找到了当时做手术的时候医生给发的小册子 补充解释几个名词吧 Herniated disk 分两种，一种叫做contained， 一种叫做extruded contained就是disk的核（也叫nucleus）往外突，顺带连外面的鞘（annulus）也一起突了 ：the soft nucleus is protuding outward extruded就是髓外突的时候把鞘给弄破了 : the firm annulus has torn, letting the soft center squeeze through
今天一天之内看到几篇关于腰腿问题的帖子
因为我自己同时有这两种毛病，看了很感慨啊
希望可以给大家提供一点我知道的information吧
发现我低估了自己唐的能力，占的楼估计不够用了，这里权作电梯吧
2-4楼：膝盖软组织损伤
11楼：膝盖损伤的physical therapy
14楼：膝盖-其他
16楼：腰椎间盘突出-1
20楼：腰椎间盘突出-2
38楼：腰椎间盘突出-3 牵引
39楼：腰椎管狭窄
45楼：一些讨论和颈椎牵引器
48楼：保守治疗之injection and PD
72楼：保守治疗之针灸、推拿
83、84楼：PT & 坐骨神经痛的按摩
94楼：椎间盘突出的手术治疗-1
96楼：名词解释
97、98楼：Lumbar Spinal Surgery-Decompression
99楼：fusion
对于有腰部问题的jms，我强烈推荐一个forum：
http://www.spine-health.com/index.html
先这么多吧，希望其他有经验的美女们可以多多补充啊
另外俺还没有做妈妈的打算啊。。。汗一把
就是很喜欢来逛家小
ps：两位版主分别给我发钱了,
[此贴子已经被作者于2008-2-8 14:53:44编辑过]
韧带就是连接骨头的东西，比如前交叉韧带连接了小腿和大腿的骨头
半月板是软骨，起着缓冲的作用
偷来一张图，里面的十字韧带就是交叉韧带
我自己是右腿膝盖前交叉韧带断裂
从第一次打羽毛球扭伤，是2002年，2003年，2005年又各再扭伤一次
一直到2006年才确诊
中间耽误了很多年，给恢复造成很大的麻烦，所以及早就诊是关键啊，血的教训啊！
当时刚刚摔跤的时候就是感觉腿完全没有力气，不能着地，一着地就能听见“格达”的声音
奇怪的是一点都不疼，后来过了夜才开始疼
我并不确定韧带是这一次断的还是以后才断的
但是半月板肯定已经有所损伤了，这个“格达“的声音，多半是半月板发出的。
当时去的我们学校的小西天，居然连XRAY都没有拍就扔给我两张狗皮膏药
当时年纪小不懂得照顾自己所以给耽误了
[此贴子已经被作者于2008-1-25 17:09:10编辑过]
积液会影响韧带的功能，并且进一步影响到关联的肌肉能够收缩的能力
所以有积液的时候常常感觉肌肉无力，最容易受到影响的肌肉是股四头肌
就是在大腿正前方，负责直立站立的肌肉，所以就会有蹲下去站不起来的症状
引起膝盖损伤的常见运动就是踢足球和打羽毛球
据说长跑也会，因为长期磨损的缘故，这一点大家可以去健身房版搜”膝盖“，好多讨论了
治疗膝盖的问题要找骨科，一般需要拍X-RAY和MRI
但是MRI因为更加focus的缘故，所以拍之前医生对症状的估计很重要
像我一样，在国内看的时候，因为医生判断失误，拍的时候只拍了半月板而没有拍到韧带
没有及时确诊就冒冒然动手术是很郁闷的。。。
美国的医院在这一点上就很好了，他们基本上会把所有可能性都考虑到
治疗半月板损伤最常用的手术是关节镜，英文名是arthroscopy，一般的保险都cover
就是在关节窝上开3-4个小洞，伸进去必要的手术器具，一个上面带有camera
可以对软骨进行清理，还可以把积液和碎片什么的吸走
我第一次做的时候自己还能在电视上看见自己的关节窝……
这是一个微创手术，我手术之后第三天就可以一瘸一拐的满地乱跑了
恢复起来也相对比较快
如果手术成功的解决了问题的话，预计彻底恢复到可以继续运动是3、4个月
但是因人而异，手术之后的锻炼很关键，这一点我会在最后的physcial therapy再说
[此贴子已经被作者于2008-1-25 17:27:15编辑过]
也有人选择不做这个手术，多半是年纪比较大的人
因为交叉韧带不是必须的，尤其当你不需要运动的时候，走路什么的是没有问题
但是因为韧带断裂的时候往往也有半月板的损伤
所以还是需要做关节镜把半月板的碎片取出来
reconstruction需要材料，美国的医院提供两种选择
一个是从你自己身上取，就是小腿上一块肌肉的肌腱，
在中间开一个长方形的窗子，把那一块取下来补在你的韧带上
这个据说是不影响那个肌腱的功能的
第二种是来自donor，我当时正考虑来着，那个resident一句话：
谁知道那个donor有没有HIV，就把我给吓死了
听说一个case，韧带断了两次，第二次做手术的时候就要把另外一条腿也开了好拿那边的肌腱
[此贴子已经被作者于2008-1-25 17:49:26编辑过]
在西方医学系统中占着很重要的位置，可惜中国做这方面治疗的还是很少啊
下面说一些主要的动作，一般是有可能自己在gym或者家里完成的，专门PT的地方会有更好的条件
不管是哪一种类型的膝盖损伤，所需要做的动作都是类似的，很多动作也可以预防膝盖的损伤
包括两大类：肌肉力量的恢复和双腿平衡的恢复
腿部的肌肉非常依赖日常的活动（不是运动），只要两三个星期卧床休息，腿部的肌肉就会出现很明显的萎缩
而肌肉萎缩又造成了膝盖再次受伤的隐患，所以恢复肌肉的运动是很重要的
刚才我提过股四头肌是最需要锻炼的，是恢复的最慢的肌肉
在gym或者PT的地方都会有专门锻炼股四头肌的器械，
一般就是人坐着，加重量在小腿上方，然后一下下升直小腿，一组做30次，每天一到两组吧
在家里自己做的话，平躺在硬质的地方，在腿上绑上重量，然后一下下往上抬45度左右
还有就是平躺，有意识的收缩大腿前方的肌肉（当时医生跟我说一天要做几百次）
当然其他肌肉也需要锻炼，在这里就不罗嗦了
比较有挑战的两个动作是单腿（受伤的腿）站在比较高的地方（大概十几到30公分），比如台阶上
伸直另一条腿去够地板；或者单腿（比如是右腿受伤）站立，左手高举重物然后弯腰去够右边的地板
双腿之间用力的平衡也是很重要的，因为膝盖受伤了以后，身体会养成习惯更加依赖正常的那条腿
