big bless... deepseek response The symptoms you describe—low-grade fever (around 38°C) lasting for a couple of months, skin conditions on the hands and feet, body/joint pain, and headache—could be indicative of several possible conditions. Here are a few possibilities: Rheumatic Fever: This can occur after a streptococcal infection and may cause fever, joint pain, and skin rashes. Lupus (Systemic Lupus Erythematosus): Lupus is an autoimmune disease that can cause prolonged fever, joint pain, skin rashes (often on the hands and feet), and headaches. Dermatomyositis: This is an inflammatory disease that can cause skin rashes and muscle weakness, often accompanied by fever and joint pain. Lyme Disease: Caused by tick bites, Lyme disease can lead to fever, joint pain, headaches, and skin rashes, including erythema migrans. Psoriatic Arthritis: This condition combines the skin symptoms of psoriasis with joint pain and can sometimes be accompanied by fever. Viral Infections: Certain viral infections can cause prolonged fever, skin rashes, and joint pain. It's important to consult a healthcare professional for a proper diagnosis and treatment. They may recommend blood tests, imaging studies, or other diagnostic procedures to determine the exact cause of your symptoms.
不懂但是可以尝试这个血检: Cyrex Array 12 - Pathogen-Associated Immune Reactivity Screen Detect immune reaction to key pathogens that may lead to multiple autoimmune reactivities. Determine the role of pathogens in cases of ''unexplained'' autoimmune reactivities. https://www.joincyrex.com/the-cyrex-system/array-12-pathogen-associated-immune-reactivity-screen
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请问是什么牌子的脚气膏?
🛋️ 沙发板凳
感觉应该去大医院。
关节疼,低烧,感觉和免疫系统有关系。
可怜的娃。。。希望一切赶快好起来
**患者病例概要:**15岁少女,2个月来持续低热(约38℃)、头痛头晕、关节痛,并出现手足皮肤发红脱屑、指(趾)甲脱落。已排除系统性红斑狼疮(SLE),MRI及胸部CT正常,ANA阳性但无明确诊断。既往服用拉莫三嗪(lamotrigine)治疗轻度抑郁,停药2月症状无缓解。饮食习惯包括每周约2次生食海鲜,家中有猫同睡。目前风湿科未确诊,计划皮肤科会诊。以下对可能病因进行分析并提供下一步检查建议。 可能的病因分析 自身免疫性/炎症性疾病 这些疾病由免疫系统异常激活引起,常见症状有发热、皮疹、关节痛等,患者ANA阳性提示需重点考虑本类疾病: 幼年皮肌炎(JDM,juvenile dermatomyositis): 少见的自身免疫性肌肉和皮肤炎症疾病,常在儿童青少年发病 cedars-sinai.org cedars-sinai.org 。典型表现为发热、四肢带肌无力、特征性皮疹(如眼睑紫红色皮疹和指关节红斑)以及指甲皱襞周围毛细血管异常扩张cedars-sinai.org cedars-sinai.org 。JDM可出现关节痛和发热cedars-sinai.org cedars-sinai.org ,符合患者部分症状。但本例未提及明显肌无力或典型皮疹,使JDM可能性降低。若疑似,应检测肌酶(如CK)、肌电图或MRI评估肌肉炎症,并考虑皮肤/肌肉活检cedars-sinai.org 。 银屑病及其关节炎(银屑病关节炎,尤其幼年型): 银屑病可引起皮肤红斑和鳞屑脱皮,累及指(趾)甲(可见点状凹陷、甲板分离)以及关节炎症 pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。