甲状腺结节5类，我该穿刺吗？

跪求华人朋友给建议呵！上周回国休假最后几天的时候约了国内的体检，然后超声波的时候我头一次知道自己右边甲状腺没有（可能是从小没发育，然后连做b超的医生都很震惊的问我从来没做过体检吗？！），左边的结节比较不确定，她建议我去做穿刺，下面是体检报告写的，我当时有点懵，就赶紧约了下午301的超声波门诊，下午的时候那个副主任医师，先问了我的职业，然后又照了超声波，说我的结节比较小，美国不一定能穿刺到，但是也不好说，还说我的那个结节离神经很近，如果侵犯到神经就麻烦了，让我不要等了，回美国就赶紧做穿刺。。。。我昨天回美国之后就打电话给一个医院的endocrinology打电话想预约，说最近的appt是明年二月，而且必须有超声波跟血检报告，要不然appt就是自动取消，美国这医疗我也是给跪了，这要是大病等个半年人都嘎了。。。。。我今天约了家庭医生想先把超声波跟验血order起来，然后问问他能不能refer，下面是体检报告写的总结，我想问问大伙儿，我是必须要做穿刺么，因为我看网上有人说穿刺会刺激细胞，还不如不动它，可以做不穿刺做基因检测吗？而且我就一个甲状腺了，要是切了就得一直吃药了，能不能就几个月一次超声波照一下持续观察着呢？中文真是博大精深，“欠清楚，欠规则”，到底是啥意思，是不规则呢？还是比smooth稍稍差一点？跪求大家给主意呵，我现在挺懵逼的，这几天一直在搜下面检查报告的这些关键词，感觉好坏都有可能呢
检查所见： 甲状腺右叶未探及明确腺体回声，右叶区可见囊性结构，大小约0.5cmx0.4cmx0.6cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内未见明显血流信号；甲状腺左叶大小形态如常，左叶中部可见一低回声结节，大小约 0.6cmx0.7cmx0.6cm，边界欠清楚，形态欠规则，纵横比大于1，CDFI示其内未见明显血流信号；余实质回声弥漫性減低、增粗、不均匀，CDFI示腺体内血流信号未见明显异常。双颈部未见明显异常肿大淋巴结。 印象： 1、甲状腺左叶低回声结节，考虑ACR TI-RADS 5类，建议超声引导性穿刺活检（请到门诊6层A区601超声介入区预约）2、甲状腺左叶弥漫性病变，请结合甲功七项检查 3、甲状腺右叶未探及，考虑腺体发育异常可能 4、甲状腺右叶区囊性结构，考虑良性
还有我的血液检测，我看有甲状腺的那几项，大部分都还是正常值
update: 我见完family dr了，因为是临时约的，不是我的PCP，而是诊所里的一个新来的医生，非常有耐心，他看了我翻译的诊断跟血检，开了referral，跟超声波跟血检，他建议我做超声波的时候一起把穿刺也做了，我还是坚持了先照一次美国版的超声波，然后拿给专科医生看一下，然后再决定要不要穿刺，他感觉没必要，因为结节形状不是很好，但是还是照我说的做了，而且他还目测检查了一下我的甲状腺，吞咽啥的，目测没发现结节，而且他看了我两年前的血检，也没有甲状腺激素异常这些。。。。我问了他，甲状腺里长结节，血检各项指标都是正常的，他说有可能，而且他问了我一些甲状腺出问题的症状，手抖心慌减肥吞咽困难这些，在我这都没有，我自己的体感就是非常normal，啥异样都没有。。。他还说他给我加急referral了，我打了专科电话，还是明年二月最早。。。。。唉无语了，不过我还是约了appt，还在另一家附近的医院也约了明年二月的appt，如果waitlist不到更早一点的，我打算一月份再做一次超声波跟血检，这样专科门诊的时候，就有两套数据可以benchmark了。。。而且我搜了一下，好像大部分附近的endocrinology都在医院里面，我目前只找到了一家out of network的独立专科医生，等下周的超声波做完了，看看结果，如果跟301的结论差不多，那我就去试试哪个独立的专科医生，或者感恩节圣诞节再回国一周做穿刺得了。。。

我的是4b，也只约到明年二月份。

为啥不去问chatgpt
还有五类你都不想做穿刺是不是心很大 美国这就医速度宁可先把检查都先约上，也不能侥幸啊，真要到看的时候能把人拖死

如果各项指标正常，是不是等等？好像美国甲状腺肿瘤太小，也是保守治疗.多问几个医生.

回复 1楼 grace1025 的帖子
不要穿刺。小于1厘米的，即使真是恶性也可以长年观察，这是写入美国甲状腺医疗手册里的，另外日本也有研究证实。在美国约一个医院每年查一查B超，希望你调整好心态。

可以回了美国叫家庭医生再给你约一个B超看看

olivia0216 发表于 2025-09-03 14:11
为啥不去问chatgpt
还有五类你都不想做穿刺是不是心很大 美国这就医速度宁可先把检查都先约上，也不能侥幸啊，真要到看的时候能把人拖死

我问了啊，deepseek也问了，但是没问出来个啥，想说华人上面phd多，来这问问能更准确呢。。。而且chatgpt翻译出来英文诊断书，就说是irregular shape，我就是不明白为啥301医生写诊断书的时候写的是欠规则，是因为怕医疗责任这些么？

5类还是建议穿刺活检。 基因检测也需要穿刺组织标本去做。穿刺了放心。 甲状腺肿瘤大小和肿瘤的恶性程度不一定相关。有2mm的肿瘤已经淋巴转移的。不过也不用太担心，甲状腺癌即使淋巴转移了，也可以痊愈。

kaixinyike 发表于 2025-09-03 14:15
回复 1楼 grace1025 的帖子
不要穿刺。小于1厘米的，即使真是恶性也可以长年观察，这是写入美国甲状腺医疗手册里的，另外日本也有研究证实。在美国约一个医院每年查一查B超，希望你调整好心态。