日复一日，受伤的腿就会被disuse，对于恢复很不利，锻炼双腿的平衡可以帮助身体同时使用双腿
练习的方法就是拿一块木板，正中间的下面垫上支点
然后双腿站在木板上，平衡身体的重量让木板保持水平，每天做20次左右吧
做完手术以后膝盖也很容易伸不直，所以还要做压腿的练习
我常用的一个动作是弓步站立在墙前面，有问题的膝盖在后方，尽量伸直
然后用双手推墙，借助墙的反作用力压直腿，坚持20-30s，一组做3-5次
还有就是坐在椅子上，向前伸直腿，然后双手压在大腿根部，压20-30s，也是3-5次
每天做4-5组，很有帮助
[此贴子已经被作者于2008-1-25 18:34:44编辑过]
physical therapy以及其他
骑自行车和跑elliptical对膝盖（还有对腰）都是很好的
常去gym的jms肯定都试过elliptical，是介于跑步和骑自行车之间的运动
骑车人是坐着的，跑步又是全部站着的，而跑elliptical的时候对于腰部和膝盖的冲击力是介于两者之间
所以不管是膝盖还是腰的问题，锻炼的时候都可以从骑自行车开始，然后过渡到elliptical
另外膝盖不好的话，捡东西的时候就尽量弯腰，不要蹲下（这一点跟腰不好是矛盾的，所以我很痛苦）
还有就是平时走楼梯要一级一级的走，不要两级跳，呵呵
在gym里面也有steper，就是模拟上楼梯的器械，膝盖不好上楼梯有很大的问题，其实也是由于股四头肌太虚弱引起的
在恢复的后期也可以练习这个（另外也是很好的减肥锻炼，嘻嘻），但是这个绝对不能overdo
我有一个好朋友是怀孕的时候因为肚子太大了，下楼梯的时候没有注意摔倒了，伤到了后交叉韧带
所以还想提醒家小的妈妈们，上下楼梯一定要小心！其实膝盖还是其次的，关键是宝宝的安全啊
话说做过reconstruction的膝盖is never normal，以后生活过程中还是偶尔会疼，会积液
有的甚至在年纪更大一些的时候要做knee replacement，但是现在骨科手术已经很发达了
所以大家要从战略上藐视之，战术上重视之！
膝盖大概就唐这么多吧
[此贴子已经被作者于2008-1-25 18:23:56编辑过]
人的腰椎有5节，lumbar 1-5（简称L1-L5），腰椎下面是尾椎sacurm，是由好几块骨头并起来的
椎间盘是介于两块脊椎之间的软骨，跟膝盖的半月板一样，都是起缓冲的作用
最常见的腰椎间盘突出就是下图1（这是MRI的图片，难得这么清晰，版权：
http://www.chirogeek.com/001_Tutorial_Birth_of_HNP.htm）
所示的介于L5-S之间的，可以看见红色箭头的地方一团黑色的物质突出来了
而绿色箭头处的L4-5也是常常发生突出的地方，图中所示有突出的迹象，而蓝色箭头所示的L3-4的disc就是正常的
这张图看不太清楚被压迫的神经，下一张示意图，图2，跟图1所示是左右相反的
图3 椎间盘的横切面，红色的地方就是突出的disc
被压迫到的就是神经，椎间盘还分两层，内外各一层，好像只有内层突出和内外同时突出的治疗和预后都是不太一样的
下图所示的只有内核突出，如果连外面的鞘都突出了，似乎是更容易硬化，这个我不是很sure
[此贴子已经被作者于2008-1-26 10:02:19编辑过]
找LD打乒乓球去，我现在能做的运动真有限啊
呵呵，回头再来更新
各位美妈 have a good weekend!
被压迫到的神经由于disc突出的部位和方向的不同各不一样
而且人和人之间还有个体差异，人的脊髓一般在L1-2甚至更高的地方就中止了
往下的部位中的神经就是坐骨神经等神经，没有神经元
以下的东西有可能有误，部分是我跟医生的comunication来的
一般来说L5-S的突出常见的症状是腿的内侧会疼，L4-5的是腿外侧
我的症状是右腿外侧，从屁股到脚踝一整条“筋”都会疼，（这个一整条很重要）
所以有个医生肯定我的L4-5也有问题
但是实际上MRI的只有L5-S，所以MRI才是王道啊，呵呵
唐一下我确诊的过程
前面说到我的右腿膝盖有问题，由于耽误的时间久了，所以06年动第二次手术修复ACL的时候已经4年多了
然后我就恢复的比较慢，做了n长时间的physcial therapy效果也不是很出色，就是恢复到一定程度就停滞不前了
当然也是我比较懒……右大腿比左大腿细好多
后来有一段时间只要走路时间长腿就会疼，一直一直误以为全部都是因为我的膝盖
那段时间完全不能逛街，一次只能步行2个block，还好骑自行车没有障碍，所以我都是骑车上学
后来06年底回国还去做针灸，国内的理疗就是用灯照，跟国外的不一样
做了两个星期的针灸，都在扎我的膝盖，直到有一天我跟医生提起来说我的腿“一整条筋”都会疼
医生才知道不是膝盖的问题，这个是典型的坐骨神经痛的症状
那个时候没有想到会椎间盘突出，一直觉得我就是因为膝盖不好走路姿势不正确，所以还按坐骨神经痛来治
当时就是只要一扎针就特别舒服，能管3-5天，我甚至还跑武夷山去登了大王峰……
比起原来只能走两个block简直是天壤之别
但是问题是针灸只能治标不能治本，后来到了大医院做CT才发现是腰椎间盘突出，造成的坐骨神经痛
据说我的突出体积很大，拍的什么片子模模糊糊的都能看出来，呵呵
[此贴子已经被作者于2008-1-26 10:23:29编辑过]
我昨天去看ob/gyn, 她已经推荐我去看orthopedic了. 下个星期我就去看.
可以给自己带上个boxer, :) 把自己的体会,经历,疼痛什么的都详细的准备下,好好的回忆,然后都说清楚了,利于他们更好的判断,比如什么时候第一次开始疼,什么之后会疼,怎么疼.
嘿嘿, 莲爸求婚的时候得多不容易啊.
这是mm自己的MRI吗,似乎看上去脊柱的nature curve也不明显呀.国内有些大城市也有微创的手术了,是和美国学的,不过大多数还是创口大的手术,而且失败率比较高的.
多谢，我lg膝盖做过手术，拿掉过啥骨头（很早的事情呢拿掉啥我也不清楚），但是走路跑步都没问题，跑起来跟火箭似的，就是下跪的时候有点疼。这样的情况，你11楼说的therapy还有用吗？谢谢！
所以也可以做的，我也没法跪
跪下来伤疤疼……
所以也可以做的，我也没法跪
跪下来伤疤疼……
等晚上他回来我给他看看图，问问他到底拿掉的什么，再来求医
不是我自己的，呵呵，网上找的啊
呵呵,我说吗,看上去脊柱的样子,应该会疼痛的更厉害的,看你说的症状要轻多了还是.