幼年银屑病关节炎约占幼年特发性关节炎(JIA)的5%,诊断需关节炎合并银屑病皮疹,或无典型皮疹但有指(趾)炎、甲床改变(甲板分离或甲点凹陷)或一级亲属银屑病史等pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。患者关节痛、指甲脱落和手足脱皮提示可能的银屑病性甲床损害和关节炎。银屑病关节炎患者有时可出现乏力,部分伴低热arthritis.org aiarthritis.org 。需皮肤科仔细检查有无银屑病样皮损,必要时皮损活检。该患者已安排皮肤科就诊,很可能是为了评估此类疾病。 川崎病(川崎综合征): 一种主要见于幼儿的全身中小血管炎,但青少年也有报道。典型表现为**≥5天高热**,伴皮疹、结膜充血、口唇黏膜红肿、颈部淋巴结肿大和四肢改变 pediatrics.ucsd.edu pediatrics.ucsd.edu 。四肢改变包括急性期手足硬肿、掌跖红斑,2~3周后进入亚急性期出现指(趾)端脱皮pediatrics.ucsd.edu 。本例患者手脚发红脱皮、甲脱落 高度提示 川崎样表现:川崎病常在病程第2-3周时出现甲周脱屑(指甲周围皮肤大片剥脱)pediatrics.ucsd.edu ;严重时可出现指甲松动或脱落(医学称“甲脱落症”即onychomadesis)pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。文献报道川崎病患儿在疾病后期可发生所有指趾甲从基质分离脱落的病例pmc.ncbi.nlm.nih.gov pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。川崎病还可有关节痛,甚至在其他症状消退后关节炎仍可持续一段时间pediatrics.ucsd.edu 。然而本例发热为持续低热(月余),不符合典型川崎的短期高热特征;可能存在不全川崎病或类似川崎的炎症综合征。有川崎嫌疑者应尽快行心脏超声检查,以评估冠状动脉是否受累(川崎可引起冠状动脉瘤)pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。本例胸部CT正常,但未见心脏评估信息,建议行心脏彩超。 多系统炎症综合征(MIS-C): 一种与COVID-19相关的儿童炎症综合征,表现可类似川崎病或中毒性休克 childrenshospital.org 。多见于学龄儿童和青少年,在感染新冠数周后发生。MIS-C特征为持续发热、多器官受累(常见心肌炎、低血压休克、皮疹、结膜充血、黏膜炎症、胃肠道症状等)childrenshospital.org childrenshospital.org 。患者有持续发热和皮肤脱皮,但未提及明显的心肺功能不全或消化道症状,且目前无已知新冠病史,因此MIS-C相对可能性较低。但如果患者曾有COVID-19感染史,MIS-C需纳入鉴别。若疑似MIS-C,需检测炎症指标(如CRP、ESR、 ferritin),心肌酶和器官功能,并由风湿、心脏、重症等多学科协作评估childrenshospital.org 。 幼年特发性关节炎-全身型(sJIA,Still病): 一种自身炎症性疾病,可致不明原因发热和多系统受累。典型高峰热型发热(每日高热一阵,常达39℃以上)伴一过性皮疹(鲑红色斑疹,随高热出现消退)和关节炎 arthritis.org dermnetnz.org 。还常见淋巴结大、肝脾肿大和血液炎症标志物显著升高。患者有发热和关节痛,但其发热为持续低热而非典型高峰热,皮疹表现为脱皮而非Still病特有的瞬隐斑疹。本例ANA阳性而Still病通常ANA阴性。因此经典Still病可能性不高。然而,若无其他诊断,可让风湿科评估是否存在不典型系统性JIA,检查血清铁蛋白(Still病常极高铁蛋白血症)、白细胞介素-18等。本例尚未明确风湿科结论,需保持对系统性炎症性疾病的警惕actemra.com 。 其他自身免疫性疾病: 尽管SLE已排除,仍需考虑其他结缔组织病和血管炎。例如混合结缔组织病(MCTD)(可ANA阳性,表现为混合性皮肌炎/硬皮病/狼疮表现);血管炎(如大动脉炎、结节性多动脉炎等)通常伴随更严重器官缺血症状,不太吻合本例。自身免疫性甲状腺炎等一般不会导致皮肤脱皮和持续发热。鉴于ANA阳性,建议进一步行抗ENA谱等检查,寻找特异性自身抗体以明确诊断 ccjm.org
(ANA常有假阳性,需结合特异抗体和临床判断)。 感染性疾病 慢性感染是长期低热、乏力、关节痛的常见原因,应根据患者接触史和饮食习惯重点筛查: 猫抓病(巴尔通体感染): 由汉塞巴氏菌(Bartonella henselae)引起,猫抓或猫舔伤口后经2周左右出现区域淋巴结肿大和低热 cdc.gov my.clevelandclinic.org 。大多数病例为自限性2~4周轻症,但在免疫正常者也可出现播散性疾病ncbi.nlm.nih.gov 。猫抓病常见症状还有乏力、头痛、食欲不振,有时伴轻微皮疹my.clevelandclinic.org 。本例患者与猫密切接触(同睡),不排除隐匿的抓伤或猫蚤叮咬导致巴尔通体感染。需要注意:猫抓病偶可引起严重并发症(如肝脾肉芽肿、神经视网膜炎、心内膜炎等)和全身症状ncbi.nlm.nih.gov 。有报道提示,慢性巴尔通体感染可模拟风湿病,导致长期关节痛、肌痛、神经症状,部分患者出现ANA阳性等自身免疫表现pmc.ncbi.nlm.nih.gov pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。