所以楼主是原本要去切子宫肌瘤的，偶然发现是子宫内膜癌？ 我也有子宫肌瘤，很多年了，但是一直没有切，尺寸也有2、3公分，我家医说再观察观察。。。 我该不该去切呢 zydd119 发表于 2025-08-19 11:35
活检病理：1，（子宫内膜）鳞状细胞癌及腺癌。2，（宫颈内膜）鳞状细胞癌。 免疫组化(1#)：CK20(-)，CK7(+), ER(腺癌＋，去分化区域－），HNF1b（腺癌＋），Her-2(腺癌０；去分化区域０，有表达），Ki-67(腺癌60%+, 去分化区域８０％＋），MLH1(+), MSH2(+), MSH6(+), NapsinA(-), P16（腺癌-， 去分化区域+），P53(腺癌野生型，去分化区域野生型高表达），PMS2(-), PR（腺癌＋，去分化区域－），Vimentin(+), WT1(腺癌－，去分化区域＋）。 免疫组化(2#)：P16(+), Ki67(90%+), ER(-), PR(-), Her2(0, 有表达）。 补充诊断：（子宫内膜、宫颈内膜）结合形态及免疫组化，符合子宫内膜去分化癌。
以下是ChatGPT的解读：
报告核心内容 送检标本：子宫（宫内膜、宫颈内膜）。 病理诊断：子宫内膜去分化癌。 > “去分化癌”是一种 恶性度较高的子宫内膜癌，与常见的子宫内膜样腺癌相比，生物学行为更凶险，进展和转移风险更大。 --- 免疫组化结果要点 1. 细胞标记物 CK20 (–)、CK7 (+)：提示来源于子宫内膜上皮。 ER (–)、PR (–)：激素受体阴性，不太可能从内分泌治疗获益。 Her2 (0，有表达)：基本为阴性。 P16 (+)、Ki-67（高达90%）：提示细胞增殖活跃，恶性程度高。 p53（部分+）、MLH1/MSH2/MSH6/PMS2（均+）：提示 DNA错配修复系统完整，一般不属于遗传性 Lynch 综合征。
2. 综合解读 激素受体（ER/PR）阴性 → 内分泌治疗作用有限。 Ki-67 高达 90% → 肿瘤增殖速度快，恶性度高。 结合形态学和免疫组化，病理学结论是 子宫内膜去分化癌。
PetCT报告： 空腹6小时以上，静脉注射显像剂18F-FDG，静息60分钟后行全身PET/CT断层显像，影像清晰。
检查所见： 子宫显著增大，子宫腔及宫颈部各见一形态不规则软组织肿块占据，位于子宫腔内肿块最大层面大小约5.9cm×3.7cm×3.2cm，位于宫颈部肿块最大层面大小约4.4cm×4.3cm×5.7cm（左右径×前后径×上下径），放射性摄取明显增高，SUVmax分别约20.2、26.9，病灶侵及子宫肌层、宫颈上段左前壁深肌层，肿块下缘达宫颈下1/3，阴道未见受累，宫旁结构尚清；子宫前壁见一结节状凸起伴钙化，直径约0.7cm，放射性分布未见异常；子宫后缘见片状放射性摄取增高，SUVmax7.0，与右侧附件相连；子宫前壁下段局部薄弱（剖宫产术后）。余双侧附件大小、形态、密度及放射性分布未见明显异常。膀胱充盈良好，壁未见明显增厚。盆腔少量积液。双侧髂血管旁各见一枚增大淋巴结，大者短径约0.7cm，形态饱满，放射性摄取增高，SUVmax4.5。腹主动脉旁、双侧腹股沟区小淋巴结，大者位于右侧，短径约0.6cm，淋巴门存在，界清，放射性摄取轻度增高，SUVmax2.0。
诊断意见： 1. 子宫增大，子宫腔及宫颈软组织肿块占据，代谢增高，符合子宫内膜癌，病灶侵及范围见上述；双侧髂血管旁增大淋巴结，代谢增高，考虑淋巴结转移。 2. 子宫前壁小肌瘤伴钙化；剖宫产后子宫；子宫后缘片状代谢增高，考虑右侧附件生理性摄取可能；盆腔少量积液；腹主动脉旁、双侧腹股沟区小淋巴结反应性增生，注意复查。
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Bless!!!