怎么看脊柱的样子？
不过我的症状还有个发展的过程
从痛到麻，后来就干脆只麻不痛了
美国的医生告诉我说，突出的大小跟症状没有必然联系
我的突出好像特别大，但是疼的没有特别厉害
怎么看脊柱的样子？
不过我的症状还有个发展的过程
从痛到麻，后来就干脆只麻不痛了
美国的医生告诉我说，突出的大小跟症状没有必然联系
我的突出好像特别大，但是疼的没有特别厉害
脊柱和颈椎不是应该有nature curve的,这个图看起来是直的,如果是直的,受伤的几率就高的多了 :( 要是我没记错,麻,无力就是伤害神经更严重了,通常手术后,对于神经的伤害有多大,就会显现的更突出了. 我看你没有提晚上的睡眠什么的,感觉似乎疼痛的还不是特别夸张, 现在是不是没什么事了?
不愿意手术 对关节镜手术 有褒有贬
平时运动的时候 即使是骑车和elliptical 也最好带上护膝 （knee support）保护膝盖
脊柱和颈椎不是应该有nature curve的,这个图看起来是直的,如果是直的,受伤的几率就高的多了 :( 要是我没记错,麻,无力就是伤害神经更严重了,通常手术后,对于神经的伤害有多大,就会显现的更突出了. 我看你没有提晚上的睡眠什么的,感觉似乎疼痛的还不是特别夸张, 现在是不是没什么事了?
很多人不能坐，我是爱坐多久就多久，中国的医生一直说不许坐，美国的医生就说怎么舒服就怎么来
也不知道该听谁的
我一个膝盖的滑膜有问题 另一个的半月板有问题
不愿意手术 对关节镜手术 有褒有贬
平时运动的时候 即使是骑车和elliptical 也最好带上护膝 （knee support）保护膝盖
我觉得关节镜还可以，不会有太大的损伤，不知道mm的半月板是什么问题？
只要不太影响日常生活就好
我做了第一次关节镜以后（当时没有修复ACL），都恢复的不错了
后来又摔了一跤……，又把半月板给扯出碎片了，然后就是大概每十天半个月会疼一两天
做了MRI说是有软骨碎片在关节腔里面漂着，漂到好的位置就什么事没有
漂到不好的位置就会痛，而且会继续磨损里面的软组织，所以在这种情况之下最好还是动个手术
正如楼上的mm们说的，椎间盘突出的症状多种多样，程度有轻有重
我知道的有突然剧痛一定要睡木头地板，睡一个星期就好了的
也有像我这样慢慢发展症状，过大半年还没有好转的
从某种程度上来说，椎间盘，尤其是髓质，是偏液态的东西（具体什么样子我也不知道）
有的时候突出发生后，会被身体消解吸收掉
如果同时再配合适当的Physical therapy，保证姿势的正确，是有可能自己痊愈的
一般这个过程会发生在2-3个月，如果超过3个月没有明显的好转，则需要借助其他手段治疗
对于椎间盘突出的保守治疗（非手术），中美两国的医生有着很不同的偏好
中国的医生会选择针灸、电磁、按摩等等的传统方式，他们还有一样利器——牵引
牵引（TRACTION）就是人平躺着，固定住身体，然后用机器加上体重四分之一左右的重量间歇性的横向拉伸身体
突出的椎间盘有可能因为这个横向的力量减轻对于神经的压迫，每次20分钟左右
一般一个疗程至少做十天，看症状的变化做2-3个疗程甚至更多
我在上海的中山医院做的时候，有一个老爷爷据说每天都去做，做了一年半了。。。
每天我就听着他的呼噜做牵引
不过如果一种方法试了这么长时间还没有效果，是真的应该另外想方法的
我个人觉得牵引对于颈椎间盘突出的效果比腰更突出，也更加实用，因为有便携式的，可以在自己家里做
我回到美国了以后还尝试着想去找有牵引桌的PT，结果发现基本上没有人用
我做PT的地方说以前曾经有过一个traction table，但是已经废弃不用了
而且说觉得这种强行拉伸身体的方法不好，还是要通过做他们那一系列的动作来完成治疗
网上也有卖这个table的，最便宜的在1000刀左右，我本来想是如果真的有用，哪怕买了用完以后再卖掉都可以
可是，几乎在我犹豫的同时，我在美国重新做了MRI（国内只做了CT）的complete diagonsis出来了
我不但有herniation，还同时伴随着developmental spinal stenosis
就是“先天性椎管狭窄”
[此贴子已经被作者于2008-1-26 23:19:50编辑过]
但是，我的脊柱留给脊髓的腔特别小，也就是脊柱长的小，哈哈
很多其他有腰椎病的病人是因为拖的时间太长，突出的组织硬化了以后后天的造成stenosis
而我，都不用突出，就直接狭窄了，没有任何多余的空间留给那些个突出的disc
奇怪的是这个突出还特别大……真是下雨偏逢屋漏
某位专业人士（其实真实身份是chinatown的中国医生啦）告诉我说如果先天椎管狭窄，再做牵引的话
有可能加重狭窄的程度，别拉了，小心越拉越细，这样就彻底打消了我买那个值个prada的tracking table的想法
说实话当时看到那个diagnosis的时候，真的很震惊
什么“serious”的词通篇都是，我真是个苦命的人，膝盖都没整明白呢
腰又不行了
[此贴子已经被作者于2008-1-26 18:28:18编辑过]
很多人不能坐，我是爱坐多久就多久，中国的医生一直说不许坐，美国的医生就说怎么舒服就怎么来
也不知道该听谁的
是呢,个人情况都不一样的,不过有一点很相似,就是一种姿势保持久了,肯定是要加重的.中国医生确实特别强调硬板床和不能坐,说实话,疼到上非普通医生能开的止疼药时,最实际的就是怎么舒服怎么来了,过于教条已经没什么作用和意义了.