鉴于患者症状与风湿病相仿且有猫接触史,应筛查巴尔通体感染(例如Bartonella抗体检测或PCR)ncbi.nlm.nih.gov 。如阳性,可予抗生素治疗(如阿奇霉素等),同时复查血清学确认疗效。 莱姆病(Lyme病,伯氏疏螺旋体感染):蜱虫传播的螺旋体感染。早期表现包括游走性红斑(牛眼样皮疹,约70-80%病例出现)、发热、寒战、头痛、极度疲倦、肌肉关节酸痛等 cdc.gov 。若未及时治疗,可进入播散期,出现关节炎(反复的大关节肿痛)、神经系统症状(头痛、脑膜炎、面瘫)、心脏传导阻滞等cdc.gov 。本例患者有发热、头痛和关节痛,符合莱姆病某些症状;然而未提及皮疹史。如曾被蜱叮咬但皮疹不明显(约20-30%病例无典型皮疹),也可能出现仅有非特异症状的亚急性感染cdc.gov 。鉴于该地区地理因素,建议行莱姆病两步法血清学检测(酶免筛查+Western Blot确证)cdc.gov 。如阳性,应转诊传染科并给予足量抗生素治疗。 **寄生虫感染:**患者生食海鲜生鱼片,需考虑相关寄生虫感染: 异尖线虫病:生食含幼虫的海鱼可致胃肠道异尖线虫病,典型症状是进食后数小时内出现剧烈腹痛、恶心呕吐,部分伴低热pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。慢性期可致嗜酸细胞增多性肉芽肿性病变甚至肠道阻塞eurannallergyimm.com 。本例无明显消化道症状,使典型异尖线虫急性感染可能性较小。但反复摄入生鱼有累积风险,应考虑做粪便检查或胃镜(如有消化症状)以排除。 弓形虫病:宠物猫是弓形虫传染源之一,通常经猫粪或生肉感染。急性弓形虫感染多无症状,或仅类似轻感冒(低热、肌痛);在免疫正常青少年中罕致持续2月的发热和皮肤脱屑。血清Toxoplasma IgM/IgG检测可帮助除外。 弯曲线虫病(Gnathostomiasis):食用生淡水鱼/虾/蛙可感染顾氏蛔线虫,在东亚更常见。表现为迁移性的皮下肿块、游走性炎症,常伴反复发热和皮疹,甚至神经症状(当幼虫入脑)。如患者曾在流行区(如亚洲地区)进食过生鱼生蟹,需考虑该寄生虫可能,行相应血清学检查。 内脏幼虫移行症(犬猫蛔虫病,毒虫病):家养猫可传播蛔虫卵(Toxocara cati)。人感染后幼虫移行至内脏,可引起长期低热、皮疹、肺部症状、肝脾肿大和高嗜酸细胞症merckmanuals.com 。虽本例未提嗜酸细胞计数,但如有可疑,可检测Toxocara抗体。毒虫病可通过驱虫药物(如阿苯达唑)治疗merckmanuals.com 。 其他慢性感染: 结核病:肺部和播散性结核可致长期低热、盗汗、关节炎(结核性关节炎)等。但患者胸CT正常,无咳嗽盗汗,可能性低。必要时可行结核菌素试验或IGRA排除结核。 布鲁氏菌病:由未消毒奶制品或畜牧业暴露感染,可致波浪热、关节痛、肝脾大pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。患者无明确暴露史(生鱼片一般不传播布病),因此可能性不高。但若有相关暴露则需行布鲁菌血清学检查。 **EB病毒/巨细胞病毒等慢性感染:**传染性单核细胞增多症常见于青少年,症状有发热、咽痛、淋巴结肿大、疲劳等,偶有皮疹。一般为自限性几周内好转,不会持续2月。慢性活动性EBV感染极罕见,可致长期发热和多系统损害。但患者未述咽痛淋巴结肿大,血常规和肝功能应有异常(未提及),因而一般病毒慢性感染可能性偏低。可根据需要检测EBV、CMV特异IgM/IgG或DNA以佐证。 过敏因素或环境因素 此类因素一般不会单独造成长达数月的发热,但可能诱发免疫反应或继发感染: 药物相关反应:患者曾服用的拉莫三嗪(Lamotrigine)需引起注意。拉莫三嗪少见但严重的不良反应包括DRESS综合征(药物超敏反应综合征)和HLH(噬血细胞性淋巴组织细胞增多症)。DRESS可在用药后2-6周内出现发热、皮疹、嗜酸细胞增多和多器官受累,常模拟自身免疫病表现 jmedicalcasereports.org 。HLH则是一种危及生命的免疫过度激活,表现为持续高热、全身严重炎症,可致肝脾功能损害等fda.gov fda.gov 。FDA已警示拉莫三嗪可诱发HLH,症状包括持续发烧(通常>38.5℃)及多系统受累,需要尽早识别fda.gov fda.gov 。本例患者仅有低热和皮疹,无明显脏器功能异常,血象亦未报告异常,且停药2月无改善,严重药物反应可能性较小。另外,拉莫三嗪极罕见可诱导药物性狼疮pmc.ncbi.nlm.nih.gov 或史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS/TEN)等,但这些情况通常有显著皮疹黏膜损害。本例未见典型黏膜损伤或广泛多形性皮疹迹象。综上,虽须警惕药物诱发免疫反应,但拉莫三嗪作为病因可能性不高。 食物过敏或毒素:部分人食用海鲜可引发过敏(如荨麻疹、血管性水肿等),但通常是急性反应且不会持续发热。生鱼片中组胺中毒(劣质鱼类产生高组胺)可致一过性潮红、头痛、心动过速等,也不致长期症状。重金属(如汞、砷)摄入过多可引起慢性中毒(症状包括神经症状、皮疹、脱发等),但需有检测证据。基于目前信息,饮食中尚无明确可导致这些特征症状的过敏或中毒因素。然而,为安全起见,可筛查过敏指标(如IgE)或重金属水平,排除环境因素慢性影响。 宠物相关过敏:猫狗等毛屑可引起过敏性鼻炎或哮喘,但不会造成持续发烧、关节痛等全身症状。与宠物密切接触更多是感染风险(如上文提及巴尔通体、真菌感染等)。真菌如皮癣菌可由猫传染,引起体癣或头癣(皮肤脱屑、断发)但不致发热。本例皮损为手足脱皮而非环状癣斑,且有发热,故宠物相关的单纯过敏或浅表真菌感染难以解释全部症状。需关注的是宠物引起的感染可能(如前述猫抓病、寄生虫),而非典型过敏。 