骨质疏松科普

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unknown20
多谢分享
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jonquil
收藏了,謝謝樓主分享這么好的貼子!
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milian
啊哞 发表于 2024-10-28 02:28
看到那个骨质疏松的帖子,感觉有必要写一下科普,希望能帮到大家。

很多人以为骨头是个“死的”组织,其实并不是。骨头是活的。骨质里面有两种细胞:osteoclast and osteoblast. Osteoclast负责破坏掉旧的骨质,osteoblast负责制造新的骨质。两者的平衡有谁来决定呢?三个因素:
1. 荷尔蒙 2. 营养 3. 物理压力

这三个因素的作用下,人体一般在20-30岁左右达到骨密度高峰,之后逐渐下降。老年人每年能流失1-2%的骨质。
现在我们分别来说这三个因素。

1. 荷尔蒙 Testosterone 和 estrogen 对维持骨骼健康都很重要(男女都有这两种荷尔蒙)。随着年量增长,男性的testosterone 不一定会下降,下降幅度也不像女性这么大。但是女性进入更年期会有断崖式下降。这个下降从更年前期(perimenopausal, 大概38-50岁左右) 就开始了。这会对骨质产生很大影响。因此在另一个帖子里有人提到了激素补充hormone replacement therapy (HRT). HRT建议在更年期前期就开始。需要医生测试。HRT能够有效防止骨质疏松以及降低心血管疾病风险(estrogen下降的另一个坏处)。
2. 营养 钙的需要不言而喻。具体量可以参考这里:https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/calcium-supplements/art-20047097
维生素D,帮助钙质吸收,同时也是身体很多基本机能的必要调节剂。人体本身能通过皮肤制造维生素D(它其实是从胆固醇反应来的)。年轻人、浅肤色是可以通过晒太阳来获取,每日15分钟左右就够了。但是随着年龄增长,这个转化率会逐渐下降。2/3的老年人的维生素D都严重缺乏。美国人里面维生素D deficiency and insufficiency人群加起来有70%左右。维生素D可以很容易通过supplement来补充。其中以D3最为有效。RDA的建议量对于19-70岁是每日600IU, 70以上800IU(有的机构建议量分别是1000/1200IU)。但是近年有不少新的综述文章认为这个推荐量太低了,他们通过分析几个RCT研究认为2000IU是比较有效并且安全的(https://www.mdpi.com/2072-6643/16/3/391)。最科学的方法当然还是测自己的维生素D血液含量。如果低于30 ng/mL就要考虑补充。大概每1000IU能够帮助提升血液VD by 5 ng/mL左右。

3. 物理压力
多数人忽略了这个。骨头的生长需要压力刺激。即便你给它很好的营养和荷尔蒙,没有压力,骨质也会迅速流失。这就是”use it or lose it”。最明显的一个例证就是宇航员在太空失重时,他们的大腿骨颈部每月就能流失1.5%,6个月能流失掉10%。而这个流失需要花3-4年时间才能重建。
因此,力量健身对保护骨骼非常非常重要!当骨头在重物下经历很小的形变时,这个形变就会刺激骨细胞里面的一系列生物反应来促进osteoblast合成骨质。那么这个形变要多少呢?一个很粗略的估计是:能造成骨折的大概1/10的力。因此,如何锻炼也很关键。







谢谢LZ分享!
啊哞
hrguoke 发表于 2024-10-28 18:55
回复 2楼 啊哞 的帖子
感谢lz分享 请问lz对Rucking 有没有研究? Rucking:walking or hiking with a weighted backpack 从军人负重拉练而来 这个可以达到给骨骼施加物理压力的目的吗?

这方面的研究还不少,总体来说结论比较支持它的有效性。但是这些研究对象多半是骨质疏松人群,也就是说起点很低。这类型人群即便是多走路也有效果。嗯,我觉得我应该提一下这个区别。谢谢你提出这个topic
天青色等烟雨
谢谢楼主分享。很有质量的帖子。我补充一点,如果家里有老人有严重的骨质疏松,建议查一下是否是多发性骨髓瘤。我爸就是这个病,发病前就是感觉腰疼,最后发展到脊椎压缩性骨折。表现是严重骨质疏松,但这种骨质疏松补钙补V D负重训练都是没有用的。必须化疗控制。多发性骨髓瘤是血癌的一种,就是血液中产生大量破骨细胞。
啊哞
想家 发表于 2024-10-28 19:42
6、70岁上年纪的人举铁不安全吧?