我觉得关节镜还可以，不会有太大的损伤，不知道mm的半月板是什么问题？
只要不太影响日常生活就好
我做了第一次关节镜以后（当时没有修复ACL），都恢复的不错了
后来又摔了一跤……，又把半月板给扯出碎片了，然后就是大概每十天半个月会疼一两天
做了MRI说是有软骨碎片在关节腔里面漂着，漂到好的位置就什么事没有
漂到不好的位置就会痛，而且会继续磨损里面的软组织，所以在这种情况之下最好还是动个手术
根据我最后一次做的MRI，我的半月板只是开裂，但是幸运的是还没有碎片 但时不时还是会痛～～～ 比较郁闷的是 我几乎不知道我是什么时候因为什么原因造成开裂的 按照医生的讲法 就是我的半月板本来就质量不好 没准儿哪天从凳子上起来就受伤了
说一句不全面的话吧,腰椎容易受伤或着其他类似部位如此容易受伤的人,本身原来的骨骼就或多或少的有些小问题,所以就算碰到的是同样的问题,受伤的几率也要高于其他人很多,加重的可能也更大. 我觉得跟遗传也有关系yeah，反正我们家里几乎所有人都有这个毛病
只不过他们是四五十岁才有，我二十多就有
以前有人问腰椎的事时,我也说过好几次了,牵引是分人的,我不太了解国内的牵引,这里的想对来说更安全些吧,主要是受力来的更均匀些,而且一般一个疗程好象是20次左右吧,做了之后多久之内是不能再做了,因为回对脊柱附近磨损太厉害了,绝对不是有利的事情,而且做了之后是马上敷冰要来消炎的,不知道那个老爷爷做了那么久,是否真的有效. 关于PT,我是持比较保守的态度的,因为每个人的基础和状态不同,如果自己能比较好的控制自己的身体,还是慢慢会有效果的,否则有时一个稍微的小动作,不夸张的说,有可能引来未来几天难以忍受的疼痛.不过状态好的时候,还是慢慢的锻炼对于长期来说是有好处的. 针灸和火罐,我个人都比较支持,只要能找到好的医生,退一步说,治标不治本是真的,不过一般是不会恶化了. 腰不好的人,家里冰袋,热敷的东西,要常备呀. 顺便问问mm那个颈椎的东西,有图片吗? 谢谢:) 那个老爷爷的那么长时间了，肯定都钙化了（也不知道这个词对不对），都fix在那里了，牵引有什么用啊
估计他也不会是一年半每天做吧
在国内，有医疗保险就是好啊
我的不论膝盖或者腰也好，国内的医生基本上是批量作业
基本上没有根据每个人的不同情况有针对性的治疗，有点误人啊
不过他们也没办法，要治的人太多了！
PT绝对要碰上好的therapist才行，反正我是没有那么好的运气，我没有试过能不能自己要求指定某个therapist的
针灸也是一样，我后面还会说一下我在美国针灸的经历
那个颈椎的东西，我是在中国和美国的药物器材商店和网站都有看到卖的，而且价格比较合理
所以觉得还是一个比较实用的选择吧
还有一种跟医院里面的很像的，
[此贴子已经被作者于2008-1-26 23:23:41编辑过]
根据我最后一次做的MRI，我的半月板只是开裂，但是幸运的是还没有碎片 但时不时还是会痛～～～ 比较郁闷的是 我几乎不知道我是什么时候因为什么原因造成开裂的 按照医生的讲法 就是我的半月板本来就质量不好 没准儿哪天从凳子上起来就受伤了
平时多锻炼啊，我觉着只要肌肉足够强壮，危险性就会小很多啊
尤其mm们一般都很苗条，肌肉的力量一般比较弱
膝盖的主要依靠的是大腿的肌肉，我的感觉大腿粗不要紧，嘻嘻，反正基本上很少show
而且只要掌握好锻炼的方法，肌肉线条漂亮的话也很棒啊
在这要是有医疗保险也还可以呀,没有肯定是很贵了,一针epidural也是几千块呢,要是我没记错.人多不是理由,关键还是心态,国内多是做大型手术,装钉子,如果不是脱出一节,问医生怎么办,说那好办,就多开几个窗口就行了.借口是怎么都可以找到,做的不好就是做的不好. 我也是这个态度,PT说实话懂得原理,懂得方法,但是他们未必懂得针对不同的病,出现不同的症状有些事情是要避免的,所以我个人是不会轻易建议别人去看PT的,这个最好是专科医生确诊后再做的建议. 谢谢mm的图片,我也去看看:D 我去做的PT全部都是医生让去的，没有referral去不了的吧?
我知道有人在协和做的Laminotomy，就是微创的那种，国内的大医院还是可以做的
[此贴子已经被作者于2008-1-27 1:11:56编辑过]
抱抱mm，关节镜也可以修复半月板的，不过你的情况好像没有什么必要动手术
平时多锻炼啊，我觉着只要肌肉足够强壮，危险性就会小很多啊
尤其mm们一般都很苗条，肌肉的力量一般比较弱
膝盖的主要依靠的是大腿的肌肉，我的感觉大腿粗不要紧，嘻嘻，反正基本上很少show
而且只要掌握好锻炼的方法，肌肉线条漂亮的话也很棒啊
有关于腰肌劳损方面的保健知识吗? 强烈需要
先说说自己的症状和程度吧 i updated my blog, finally pay debt
i updated my blog, finally pay debt
我的腰椎疼，大概三厘米的样子，但是只有腰椎的右部，而且似乎没有好的迹象。这个是不是腰间盘突出啊？或者是脊柱twist? 详细的把自己的情况记好了,然后找家庭医生看一下,如果他判断你的情况后觉得严重,会送去给专科医生,或着让你照个mri就可以判断了.
有关于腰肌劳损方面的保健知识吗? 强烈需要
虽然不是针对腰肌劳损的，但是原理都一样
我上网查了一下，有些网站上推荐给腰肌劳损患者的PT动作跟我做过的一样
http://www.kaxyzx.com/yaojilaosun/yaojilaosunzhiliao4.html
这些就适合日常锻炼，mm还是要听医生和therapist的建议，针对自己的状况有选择的做
我的腰椎疼，大概三厘米的样子，但是只有腰椎的右部，而且似乎没有好的迹象。这个是不是腰间盘突出啊？或者是脊柱 我在国内看病的时候，国内的医生张口就说我的脊柱是弯的
说是因为椎间盘突出造成的，反正我身边的人是看不出来
也不知道他们是不是随便说的。。。
首先是在我们学校医院的spine center，先打2-3针的类固醇，这个是镇痛的
我打完第2针以后，症状就很轻很轻了，也可以稍微逛逛街了
同时做PT，PT的动作我后面再专门介绍吧，每个星期2-3次
我打完两针后医生决定让我做“激光气化减压术”，英文叫做“P decompression”，简称PD
P的那个词我不记得了，就是皮下穿刺的意思。
就是弄个针从皮肤直接扎进去，然后粉碎一些突出的椎间盘并吸出来，让突出的体积减少
据说有很多人只要做了这个治疗就会痊愈，没有明显的症状了
但是放在我身上，那就是disaster啊！！！
我看的那个医生我从头到尾只见过他两次。一次是第一次visit，第二次就是做这个PD的时候，
其他所有的injection都是让他的fellow，也就是resident给我做的，
而且他们还流水作业，某个时间段所有的injection都由一个resident完成，大家轮流。。。
做的时候是感觉一个针头插进我的身体，然后就听到很大的噪声，就跟MRI的时候的噪声差不多
两轮过去以后就做完了……
然后就是要我带护腰两个星期，连睡觉都要带着
我做了这个PD之后两个星期都很疼，以为是正常的，第三个星期去见医生
那个小fellow就很confused，说是两个星期应该已经好了，然后安排我再打激素
到了一个月的时候，我腿上的疼痛不但没有减轻，还开始腿麻了
根本没有办法站立跟走路，随后的发展就是慢慢的不疼了，只麻
现在想想真应该去告那个破烂医生
他第一次见我的时候还很得意的跟我说他刚从北京回来，教那里的医生怎么搞这个PD
说是中国不能afford给所有的病人都用这个仪器，只在military的医院里面用，等等等等
后来我另外见的医生跟我说，我有stenosis的情况之下，做PD的成功率最多50%，他们根本就没有告诉我
还把我的症状给搞得越来越严重
腿开始麻以后我的腓肠肌，就是小腿的那块肌肉萎缩的很厉害，
最严重的时候右腿比左腿的腿围要细2-3公分
在坚持做了4个月PT和被打了4针类固醇没有效果以后，spine center的医生就不管我了
扔给我几个neurosurgeon还有orthopaedic的医生名单。。。
[此贴子已经被作者于2008-1-29 15:25:41编辑过]
我在国内看病的时候，国内的医生张口就说我的脊柱是弯的
说是因为椎间盘突出造成的，反正我身边的人是看不出来
也不知道他们是不是随便说的。。。
这个什么意思,就是说,他们看出来你身体因为神经被压迫了,已经开始有点倾斜了,但是你自己没看出来过?