其他罕见疾病 在常见病因排除后,需要考虑一些少见综合征: 混合型自身炎症综合征: 某些患者可能存在感染诱发的自身炎症反应,介于感染与自身免疫之间。例如感染后自身免疫性自身炎症综合征,或慢性疲劳综合征伴低度炎症反应。这些诊断需谨慎排除其他疾病后考虑。 免疫缺陷或慢性炎症状态: 原发或继发免疫缺陷可导致不典型感染和自身免疫并存。但15岁女性无反复严重感染史,免疫缺陷可能性低。IgG4相关疾病等自身炎症疾病在儿童极罕见。 亚急性细菌性心内膜炎: 心内膜炎可表现为低热、乏力、关节痛,周围体征如指端出血点、Osler结节等,指甲可见纵向裂纹或线状出血。然而本例无心脏杂音报道,血培养应当阴性(若做了未提及),胸CT正常(但心脏超声更有价值)。青春期女性无明显心脏病史,心内膜炎除非有先天瓣膜病或特殊史,一般可能性不大。但若无他因解释,需考虑做经食道心超和血培养以彻底排除。 风湿热: A组链球菌感染后免疫反应,可致发热、多关节游走性疼痛、皮下结节和环形红斑等。通常伴有心脏炎(心杂音)及咽喉感染史。本例未述咽痛或链球菌感染证据,皮肤表现不符风湿热的环形红斑,因此可能性低。可酌情检测抗链球菌溶血素O滴度,除外该病。 (小结:综合上述,患者的ANA阳性及关节痛使自身免疫性疾病值得高度重视;手足脱皮和甲脱落提示川崎病样血管炎或严重炎症后遗征象;猫接触和饮食史又引出感染性病因可能。因此需要多学科思维,详查病因。) 下一步检查与就诊建议 鉴于目前未明确诊断,以下检查和专科评估可帮助明确病因: 风湿免疫方向:完善自身抗体谱等实验室检查。建议复查和细化自身抗体:包括dsDNA、ENA谱(如Sm、RNP、SSA/SSB)、抗磷脂抗体、ANCA等,以寻找ANA阳性的具体指向 ccjm.org 。检测血清肌酶(CK、LDH、AST)水平,评估肌肉受累情况(筛查皮肌炎)。监测炎症指标CRP、ESR及铁蛋白(后者在Still病或MAS/HLH中明显升高)。同时,安排风湿科随访,评估关节症状(必要时关节超声或MRI确认关节炎范围)以及皮疹特征。如皮肤科怀疑银屑病或皮肌炎,可行皮肤活检(及免疫病理)确诊。针对川崎病疑虑,尽快行心脏彩超评估冠状动脉状态pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。必要时可让心脏科会诊。 **传染病方向:**针对可能感染进行实验室筛查: 巴尔通体(猫抓病):行Bartonella henselae血清学(IgM/IgG EIA或IFA)ncbi.nlm.nih.gov 。阴性不能完全除外,必要时可送特殊实验室做PCR或培养ncbi.nlm.nih.gov 。如阳性,考虑给予大环内酯类抗生素治疗,并请感染科评估治疗方案和病情。 莱姆病:行莱姆病抗体两步法(酶联免疫+Western blot确证)cdc.gov 。如结果阳性或疑似不明确,可转诊感染科或儿科传染病专科启动治疗(常规口服多西环素或静脉头孢等,疗程依据CDC指南)。 寄生虫:根据情况选做粪便常规+寄生虫卵检查(筛查肠道寄生虫);Toxocara血清抗体(ELISA);如考虑异尖线虫可做血清异尖线虫特异IgE或胃镜检查活检;怀疑弓形虫则查Toxoplasma IgM/IgG。有条件时可请寄生虫病专科或感染科协助判断结果。 常规病原:重复血培养(至少3组),排除亚急性细菌性心内膜炎等隐匿菌血症。行结核筛查(PPD或IGRA),以及胸片(虽然胸CT正常,但结核需要免疫学检测)。检测EBV、CMV血清学,必要时EBV-DNA定量,以排除慢性活动性EBV感染。根据患者情况,筛查肝炎病毒(如HBV、HCV)和HIV(尽管不太匹配症状,但属不明原因发热常规筛查)。 组织检查:如淋巴结肿大,则行淋巴结超声±穿刺活检(猫抓病可致肉芽肿性淋巴结炎)。皮疹明显处可活检进行组织培养和病理,明确有无感染。 其他专科:由于病情复杂且跨多个系统,建议安排多学科会诊: 皮肤科(已在计划):进行皮损和甲床评估,必要时活检。关注是否存在银屑病、皮肌炎特征性改变或药疹迹象。 风湿免疫科:进一步评估非SLE的风湿病,尤其是JIA各亚型、系统性炎症综合征。根据新检验结果调整鉴别诊断。 感染科:针对发热待查病例,综合评估不典型感染可能,协调相关微生物学检查,并给予经验性治疗试验(如根据区域病原谱经验性抗生素或抗结核治疗试验,视情况决定)。 血液科:若怀疑HLH或其他血液系统疾病(如MAS),可请血液科协助检查骨髓穿刺活检、HLH相关指标(甘露糖结合凝集素水平、可溶性CD25、NK细胞功能等)。目前暂无证据指向这些,但在高烧伴肝脾大等情况下一定要考虑。 心理/精神科:虽然患者有轻度抑郁病史,但当前症状明确有机质基础。心理支持也很重要,长期不明病因可能给患者带来焦虑,可辅以心理疏导。 密切随访观察:在检查过程中,需持续监测患者生命体征和症状演变。尤其注意体温曲线(记录发热模式有助于鉴别Still病的间歇热 vs. 感染性持续低热)、皮疹变化(新皮损出现或扩散)、关节肿胀程度、体重变化等。如出现新症状(如胸痛、腹痛、呼吸困难、严重头痛呕吐等)要及时影像学复查,防止遗漏重要线索。 综合分析与可能性排序 结合目前资料,以下为较可能的诊断方向排序(从高到低),及其理由和佐证: 川崎病或川崎样血管炎(含不全川崎/MIS-C) – 手足指端脱皮和指甲脱落是川崎病亚急性期的典型表现 pediatrics.ucsd.edu pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。虽然患者15岁超出典型年龄,但文献报道青少年甚至成人罕见亦可患川崎样综合征pediatrics.ucsd.edu 。本例的低热、关节痛、皮肤黏膜症状符合川崎不全表现,需高度怀疑。