并不是的。这方面其实非常多的研究了。老年人也可以举铁,并且好处多多:增肌、保护身体机能、神经肌肉功能、防摔、减缓骨质流失甚至增加骨密度,等等。千万不要觉得某个年龄是界限。老年人群其实是个非常diverse的群体,是无法用年龄去界定身体能力的。有些保持锻炼的老人比没锻炼的年轻人还强。You don’t stop moving because of your age; you age because you stop moving. 你停下的时候才是机能迅速衰退的时候。对intellectual activity同样apply。
L
Lani123
这么好的帖子 顶一下
啊哞
megatx 发表于 2024-10-28 21:03
楼主说游泳对骨头的压力小,刺激不够。是不是游泳项目对小孩子的增高来说帮助也不如排球篮球那么大?

小孩子的活动建议量是每天至少1小时。这一小时包括了各种类型有氧无氧活动。其中至少三天建议包含跳跃型活动。小孩子的体育训练原则是多探索不同类型的活动,这有助于降低大剂量repetitive movement带来的overtraining 风险,增加不同的movement patterns, 有助于日后的体育发展。
L
Lovelyfunny
啊哞 发表于 2024-10-28 02:28
看到那个骨质疏松的帖子,感觉有必要写一下科普,希望能帮到大家。

很多人以为骨头是个“死的”组织,其实并不是。骨头是活的。骨质里面有两种细胞:osteoclast and osteoblast. Osteoclast负责破坏掉旧的骨质,osteoblast负责制造新的骨质。两者的平衡有谁来决定呢?三个因素:
1. 荷尔蒙 2. 营养 3. 物理压力

这三个因素的作用下,人体一般在20-30岁左右达到骨密度高峰,之后逐渐下降。老年人每年能流失1-2%的骨质。
现在我们分别来说这三个因素。

1. 荷尔蒙 Testosterone 和 estrogen 对维持骨骼健康都很重要(男女都有这两种荷尔蒙)。随着年量增长,男性的testosterone 不一定会下降,下降幅度也不像女性这么大。但是女性进入更年期会有断崖式下降。这个下降从更年前期(perimenopausal, 大概38-50岁左右) 就开始了。这会对骨质产生很大影响。因此在另一个帖子里有人提到了激素补充hormone replacement therapy (HRT). HRT建议在更年期前期就开始。需要医生测试。HRT能够有效防止骨质疏松以及降低心血管疾病风险(estrogen下降的另一个坏处)。
2. 营养 钙的需要不言而喻。具体量可以参考这里:https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/calcium-supplements/art-20047097
维生素D,帮助钙质吸收,同时也是身体很多基本机能的必要调节剂。人体本身能通过皮肤制造维生素D(它其实是从胆固醇反应来的)。年轻人、浅肤色是可以通过晒太阳来获取,每日15分钟左右就够了。但是随着年龄增长,这个转化率会逐渐下降。2/3的老年人的维生素D都严重缺乏。美国人里面维生素D deficiency and insufficiency人群加起来有70%左右。维生素D可以很容易通过supplement来补充。其中以D3最为有效。RDA的建议量对于19-70岁是每日600IU, 70以上800IU(有的机构建议量分别是1000/1200IU)。但是近年有不少新的综述文章认为这个推荐量太低了,他们通过分析几个RCT研究认为2000IU是比较有效并且安全的(https://www.mdpi.com/2072-6643/16/3/391)。最科学的方法当然还是测自己的维生素D血液含量。如果低于30 ng/mL就要考虑补充。大概每1000IU能够帮助提升血液VD by 5 ng/mL左右。

3. 物理压力
多数人忽略了这个。骨头的生长需要压力刺激。即便你给它很好的营养和荷尔蒙,没有压力,骨质也会迅速流失。这就是”use it or lose it”。最明显的一个例证就是宇航员在太空失重时,他们的大腿骨颈部每月就能流失1.5%,6个月能流失掉10%。而这个流失需要花3-4年时间才能重建。
因此,力量健身对保护骨骼非常非常重要!当骨头在重物下经历很小的形变时,这个形变就会刺激骨细胞里面的一系列生物反应来促进osteoblast合成骨质。那么这个形变要多少呢?一个很粗略的估计是:能造成骨折的大概1/10的力。因此,如何锻炼也很关键。







这么好的帖子,给楼主点赞!
啊哞
Seeking668 发表于 2024-10-28 16:53
好奇通过锻炼之类自然调整,有没有骨密度增加的,还是像主流观点骨质疏松是不可逆的?

