咳血咳得太厉害，不小心咳出了一截支气管树状的血块…… ztzt

本文来自 英国那些事儿

不管是着凉感冒还是被呛到，咳嗽都是首先会出现的症状，

一旦咳嗽厉害了，有时候还会和身边人开玩笑说简直“要把肺咳出来了”....

把肺咳出来倒有点夸张，

但是咳嗽咳的太厉害把肺里的一小部分东西咳出来，倒是真的发生过，

最近，新英格兰医学杂志（NEJM）报道了一起非常不可思议的病例：

一名男子因剧烈咳嗽竟然咳出了一整片“支气管树”的血块....

支气管树是个什么东西，大家应该不陌生，

肺部的主支气管分出了其他支气管支，这些小支气管继续又呈分杈状而分为许多更小的支气管，

这些支气管们全体构成的系统看起来像是一棵倒置的大树，所以名叫支气管树，

它的形状是下面这样的，两边的肺部都有：

那么这个男子咳出来的“支气管树血块”又是个什么东西？

嗯，这还得从头说起....

这名男子今年36岁，居住在美国加州，前段时间他因为慢性心脏衰竭去医院就诊，

在住院期间他多次少量咳血，病情眼看着一天比一天重，

医院的医生们先是用心室辅助装置帮助他缓解衰竭症状，同时还不断连续的一些相关的药物进行治疗。

可是在愈发严重的病情面前，医生的这些行为显得微不足道，这名男子仍然在频繁的咳嗽咳血、同时还屡屡出现呼吸困难的症状....

病情加重导致他不断的咳血，越来越多的血液积在了胸腔内部的气管里，

同时这些积血又沿着支气管不断凝结，慢慢的这名男子右边肺部的支气管树中基本布满了血块....

在一次非常猛烈的咳嗽中，

这一整片堆积已久的支气管树血块在男子大力的咳嗽下瞬间被咳出了嗓子眼！

鲜红的血凝结成支气管树的形状，足足有15厘米宽，

看见这个画面的医生们也都惊了....

图

片

高

能

预

警

！

“一般正常人在咳嗽时，是很难把这么大的东西从气管里咳出来的，因为气管又窄又小....”

面对这样不可思议的情况，医生们也难以做出准确的解释。

在咳嗽咳出支气管树血块之后，吓坏了的医生们赶快为这个男子进行了抢救手术，

手术比较成功，手术拔管两天后男子没有再出现咳血症状，

但是....在手术一周后的时间里，这个男子还是因为心脏衰竭并发症离开了人世...
这件事不光吓坏了医生们，

无数网友们也被这个形状独特的血块惊呆了....

“到底是怎么咳出来的！？”

“怎么...能咳的这么完整...？”

还有大部分网友基本上是处于吃惊到说不出话的状态... emmmm....虽说这个案例是非常罕见也很少会发生的，

但是咳嗽太用力有时候很有可能会导致身体内部软组织的损伤甚至引发炎症等等。

咳嗽，也需谨慎啊...

ref:

https://www.dailymail.co.uk/health/article-6464419/Man-36-literally-coughed-LUNG-hospitalized-heart-palpitations.html

本文转自 英国那些这事儿
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卧槽…太可怕了

咳出了一个寄生兽。。。

吓死了 再也不敢咳嗽了 想的话也憋回去

引用 @Ｍax 发表的:
吓死了 再也不敢咳嗽了 想的话也憋回去

憋下去 到时候估计要拉出来的

引用 @浪荡春 发表的:
憋下去 到时候估计要拉出来的

肺部的东西还能下肠胃？🐮🍻

咳出一株珊瑚

这让我想起星爷作品《九品芝麻官》里的肺痨鬼

这么大的不规则的肺部组织竟然能从气管咳出来，匪夷所思啊 [ 此帖被fly0107s在2018-12-07 01:08修改 ]

