美国30家医保公司将简化事先批准，逾2.5亿人受惠

超过30家健康保险公司日前宣布，将简化医疗保险的事先批准(prior authorizations)程序，预计2亿5700万名美国人将受惠。
美国健康保险计划协会(AHIP)日前发布新闻稿指出，联合健保(UnitedHealthcare)、蓝十字健保公司(Blue Cross)、信诺(Cigna)、CVS Health、惠安纳(Humana)和Elevance Health等主要保险公司，将「简化并减少事先批准，以确保其保户获得安全、有效、有科学证据支持且可负担的医疗服务」。
新闻周刊(Newsweek)报导，AHIP这项新措施将影响使用商业保险、红蓝卡优势计划(Medicare Advantage)，以及「医疗补助扩大计划」(Medicaid Managed Care)的对象。简化主要针对事先批准这项广受诟病的做法，健保公司计划缩小须获事先批准的医疗给付申请范围，让部分流程标准化，同时扩大即时回应。
事先批准是指保险公司要求为病患给付医疗、处方药或服务费用前先获保险公司批准，保险业者说如此做可防滥用，确保病人获得正确的治疗。但是医生说，这个做法不断扩大规模且愈来愈复杂，经常导致治疗延误。
近年保费上涨与拒绝给付的争议不断，引发民众不满，联邦医疗服务中心主任奥兹（Mehmet Oz）便说，民众对此现象感到愤怒，甚至因此发生暴力事件。
AHIP表示，病患最有可能透过「更快速、更直接的获得适当的治疗和医疗服务，同时减少医疗系统中的挑战」，而医疗保险业者则会发现，事先批准工作流程更简便，「整体上服务效率更高，流程更透明」。
这项改革将透过制定标准化数据和提交规范，实现「电子事先批准的透明通用程序」，而此计划从2027年1月1日起实施。保险公司也表示，将减少需要事先批准的给付病例数量。