是啊，非要说我的身体是歪的，反正我不觉得
我就觉得那个医生就觉得任何一个走进那间牵引室的人都是不正常的
随便瞅一眼就嚷嚷，吓唬人嘛
反正我以后看过那么多医生，包括中国医生，都没有人提到这个问题啊
是啊，非要说我的身体是歪的，反正我不觉得
我就觉得那个医生就觉得任何一个走进那间牵引室的人都是不正常的
随便瞅一眼就嚷嚷，吓唬人嘛
反正我以后看过那么多医生，包括中国医生，都没有人提到这个问题啊
没看到过你,我不清楚了,不过走在路上,我还是比较能看出来的,有人脱出了很厉害,倾斜的会很夸张的,有人可能就不明显.咳, 要是现在不影响生活了就是了.
哦？只要有突出都可以看出来么？为什么会倾斜呢？
轻微的突出可能不明显,但是脱出,出现身体倾斜的可能是很大的,因为脱出的那一部分压迫了神经,所以才会痛,也所以就要push到一侧去.就象牙齿如果坏了,不及时去修,就会在牙床上出包包,就是身体本身想出来的办法来release 一些压力.
汗一下
“脱出”还是指椎间盘吗？
汗一下
是吧,国内是分大小,大的叫脱出,小的叫突出
[此贴子已经被作者于2008-1-29 19:01:28编辑过]
是吧,国内是分大小,大的叫脱出,小的叫突出, lumbar discectomy/ herniated disc
我还以为discectomy这个词是指那个手术呢。。。
我还以为discectomy这个词是指那个手术呢。。。
忙晕了,忙晕了.
刚进来看mm的帖子，说得很详细啊。我现在也有个问题，不知道能不能请教一下。 去年我把腰扭了，就是后弯腰的时候，当时听到轻轻的一声，就像是骨头嘎答错位了一下的声音。去医生那里看了好几个月也没看好，后来是一个按摩的师傅帮我掰了一下，好了很多，可是现在左腿内侧还是会有不舒服的感觉，mm你知道我现在该去做什么检查能确诊我的情况呢？我照过x光说骨头没事，医生也说不出啥毛病，我现在就不知道该怎么办了。如果你能给点建议，不胜感激！谢谢了！
mm能不能说的详细一点，那几个月都看了什么，是美国的医院么？
我觉得如果骨头没事，说不定就是软组织或者椎间盘有问题
第一个建议还是去照MRI看看
就在附近找可以针灸和推拿的地方，东北这样的华人医馆还是很多的，但是水平参差不齐
保险起见，还是去纽约这样的大地方找比较靠谱
不过我们离纽约比较远，针灸治疗又必须常常做，所以虽然我们在纽约找到了很好的医生
不得已还是只能去比较近的地方做，水平就不敢恭维了，只能自我心理安慰
在美国做针灸推拿还是很贵的，东北这边应该一般都是一次或者一小时40美元
当然已经比美国人的针灸师跟按摩师便宜很多了，那些不会低于50美元的
对于穷学生来说，一个星期2到3次还是很贵的
据我所知，有些医院有针灸科，有一些保险也会cover，
但是我看的那家医院没有用针灸治herniation的，保险也不cover，所以我就没有考虑
实话说，针灸跟推拿是肯定有效果的，但是必须伴随足够的休息
比如纽约的医生跟我说他给我正位完以后让我回家躺一个月看看
这个对于我来说是不可能的事情，当时正在考prelim，而且我的症状也没有严重到上不了学的地步
所以很难跟老板开口请假那么长时间
其实现在回想起来，如果当时人在国内的话，随时可以找到合适的医生，休息估计也不是太困难的事情
最后我很可能不会选择手术，而这样也是有利有弊的
mm能不能说的详细一点，那几个月都看了什么，是美国的医院么？
我觉得如果骨头没事，说不定就是软组织或者椎间盘有问题
第一个建议还是去照MRI看看
我扭到腰以后拖了些日子才去家庭医生那里看，她看不出什么，就把我转到了专科医生那里，不过也是中国人，但是我实在是不敢恭维这个医生，我把症状描述给他以后，他说我大概是扭到了腰4或腰5的部位，这是医生的猜测，然后他就开始给我做针灸推拿，也不是他做，他手下有很多这样的师父，真正专业的也没几个，有个扎针的师父有一次还给我好像扎的不好，回家疼死我了。后来就发展到腿的内侧不舒服，有点麻，还有点像转着筋的感觉。做了2个多月的理疗以后我还不觉得好，而且越来越不舒服。本来没有感觉得腿和胳膊，都不舒服了。 后来我的朋友给我推荐了一个外边的推拿师父，虽然不能用保险，但是我还是想试试，毕竟钱是小事，病好了最重要。 那个师父听了我的描述以后说我可能是当时下腰的时候骨头有点错位，说应该拍个片子看看，如果是骨头的问题，就要找一个正骨的医生给我掰一下，这样就应该没问题了，因为我以前啥毛病都没有，这种急症不该拖这么久都不好。我跟他说我去那个专科医生那里看了好久都没好，他也没说让我拍个片子什么的，也没提正骨的事。这个师父在国内也是在医院里面干这个的，也会正骨，只不过在这里还没拿执照，后来他看我挺痛苦的，就说试着给我正正看，被他正过一次以后我就觉得好了很多，但是腰部一个姿势久了还是有些不舒服。最近我做年检，就正好去做了个x光，出来的结果是一切正常。可是我明明还是觉得没好利落啊，所以我就不知道到底是那里的问题了。而且我的左手和左腿，有时会有点麻的感觉，就像是有股劲拧着呢。 不知道我说清楚了没有，现在我就是想找个好大夫给我看明白了，可是我就是找不到，你知道哪里有好大夫吗？推荐一下吧，我都要烦死了！谢谢你了！
mm具体在什么地方？方便的话给我发个信说说你的邮编，我也可以帮忙找一下
根据医院的不同，可能需要看骨科或者神经科
正骨能够治好的多半不是骨头的问题啊
左腿麻多半是腰部的问题造成腿部神经偶尔被压迫
左手麻就不是腰部的问题的啊，就是更高地方的问题，比如颈椎病经常会有肩膀胳膊的症状
不过mm不用担心，不知道你睡的床是不是很硬
我自从腰不好换成硬板床以后，经常胳膊麻，跑去看医生
人家说是因为床太硬给压的，但是为了腰着想也没办法只好继续睡
感觉年纪大了人变得金贵了，以前从懂事开始到大学一直都是睡的硬板床
来了美国才睡了几年mattress就不行了。。。
在腿上的症状发展到麻以后，我开始对米国能够提供的治疗失去了信心，开始考虑中国传统的治疗方式