这是血块还是肺的组织？

不是，手术后就没有咳血了，那为什么等到把支气管咳出来再手术啊，不能提早手术吗

咳出来一件艺术品，我觉得能进博物馆了

引用 @BBQ06 发表的:
这是血块还是肺的组织？

血块 附着在组织上的吧…

引用 @fly0107s 发表的:
这么大的不规则的肺部组织竟然能从气管咳出来，匪夷所思啊

这不是肺叶。。

R.I.P……
&&
（舒服了🌚）

大晚上看了打寒颤

我现在有点发烧，看着这个帖子我硬是把咳嗽给憋住了

惊呆了⊙∀⊙！

这也太可怕了

类似血肠，支气管当了肠衣，血块灌肠

引用 @fly0107s 发表的:
这么大的不规则的肺部组织竟然能从气管咳出来，匪夷所思啊

这是肺叶里的血栓，之前咳嗽应该就是因为这个

引用 @刘德奕批 发表的:
肺部的东西还能下肠胃？🐮🍻

你憋到喉咙，然后往下咽就到胃了。有没有道理哈哈

好恐怖……

引用 @BBQ06 发表的:
这是血块还是肺的组织？

明显是内出血后，凝固在支气管形成的形状

会不会有人硬着的时候，把海绵体的充血咳出来一个丁丁血块？

引用 @Ｍax 发表的:
吓死了 再也不敢咳嗽了 想的话也憋回去

说不定一屁崩出来了呢

看得我喉咙隐隐发冷。。。。都不敢咳嗽

看完我菊花都紧了

引用 @场边的吃瓜群众 发表的:
R.I.P……
&&
（舒服了🌚）

大哥你要是这样那你真是爷们

引用 @z37580390 发表的:
类似血肠，支气管当了肠衣，血块灌肠

对头…

谁来上一个九品芝麻官里那个肺痨新郎官把肺叶咳出来的图🤔

引用 @库里是我二房 发表的:
你憋到喉咙，然后往下咽就到胃了。有没有道理哈哈

逻辑鬼才 好像是这么个理！

引用 @z37580390 发表的:
会不会有人硬着的时候，把海绵体的充血咳出来一个丁丁血块？

魔鬼

引用 @韭菜盒 发表的:
不是，手术后就没有咳血了，那为什么等到把支气管咳出来再手术啊，不能提早手术吗

应该是考虑到心功能不全对手术的耐受能力 而且心衰的治疗主要是保守的药物治疗 咯血也是只要不是大量咯血有窒息或失血性休克风险的话也是保守治疗…

想起了九品芝麻官里把内脏都咳出来的肺痨鬼2333

女朋友估计不敢叫你把心掏出来看了。。。md你是真的能做到

身体第一啊，rip

引用 @抠过萨帝的脚 发表的:
说不定一屁崩出来了呢

一个屁崩出痔疮是真的有可能

谁上个九品芝麻官的那个图

引用 @韭菜盒 发表的:
不是，手术后就没有咳血了，那为什么等到把支气管咳出来再手术啊，不能提早手术吗

之前没觉得那么严重啊，咳出来了才发现这么严重

我来还原一下整个病例吧，刚好记得看过😉

患者男性，36岁，因慢性心力衰竭急性发作收住ICU。

其既往病史包括慢性心衰（LVEF=20%）、二叶式主动脉狭窄生物瓣置换术后、主动脉瘤腔内隔绝术后，及AVB Ⅲ度永久起搏器植入术后。

使用左室辅助装置Impella纠正急性心衰，并持续静脉输注肝素用于全身抗凝。

在接下来的一周里，患者间歇出现少量咯血，呼吸困难逐渐加重，给氧量增加(高流量鼻导管吸氧高达20升/min)。

在一次剧烈咳嗽时，病人自行咳出了完整的右支气管树。

右支气管树由上叶3个肺段支气管(蓝色箭头)、中叶2个肺段支气管(白色箭头)和下叶5个肺段支气管(黑色箭头)组成。

随后为病人行气管插管，可弯曲支气管镜显示右肺下叶基底段支气管内有少量血液。

病人在2天后拔除气管插管，未再出现咯血。

尽管使用了左室辅助装置，拔管一周后，该患仍死于心衰并发症(容量超负荷和心输出量不足)。

原文地址：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1806493

原文题目：

Cast of the Right Bronchial Tree

作者信息：

Gavitt A. Woodard, M.D., and Georg M. Wieselthaler, M.D.

