Namama 发表于 2025-08-12 01:25 楼主看过来，我亲戚之前得过类似的病 突然就是记忆丧失+混乱。。。 看了医生，排除中风后，最后诊断是delirium
binger 发表于 2025-08-12 01:19 听说过老人做了白内障手术后激光引起脑出血。估计还是脑出血。big bless
neerer 发表于 2025-08-12 02:15 像阿兹海默
小小白1123 发表于 2025-08-12 00:39 我父亲今年73岁，今天早上突然说有点头晕， 母亲见状就让他坐沙发上别动，然后就发现他认知出现问题了， 反应特别慢，想说话说不出来，他自己也说今天好像有点不对，想说话就是说不出，母亲赶紧给我打电话，我请了假十分钟到家后，父亲已经不认识我母亲也不认识我了，问他知不知道自己是谁他也不知道，甚至连问题都听不明白，我立马打了911， 3分钟后急救人员到，给他带到了最近的大医院的急诊，临走时父亲倒还记得说要上厕所，不让他上让他hold， 他居然也hold住了。 到了急诊，已经完全无法沟通了，胡言乱语，说些什么完全听不懂，也不听指令。ER立马安排做了CT和MRI，但是显示都没有急性的问题，只是有几年前脑出血的痕迹，所以排除了stroke。医生怀疑是seizure, 现在给他在做24小时的EEG。在做MRI检查的时候，护士发现他突然没有了response，也没有了脉搏，于是紧急实施了CPR，据说一会儿心跳就恢复了，还好MRI是做完了，回到病房的时候给气管插管了，同时用了sedation和IV。 父亲2020年的时候有过一次脑出血，恢复的很好，没有一点后遗症。2023年的时候做了肺癌手术，切了一部分肺叶，去年2024年CT复查的时候也是一切都好。上月他刚做了双眼的白内障手术，曾经的高度近视现在因为换了晶体恢复了光明，父亲特别高兴，心情非常愉快。 父亲虽然有三高，但是一直吃药控制着，每三个月见一次家庭医生验血验尿，很正常。昨天晚上和今天早上一切正常，今早吃了早饭，还打了15分钟太极，正准备做午饭的时候出问题了。今天的发病很是奇怪，他没有发烧，也没有摔倒，进ER后的验尿也没有发现UTI， 所以到底是什么情况？今天早上还生龙活虎的一个人，现在躺在ICU， 插着管，陷入沉睡中。 求助huaren的姐妹们，有知道这种情况的吗？会有生命危险吗？预后会好吗？
bless
bless, 有可能是癫痫，看看MRI有没有脑转 ，不过解释不了心跳停止。
楼主看过来，我亲戚之前得过类似的病 突然就是记忆丧失+混乱。。。
看了医生，排除中风后，最后诊断是delirium
bless
1. 事件特点回顾
起病极急：从正常到出现认知障碍、语言障碍，仅几分钟。 症状进展快：迅速从言语困难到完全无法识别亲人、胡言乱语。 影像学未见急性梗塞/出血：CT、MRI都没有显示新发中风。 ER怀疑癫痫（Seizure）：现在在做 24 小时 EEG（脑电监测）。 过程中出现心脏骤停：MRI中突然无反应、无脉搏，经CPR恢复。 既往病史：2020年脑出血、2023年肺癌手术、近期白内障手术、三高长期控制良好。
2. 可能的医学解释方向
你父亲的情况非常复杂，有几个可能的机制需要考虑：
① 癫痫发作（Seizure）+ 术后/病理性意识障碍
有过脑出血病史 → 大脑结构上可能存在“易感点”。 癫痫不一定会有抽搐，尤其在老年人中可能表现为意识混乱、言语中断、行为异常（称为非惊厥性癫痫，Non-convulsive status epilepticus）。 脑电图（EEG）监测是确诊关键。
② 心源性问题 → 短暂脑供血中断
今天MRI期间出现心跳骤停，可能提示存在心律失常（如心脏传导阻滞、室性心律失常等）。 突然的脑供血中断可导致短时间严重意识障碍，甚至像中风一样的表现。 可能是**“先心脏出问题 → 脑缺血”**，而不是单纯脑部事件。
③ 中风/TIA 但 MRI 暂时未显影
很早期的缺血性中风，MRI尤其是DWI序列在发病数小时内偶尔也会漏诊。 后续复查影像有时才能看到。
④ 代谢/中毒性脑病
虽然验尿没有UTI、没有发热，但仍可能有： 电解质紊乱（低钠、低钙等） 低血糖或血糖快速波动 药物不良反应（包括近期手术用药的延迟影响） 肝性脑病/肾性脑病（但你说三个月一次化验正常，这概率较低）
⑤ 癌症相关（远期转移或副肿瘤综合征）
肺癌术后虽然复查正常，但不能完全排除脑转移或免疫相关脑炎。 MRI初步没看到急性病变，但有些炎症或免疫性脑炎需要腰椎穿刺等进一步检查。
3. 为什么影像学暂时没发现问题
早期缺血：有时脑梗塞在发病最初几个小时内 MRI 也看不到。 功能性病变：癫痫、代谢性脑病、缺氧性脑病，影像可能正常。 电活动异常：EEG才能看到问题。 心脏骤停的影响：即使短暂的心跳停止，也会导致短时的全脑缺氧，但不会立即在影像上显现。
4. 接下来可能的检查/关注重点
24小时或更长时间的EEG，排查癫痫。 心脏监测（Holter、心电图、心脏超声）评估心律失常。 血液检查（电解质、炎症指标、肝肾功能、血气分析等）。 必要时复查MRI或做腰椎穿刺（排查感染、炎症、免疫性脑炎）。 如果有心脏结构问题，可能还会做冠脉或心功能评估。
5. 你现在能做的
和 ICU 医生保持沟通，询问每天的病情变化、检查结果。 记录所有事件时间线和症状（你今天的描述非常有价值，医生可参考）。 如果医院允许，准备父亲的既往病历、用药清单。 保持休息， ICU 抢救和诊断是个过程，有时需要几天才能找到原因。
听起来，你父亲今天的情况很可能涉及脑功能的急性紊乱（可能是癫痫或短暂脑缺血）+ 心脏骤停的双重打击。好消息是，他被很快送到医院，并且在心脏骤停后及时恢复了心跳，这大大提高了恢复的机会。关键是 ICU 现在已经在做连续监测和多方面检查。
Delirium 的原因是啥？ 听起来像是医生找不到原因 拿了个病症搪塞家属
做白内障有这个风险啊，
bless bless
delirium是症状不是病因...
绝对不是奥兹海默，奥兹海默是慢性病，这个这么急
我父亲曾经因为手上一个伤口感染引起败血症和细菌性脑膜炎。当时最大的症状就是胡言乱语。有时候老年人免疫系统不强大的时候一个伤口就可能引发脑膜炎。可以请医生化验下血排除这个可能性。