就在附近找可以针灸和推拿的地方，东北这样的华人医馆还是很多的，但是水平参差不齐
保险起见，还是去纽约这样的大地方找比较靠谱
不过我们离纽约比较远，针灸治疗又必须常常做，所以虽然我们在纽约找到了很好的医生
不得已还是只能去比较近的地方做，水平就不敢恭维了，只能自我心理安慰
在美国做针灸推拿还是很贵的，东北这边应该一般都是一次或者一小时40美元
当然已经比美国人的针灸师跟按摩师便宜很多了，那些不会低于50美元的
对于穷学生来说，一个星期2到3次还是很贵的
据我所知，有些医院有针灸科，有一些保险也会cover，
但是我看的那家医院没有用针灸治herniation的，保险也不cover，所以我就没有考虑
实话说，针灸跟推拿是肯定有效果的，但是必须伴随足够的休息
比如纽约的医生跟我说他给我正位完以后让我回家躺一个月看看
这个对于我来说是不可能的事情，当时正在考prelim，而且我的症状也没有严重到上不了学的地步
所以很难跟老板开口请假那么长时间
其实现在回想起来，如果当时人在国内的话，随时可以找到合适的医生，休息估计也不是太困难的事情
最后我很可能不会选择手术，而这样也是有利有弊的
对这个,我持保留和保守态度,个人的情况差别是比较大的,推拿,按摩师的水平是参差不齐的,弄不好,是会加重的. 后面的,我始终是不支持态度,不排除真有民间的什么方法,间盘镜是请美国的医生回去教的,还只有大城市的,大医院才有,大多数还是比较旧的大型手术,光我知道的失败的例子不下5个,
我扭到腰以后拖了些日子才去家庭医生那里看，她看不出什么，就把我转到了专科医生那里，不过也是中国人，但是我实在是不敢恭维这个医生，我把症状描述给他以后，他说我大概是扭到了腰4或腰5的部位，这是医生的猜测，然后他就开始给我做针灸推拿，也不是他做，他手下有很多这样的师父，真正专业的也没几个，有个扎针的师父有一次还给我好像扎的不好，回家疼死我了。后来就发展到腿的内侧不舒服，有点麻，还有点像转着筋的感觉。做了2个多月的理疗以后我还不觉得好，而且越来越不舒服。本来没有感觉得腿和胳膊，都不舒服了。 后来我的朋友给我推荐了一个外边的推拿师父，虽然不能用保险，但是我还是想试试，毕竟钱是小事，病好了最重要。 那个师父听了我的描述以后说我可能是当时下腰的时候骨头有点错位，说应该拍个片子看看，如果是骨头的问题，就要找一个正骨的医生给我掰一下，这样就应该没问题了，因为我以前啥毛病都没有，这种急症不该拖这么久都不好。我跟他说我去那个专科医生那里看了好久都没好，他也没说让我拍个片子什么的，也没提正骨的事。这个师父在国内也是在医院里面干这个的，也会正骨，只不过在这里还没拿执照，后来他看我挺痛苦的，就说试着给我正正看，被他正过一次以后我就觉得好了很多，但是腰部一个姿势久了还是有些不舒服。最近我做年检，就正好去做了个x光，出来的结果是一切正常。可是我明明还是觉得没好利落啊，所以我就不知道到底是那里的问题了。而且我的左手和左腿，有时会有点麻的感觉，就像是有股劲拧着呢。 不知道我说清楚了没有，现在我就是想找个好大夫给我看明白了，可是我就是找不到，你知道哪里有好大夫吗？推荐一下吧，我都要烦死了！谢谢你了！
谢谢楼上的mms，我腰扭伤之后还练过yoga，不过感觉不舒服，就停了。看来我还要让我的医生给我开个做mri的单子，再照一次看看。还有我家的床不硬的，估计跟它没啥关系。 我现在也觉得了，上了年纪就不能瞎折腾了，我就是瞎折腾出来的毛病，真是悔不当初啊！现在让我这么烦心。 再有“最最关键的,就是build腹肌,腰肌,然后大量的使用腿步的肌肉,这样才能降低腰受伤的几率”，这句话，我要怎么做才能达到啊？谢谢！. 从我个人的角度,我是支持和赞赏你的态度的,这也是我一直对部分PT持保守保留态度的原因之一,通常他们确实很懂得怎么教给你如何做,但是他们对不同的病人的情况和细节是不太了解的,当你做不到时,有时他们会说,你再慢慢练习一下,慢慢会好起来的,或着说,要不你就先停下来,看看再说,如果是后者,还好,至少不是"被动"鼓励的,很多人的很多细节都是不一样的,但是身体和自己说no了,一定要听,要听下来. MRI一定要照,就当花钱买安心了,要是照了,别忘了要一份报告和自己的一套片子,这样去看什么医生时都方便,有的专科医生,或着有名气的医生未必接受新病人,除非你有什么什么报告,或着其他的条件. 这个腿麻,不排除和腰椎有关,但是就你说的情况,不好判断,所以我说,你如果疼了1,2个月(假设),就要建立日志,记录自己的疼痛地方,方式,程度,专科医生都要问的,我是这个态度,不过他们问没问到,自己一定要都做到,你做的越详细,他对待你越认真. 说到手臂麻,就有多种可能了,颈椎和心脏至少都是有可能引起的,或着非常的depress的时候,所以这个也要记录清楚,然后好去判断. 建议睡硬度适中的床,买更好支撑颈椎的枕头,腰椎不好,连代颈椎也经常不舒服的比例还是很高的,防患于未燃也是好的不是. 再说到腰椎突然受伤引起的症状,有的人,当时只是疼几天,好象就慢慢好了,但是慢慢几个月后就厉害的,还有的情况夜里生生疼醒,无法继续入睡....第一次突发时,遗尿,发烧,甚至尿血都是有可能的,因为压迫神经了. 比较柔和的建立腹肌和腰肌的方式有yoga,这是专家非常推荐的,其次,走路是很好的运动方式,游泳,只是游泳不适合天天进行,对骨骼并不好,象仰卧起坐不是很推荐,对腰椎并不好,慢慢来,先从其他周围的肌肉锻炼开始,身体越来越强壮了,再慢慢针对腰椎.就算不能马上锻炼,日常的保护还是有很多工作可以做的,比如任何捡东西的动作,都使用膝盖,尽量不提拉推任何重物,买个专门的腰带,突发不疼痛厉害时,可以帮助腰椎更好的支撑,但是不要连续使用时间太长,其次就是冰袋家里要常备,一旦发炎了,可以马上起到缓解和消肿的作用,2,3天后疼痛减轻了再热敷来帮助输通.
