眩晕，半边身体麻木，呕吐， 2小时后解除，去er

帮问一个症状，40岁出头， 洗澡时眩晕，半边身体麻木，呕吐，去了er， 做了brain mri, brain mra and neck mra. 做了胸部腹部ct，排除了脑梗，主动脉破裂。 做了很多血液检查 都正常。2小时后症状没了。 医生说可能是mini stroke。 之后一切正常， 2 周后一天又感到眩晕，不能站立，第二天症状持续， 休息了两天后， 眩晕好转， 但是还是头痛。 已经约了neurology， 但要等一段时间才能看上。 有可能是什么问题呢

再去一趟ER。 知道一例是第一次出症状的时候， 在ER检查一切正常，但是两天后又出现同样的症状，这一次去ER，发现了脑内的出血，很有可能第一次出血量很少还看不出来。

Bless you.

不要剧烈运动，注意休息，像是脑梗.

bless
如果没有麻木，可能是耳水不平，就不需要担心 多休息喝水可以自己康复 如果有麻木症状 楼上说的少量出血比较危险

bless 你多大啊姐妹

希望楼主没事，赶紧就医

注意脑内出血

wingofdream 发表于 2025-05-08 14:07
帮问一个症状，40岁出头， 洗澡时眩晕，半边身体麻木，呕吐，去了er， 做了头部颈部mri， 做了胸部腹部ct，排除了脑梗，主动脉破裂。 做了很多血液检查 都正常。2小时后症状没了。 医生说可能是mini stroke。 之后一切正常， 2 周后一天又感到眩晕，不能站立，第二天症状持续， 休息了两天后， 症状好转。 已经约了neurology， 但要等一段时间才能看上。 有可能是什么问题呢

很可能小中风，er竟然没给开个头部CT？
出血性中风，出血可以持续几周，然后就是不可逆损伤。

查双侧颈内动脉，可能一侧已经狭窄到一定程度了

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Bless

颈椎？

脑梗中风，查血管堵塞。

楼主如果你是动的时候晕，静止的时候好转，查一下耳石症。

TIA

会不会是耳石。 耳石发作起来很恐怖。天旋地转。会呕吐。 一般出现在40岁，年龄越大出现次数越多。

Write2staceyz 发表于 2025-05-08 14:31
会不会是耳石。 耳石发作起来很恐怖。天旋地转。会呕吐。 一般出现在40岁，年龄越大出现次数越多。

耳石可能头晕呕吐，这半边麻木有点奇怪，要仔细查

bless

wingofdream 发表于 2025-05-08 14:07
帮问一个症状，40岁出头， 洗澡时眩晕，半边身体麻木，呕吐，去了er， 做了头部颈部mri， 做了胸部腹部ct，排除了脑梗，主动脉破裂。 做了很多血液检查 都正常。2小时后症状没了。 医生说可能是mini stroke。 之后一切正常， 2 周后一天又感到眩晕，不能站立，第二天症状持续， 休息了两天后， 症状好转。 已经约了neurology， 但要等一段时间才能看上。 有可能是什么问题呢

洗澡时诱发中风的人群大多为40岁以上的中老年人，这个群体中的很多人，本身就患有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等慢性基础性疾病，这些疾病是诱发脑中风的危险因素。洗澡时，进入比较温暖、充满热蒸汽的浴室，骤然遇到热水，人体体温会迅速上升，这时候人体血压会也会随之迅速波动。如果血压波动过于剧烈，就会导致动脉粥样硬化斑块脱落，可能会导致血管堵塞，或者是血管破裂，从而导致中风。

首先考虑TIA和中风，要继续去ER。如果反复发作，排查几次一直都没有中风的话才能考虑其他诊断。但是前面不确定的时候耽误不得。而且要做全面的stroke检查。两周前做了吗？我assume CTH, CTA, CTP都做了。也没有危险因子，比如高血压高血糖高血脂？心超，Young stroke profile呢？
最好的情况就是偏头痛、vertigo之类的。 还有半身麻木吗？耳石症不会造成半身麻木

第二次发作没有半边麻木，就是晕， 不动的时候略好， 动的时候晕的厉害， 吃饭的时候恶心， 手发凉。 er的时候做了头部和颈部mri， 当时排除了stroke脑梗， 说可能是TIA

