Episiotomy会阴侧切的产后康复护理 - 建设完毕

和很多新妈妈一样，在生产的时候因为种种原因，ob给做了会阴侧切Episiotomy。不太走运的是，出院以后我的侧切伤口就开线并感染了，为此以后的一个星期几乎天天跑医院做创口护理(wound care)。到今天五周半，伤口恢复还算顺利收口也比较快，但是尚未完全收口。

在生之前，虽然有思想准备，99%可能性是要切一刀或者撕裂的，但是从来没有想过，自己该如何护理让伤口快些恢复，导致自己经受了那么多痛苦，走了个大弯路。所以我想写写自己的经历及从医院therapist那里得到的资料及信息，希望能对准妈妈们及正在恢复阶段的新妈妈们有所帮助。

因为还要照顾baby，填坑速度有些缓慢，请谅解。
 

[此贴子已经被作者于2009-9-17 20:26:58编辑过]

先唐一下我的产经

我是生前一天开始肚子痛，因为自己一直希望可以拖到预产期再生，所以抱着可能是假宫缩的心态，而且宫缩也是时有时无。到下午宫缩的痛感加强了，自己也开始数宫缩，发现宫缩间隔时间很长，大概十几分钟才一次，吃晚饭以后又没有了，就放松了警惕。

到半夜里宫缩又开始了，我担心破水就带上了pad，床上铺了cover，睡着休息时就感觉下面“噗”的一声被什么踢了一脚，我马上跳下床奔进厕所，大概一分钟不到就象小便失禁一样整个pad都湿透了。因为水不是清的而是淡黄色夹杂血丝，我一开始还担心会不会是羊水。在准备去医院的两个小时内，我只要坐下一站起来就是哗啦啦一阵。

简而述之，因为破水到医院上了epidural以后宫缩就消失了，早上7点开始上催产素，一开始开指还挺快，到晚上5点开到9指半以后就再也没有进展了。护士让我试着push一下，我push的也不得法，而且我一push宝宝的心跳就开始drop，护士就让我等ob来。期间因为宝宝心跳下降说是可能羊水不足补充了羊水，后来我又有些发烧，宝宝的位置也一直没有drop，所以ob检查了以后就说要C。我的ob是很保守的，护士觉得我还有机会就让我push了给ob看，我的ob立刻就决定用产钳，同时给我三次机会，就这样第三次push的时候宝宝被拽出来了。

当时我就听到护士问他episotomy是四度的吗，ob说是三度的，that's exactly as what he expected，当时就知道伤口肯定小不了。

生产的过程总是难以预料，如果不是先破水，如果不是只push半小时不到，如果没用产钳，也许一两度的侧切就够了。在我伤口感染以后，我就觉得说不定当时C了就不会有后面那么多痛苦，同时又有些怨恨我的ob太保守。但是看了地主婆姐姐的帖子以后，觉得只要宝宝能健康出生，我受些苦也没什么。


[此贴子已经被作者于2009-8-30 20:13:45编辑过]

会阴侧切是根据切口的深度分为四度

1度——权将皮肤切开;
2度——切开皮肤和皮肤下筋膜;
3度——切开皮肤、筋膜和直肠括约肌，也就是围绕肛门的肌肉;
4度——穿过以上三层组织达直肠黏膜，也就是直肠的界限

三四度是比较严重因为伤及括约肌可能引发大便失禁，我就是因为便秘，又没办法控制肌肉，导致缝线一下子被绷开了。同时因为切口较深，愈合得就会慢很多，而且可能不平整。象我生后三四天靠阴道口的切口就完全长好了，不仔细看都看不出愈合线，所以一开始我还纳闷伤口怎么不是从上面下来的，但是靠近肛门附近的切口还未完全闭合。

孕后期可以做会阴按摩术增加会阴的弹性，我倒是做了一阵子，觉得还是有效果的，后来因为婆婆来了不太方便最后一个月就没有继续下去，

会阴按摩术

　　修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。

　　把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

　　选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

　　把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

　　保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

　　按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

　　最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

　　注意：

　　过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。

　　在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

锻炼括约肌就是kegel Exercise

　　绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

[此贴子已经被作者于2009-8-30 20:16:42编辑过]

在医院的护理要点

生完医生缝完伤口转到recovery病房以后，就开始了post partum recovery的旅程。我的医院护士给了我三样武器：

1, cleansing bottle
2, Pain relieving spray
3, Witch hazel pads

这时候整个阴道开口到会阴部分都是又红又肿，护士让我每次如厕后用cleansing bottle接了温水冲冲下面，然后喷些pain relieve spray，最后在卫生巾上垫上witch hazel pads。后两样东西都是用来缓解疼痛的，不过我觉得最有用的，还是ice pad和止痛药。