对这个,我持保留和保守态度,个人的情况差别是比较大的,推拿,按摩师的水平是参差不齐的,弄不好,是会加重的. 后面的,我始终是不支持态度,不排除真有民间的什么方法,间盘镜是请美国的医生回去教的,还只有大城市的,大医院才有,大多数还是比较旧的大型手术,光我知道的失败的例子不下5个,
所以找医生还是很有经验的，呵呵
回国去肯定不会考虑在国内动手术的了:P
有办法针对膝盖或者腰的问题专门练习么？或者至少应该避开某些不合适的动作
如果自己什么都不懂的话
走路是很好的运动方式,
所以多多逛街fb啊，哈哈
有几个动作其实跟膝盖很相似
我做PT的时候被要求做的头两个动作好像是基础动作
就是平躺着，首先用力将腰部往下，到能够接触下面的床或者垫子为止，坚持10s左右，做10次
注意这个过程中，腹肌不能有明显收缩
第二个动作是同一个姿势，收缩腹肌，也是往下，其实我也不是很明白这两个动作的区别:P
在huaren已经看见好几个帖子说到“飞鱼”的动作了
就是人趴着，双手双脚分别向前后伸直抬高，只用腹部支撑，坚持一段时间，比如30s然后放松再重复
还有很多飞鱼类似的动作
比如人跪着，双手撑地，小腿也贴紧地面形成这个形状：
~~|~~|__
然后把左手右腿伸直，坚持，再换右手左腿伸直，做的过程中，躯干一定要保持跟地面平行
另外一个很常用的动作是人平躺好，然后双腿弯曲，翘起来
轮流将两个膝盖压向腹部，也是每次坚持一段时间，15s左右
具体做的时候比如要压左膝盖，将左腿叠在右腿的内侧，用右大腿的力量把左膝盖往腹部压
这些动作都是相对比较平和的，我病的严重的时候，因为坐骨神经受到压迫
每次做压膝盖的动作的时候，都能感觉到屁股受到很大的牵力
酸酸疼疼的，其实还满舒服的，嘻嘻
如果很确定是坐骨神经受到压迫，那么屁股里面有个叫做“梨状肌”的肌肉多半会受影响
那些酸疼的感觉就有可能是从这个肌肉来的，它在比较深层的地方
我在国内治坐骨神经痛的时候，医生用尽了全身的力气按俺的屁股。。。
都出汗了。。。他按的时候我好痛好痛啊！
但是按过了以后第二天就一点都不痛了，很舒服
我们自己不懂按摩的，虽然腰部不能乱来，但是这个屁股估计按按是没有关系的
所以我经常让LD帮我按，我们不懂手法的人用手是按不出力道的
最简单的方法就是用手肘来按，呵呵
怎么说着说着说成按摩了。。。
动作太多了，我就想到什么说什么吧
在国内外都有医生叫做的一个动作就是背贴墙站直，然后双腿张开成马步，缓慢下蹲
尽量蹲到膝盖成90度左右保持30s，这个动作就是同时练膝盖和腰的
如果专门练一边腿的膝盖，可以在这边的脚下面垫一点点东西，抬高一点
这样下蹲并起立的时候主要练习的就会是垫高的这边腿了
要是有那种大大的塑料球的话，就可以垫在背后，这样下蹲的时候会舒服一点
自行车，骑的时候上半身一定要挺直，不能弯腰，还有elliptical也是一样
家里有哑铃的jm还有一个动作可以做
就是脸朝下趴在床边缘，朝外的手伸直举哑铃，手心向下弯曲肘部往里一下一下的收，
这个动作可以拉伸背部的肌肉
类似锻炼背部肌肉的还有利用弹性带或者任何有弹性可以拉伸的东西
弓步站立，双手抓住弹性带，肘部向正后方往后拉，力度可以自己控制
还有上面讲到的平躺的leg raises也可以同时锻炼腿部的肌肉和背部的肌肉
其实这个是有四个方向的，在膝盖的PT里面我只说了一个方向，就是平躺向上的
还可以侧卧以及趴下来，都可以举腿，这样轮流锻炼了大腿四周的肌肉
锻炼的同时一定要保持腰部的位置，尽量伸直紧贴床，这样也有利于腰部
我对yoga也有问题啊，教yoga的教练一般也是不分case一起教的吧
有办法针对膝盖或者腰的问题专门练习么？或者至少应该避开某些不合适的动作
如果自己什么都不懂的话
yoga有分upper body, lower body, back, abs...一开始可以自己跟着dvd什么的做,做不到的化,就意思一下,如果做了没有影响自己,就坚持,慢慢的就会身体的柔韧度更好了,也可以build肌肉了.
这个帖太好了。 强烈建议加精。 嗯,我也是这么想的.同样的问题,我以前也是回答了大于10次以上了.
所以多多逛街fb啊，哈哈
我一直把逛街看成一种运动,尤其要是不买什么的化
yoga有分upper body, lower body, back, abs...一开始可以自己跟着dvd什么的做,做不到的化,就意思一下,如果做了没有影响自己,就坚持,慢慢的就会身体的柔韧度更好了,也可以build肌肉了.
我曾经买过一盘DVD，里面的动作实在太难了，不可能做到啊。。。
我一直把逛街看成一种运动,尤其要是不买什么的化
买东西也是运动啊，要换啊换衣服，要试啊试鞋，不会一直保持站立的姿势
岂不是更好，哈哈
[此贴子已经被作者于2008-1-31 15:54:49编辑过]
说按压后,好象有一股气流的那段,这就是我前面说的如果yoga做到位了,身体打开了,不用别人按压,做的过程中,椎间的距离会被拽开一些,所以才有了一下子放松了,和疼痛减轻的感觉,说到底还是椎间的距离和椎间突出或脱出的部分.
气流在哪里？是说按屁股的那段吗？
气流在哪里？是说按屁股的那段吗？
应该还是在腰那里,但是因为腰不好,才坐骨神经痛,屁股才不舒服的,所以是那里体会变化最大.