颈部mri排除了颈椎骨质增生/骨刺没有？洗澡时的眩晕是否是在弯腰时发生？我有骨质增生，发病时弯腰就眩晕，站立起来就好了。严重时也会恶心呕吐。

我老公上周末突然觉得恶心头晕，然后我在YouTube上学着帮他做耳石复位，他中途吐了一次，后来睡了一觉就好了。

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如果检查排除了脑中风和心脏的问题，那你可能是有了颈椎病。

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考虑腔梗。

吓人啊

wingofdream 发表于 2025-05-08 14:42
第二次发作没有半边麻木，就是晕， 不动的时候略好， 动的时候晕的厉害， 吃饭的时候恶心， 手发凉。 er的时候做了头部和颈部mri， 当时排除了stroke脑梗， 说可能是TIA

小脑梗塞/TIA会导致眩晕，症状会持续，眼球有震颤（虽然也不一定）。小脑梗塞和周围性眩晕有时候靠症状分不出来。后循环梗塞最怕的就是基底动脉和脑干出问题，所以我建议宁愿虚惊一场还也要谨慎对待。
当然病人很年轻，按概率来看还是可能良性一点的问题。

回复 1楼 wingofdream 的帖子
会不会是Ménière's disease？

聽著像是親戚得的腦梗, 看看腦部ct???

谢谢详细解释。 想再问下在er做的脑部核磁共振，脑血管和颈部血管核磁共振检查不出这个问题吗？ 那什么样的检查能检查出呢？ 现在约了neurologist， 但是都不能马上看上，最快一个也要下周一了。 病人休息了两天觉得好一些了，但还没完全恢复

hingdu 发表于 2025-05-08 15:25
小脑梗塞/TIA会导致眩晕，症状会持续，眼球有震颤（虽然也不一定）。小脑梗塞和周围性眩晕有时候靠症状分不出来。后循环梗塞最怕的就是基底动脉和脑干出问题，所以我建议宁愿虚惊一场还也要谨慎对待。
当然病人很年轻，按概率来看还是可能良性一点的问题。

谢谢详细解释。 想再问下在er做的脑部核磁共振，脑血管和颈部血管核磁共振检查不出这个问题吗？ 那什么样的检查能检查出呢？ 现在约了neurologist， 但是都不能马上看上，最快一个也要下周一了。 病人休息了两天觉得好一些了，但还没完全恢复

也可能腔梗

wingofdream 发表于 2025-05-08 15:38
谢谢详细解释。 想再问下在er做的脑部核磁共振，脑血管和颈部血管核磁共振检查不出这个问题吗？ 那什么样的检查能检查出呢？ 现在约了neurologist， 但是都不能马上看上，最快一个也要下周一了。 病人休息了两天觉得好一些了，但还没完全恢复

TIA的定义就是磁共振照不出来、一过性的。但反复TIA一定会中风，基本两到三次就中风了。 其他检查都是为了找TIA/中风原因看看能否干预

一过性的基本就是TIA，血管硬化的碎片掉下来随着血流流到细枝造成的，然后又被冲走了。 这么短的频率出现两次要警惕了，防止心梗，脑梗或者视网膜中央动脉阻塞造成失明

楼主家这种情况肯定还要去急诊，等半天看到神经科医生，也是做个体检然后让你做磁共振，还要等好多天。(我就是神经科医生）。眩晕+有过半身麻木的情况就比较麻烦

谢谢。 去急诊就还是再做一遍那些检查， 直到查处问题？ 现在眩晕症状好转，但是头痛

媲 发表于 2025-05-08 15:39
也可能腔梗

腔梗，MRI应该能看出来

我几年前有类似的症状，眩晕，狂吐，是颈椎问题

oh， 天啊，bless，感觉是脑哥脑梗，多去查几趟吧

qunqie 发表于 2025-05-08 15:58
我几年前有类似的症状，眩晕，狂吐，是颈椎问题

我也是

看描述像中风，赶紧去er，第二次发病也要赶紧去er，中风如果出血少，等你拍片等时候没血了拍不到

今天的新闻是说中风年轻化。一女的26岁，突然半身发麻，…..朋友叫911，中风了。康复中…. 很fit的一个白女

你信中医的话试试十宣放血法？就是10个手指头脚趾头扎一下挤点血

Mark

单侧有可能小中风

Write2staceyz 发表于 2025-05-08 14:31
会不会是耳石。 耳石发作起来很恐怖。天旋地转。会呕吐。 一般出现在40岁，年龄越大出现次数越多。