我那个医院的Ice pad其实就是冻上的diaper，生完后的24小时，可以每一个小时问护士要个新的换上，我因为太累太困了都没搞清楚这些，到第二天再要人家就不给了，说是再用ice pad对伤口恢复就不好了。

Ice Pad- 24 小时之内，每小时换一个新的

止痛药

我的医院规定是要病人自己ask的，我也没搞清楚状况，一直没有要，结果第一个晚上怎么也没有办法上厕所，疼得在床上翻个身都很困难，睡觉也睡不着，更别说抱小宝了。因为过了12小时没有尿尿，还被插了导尿，没有止痛药的帮助，我痛得连嚎的力气都没有。到第二天护士交班以后，第二个护士检查伤口时发现我翻身困难，问了我，这下我才吃上止痛药，吃完以后半个小时我就能自己上厕所尿尿，还能坐起来吃早饭。我悔死了，早些要止痛药我一晚上可以少受多少罪啊！

我是推荐吃止痛药的，特别是头一两天，疼痛感会让我觉得极度虚弱，根本没办法nursing，错过了latch on 的好机会。当天我只想通过睡觉来缓解疼痛，都没怎么抱小宝，就希望他最好一直睡，他饿得哭我还觉得烦。

所以生完记得问护士要止痛药！

[此贴子已经被作者于2009-9-1 14:01:13编辑过]

Recovery - back home

我在医院住了一天半就被discharge了，出院前一天晚上nurse每二小时来教我latch-on，这样我又一个晚上没睡觉，出院那天人已经极度疲倦了。正好我既没下奶正好pump也没送到，新奶爸给娃娃喂奶，回到家我就先洗了个热水澡然后美美得睡了一个下午加一个晚上。

出院那天我的ob还特地给我多开了一颗止痛药，怕我坐车回去路上太痛苦，所以第二天我就感觉特别好，好像正常人一样，还特别high。正好pump早上送到了，我就忙着研究怎么用，消毒，安装之类的，反正那一天就没怎么在床上呆着。福兮祸所依啊?就是因为人太兴奋了，没好好卧床休息，直接导致了我回家后第二天就伤口开线并感染了。

所以提醒准妈新妈们，回家以后，吃止痛药要适量，别象我一样吃太多，让自己感觉不到身体的疲惫和疼痛，忘记身体需要修养和恢复。

在医院，每天有护士量体温，检查伤口，回家以后就需要自己照顾自己了。往往这个时候大家的注意力都集中在小宝宝和喂奶上，忘了自己的伤口。我就是等到伤口疼得连止痛药都止不住的时候才想起来找面镜子自我检查，这时候才发现伤口已经开线感染了。正好又赶上周六，ob不上班，只好挨了两天到周一才去看医生。

所以有侧切的准妈新妈们，回家以后第一件事，就是找面镜子，每天检查一下伤口，同时记得每天至少量一次体温。同时知道自己伤口的情况很重要，一般生完都会有便秘引发的痔疮，感染以后伤口又红又肿一直到肛门，我自己都搞不清哪里是侧切哪里是痔疮，到六周检查的时候问了ob才知道原来肛门附近的也是侧切。

[此贴子已经被作者于2009-9-9 12:34:25编辑过]

Recovery - wound care

我伤口感染后去医院，therapist就给了两张关于加速术后伤口恢复的传单。一个是一般的注意事项，我摘了几个容易犯错的地方，另一个是营养。

1. 保持伤口干净和湿润
我的therapist特地提醒我，不要用电吹风吹干伤口，伤口要保持一定的湿润度。
2. 保证血液循环畅通
适量的运动和按摩可以加速伤口恢复
3. 保证营养和足够的睡眠
4. 避免伤口感染

正确的清洗步骤：
1. 用盐水(Saline)冲洗伤口
2. 用卫生纸轻轻按在伤口处吸掉多余水分(pad dry)，切记：不要用纸擦，不要反复使用同一张卫生纸。
3. 最容易感染的是stool，所以有bowl movement以后用baby wipe擦干净，然后先冲干净肛门附近，然后再从前向后冲干净。
4. 可以洗澡，洗完后再清洁一下伤口。
5. 我的therapist不建议用sitz bath，因为没办法消毒。

