，所以把帖子全部看完了，深有感触，并非说对去美国看病深有感触，因为我不曾去过美国，而是对楼主所描述的在中国看病的情况深有感触，确实挂了个号满怀希望去听医生讲，直接三五分钟把你打发，当做数字一般对待。只能安慰自己人太多了，医生也没办法。但医患关系紧张真的仅仅是病人的责任吗？医生患者都思考一下吧……
很喜欢作者的这句话：也许医生看来，病人只是个数字，成百上千台手术之一；但对我和家人来说，他是唯一的，我不能让他躺在这样的流水线上。我可以接受手术的风险，但决不接受疏忽或者轻慢带来的损失。
愿中国能够早日成为医疗领域的强国，为百姓带来更多福利！

真的是人太多啦。

引用 @tczczc 发表的:
可能是反差太大吧。
上次我陪我老婆去上海检查，开始预约的是公立医院，好像复旦附属什么医院，排了半天，没轮到，人实在太多了。
后来重新挂了个上海国际医学中心的，挂号费1500，同一个专家，是公立医院50倍左右，那进去真是不一样，那天一下午就2个人，而上午他看了大几十个。旁边还有助手，完全两个感觉。在里面谈了将近1个小时，事无巨细的了解，最终一点事都没有。

中国医疗制度的最大问题，是靠药和器具赚钱，不尊重人的技术。去捏个脚都要一两百，去哪些读了N年书的医学专家诊疗一下，也就几十元

病人太多，要保证基本的医疗服务，只能压榨医生。

引用 @evanxu11 发表的:
反美是工作，赴美是生活

这些人学到白人虚伪的嘴脸

通过影像学检查直接说是骨巨细胞瘤简直匪夷所思，正常三甲医院绝不可能这个水平。虽然国内医院态度上确实不像美国那样完全以人为中心（毕竟人少…），但是诊治水平还是可以肯定的。

引用 @巴菲特是我哥 发表的:
中国做手术的能力世界一流的，远超美国。只是国内的病人太多，病人只能像流水线上的产品运作，这样起码能保证大多数病人看的了医生，稍微好点的医院病床天天都排不上号，医院 医生 护工都麻木了，病人的照应必然跟不上。

我爸这个月9号才做了手术，手术前一天下午医生和麻醉师给我讲了很多手术中可能出现的风险，我说你们不用说这么多，既然我们选择来就完全信任你们，把手续拿来我签字就行。第二天四个小时的手术一切都很顺利。

这文章100%是软文，最近两年好点了，前几年好多中介机构各种吹国外如何如何，还有专用的文章模版，把其中的国家/地区换一换就是一篇新文章。都是一个目的，让你去留学、生子、就医、移民，好处是不是真有他吹的那么多，只有那些机构的客户人冷暖自知。

到底花了多少钱
了解一下
以后多一条路

引用 @332513 发表的:
让中国医生有美帝那收费和工作负担照样把你当上帝伺候

你肯花钱挂特需号或者去民办医院就行了

医生和患者看待事物的角度不一样，看病家属肯定是想了解的很详细很清楚，把所有的东西都弄清楚，时间上越长越好；

但医生考虑的就是这样的话一个病人下来时间就是几十分钟，那一天医生也看不了几个病人，那后面那么多人怎么办，许多人都是这么个病，看病的人都很着急。

那如果把每天的人数限制在10个人，这样每个人的时间就长了，但是现在一天的病人需要等一到两周才能看完，一个月的需要等半年才能看完。

像LZ这样的估计现在说的就是需要排这么长时间，到时候人可能都没了，所以早出国治疗了。但中国不是每家都能出国的，怎么办？那就要么去找别的医生，但明知道有更好的医生；要么继续等，谁愿意等呢？那矛盾不是更严重吗。现在中国做的就是先让大多数人看上病，看好病，服务质量是其次的事情。

对服务不满意，且正好你有条件可以去国外，那请你尽量去国外看病，给国内医生、病人减少点负担，这样大家都好。

总之一句话，有钱人才有选择的机会！
国内的优质医疗资源太集中了，这才是导致很多问题的关键

引用 @syhzjsyhzj 发表的:
看得很有感触，国内不管是普通医生也好专科医生也好去看基本不会超过五分钟，永远是草草就把你打发了，很多亮贴里乱喷的都是站着说话不腰疼，真的到自己或家里人生了大病，就知道是什么感受了。

一天一个医生有的得看一百多个号，一个人1个多小时详细问诊，1天肯定看不完，你现在挂个号都这么难，你能想到真这么干之后的挂号难度么，这个问题根本其实是中国的医生数量少了

引用 @hsiuqnav 发表的:
你肯花钱挂特需号，看的就详细了。普通号和专家号人太多，一天能看完就不错了。中国人多真没办法，大家都希望医生对自己看的仔细，但一天就这么点时间。

所以不是应该zf多花点钱补贴给医疗系统么？现在国家每年在医疗教育才给多少钱。

引用 @巴菲特是我哥 发表的:
中国做手术的能力世界一流的，远超美国。只是国内的病人太多，病人只能像流水线上的产品运作，这样起码能保证大多数病人看的了医生，稍微好点的医院病床天天都排不上号，医院 医生 护工都麻木了，病人的照应必然跟不上。

换成高干病房，马上全国最好的医生伺候，护工把你当亲爹一样

引用 @hsiuqnav 发表的:
你肯花钱挂特需号或者去民办医院就行了

看不起是你的问题，不是医生的问题，没钱你看文章里那些美帝医生理你不

引用 @发给鸡块 发表的:
这就太忽视医疗理论，诊断技术，和制药水平的差距了，简单事情重复做，

也不是这个理儿，手术的水平对预后影响很大，好的手术技巧可以避免很多术后并发症，这甚至也使得中美两国对同一疾病的首选治疗方案都不一样（比如对某肿瘤，中国这边手术水平高，直接切，但美国较差索性直接上放化疗）

引用 @朴德猛上校 发表的:
描写属实，我就在美国(世界)排名第一的肿瘤医院，休斯顿安德森癌症中心工作过数年。这里就是这么治疗的，费用也很高，也不一定治得好，但是原帖主很幸运，她老公得了治愈率高的癌症。

层主觉得这个45w靠谱吗 感觉真的不贵

7万美元这个费用我是无论如何不会相信的，毕竟，我在澳洲看过病，美国看病比澳洲便宜不了多少

其他的不多说 这个服务是真的无敌

编的不错

引用内容被灭过多已被折叠

重点是编故事死🐴