University of California, San Francisco, San Francisco, CA

[email protected]

引用 @Payph0nE 发表的:
我来还原一下整个病例吧，刚好记得看过😉

患者男性，36岁，因慢性心力衰竭急性发作收住ICU。

其既往病史包括慢性心衰（LVEF=20%）、二叶式主动脉狭窄生物瓣置换术后、主动脉瘤腔内隔绝术后，及AVB Ⅲ度永久起搏器植入术后。

使用左室辅助装置Impella纠正急性心衰，并持续静脉输注肝素用于全身抗凝。

在接下来的一周里，患者间歇出现少量咯血，呼吸困难逐渐加重，给氧量增加(高流量鼻导管吸氧高达20升/min)。

在一次剧烈咳嗽时，病人自行咳出了完整的右支气管树。

右支气管树由上叶3个肺段支气管(蓝色箭头)、中叶2个肺段支气管(白色箭头)和下叶5个肺段支气管(黑色箭头)组成。

随后为病人行气管插管，可弯曲支气管镜显示右肺下叶基底段支气管内有少量血液。

病人在2天后拔除气管插管，未再出现咯血。

尽管使用了左室辅助装置，拔管一周后，该患仍死于心衰并发症(容量超负荷和心输出量不足)。

原文地址：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1806493

原文题目：

Cast of the Right Bronchial Tree

作者信息：

Gavitt A. Woodard, M.D., and Georg M. Wieselthaler, M.D.

University of California, San Francisco, San Francisco, CA

[email protected]

大佬来了…哎 死者安息 最后是心脏跟不上了才离去的吧

引用 @韭菜盒 发表的:
不是，手术后就没有咳血了，那为什么等到把支气管咳出来再手术啊，不能提早手术吗

这个切开肺吗，应该用溶血的药吧

挺可怜的，唉

引用 @huixingguang 发表的:
这是肺叶里的血栓，之前咳嗽应该就是因为这个

可是咳出来不是好事吗，其实他的咳嗽好了？

卧槽看的头皮发麻！？？

引用 @韭菜盒 发表的:
不是，手术后就没有咳血了，那为什么等到把支气管咳出来再手术啊，不能提早手术吗

不是，你在说啥，你要不再仔细看看文章怎么写的。你理解出问题了...

咳出来以后肺不是就通畅了吗？为什么还是死了？

666666 我必须马克

看完感觉呼吸都不敢用力

。。

戚家二少爷？

所以毒液除了能被超声波震出来还可以被咳嗽咳出来对吧？😂

我的嘴都张不开15厘米…

看完以后忍不住咳了一下。。

这么大的不规则的肺部组织竟然能从气管咳出来，匪夷所思啊。。

这是肺叶里的血栓，之前咳嗽应该就是因为这个...

HOUSE MD里面讲过这样的病例

引用 @fly0107s 发表的:
这么大的不规则的肺部组织竟然能从气管咳出来，匪夷所思啊

仔细看文章啊-_-||这不是组织，只是血液凝结成的

假的

Mr.Walter White?