MIS-C作为感染后川崎样超炎症也在鉴别之列childrenshospital.org 。鉴于此方向潜在心脏并发症风险,优先建议心超等检查pmc.ncbi.nlm.nih.gov 并尽早确证或排除。 慢性感染(猫抓病/莱姆病) – 患者有明确宠物猫密切接触史,猫抓病可引起长达数周的低热、乏力、头痛和关节痛 my.clevelandclinic.org ,并常被误诊为风湿病pmc.ncbi.nlm.nih.gov 。蜱传伯氏螺旋体感染可解释发热、头痛和关节症状cdc.gov 。两者均需专门实验室检查确诊。相较而言,患者皮肤脱屑和甲脱落更支持川崎样病变,但感染性病因常为“隐匿推手”或诱因,如川崎病可能由感染触发pediatrics.ucsd.edu 。因此感染评估次于川崎血管炎,但仍是重要方向,尤其在川崎病证据不足时应寻找慢性感染证据。 银屑病/幼年银屑病关节炎 – 考虑到患者关节痛、指甲损害和脱屑性皮疹,这一风湿皮肤病交叉领域值得重视。幼年银屑病关节炎患者可有ANA阳性 chop.edu 且部分出现低热和疲乏arthritis.org 。目前未提及典型银屑病斑块,但皮肤科评估后可能发现头皮、躯干轻度银屑病改变或诊断甲床银屑病。pmc.ncbi.nlm.nih.gov 所述诊断标准支持将本例归入疑似范围(关节炎+甲剥离)。若皮肤科证实,则该诊断顺理成章;若皮肤科排除,则相应可能性下降。 幼年皮肌炎 – 患者发热、红斑脱皮的手指和关节痛提示需考虑JDM。虽然典型肌无力和特征皮疹未明显提及,但有些JDM病例初期症状不典型,仅以发热和关节痛起病,皮疹可以被忽视或误认为湿疹。其ANA可阳性,甲周毛细血管改变常见 cedars-sinai.org
。鉴于皮肌炎的严重性(可致肌肉受损),应检查肌酶等以防漏诊。若出现肌无力或酶升高,则JDM排序应提前。在当前信息下,没有肌炎证据使其暂居次位。 其他罕见自身炎症综合征 – 包括Still病、不明原因炎症等。目前缺乏Still病特征性高热和皮疹模式 arthritis.org
,但需等待进一步实验室结果(如极高铁蛋白)来评估。此类诊断在更常见病因排除后再考虑。 药物相关综合征 – 拉莫三嗪诱发的DRESS或药物性狼疮在停药后应逐渐好转 jmedicalcasereports.org pmc.ncbi.nlm.nih.gov ,而本例病程未见明显变化,因而可能性较低,放在末位。但不能完全忽视药物因素,特别是如后续检查始终未找到其他病因时,应复审患者药物暴露史,包括非处方补品等。 (注:上述排序会因新检查结果随时调整。例如,若巴尔通体抗体高滴度阳性,则感染将上升为首要诊断并相应调整治疗方向。) 参考文献 Han RK, et al. Recognition and management of Kawasaki disease. CMAJ. 2000;162(6):807-12pmc.ncbi.nlm.nih.gov pmc.ncbi.nlm.nih.gov . Onychomadesis and Kawasaki disease. CMAJ. 2002;166(6):785-6pmc.ncbi.nlm.nih.gov pmc.ncbi.nlm.nih.gov . UCSD Pediatrics – About Kawasaki Disease: Desquamation (peeling) around nails in week 3 of illness, joint pain in convalescent phasepediatrics.ucsd.edu pediatrics.ucsd.edu . CDC – Signs and Symptoms of Lyme Disease: Tick-borne Borrelia infection can cause fever, headache, fatigue, joint pain (with or without rash)cdc.gov cdc.gov . Cleveland Clinic – Cat Scratch Fever: Bartonella infection causes low-grade fever, fatigue, rash and achy joints, often with lymph node swellingmy.clevelandclinic.org . Breitschwerdt E, et al. Bartonella spp. bacteremia and rheumatic symptoms in patients from Lyme disease–endemic region. Emerg Infect Dis. 2012;18(5):783-91pmc.ncbi.nlm.nih.gov pmc.ncbi.nlm.nih.gov . Cedars-Sinai – Juvenile Dermatomyositis: Presents with fever, characteristic rash (eyelids, knuckles), muscle weakness, and nailfold vessel changescedars-sinai.org cedars-sinai.org . Fioredda F, et al. New insights on Juvenile Psoriatic Arthritis. Pediatr Rheumatol. 