我发作过一次，好恐怖

有点像中风的症状

这应该是典型的脑梗或颅内出血。做精细的MRI扫描。不是主动脉破裂，否则支撑不了，应该是脑梗，或脑出血（支动脉）或是脑瘤。如果出血，颅压应该增加。这不能耽误，立即再做脑部MRI，并立即治疗。

麻木不像是耳石的原因

我曾经有类似的情况，当时应该是颈椎的毛病trigger 了vertigo 但是没有半边麻木，颈椎应该只是上半身麻，不会腿麻之类的。

周二一个朋友打电话告诉说她儿媳妇，周六早上10点多加班，说胳膊麻，老公忙着帖膏药，12点倒地就不醒了，送去医院几个小时没了。

是典型的脑梗症状，还是注意，再有类似症状，赶紧ER!

tia

回复 16楼 的帖子
耳石不会半边麻

神经内科全部查一遍 刚发作的出血缺血灶 mri不一定敏感 （具体忘了，你再找医生确认），发作一两周以后一定看得出来
必要时脑cta dsa 要打造影剂。
降压降脂 有降压药是扩张脑血管为主但是对全身血压影响不大的 遵医嘱吧

有可能缺乏维生素E!

和一个朋友的情况有一点点相似，朋友的诊断是TIA

看上去就是中风/脑溢血

非专业人士意见：脑血栓

楼主是男的还是女的？ 如果是女的话，可以看看是不是开始更年期了。等医生时看看能不能先约上内分泌医生。 我几年前因为打疫苗引起跟楼主同样的症状，但是疫苗还影响了月经，这个后来也是有被证实的。 言归正传，我同样一边身体出现类是中风迹象 去拉去急诊去排除中风， 最后也是没事。 后来内分泌医生判定我有hemiplegic migraine associated with vertigo/migraine with aura 就是因为疫苗影响了女性荷尔蒙造成了跟绝经期的女生一样的可能症状。对女人而言偏头痛眩晕常常伴着年龄越来越频密因荷尔蒙的关系，这并不罕见，但是半边身体被影响就比较少但是存在的 。

不能耽误，赶紧去看医生。我再康复医院看到三十多岁，四十多岁脑梗的都是多次发作，一次比一次严重。

big bless

回复 60楼 bluebluerain 的帖子
那如果是这样有什么方法缓解吗？我最近也是头蒙蒙的不清醒似的，晕晕乎乎像喝了点儿酒，而且老是觉得很困

TIA,去见Neurology时问一下会不会是Moyamoya

回复 63楼 Gingerfish2000 的帖子
如果只是最近才有的话，可能跟季节性过敏有关，过敏导致的头晕犯困

Gingerfish2000 发表于 2025-05-08 22:36
回复 60楼 bluebluerain 的帖子
那如果是这样有什么方法缓解吗？我最近也是头蒙蒙的不清醒似的，晕晕乎乎像喝了点儿酒，而且老是觉得很困

我不是绝经，疫苗几个月后月经恢复正常了 医生就没有治疗。自己好起来的。现在是耳朵发炎时还会有眩晕 只能自己摸索来之前有啥症状然后找个地方躺下等恢复。

wingofdream 发表于 2025-05-08 14:07
帮问一个症状，40岁出头， 洗澡时眩晕，半边身体麻木，呕吐，去了er， 做了brain mri, brain mra and neck mra. 做了胸部腹部ct，排除了脑梗，主动脉破裂。 做了很多血液检查 都正常。2小时后症状没了。 医生说可能是mini stroke。 之后一切正常， 2 周后一天又感到眩晕，不能站立，第二天症状持续， 休息了两天后， 眩晕好转， 但是还是头痛。 已经约了neurology， 但要等一段时间才能看上。 有可能是什么问题呢