营养

做月子大家都知道要加强营养，中国人传统月子更是讲究食补，版里这样的精华贴也不少。这里是西医从伤口恢复的角度，讲该如何补充营养。

1. 加强营养
术后伤口恢复需要更多的energy和calories，用therapist的话来说，有侧切的妈妈要为自己、孩子和伤口恢复吃三份。

2. 补充蛋白质
蛋白质是身体组织重建的基础，补充蛋白质是可以让伤口更快恢复。但是因为一次吃太多，身体并不能存储，所以要少吃多餐，建议一天吃六顿，上午，下午和晚上各加一次snack。

3. 维生素
一般新妈妈生完都要继续吃prenental vitamin，我的therapist让我再加吃一片Vc。同时要多吃富含VC的水果，以及各种berries。

[此贴子已经被作者于2009-9-9 13:08:07编辑过]

Infection 及open wound care

伤口最怕感染，一旦发现以下情况就有感染的可能性，最好马上联系自己的OB做检查。
1. 伤口异常的疼痛感
2. 伤口异常痒
3. 伤口流血或者其它颜色的液体

一旦感染一般采取的措施就是外部清洗和内服抗生素，一般会开广谱性的抗生素如阿莫西林。

当时我的OB是用双氧水清洗伤口，还让我用50%双氧水冲洗伤口，但是我去看wound care therapist说双氧水不但杀死了细菌也杀死了正常的细胞，所以正确的清洗方法是：

1. 先洗手并消毒，并戴上一次性手套
2. 用Q-tip蘸取盐水，从上到下擦洗伤口，每个Q-tip只能用一次，不要重复使用，也可以用cleansing bottle装盐水对着伤口冲
3. 用手指腹清清按摩伤口附近的皮肤，主要是防止伤口组织内眷，加速伤口愈合
4. 用Q-Tip蘸取Poly Bacitracin，涂在伤口外面，每个Q-tip也只能用一次，不要Double Dip
5. 如果还有恶露，记得每次清洗完伤口记得换pad

Poly Bacitracin 的Brand name 是Polysporin，一般放在Neosporin 旁边

[此贴子已经被作者于2009-9-17 19:15:54编辑过]

盐水 (Saline)的制作方法

比例：1 teaspoon salt to 2 cups boiled water or distilled water

水：蒸馏水distilled water或者烧自来水5分钟以上

器具：消毒存放盐水的器具，例如用开水烧5分钟以上

存放：室温可存放1周。
[此贴子已经被作者于2009-9-17 20:25:18编辑过]

沙发！！
 
总之还是生产顺利的，恭喜mm一下！
 
再bless 早日完全康复！！

宝宝和大人都健康就好!

Bless MM. These will be very useful information. Thanks for sharing!

看着真难受啊！可还是得学习啊！为啥我们要遭这么多罪啊！

以下是引用wakinglife在2009-8-31 9:15:00的发言：

    
    Bless MM. These will be very useful information. Thanks for sharing!

    
谢谢，希望能对准妈门有用

[此贴子已经被作者于2009-9-1 14:03:36编辑过]

Bless mm. And thanks for sharing

Thanks for sharing!

以下是引用嘉伊在2009-8-31 11:13:00的发言：

    
    看着真难受啊！可还是得学习啊！为啥我们要遭这么多罪啊！
    

所以女人才伟大啊

我上周五去ob那儿检查，问ob我缝了几针，他说就是standard的那种切，也不告诉我到底切了几度

以下是引用shinachen在2009-9-1 19:35:00的发言：

我上周五去ob那儿检查，问ob我缝了几针，他说就是standard的那种切，也不告诉我到底切了几度
我也一样。到现在也不知道当时是切了多大，几度，缝了几针。不过我记得当时看到OB拿着长长的线在缝，跟缝衣服似的。
 
刚生完那几天真的很痛。上厕所得半小时，一套程序下来。医院给的几样东西都很有用。

MM好好休养！谢谢分享有用的信息！

以下是引用shinachen在2009-9-1 19:35:00的发言：

    
     我上周五去ob那儿检查，问ob我缝了几针，他说就是standard的那种切，也不告诉我到底切了几度
    

那估计就是一二度吧，你可以自己照镜子看看伤口又多长。

以下是引用Lucida在2009-9-1 19:58:00的发言：

    
    
     我也一样。到现在也不知道当时是切了多大，几度，缝了几针。不过我记得当时看到OB拿着长长的线在缝，跟缝衣服似的。
      
     刚生完那几天真的很痛。上厕所得半小时，一套程序下来。医院给的几样东西都很有用。
    

止痛药对我很有效，吃了就不那么痛了，pad和spray对我用处不太大。

哎 早先也没学习一下，也没有听前人说过这些貌似隐蔽的位置，糟了大罪了。我和楼主的经历很相似，也是切口后来感染了，去看ob 人家才告诉我是直切，我老公都看见用产钳了，他们还不讲明白！
楼主真是好人啊！