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谷歌AI 给我的答案：宫颈癌是发生在宫颈部位的癌症，而不是宫颈内膜。宫颈癌通常是指宫颈鳞状上皮细胞或宫颈管内膜的柱状上皮细胞发生的恶性肿瘤。宫颈内膜是子宫内部的一层，宫颈癌是发生在宫颈部位，而不是宫颈内膜本身。
不要胡乱联想。你又没有类似楼主的症状，即便有症状先做个诊刮内膜采样检验看报告再由医生判断。我也有过肌瘤，没事。
不是，这位楼主有些症状去就医的
big big bless
楼主，你们要不要考虑换家医院做手术？我返回去看了前面的帖子提到目前在一家区级妇幼医院。隔壁帖子有很多人说第一刀非常重要，既然报告提示病情不那么乐观，请慎重考虑争取找国内最好的手术医生。
不过话说回来，我家亲戚中有位高龄老人，几十年前也是因肿瘤在一家区级综合医院做的手术。与她同期的病友甚至主刀医生都已过世，医院过来随访惊喜地发现她老人家基本健康(85+ living with Alzheimer''''s). 似乎冥冥之中运数天定一般。
首先，lz一定要好好调整心态，身心相连，世间事变幻无常，也许转机无声息地就来到，在那之前再难都要支棱起来。
免疫组化为什么有两组结果？看上去第一份免疫组化是子宫内膜，第二份是宫颈内膜？
不是专家，大致讲一下我的理解，lz参考就好，具体听医生的。
子宫内膜免疫组化： ER/PR阳性，是好的，如果强阳性，更好，对内分泌治疗敏感，远远好过ER/PR阴性。看看术后大病理后的免疫组化能不能做ER/PR的强度百分数 去分化，治疗麻烦些，一般高分化是好的。但如果术后分子分型是pole型，去分化的麻烦程度可以减少些。先不用看到去分化就恐慌 ki-67 60%，肿瘤增殖速度一般 MLH1(+), MSH2(+), MSH6(+)，PMS2(-)，微卫星不稳定，暂时排除了分子分型是NSMP（此分型这四项都是+），以术后病理免疫组化为准。如果依然是如此，需要做基因检测排查林奇。 p53野生型，是非常好的消息，以术后病理免疫组化为准。如果依然是如此，值得小小高兴一下，省去更多战斗
宫颈内膜免疫组化： ki-67 90%，肿瘤增殖速度很快，符合内膜癌向宫颈侵袭以及宫颈有深肌层浸润的病症 ER/PR阴性，这个我不是很明白意味，不知道是不是全切了就问题不大
不建议医疗疑问问ai，即使是chatgpt。尤其lz已经在国内，资源比美国更多，可以多加一些病友群，或者公众号之类，或者直接就问医生。
有淋巴结转移是一个高危因素，化疗或放疗是需要的了。只要医院和医生好，这些治疗都有指南遵行，再按个体调整。lz安心治疗，先不要担心太过，术后大病理和分子分型结果都还没出来呢。现在就focus on术前准备，争取以一个最好的状态做手术。祝lz手术顺顺利利！
一直在为层主mm点赞。
另外十分赞同加国内的病友群。我以前子宫肌瘤的时候加过几个QQ群，发觉帮助很大。我治疗后也曾继续留在QQ群里几年帮助后来者。
为什么医疗疑问不建议问AI，请展开说说？
不懂帮顶, 祝手术成功早日恢复健康！
如果是恶性的，医生一般会保守点多切点，切干净。你当时没考虑回美国手术吗？
楼主MM坚强，调整心态，积极治疗！祝手术顺利，早日康复！BLESS!
我术前和术中都有很明显的胸膜牵拉，一直到手术后大病理出来确认没有胸膜转移才确认是早期,所以怕拖不起时间转移了就很着急就在国内切了，医生保守了一点全切了其实是没问题的, 但如果患者强烈要求是可以少切一点的。
Big big bless
BLESS!