有。文献非常多。这方面是很conclusive的。唯一困难人群是更年期后的妇女,result比较mixed,有的发现没用有的发现有用。但是既然有不少positive的result,我认为就还是正面的。并且现在positive results越来越多。
啊哞
majia648 发表于 2024-10-28 18:29
平板支撑每天做多久比较好

能够做2分钟就足够了。基础打好了就应该开始做些进阶。你可以负重支撑,单手/单腿支撑,动态支撑,可以做些俯卧撑,也别忘了练侧面和背面,核心需要达到平衡。做些Pallof press,back hyper之类。当然,你如果没有骨质疏松,就各种动态健身动作都做起来。
啊哞
stevia 发表于 2024-10-28 18:49
所以中年人跑马不如举铁? 跑马不仅不防止骨质疏松,还会把膝盖磨坏 跑马唯一的好处是心肺?

肌肉和有氧都需要。但是我们要区分一下是为了健康还是为了performance。跑马可以说是在performance范畴,它带来的wear and tear是会多一点,所以现代跑马训练都需要配合力量训练,因为肌肉能够保护关节。如果你的主要目的是健康,其实是没必要跑马的。做一些Zone 2 + HIIT training。关注一下自己的VO2max作为指标。
s
szchq
谢谢楼主科普,非常专业。老年性骨质疏松和更年期骨质疏松的处理方法不一样。更年期激素补充疗法有用,老年性骨质疏松如果维生素D,血钙都正常,需要查骨代谢指标,双磷酸盐,甲状旁腺素治疗
c
chuchujianni
谢谢楼主科普!请问每天一罐无糖可乐(工作压力大,没办法),会让我更容易骨质疏松吗? 如果每天吃根cheese条,外加每天服用Vit D3一颗(1000 IU),是否能抵消一罐可乐对于骨质疏松的罪过?感谢感谢!!
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zedflying
Mark———
啊哞
szchq 发表于 2024-10-28 23:51
谢谢楼主科普,非常专业。老年性骨质疏松和更年期骨质疏松的处理方法不一样。更年期激素补充疗法有用,老年性骨质疏松如果维生素D,血钙都正常,需要查骨代谢指标,双磷酸盐,甲状旁腺素治疗

谢谢补充!
M
MRiver127
Mark 一下
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yepy
多谢科普(^🙏^)
啊哞
chuchujianni 发表于 2024-10-28 23:51
谢谢楼主科普!请问每天一罐无糖可乐(工作压力大,没办法),会让我更容易骨质疏松吗? 如果每天吃根cheese条,外加每天服用Vit D3一颗(1000 IU),是否能抵消一罐可乐对于骨质疏松的罪过?感谢感谢!!

我只能说我的个人经验。我也喜欢喝无糖可乐,每天一两罐的量吧。不过我每天都健身,举铁保守估计3-6次/周,补充蛋白质,之前什么supplement都没吃。几年下来我的骨密度非常高,lumbar spine T score 是 2.7。
a
aimyamy
谢谢分享!
I
Inferno
ecnanif 发表于 2024-10-28 07:45
以前人经常干重活,担重物,所以骨头密度也大吧。 现代人从来不需要担重物。所以得经常锻炼举重。 谢谢科普。

看来以后家里搬水搬大米倒垃圾这种事要抢着做了😄。
好久不见
Mark
c
cxying
mark
小坏熊
谢谢分享!
T
Twinsboy
Mark~~
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keetkeety
啊哞 发表于 2024-10-28 23:31
有。文献非常多。这方面是很conclusive的。唯一困难人群是更年期后的妇女,result比较mixed,有的发现没用有的发现有用。但是既然有不少positive的result,我认为就还是正面的。并且现在positive results越来越多。

贡献一个dp
我遇到了个65岁跑步群里面的白女 她说她之前都是大约一个礼拜跑一个马拉松。但是两年前 她在跑山的时候摔了两次 然后就发现膝盖骨摔了个缝 (正常人不会这不知道她是否重训 但是跑步肯定对更年期后的骨质疏松没啥用
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rubysiam
啊哞 发表于 2024-10-28 02:28
看到那个骨质疏松的帖子,感觉有必要写一下科普,希望能帮到大家。

很多人以为骨头是个“死的”组织,其实并不是。骨头是活的。骨质里面有两种细胞:osteoclast and osteoblast. Osteoclast负责破坏掉旧的骨质,osteoblast负责制造新的骨质。两者的平衡有谁来决定呢?三个因素:
1. 荷尔蒙 2. 营养 3. 物理压力