我自己是倾向这个选择的，因为我天生就只有半个甲状腺，切了就裸奔了，而且看超声波说没有血液流动，说不定就是个冬眠的？那就紧密观察就行了，话说我去年一整年都心情不太好，总有不好不公平的事情发生在我身上，直到今年年初才慢慢调整过来，心态又开始好了起来，也不知道是不是这个原因，但是我现在心里应该比原来强大一丢丢。。。。我就只担心那个副主任说的“离神经比较近”，忘问是哪个神经了

grace1025 发表于 2025-09-03 14:23
我自己是倾向这个选择的，因为我天生就只有半个甲状腺，切了就裸奔了，而且看超声波说没有血液流动，说不定就是个冬眠的？那就紧密观察就行了，话说我去年一整年都心情不太好，总有不好不公平的事情发生在我身上，直到今年年初才慢慢调整过来，心态又开始好了起来，也不知道是不是这个原因，但是我现在心里应该比原来强大一丢丢。。。。我就只担心那个副主任说的“离神经比较近”，忘问是哪个神经了

一般可能是离喉咙近.

bless

医院的endocrinology预约都比较费劲比较久，先去找家庭医生开B超单子，没准这边B超结果不到5类。。。同时找找看有没有endocrinology私人诊所的医生，一般约起来会快不少

这里找家医先开B超单，留个记录 一般小于1不需要穿刺

B超观察，每年看看长不长。甲状腺癌是有名的懒癌

我朋友在国内体检有个4a的小甲状腺结节。国内医生要他马上做穿刺。他回美国又照了b超，说是太小没达到穿刺标准。

rosiry11 发表于 2025-09-03 21:44
我朋友在国内体检有个4a的小甲状腺结节。国内医生要他马上做穿刺。他回美国又照了b超，说是太小没达到穿刺标准。

我也是去年在国内查出4a，医生说太小没法刺穿。今年在美国又查一次，说没事，还说不要老查。

我也有一个5类结节，医生说size不到穿刺标准， 每年跟踪复查就行。

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不知道楼主在哪个城市啊，纽约有几个很好的看甲状腺的专科医生，完全不收保险，但好处是约得快。我家人看过这位，Dr. Minisha Sood，我记得好像不到$500，非常优秀非常专业，体验很好。

grace1025 发表于 2025-09-03 14:17
我问了啊，deepseek也问了，但是没问出来个啥，想说华人上面phd多，来这问问能更准确呢。。。而且chatgpt翻译出来英文诊断书，就说是irregular shape，我就是不明白为啥301医生写诊断书的时候写的是欠规则，是因为怕医疗责任这些么？

边界欠规则不就是irregular shape的意思？ 跟医疗责任有啥关系？

楼主为什么想起来去检查甲状腺的？我记得每年在美国的体检，就是抽血验尿和量血压，其他就没有了，我好像从来没检查过甲状腺

不懂帮顶，只是我一直以为甲状腺癌是很容易治，不会恶化的，直到前几年我家里有亲戚甲状腺癌去世，才明白一切不能掉以轻心啊

Starsky1 发表于 2025-09-03 22:19
我也有一个5类结节，医生说size不到穿刺标准， 每年跟踪复查就行。

我也是，我看了2个endo， 都说size不到一厘米，不需要穿刺。 每半年监测

mjtalk 发表于 2025-09-03 22:45
楼主为什么想起来去检查甲状腺的？我记得每年在美国的体检，就是抽血验尿和量血压，其他就没有了，我好像从来没检查过甲状腺

美国体检不会主动查甲状腺的，楼主是在国内查的。

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楼主，你看到我！ 你的甲状腺，不着急，明年2月份看surgeon 也没有关系，长得比较慢的。美国这里，一厘米以下的，不做活检，更不要说手术摘除了。 关键是你只有一半甲状腺，更需要保守治疗了。不过，即使全切了，没有甲状腺，也没有关系，吃药就行了。不用太紧张。 你去做个去胃镜吧，再查下胃壁细胞抗体，我怀疑你有自身免疫胃炎，因为你的胃蛋白酶低。 自免胃炎和甲状腺（桥本、癌）有很大的关联性。 另外，你是女性吧？多大年纪？

刚做了全切，因为尺寸比较大了（将近2cm），经过半年的折腾，对这个东西还是有一些认知的。对甲状腺癌，越是权威的医院（MD Anderson, COP等），对其治疗也越保守，都建议不要过度治疗。你的尺寸真的不需要焦虑，1cm以下一般就是观察，穿刺也不用，因为这东西可能长着长着就停止了。如果有医生建议你手术的话，建议到这些顶级的肿瘤医院问一下second opinions。解剖学发现，得甲状腺癌的比例（微小癌）事实上比诊断出来的高，但一般到死都不会有症状。

你不用自己吓自己。用chatGPT好好做个研究。我甲状腺涨到4cm的一个结节，家庭医生一边让我做B超，验血，一边refer我看specialist。自己研究了一下，和specialist讨论，发现穿刺比较确定。2个星期以后穿刺，发现是液体囊肿，让医生抽出来。穿刺结果出来后 （我们这检查结果是直接发到每人手机上一个health app，非常方便，不用约医生），自己又好好研究一下，和specialist医生讨论，发现不用做任何事情。一个月以后囊肿自己消了。中年女的容易长甲状腺增生。只有很少部分是肿瘤。你没必要自己给自己压力。
我们这specialist 1-2个星期内都能看到。穿刺也很快。一个小时就从医院出来了。