我一开始根本没有考虑过手术治疗，但是我希望有一个active life，而不是在年纪轻轻的时候就开始suffer
一般来说，除非你有以下的情况，不要考虑surgery
1.你已经进行了超过半年的保守治疗而没有显著成效
2.你的生活受到了严重影响，比如不能工作等等
3.你有很严重的疼痛或者disability
4.你的症状正在加重并且其他治疗方式无效
我自己的情况实际上介于可以动或者不动手术之间
在我做决定的时候，爸爸妈妈公公婆婆都来了美国，一大家子在一起开会决定到底动不动这个手术
我妈妈因为自己有椎间盘突出，而且可以很方便的找到医生针灸和按摩，并且症状比较轻
所以坚决反对我动这个手术，在正面反对无效以后还不依不挠的侧面迂回，非要我打消动手术的想法不可
LD不希望看到我suffer，所以是坚定的支持动手术的，这样就直接跟妈妈站到了对立面
那段时间虽然老人家们好不容易来了美国，我和LD也办了婚礼，但是家里的气氛还是很紧张的，非常的郁闷
最关键的是我自己很犹豫，印象中从小到大这是最难做决定的一次
膝盖的手术动了也就动了，但是腰部不一样啊，万一有个意外，
又或者将来复发，还要再次动手术的话，还是很麻烦的
于是开始多方骚扰所有认识的有这方面知识跟经验的人
（预先clarify一下，我要动的是discetomy或者是Laminotomy，不包括fusion，后面会详细介绍）
在美国的中国医生，我们认识一个有执照的，一个是很有经验的推拿师傅，
两个人都说，这个手术其实危险性不大，可以考虑做
在国内的，我老妈的医生，说不要乱做，让我请假一个月回国，他保证把我治好（这个比较汗）
还有一个在协和的同学倒是劝我做，并且他认识一个同学两年以前做了，现在活蹦乱跳的
总之一个感觉就是医疗条件比较先进的，观念不那么保守的地方都赞成做手术
于是我决定动手术了，心里还是很不踏实，还经常跟LD吵架，
因为我经常担心这个担心那个，觉得自己会残废，还是不要结婚什么的
LD就觉得我很莫名其妙，动手术是治病，干什么那么没有勇气
还说以前我动膝盖的手术的时候很坚强，现在怎么这么娇气
我现在想起来还满生气的…………
http://www.spine-health.com/index.html
如果进那个“community”就是有很多人一起讨论手术的论坛
给了我很多帮助，上面的人都很热心，也有很多久病成良医的人
我把这个link也添加到顶楼了
有一个小小的问题就是，上面病的很严重的人很多，所以看了以后自己的心情也不会太好
尤其如果看到那些个动了两三次手术的人一开始的症状也就跟自己差不多的话
anyway，还是要靠自己跟这些病魔战斗！
jms加油！
[此贴子已经被作者于2008-1-31 17:13:23编辑过]
补充解释几个名词吧
Herniated disk 分两种，一种叫做contained， 一种叫做extruded
contained就是disk的核（也叫nucleus）往外突，顺带连外面的鞘（annulus）也一起突了
：the soft nucleus is protuding outward
extruded就是髓外突的时候把鞘给弄破了
: the firm annulus has torn, letting the soft center squeeze through
造成后天狭窄stenosis的一般是由于disk内容物减少之后，上下的脊椎摩擦增多，这种摩擦会造成”born spurs“，中文应该是叫做骨刺，就是会多长东西出来，从而造成椎管狭窄
还有一个名词叫做spondylolisthesis，就是脊椎前移，经常在disk突出严重的时候，由于disk内部没有多少东西剩下了，起不到缓冲固定脊椎的作用，使的上方的脊椎不稳定，一般会往身体前方滑动，这种情况的手术一般就要做fusion了
[此贴子已经被作者于2008-2-1 13:05:49编辑过]
第一类是Decompression，就是把神经受到的压迫去除，移除突出的disc或者增生的骨刺
A:Laminotomy,部分切除lamina，就是在腰椎横切面上椎管后侧的骨头，在disc的另一侧，如下图
B:Laminectomy,全部切除某节lamina，当突出的disc比较大，或者stenosis比较严重的时候
具体做A还是B还是要根据不同的MRI以及症状来决定，generally speaking，当然是切除的东西越少越好了
我自己动手术之前见了两个医生，一个是在骨科的，人家可牛了，做了30年的手术，上来就要把我的lamina全部切掉，还号称这个手术很简单，把我给吓到了
虽然我知道我的突出个头比较大个，但是说切就切还是有点唬人的
后来我们老板帮我找了一些医生询问情况，得知我们学校的骨科做lower back还是不太好，建议我去找neurosurgeon，他们推荐的医生，居然预约见一面要2、3个月以后……
当时我很suffer，就另外找了一个比较新的医生，在同一个department里的，一个星期以后就可以见面，两个星期就直接动手术了
我感觉见surgery还是很有一些chemistry在里面的，这个年轻的医生，我和LD见了就觉得很亲切，觉得比较considerate，而且只要部分切除lamina，说的是尽量少切，还是很为病人着想的，所以后来就是找的这个医生动的手术
再来唐一下neurosurgeon的训练，是我所知道的所有科目里面需要resident时间最长的，要7年，当然不排除有其他更长的
其实比较make sense啊，要动到脊髓啊，脑部的外科手术，训练的时间应该要很长的
其实椎间盘突出的手术算是他们的训练中最常见也相对简单的手术了吧
所以即使一个新的医生，也应该有很多经验，所以更关键的是他对待病人的态度是不是负责
[此贴子已经被作者于2008-2-5 17:22:49编辑过]
这个是指去除突出的disc的手术，有的时候会用到microscope，或者有的地方会说是microdiskectomy
我也不知道我的用到没有，就记得医生说“you have a hudge disk!”
一般会跟laminotomy一起做，先去掉一部分的lamina才能够have asscess to the disk
人年轻的时候，disk里面的内容物都满多的
即使切除了一些，也会有足够多的剩下继续负担缓冲的功能
医生说我复发的可能性有15%，是因为我太年轻，里面的东西太多，还有可能再流出来的
但是年纪大的患者，如果流出太多的东西
disk有可能不足以缓冲脊椎之间的摩擦，这个时候就容易发生前面提到的脊椎前移了
这个问题就更严重了，手术治疗的话往往需要做fusion
不知道楼上mm提到的失败的例子是不是指这一类的手术
fusion是当临近的椎间盘都有问题，或者出现了脊椎前移等等不难单靠decompression解决的问题是采取的手术治疗
是人为的用bone graft把上下两节脊椎固定在一起，这样互相就不会有位移，也不再需要椎间盘了
副作用显而易见，这个关节就不存在了，就不能弯了
更严重的是有可能加重附近的脊椎的负担
这个手术是更加伤筋动骨的，好像还要用到一些金属的suppot还有螺丝之类的
是动了以后几个月才能恢复的手术
我大概就知道这么多，如果需要了解更多的mm，可以去我一楼贴出的那个论坛里面
里面大部分人都要做fusion的，有的甚至做过两次三次
终于把这个坑填完了
技术细节很多，呵呵，俺就只会这么写
比较boring，大家多多包涵，希望能够帮到有需要的mm