我当时是三度呢。。。。恢复得还好。。。。当时纱布垃圾的， 啥都不懂

以下是引用凡士林在2009-9-1 20:23:00的发言：


止痛药对我很有效，吃了就不那么痛了，pad和spray对我用处不太大。

re...
ice pad有点效果，不过就冰的时候。医院里的人跟我说可以戴2，3小时，后来回想一下，不能带那么久，就是冰的时候才有用，护士大概怕我用多了。
那个圆圆的pad我用了不舒服，有点刺激

以下是引用力扬在2009-9-1 22:19:00的发言：

    
    哎 早先也没学习一下，也没有听前人说过这些貌似隐蔽的位置，糟了大罪了。我和楼主的经历很相似，也是切口后来感染了，去看ob 人家才告诉我是直切，我老公都看见用产钳了，他们还不讲明白！
楼主真是好人啊！
    

直切伤口很长了，用产钳肯定是要切的，最起码是三度，一般是四度。

这边的医生好像是不说的，我也是听护士问医生才知道，当时自己也没想起来问什么几针啊，多长啊之类的问题，就知道医生缝了好久好久。

那MM你现在恢复了吗？

偶来顶一下mm的帖子，虽然生了很久了。mm每次写东西都写得这么细致~ 真是让人佩服，会受益不浅。

祝mm早日全部恢复。记得有时间奔宝宝和妈妈~~

 当妈妈真不容易啊！！！
谢谢lz mm的详细介绍，很有用呢。
就是看的心里更怕了。。。

看着百爪挠心般的难受。真是搞不懂为啥说顺产比剖腹产好恢复？伤口在下面又是屎又是尿的，来来回回污染个遍，还可能有痔疮，为啥反而好恢复了？

  凡士林你受苦了。

以下是引用chouyuyu在2009-9-9 18:06:00的发言：

    
    看着百爪挠心般的难受。真是搞不懂为啥说顺产比剖腹产好恢复？伤口在下面又是屎又是尿的，来来回回污染个遍，还可能有痔疮，为啥反而好恢复了？
    

因为那个部位血管丰富，血液循环快，伤口恢复会比较快，其实剖腹产伤口更大，更容易感染。

 先mark一下慢慢看。我生我儿子的时候没侧切，不过撕裂挺厉害的。

以下是引用海贝在2009-9-9 13:48:00的发言：

    
    偶来顶一下mm的帖子，虽然生了很久了。mm每次写东西都写得这么细致~ 真是让人佩服，会受益不浅。

祝mm早日全部恢复。记得有时间奔宝宝和妈妈~~

    

我这么爱现，当然早奔过了

http://www.huaren.us/dispbbs.asp?boardid=333&Id=625365

 学习了，谢谢mm的记录和分享！
希望mm早日恢复！

以下是引用凡士林在2009-9-9 12:37:00的发言：


直切伤口很长了，用产钳肯定是要切的，最起码是三度，一般是四度。

这边的医生好像是不说的，我也是听护士问医生才知道，当时自己也没想起来问什么几针啊，多长啊之类的问题，就知道医生缝了好久好久。

那MM你现在恢复了吗？

谢谢MM关心哦。我基本恢复了，就是还有痔疮和少量恶露，不疼不痒的，也顾不上了。只是我不管是坐着还是站着都不像以前那样利索了。
[此贴子已经被作者于2009-9-10 22:54:06编辑过]

very useful. Thanks for updating this post!

更新完毕，终于没有变成烂尾楼～～～～

blessing MM.
 

 my mom had episiotomy while delivering me...

 bless lz mm

学习了!谢谢楼主!

看得我心惊肉跳， 谢谢楼主mm详细地介绍,bless mm 早点恢复好。

太可怕了！虽然以前隐约听说过，但是这么细致的介绍还是太可怕了！

各位妈妈们太伟大了。。。我我我要好好锻炼，多走路，争取顺产。

想进来恭喜一下，都不知道你生了！哪儿有照片，给指引一下哈！

 写 的很好，慢慢来看。

MM辛苦了啊！！！

太受罪了。希望mm快点恢复

谢谢分享，也是受了不少罪。妈妈们万岁。

 mark

以下是引用凡士林在8/30/2009 2:38:00 PM的发言：
Recovery - wound care

营养

做月子大家都知道要加强营养，中国人传统月子更是讲究食补，版里这样的精华贴也不少。这里是西医从伤口恢复的角度，讲该如何补充营养。
2. 补充蛋白质
蛋白质是身体组织重建的基础，补充蛋白质是可以让伤口更快恢复。但是因为一次吃太多，身体并不能存储，所以要少吃多餐，建议一天吃六顿，上午，下午和晚上各加一次snack。
总算第一次看见科学的解释 -  为啥要少餐多食。可怜我跟老公说了无数次，人家还是让我一天吃3顿，一顿吃老多，大概都要长成脂肪挂在我自己身上了。我只能靠拼命喝水保证供奶了。
[此贴子已经被作者于2009-9-9 13:08:07编辑过]

 先mark，bless mm

祝妹妹早日康复,谢谢分享!

