queenhoo 发表于 2025-08-19 10:49 看着是子宫内膜癌， PMS2 loss， poorly differentiated，p53强阳性，这几点影响预后。 送上祝福，祝LZ手术和治疗 一切顺利！
wantU 发表于 2025-08-19 23:18来自ChatGPT 我理解这位网友现在的心情非常沉重，也很能感受到她在等待主治医生明确治疗方案之前的焦虑。🙏 我来帮忙把她的病理和检查结果再梳理一下，并结合常见的治疗思路给一些参考性的信息（仅供理解和和医生沟通时参考，不能替代专业诊治）： 1. 病理学核心结论 • 诊断：子宫内膜去分化癌（undifferentiated endometrial carcinoma） → 这是子宫内膜癌里相对少见、恶性度较高的类型，比常见的子宫内膜样腺癌更容易侵袭和转移。 • 免疫组化提示： • ER/PR 阴性 → 激素治疗（比如孕激素类）帮助不大。 • Ki-67 高（80–90%） → 肿瘤细胞分裂活跃，生长快。 • MMR（MLH1/MSH2/MSH6/PMS2）大部分阳性 → DNA错配修复系统功能存在，暂不提示 Lynch 综合征。 • p53 高表达 → 通常提示肿瘤进展较快。 2. 影像学（PET-CT） • 子宫和宫颈都有占位病灶，最大约 6 cm 左右，且代谢活跃。 • 病灶侵犯到 子宫肌层、宫颈下段。 • 双侧髂血管旁淋巴结代谢活跃 → 高度提示淋巴结转移。 • 其他部位（腹主动脉旁/腹股沟淋巴结）暂时没有明确转移表现。 3. 临床分期推测 根据 FIGO 子宫内膜癌分期（2023版）： • 如果有宫颈间质侵犯 + 区域淋巴结转移，通常属于 III–IVA期。 • 这意味着单纯手术不够，需要综合治疗。 4. 常见治疗思路（仅供参考） 医生提到的“三化三放”应指 3次化疗 + 3次放疗（交替或联合）。 通常流程可能是： 1. 手术（子宫全切+双附件切除+盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫或取样） → 获得最清楚的分期和肿瘤负荷控制。 2. 辅助治疗： • 化疗：常见方案是 铂类（卡铂/顺铂） + 紫杉类（紫杉醇）。 • 放疗：盆腔放疗或加腔内放疗。 • 部分中心会推荐 同步放化疗，尤其淋巴结阳性。 3. 靶向/免疫治疗： • Her2 阴性 → 曲妥珠单抗不适用。 • 如果将来化疗后复发，可以评估 PD-1/免疫检查点抑制剂，但要看 PD-L1 状态和基因检测。 5. 建议她可以做的 • 整理所有病历和检查，提前写下问题，明天查房时向主任医生提问： 1. 我目前的确切分期是几期？ 2. 手术范围会有多大？（是否涉及淋巴结清扫） 3. 手术后化疗/放疗的具体方案？ 4. 是否可以参加临床试验？（去分化癌有时会有靶向/免疫的探索方案） • 心理支持：现在焦虑很正常，可以和信任的家人朋友多交流，或者考虑和病房心理科联系。 💡 总结： 这位姐妹的情况确实是高危类型，但现在还在 可手术 + 可综合治疗的阶段，主治团队很可能会建议尽快做广泛手术，然后配合放化疗。虽然凶险，但现代治疗可以显著延长生存，甚至部分患者仍能获得比较长期的控制。 要不要我帮她准备一份 “见主治医生时可以提的问题清单”，让她明天查房时能更有条理地和主任沟通？
ft2019 发表于 2025-08-20 01:10回复 124楼 boba1984 的帖子 请你稍等一下。楼上的doudoudou mm在前一个帖子里建议过北京协和，还有一个妇外的医生，可能直接挂专家/特需没有很长的等待时间。楼主mm再倒回去看看。
谢谢mm，热心肠的姐妹，我从你的回复里也学到很多！
嗯嗯，国内病友群是强大的supporting group，合理应用对身心都有帮助，人是社会动物，需要分享和沟通，信息的流转，善加分辨，能让人受益很多，有些病友知识丰富，久病成医，能从中学习到的有时候比医护还多（肿瘤科医生非常忙，有时没有时间解释，不是说医护不好的意思）。再加上中文母语。mm做的事情非常有意义！
我想了一下，应该修正一下，有分辨地使用AI吧。我可能有些太依赖自己的知识储备了。AI如果喂给准确的prompt和数据，应该还是不错的工具。
影响预后是什么意思？
Bless!!!
MM好热心。替LZMM谢谢你。 顺便也提一句: 不光是切干净（切缘阴性）主刀清扫淋巴的技术也很关键（淋巴水肿是淋巴清扫患者之后一直面临的风险）。我再能想到的就是LZ那个区级医院的病理科不知道水平如何。术中冰冻病理以及术后大病理以及免疫组化是否准确可太关键了。我知道的肿瘤医院好的病理科采样会密度大一些，而不是单单六个面。供LZ和医生进一步了解。
不能更感谢ninethi mm了！从上个帖子就一直拉着我的手支持我，永远乐观，永远鼓励，给的意见也是专业级别的，我真是太幸运了！我催着尽快安排手术，一步一步来，术后的继续慢慢学习。太谢谢啦！
我可能也是看岔了，楼主说发现肿块后去了市妇幼，不是区级。我同意你前一个帖子里说的，其实最理想的是直接去北京协和医院。楼主现在可能两难，术前检查做了很多包括pet-ct与免疫组化都是比较贵的检查，而且应该也不适合短期内重复做。如果经济条件允许，换医院治疗与手术，希望协和能免去部分术前检查 ，那协和仍然是楼主最佳选择。 这个等级的专家/特需是有意义的。
请你稍等一下。楼上的doudoudou mm在前一个帖子里建议过北京协和，还有一个妇外的医生，可能直接挂专家/特需没有很长的等待时间。楼主mm再倒回去看看。
协和不是你想去就能进的
人家说的是协和国际医疗部，挂号没(内宾)那么难。唉人生不易，且行且珍惜。