原来九品芝麻官里面是真的

刻刻！！

想起周星驰电影里那个肺痨鬼，把肺都咳出来了

引用 @韭菜盒 发表的:
不是，手术后就没有咳血了，那为什么等到把支气管咳出来再手术啊，不能提早手术吗

这是支气管里凝结的血。。。不是支气管

引用 @z37580390 发表的:
会不会有人硬着的时候，把海绵体的充血咳出来一个丁丁血块？

丁丁的血块咳出来这路程也太远了，射出来还靠谱点

操作失误，咳出了一个神级xxx？

看得我有点头皮发麻

让他继续咳会不会活久一点

我怀疑是咳到喉咙口拔出来的 啊真的好恶心啊！！！！

挺好看的。。。。

引用 @尼克杨虎怪 发表的:
这让我想起星爷作品《九品芝麻官》里的肺痨鬼

我点进来之前也想的这个。。结果更恐怖。。

引用 @韭菜盒 发表的:
不是，手术后就没有咳血了，那为什么等到把支气管咳出来再手术啊，不能提早手术吗

因为心衰，能不手术就不手术，心衰手术血压一个波动人就没了。

吓死人啊……

看到评论，我感觉中国医学基础知识普及刻不容缓！怎么就是肺组织、支气管、提前手术、还有神他么放屁蹦出来。。。。我明白为什么这么多医疗纠纷了，就像2维无法想象三维一样，患者和医生都无法get到对方的想法

我有点不信

默默举报

到底怎么从肺部血管到食管的？？？
来个屌大的解释一下

但是....在手术一周后的时间里，这个男子还是因为心脏衰竭并发症离开了人世...
这就很尴尬了，，受这么大罪做这个手术，结果因为别的原因走了，可惜。。

引用 @韭菜盒 发表的:
不是，手术后就没有咳血了，那为什么等到把支气管咳出来再手术啊，不能提早手术吗

这是气管里的血栓，根本不是肺，文章是标题党，啥都不懂

引用 @尼克杨虎怪 发表的:
这让我想起星爷作品《九品芝麻官》里的肺痨鬼

然后达叔直接吃下去是最骚的

引用 @阿鬼不说话 发表的:
可是咳出来不是好事吗，其实他的咳嗽好了？

肺很脆弱的，硬咳出来也会受伤。这个可不是痰。。

引用 @huixingguang 发表的:
这是肺叶里的血栓，之前咳嗽应该就是因为这个

这不都堵死了么，太恐怖……

咳出了一个毒液

引用 @fly0107s 发表的:
这么大的不规则的肺部组织竟然能从气管咳出来，匪夷所思啊

感觉是扯淡，国外还有UFO、尼斯湖大水怪、麦田怪圈等一大推怪事呢，在中国就是遇不上

丁香园里也有类似病例 不是真的气管

我靠十五厘米怎么从气管通过去的。。。能把这玩意完整吐出来也是厉害了

这是把支气管咳出来了吧

引用 @Ｍax 发表的:
吓死了 再也不敢咳嗽了 想的话也憋回去

我反而觉得好爽……就是这么大个异物咳出来，一定感觉特别通畅的爽

我来迟了

周星驰的电影可以把肺咳出来，估计快实现了

引用 @huixingguang 发表的:
这是肺叶里的血栓，之前咳嗽应该就是因为这个

这才是真的恐怖，形成了这么大面积的血栓，然后还能咳出来

引用 @花气袭人知骤暖 发表的:
感觉是扯淡，国外还有UFO、尼斯湖大水怪、麦田怪圈等一大推怪事呢，在中国就是遇不上

扯淡？中国的怪事少了？

把肺咳出来了

这是拖时间太久了吧，帝国主义的医院要排队，对自己的医生稍微好一点吧……

你把毒液给咳出来了？？

引用 @韭菜盒 发表的:
不是，手术后就没有咳血了，那为什么等到把支气管咳出来再手术啊，不能提早手术吗

术后就挂了
早做早走

天，还好不是咳出肺来。

引用 @不羁的风07 发表的:
扯淡？中国的怪事少了？

建国以后不许成精

本来不想看图，又回来重看

2017年的时候，台湾有一个病例，一个老爷爷流鼻血不止，挂急诊医生从他呼吸道抽出树状血块，那个比这个大多了。
[ 此帖被传奇的3号在2018-12-07 08:55修改 ]