谢谢分享！！写得非常详细，我要早些看到就能少受些罪了！

thanks for sharing, bless mm

以下是引用凡士林在9/9/2009 12:37:00 PM的发言：

    
    
直切伤口很长了，用产钳肯定是要切的，最起码是三度，一般是四度。

这边的医生好像是不说的，我也是听护士问医生才知道，当时自己也没想起来问什么几针啊，多长啊之类的问题，就知道医生缝了好久好久。

那MM你现在恢复了吗？

    
我是用了产钳的，但是ob没有侧切，我的撕裂是2度的。我没有勇气看伤口，今天2周多了才看一下，也看不出什么来，就是感觉前面好的很多了，后面临近肛门的地方还有肿。。。

 sitz bath我后来也不用了，因为有尿道感染，发现一用那个感染就变严重，尿尿就痛。

以下是引用claremm在8/18/2010 2:34:00 PM的发言：

    
     我是用了产钳的，但是ob没有侧切，我的撕裂是2度的。我没有勇气看伤口，今天2周多了才看一下，也看不出什么来，就是感觉前面好的很多了，后面临近肛门的地方还有肿。。。
    

pat, pat, 后面那里是好的慢一些

以下是引用Foodstar在8/18/2010 3:18:00 PM的发言：

    
     sitz bath我后来也不用了，因为有尿道感染，发现一用那个感染就变严重，尿尿就痛。

    

那个就是不容易清洁，会引发交替感染

谢谢MM分享经验。
看了觉得好疼啊。

啊呀，看得俺越来越不敢生孩子了：（太遭罪了。。。

mark, mark,mark

多谢楼主啊，写的真详细
收藏了

学习了

以下是引用酷比在8/18/2010 3:23:00 PM的发言：

    
    
pat, pat, 后面那里是好的慢一些

    
现在3周多了。。后面那一小段还是红肿呀。。生孩子一天就完了，灾后重建时间就长多了呀。。。

 
非常感谢！

BLESS

学习了，谢谢楼主！

学习了

顶
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mark

太谢谢MM那么详细的介绍了。。。。。。好好休息哦~！！！！！！！！！

太不容易了。
祝早日完全康复！
谢谢！

现在正煎熬着的新妈表示同情！bless mm 早日回复！我还悲催的耻骨疼，侧身不能睡，平躺侧切伤口就疼。 OB给我开的 Epifoam止痛外用药挺立竿见影推荐。另外防治伤口过干我还用大量的红霉素眼药膏。

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谢谢分享！好好休息，祝早日恢复。

楼辛苦了 谢谢分享
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同感。。。额。。。
以下是引用 chouyuyu 的发言：
看着百爪挠心般的难受。真是搞不懂为啥说顺产比剖腹产好恢复？伤口在下面又是屎又是尿的，来来回回污染个遍，还可能有痔疮，为啥反而好恢复了？
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bless mm！谢谢分享！

谢谢分享！bless mm!

辛苦MM了，谢谢分享~！真不容易。。。

写得真好，收藏了～

以下是引用hellohey在8/30/2009 9:09:00 PM的发言：

    
    宝宝和大人都健康就好!
    

Tks, markmark

lzmm辛苦了

做妈妈真是不容易

看着觉得疼。。。。辛苦了。当妈真不容易！！！

默默mark一下吧。。。。。。。。

Bless

  好贴 一定得mark 谢谢MM的详细描述！

唉

以下是引用嘉伊在8/31/2009 11:13:00 AM 的发言：

    
    看着真难受啊！可还是得学习啊！为啥我们要遭这么多罪啊！
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以下是引用daydreaming在9/1/2009 2:40:00 PM的发言：
Bless mm. And thanks for sharing

mark

写的太好了。马克一下。楼主好人一生平安

mark！

赞！当初生娃的时候看了这篇就好了！

mark学习，谢谢楼主。

从babycenter上看的做kegel exercise对产后的侧切和痔疮恢复都有用，自己试过似乎有些帮助

生娃真不容易。谢谢楼主毫无保留的分享！

马克留用 谢谢lz分享