2022;20(1):57pmc.ncbi.nlm.nih.gov . (JPsA diagnostic criteria: arthritis with psoriasis or nail changes like onycholysis). KidsHealth – Systemic JIA (Still’s disease): High daily fevers with transient salmon-pink rash, arthritis, possible lymphadenopathyarthritis.org dermnetnz.org . StatPearls – Cat Scratch Disease: Usually self-limited 2-4 weeks, but disseminated disease can occur; diagnosis by Bartonella serology (EIA/IFA)ncbi.nlm.nih.gov ncbi.nlm.nih.gov . FDA Drug Safety Communication 2018 – Lamotrigine can rarely cause HLH, with persistent fever and multiorgan inflammationfda.gov fda.gov . Kaushal S, et al. Lamotrigine-induced SLE: a case report. Indian Dermatol Online J. 2018;9(6):445-447pmc.ncbi.nlm.nih.gov . (Lamotrigine is reported to rarely induce lupus or SJS/TEN). Merck Manual Professional – Toxocariasis: Visceral larva migrans causes fever, rash, hepatosplenomegaly, pulmonary symptoms; diagnose by serologymerckmanuals.com . Mayo Clinic – Juvenile Idiopathic Arthritis: Persistent joint swelling >6 weeks with symptoms like fever or rash warrants evaluation for JIAkidshealth.org juvenilearthritisnews.com . (以上内容旨在提供可能的方向和依据,实际诊疗需结合专科医师面对面评估和进一步检查结果。)
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银屑病是不发烧的,女儿是持续发低烧。
银屑病是会引起低烧的
deepseek response
The symptoms you describe—low-grade fever (around 38°C) lasting for a couple of months, skin conditions on the hands and feet, body/joint pain, and headache—could be indicative of several possible conditions. Here are a few possibilities: Rheumatic Fever: This can occur after a streptococcal infection and may cause fever, joint pain, and skin rashes. Lupus (Systemic Lupus Erythematosus): Lupus is an autoimmune disease that can cause prolonged fever, joint pain, skin rashes (often on the hands and feet), and headaches. Dermatomyositis: This is an inflammatory disease that can cause skin rashes and muscle weakness, often accompanied by fever and joint pain. Lyme Disease: Caused by tick bites, Lyme disease can lead to fever, joint pain, headaches, and skin rashes, including erythema migrans. Psoriatic Arthritis: This condition combines the skin symptoms of psoriasis with joint pain and can sometimes be accompanied by fever. Viral Infections: Certain viral infections can cause prolonged fever, skin rashes, and joint pain. It's important to consult a healthcare professional for a proper diagnosis and treatment. They may recommend blood tests, imaging studies, or other diagnostic procedures to determine the exact cause of your symptoms.