像小中风 楼主顺便检查一下颈椎

big bless. TIA 是因为高血压，高血脂才会发生吗？还是有别的可能？

回复 1楼 wingofdream 的帖子
我老公也是这样的。国内检查是耳石症。

mini stroke? lz别拖，去医院，上次没检查出来这次可能能看到问题

来自ChatGPT 根据您提供的情况，这位40多岁的患者在洗澡时突然出现眩晕、半边身体麻木和呕吐，随后症状在两小时内消失。尽管脑部和颈部的MRI/MRA以及胸腹部CT检查未发现明显异常，医生初步诊断为短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“迷你中风”）。两周后再次出现眩晕，伴有持续的头痛，虽然症状有所缓解，但仍需进一步评估。 可能的诊断考虑 1. 短暂性脑缺血发作（TIA）或小型脑卒中 TIA 是由于脑部某部分短暂缺血所致，症状通常在24小时内完全恢复，不会留下永久性损伤。然而，TIA 是未来发生更严重脑卒中的预警信号，特别是在首次发作后48小时内风险最高 。尽管影像学检查未发现异常，但仍需警惕。 2. 后循环缺血或小脑卒中 后循环供血区域的缺血可能导致眩晕、平衡障碍、呕吐和头痛等症状 。由于这些症状较为非特异，容易被误诊或漏诊。 3. 前庭系统疾病 如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎或梅尼埃病等，常引起眩晕和恶心。这些疾病通常不会引起半身麻木，但在某些情况下可能与其他症状重叠 。 4. 偏头痛相关性眩晕 偏头痛患者有时会在头痛发作前或期间出现眩晕、视觉障碍或感觉异常等症状。这种情况可能与您描述的持续性头痛有关。 5. 颈动脉夹层 颈动脉内膜撕裂可能导致血栓形成，进而引发TIA或小型脑卒中。尽管影像学检查未发现异常，但有时需要更高分辨率的成像技术才能检测到 。 建议的后续步骤 • 尽快就诊神经科：虽然已预约神经科，但鉴于症状的严重性和复发性，建议尽可能提前就诊。 • 监测和记录症状：记录每次发作的时间、持续时间、伴随症状以及可能的诱因，有助于医生进行诊断。 • 控制风险因素：如高血压、糖尿病、高胆固醇等，遵医嘱进行管理。 • 生活方式调整：保持健康的饮食、规律的运动、避免吸烟和过量饮酒，有助于降低再次发作的风险。 结语 虽然目前的检查结果未发现明显异常，但症状的性质和复发性提示需要高度重视。继续与医疗团队保持密切联系，遵循医生的建议，进行必要的检查和治疗，以确保健康安全。

AI的答案，我这个门外汉看起来貌似很专业 。。。。。。仅供参考
✅ 最可能的情况（基于目前信息） 1. TIA（短暂性脑缺血发作） 一过性脑部供血不足所致，症状可在几分钟到几小时内完全消失 是中风的重要预警信号，未来几周内发生正式中风的风险显著升高 虽然目前MRI/MRA未发现明显梗塞，但有些小血管性变化可能无法立刻显现 2. 前庭性偏头痛（vestibular migraine） 会出现眩晕、恶心、呕吐、头痛，有时伴神经症状 有人甚至无头痛，仅有眩晕和其他神经症状 通常与压力、疲劳、荷尔蒙、气候变化有关 3. 脑干或小脑相关问题 比如轻微缺血或血管痉挛（MRI 可能看不清） 小脑控制平衡，脑干控制呕吐和基础生命功能，症状符合 其他可能性（应排除或监测）： 4. 内耳前庭系统异常 如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）或前庭神经炎，但不太会出现半边麻木 5. 心源性原因 突发姿势性低血压或心律不齐导致短暂大脑供血不足 通常应结合心电图、动态心电图（Holter）或心脏超声评估 6. 颈动脉夹层 MRI/MRA 可能能发现，但也有可能漏诊 常见于较年轻人，伴随突发头痛和神经症状 建议等待神经科前要做的事情： 密切观察症状变化（如再次出现麻木、语言障碍、视力改变、协调障碍，立即就医） 准备病程笔记（时间、症状持续多久、是否与洗澡或体位变化有关、是否与压力或饮食有关） 如果能尽快安排脑血管超声（颈动脉和椎动脉评估）和24小时心电图，也很有价值 保持充分水分，避免热水澡、疲劳、压力过大，直到问题进一步明确

眩晕吗？就是觉得周围在转？眩晕的话是耳朵问题， 不一定是脑袋问题， 去耳鼻喉科看看吧， 可能是美尼尔

回复 1楼 wingofdream 的帖子
怎么看都像是stroke

回复 71楼 wantU 的帖子
这AI说得很好了，从我专业的角度来说，看法是一样的。后循环伴眩晕偏头疼、周围性眩晕都是要在完全排除脑卒中（梗死或出血）或者动脉夹层以后才能考虑的诊断，不然就会误诊造成严重后果。只要有任何半身麻木，无力的症状都要立刻去急诊，或者叫急救车，中风治疗是争分夺秒的事情。TIA就是最终梗死最大的先兆，一次检查阴性不表示下一次也会阴性（第二次TIA主要做快速CTP以及脑部磁共振找中风灶了，其他做过的workup无需重复）