这三个因素的作用下,人体一般在20-30岁左右达到骨密度高峰,之后逐渐下降。老年人每年能流失1-2%的骨质。
现在我们分别来说这三个因素。

1. 荷尔蒙 Testosterone 和 estrogen 对维持骨骼健康都很重要(男女都有这两种荷尔蒙)。随着年量增长,男性的testosterone 不一定会下降,下降幅度也不像女性这么大。但是女性进入更年期会有断崖式下降。这个下降从更年前期(perimenopausal, 大概38-50岁左右) 就开始了。这会对骨质产生很大影响。因此在另一个帖子里有人提到了激素补充hormone replacement therapy (HRT). HRT建议在更年期前期就开始。需要医生测试。HRT能够有效防止骨质疏松以及降低心血管疾病风险(estrogen下降的另一个坏处)。
2. 营养 钙的需要不言而喻。具体量可以参考这里:https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/calcium-supplements/art-20047097
维生素D,帮助钙质吸收,同时也是身体很多基本机能的必要调节剂。人体本身能通过皮肤制造维生素D(它其实是从胆固醇反应来的)。年轻人、浅肤色是可以通过晒太阳来获取,每日15分钟左右就够了。但是随着年龄增长,这个转化率会逐渐下降。2/3的老年人的维生素D都严重缺乏。美国人里面维生素D deficiency and insufficiency人群加起来有70%左右。维生素D可以很容易通过supplement来补充。其中以D3最为有效。RDA的建议量对于19-70岁是每日600IU, 70以上800IU(有的机构建议量分别是1000/1200IU)。但是近年有不少新的综述文章认为这个推荐量太低了,他们通过分析几个RCT研究认为2000IU是比较有效并且安全的(https://www.mdpi.com/2072-6643/16/3/391)。最科学的方法当然还是测自己的维生素D血液含量。如果低于30 ng/mL就要考虑补充。大概每1000IU能够帮助提升血液VD by 5 ng/mL左右。
蛋白质。在钙质摄取充足的情况下,蛋白质的作用才会显示出来。具体参考:https://www.osteoporosis.foundation/health-professionals/prevention/nutrition/protein-and-other-nutrients
3. 物理压力
多数人忽略了这个。骨头的生长需要压力刺激。即便你给它很好的营养和荷尔蒙,没有压力,骨质也会迅速流失。这就是”use it or lose it”。最明显的一个例证就是宇航员在太空失重时,他们的大腿骨颈部每月就能流失1.5%,6个月能流失掉10%。而这个流失需要花3-4年时间才能重建。
因此,力量健身对保护骨骼非常非常重要!当骨头在重物下经历很小的形变时,这个形变就会刺激骨细胞里面的一系列生物反应来促进osteoblast合成骨质。那么这个形变要多少呢?一个很粗略的估计是:能造成骨折的大概1/10的力。因此,如何锻炼也很关键。







谢谢分享!
骨质疏松科普贴
h
hellohey
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我遇到了个65岁跑步群里面的白女 她说她之前都是大约一个礼拜跑一个马拉松。但是两年前 她在跑山的时候摔了两次 然后就发现膝盖骨摔了个缝 (正常人不会这不知道她是否重训 但是跑步肯定对更年期后的骨质疏松没啥用
keetkeety 发表于 2024-10-29 02:46

我妈77岁了,70多穿高跟鞋走路崴脚都没事,也在雪天摔一跤没事,一口好牙。她从45岁开始隔几天喝一次豆浆自制的黄豆浆,外加每天一勺蜂皇浆,花粉有时候吃,没有任何更年期症状,平稳渡过。骨头很好,不知道是不是她小时候就有补钙外加40多每天吃钙尔奇d有关,50-60吃过一段时间VD,但现在抽血查不缺D,所以目前一直吃的是我妹给买的骨胶原,她目前都没有老年人膝盖疼问题,她每三个月抽血查一次,缺啥补啥,多了就去掉多的维生素啥。她有每天晒太阳,早上和下午阳光好的时候走路一小时,除了脸,其他地方不擦防晒。 刚才和她聊天,她说从小开始补钙应该也是很重要的。
多谢科普,学习了
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hongxx
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lary2019
mark 一个
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Rocklily
mark
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febberry
回复 1楼 啊哞 的帖子
谢谢科普,我妈骨质疏松很严重了才知道