从目前的信息来看,我认为最有可能的诊断方向是川崎病(不全型川崎病)或慢性感染(猫抓病或莱姆病)。但最终确诊仍需进一步检查,以下是我的推理依据: 可能性最高的病因 1. 川崎病(不全型川崎病)或川崎样血管炎 🔹 支持点: 手足红斑和指端脱皮,尤其是指(趾)甲脱落,是川崎病的典型表现之一,通常出现在疾病第2-3周上关节痛,也符合川崎病的系统性炎症表现 。 皮肤症状(红斑、脱皮)和ANA阳性提示血管统性血管炎**,可表现为皮肤和粘膜症状 。 部分青少年患者的川崎病可能没有全部典型特征(例如结膜炎或口腔症状不明病的诊断标准**来评估 。 高度建议进行心脏超声检查,因为川崎病可导致冠状动脉炎、冠状动脉瘤等严重心血管并发症 。 典型的川崎病一般是高烧(39℃以上),本例是低烧(38℃),但不全川崎病可以表现为低烧。 没唇干裂、舌头发红、颈部淋巴结肿大等),但这些症状在不全型川崎病可能不明显。 🔹 下一步建议: 尽快做心脏彩超,如果有冠状动脉扩张或炎症,就非常支持川崎病的诊断。 血液检查炎症指标(CRP、ESR),通常在川崎病中会升高。 复查血小板计数:川崎病在病程后期常有血小板增多。 风湿免疫科和儿科心脏科联合评估。 2. 猫抓病(巴尔通体感染) 🔹 支持点: 患者与猫密切接触(同睡),猫抓病是由**巴尔通体(Bartonella henselae)**引起的,通常通过猫抓、猫舔伤口或猫蚤传播 。 猫抓病可导致慢性低烧(38℃左右)、头痛、关节痛、乏力,甚至出现皮疹,部分患者会被误诊为风湿病 。 **部分猫抓病患者的ANA是风湿病 。 慢性感染可能会影响皮肤,导致类似湿疹或银屑病的皮疹,严重时可伴随甲剥落。 既往病例显示,化**,包括甲床炎和甲剥落 。 🔹 反对点: 典型**(特别是腋下、颈部或腹股沟区域),但目前没有提及。 🔹 下一步建议: 进行Bartonella抗体检测(IgM/IgG)或PCR,检查是*如果确诊,可以使用抗生素治疗(如阿奇霉素、红霉素)**,治疗周期较长(通常2-4周)。 观察是否有腋窝或颈部淋巴结肿大,如有可进行淋巴结超声或穿刺活检。 3. 莱姆病(伯氏疏螺旋体感染) 莱姆病可导致长期低烧、关节痛、头晕头痛、疲劳,甚至有皮疹 。 莱姆病可引起指甲异常和皮肤病变,但相对少见 。 🔹 反对点: 未提到典型的“牛眼状”游走性红斑,但大约20-30%患者没有明显皮疹 。 🔹 下一步建议: 进行莱姆病抗体检测(酶联免疫+Western Blot确证)*使用抗生素(如多西环素或阿莫西林)。 ##因** 4. 银屑病关节炎(幼年银屑病关节炎) 患者的指甲损害(指甲脱落、甲床炎)节痛符合银屑病关节炎的表现 。 部分银屑病关节炎患者可出现ANA阳性 。 但本例没有膝部银白色鳞屑),需要皮肤科活检确认。 5. 幼年皮肌炎(JDM) 皮肌炎患者常有皮疹、指甲异常(甲周毛细血管扩张)、肌肉无力、关节痛 。 但目前未见明显肌肉无力,肌炎可能性较低,建议检查肌酶(CK)。 ✅ 第一步(排除川崎病) **心脏超声否扩张) 血常规(血小板是否增高) 炎症指标(CRP、ESR) 风湿免疫科会诊 ✅ 第二步(排除猫抓病和莱姆病) Bartonella抗体检测(IgM/IgG姆病抗体检测(酶联免疫+Western Blot) 询问是否有淋巴结肿大(腋下/颈部/腹股沟) ✅ 第三步(排除银屑病和皮肌炎) 皮肤科检查+皮肤活检 肌酶(CK、LDH、AST)检测 最终结论 👉 建议尽快联系医生,重点检查川崎病和感染性病因(猫抓病、莱姆病)!
我也觉得是免疫系统问题 吃饭是什么情况?食物里很多东西都是潜在过敏源,不知道有没有做过过敏测试,饮食、空气环境里的过敏源竇需要排除一下。
层主好人,看着好揪心
祷告孩子早点好起来🙏
楼主,赶紧的把猫跟娃隔离。人比猫重要。 猫藓是一种真菌感染类疾病,一旦传染给人就很难治愈,属于顽固型皮肤病。目前发现了5种真菌会引发猫藓,感染人的方式一般是通过给猫梳毛的梳子等物件直接传染给人。轻度患者皮肤瘙痒,出现红疹;重度患者出现脱发和皮肤大面积病变,导致渗出性化脓。猫藓平时不好察觉,会被猫咪被毛覆盖掉,所以最好是不要让猫咪患猫藓,该洗澡洗澡,该消毒消毒,注意营养,特别是维生素B。
隐孢子虫病这也是一种寄生虫病,人被感染后出现胃疼、腹泻、脱水、恶心、呕吐、发烧、体重下降等症状。主要通过食物和饮水被隐孢子虫感染,也可能通过动物粪便感染,所以在撸猫过后还是要勤洗手。
应该是免疫系统疾病。皮肤上看着是auto immune 的皮肤病。我头皮很痒,医生开激素药,不过没啥用。
Big big bless!
could be the skin infection with pasteurella multocida or bartonella henselae
所以养宠物要谨慎
BLESS LZ孩子! 还在等皮肤科医生。。。能不能赶紧联系全国各地的儿童医院问问。。
谢谢!查了。昨天刚看了rheumatology(风湿免疫)医生,排除了红斑狼疮。这个医生也没给出别的病的可能性。
非常感谢!
自免疫病人据说都严格饮食,先把外卖的麸质的一些去掉看看。 赶紧找医生,网上好大夫app 也可以问问
LZ赶紧把猫先送走试试
昨天刚看完rheumatology。没有定论
免疫系统的病要抽好多血做好多检查的,都做了吗?专科医生是看完结果做出来的结论吗?
别等他们下结论了,要做很多检查,你先把猫请出卧室,然后去查一下过敏原
谢谢建议。猫已经刚刚转移了。
你许诺身体养好了再把猫接回来,让她不要难过,卧室也要彻底清扫,重点是床,要用吸尘器深吸
风湿科的血检都做了什么? 我有免疫系统疾病,看到孩子这样着急。好大夫或者别的平台上找国内大医院的风湿科医生,给他们血检报告和照片,很好用。也可以问问他们有什么检查漏掉了。我现在都是这样弄,两边互相印证。
做了skin biopsy 吧?抽了血做更多化验吗?建议你们去大医院看看
bless 孩子早日康复!医生有可能误诊,那就耽误事了!尤其是美国的医生,不能全信。
如果有条件,回国看最好。不行的话问second opinion吧!
转移去屋里的其他地方?还是转移去了别人家?如果还在一个屋檐下的话,等于无用功。
不懂但是可以尝试这个血检: Cyrex Array 12 - Pathogen-Associated Immune Reactivity Screen
Detect immune reaction to key pathogens that may lead to multiple autoimmune reactivities.
Determine the role of pathogens in cases of ''unexplained'' autoimmune reactivities.
https://www.joincyrex.com/the-cyrex-system/array-12-pathogen-associated-immune-reactivity-screen
在网上可以联系国内的专家,微信视频。
转移去别人家了。完全隔离了。谢谢
谢谢推荐。我们在约好大夫上的专家医生。
请问你母亲确诊是什么病了吗?怎么治疗的?谢谢
谢谢。之前没有发过帖求过bless。God bless all the children!
层主牛!必须去试试这个付费的chat gpt!
希望只是暂时的,祝孩子早日康复。
看着好可怜,希望快点好起来!
另外,现在不确定的情况下,建议先把所有哪怕有一点点怀疑的都隔离开,包括猫咪和生肉?
太可怜了,希望快点找到病因对症下药早日康复!