yyf1236 发表于 2024-07-15 10:58 个人觉得美国比较好，有保险不用花钱。国内风气不好，先不说医生的医术好坏。你不给赛点红包，做起手术你都觉得不安心！
singlemummy 发表于 2024-07-15 11:01 赶紧在国内最好的医院手术切除，不惜一切赶紧切除！ 不要琢磨在美国了， 在美国你能约上医生的时候，这个已经从早期变晚期了，你这个状况，时间就是生命
谢谢，我问的其实是手术后的后续治疗在哪儿比较好。 rainbowtree 发表于 2024-07-15 11:04
谢谢你，我担心两个问题： 这个手术可能要尽快做，国内可能安排更快， 我不知道这个是否达到了美国的手术标准。 rainbowtree 发表于 2024-07-15 11:02
teadances 发表于 2024-07-15 11:16 看了一下诊断书，肝上是什么呀？做了PET scan了么，要先确定原位癌才能手术。
rainbowtree 发表于 2024-07-15 11:20 诊断书上写的是多发性囊肿 我忘了问问清楚了
zhubbxy 发表于 2024-07-15 12:05 我们家包邮区，肺结节几乎人人都有，我妈大舅小舅大姨小姨甚至姨婆都是要去定期检查，哎，我妈总和我抱怨是空气太差
我刚刚在国内做了 美国不做 或者说，我看美国医生的时候，发现他啥也不懂 就说we avoid a surgery as much as possible wfmlover 发表于 2024-07-15 12:16
new_bie 发表于 2024-07-15 12:04 很多情况不清楚，不好给你出主意。但是我刚经历了中美的医院和医疗体系，供你参考。 我五月回国办事，突然咳嗽，呼吸困难，去当地三甲医院看了医生。中国医生诊断为2-3级心衰，问我为啥不早点去看。要我立刻住院。我说我在美国家庭医生处每年都做了体检，做了心电图。医生从来没有发现我心衰。 然后医生说：“美国医生不行。你赶快回来。回来你可以多活几年。” 我住了5天院，做了不少检查，还是不能断定什么引起的心衰。最后医生说要做血管造影，看是不是动脉血管堵塞严重。如果是，还得安管。我说我的美国保险不cover 海外服务。再者我所在的城市有全美乃至全球最好的心血管专科。我要回美国去做。 我立刻给美国的保险公司打电话，被告知我得先看家庭医生（我的保险是PPO），然后家庭医生再referral 去看专科。六月中旬我回到美国，5天后约到家庭医生，25天后约到心血管专科医生。（我本来想约另一个评价高的专科医生，但是要等到12月。我不想等。）专科医生做了一些我在中国做过了检查，然后说要做血管造影，甚至安管。我目前在等血管造影。 对我来说，中美医生用的方法相似，但中国效率高得多。美国的顶尖医生，对我来说只能望洋兴叹。
wfmlover 发表于 2024-07-15 12:52回复 19楼 rainbowtree 的帖子 最后还是你自己的选择 是听中国医生的话，回去治疗 还是听美国医生的话，继续观察，他们大概率不会立刻动刀的
回复 1楼 rainbowtree 的帖子 我觉得来美国治疗比较好。你在波士顿，可以联系dana farber，同时也约mass general，然后做个决定到底在哪个医院和医生治疗。预约挺快的。不要听楼里有些人瞎说。如果需要放疗，mass general有质子疗法，副作用会小一些。 ss4me 发表于 2024-07-15 12:46
alderwoodholly 发表于 2024-07-15 14:21 你这个结节很多啊 如果手术 就是拿掉一个肺叶 人一共五个肺叶 如果右肺中叶和下叶都拿掉 影响很大的
应该不是这样的 多个结节，但不是所有结节都需要拿掉，只拿掉最大的或者医生认为有必要的 我的理解 rainbowtree 发表于 2024-07-15 15:05
hellohey 发表于 2024-07-15 15:57 你的家人年龄多大了啊？ 多发结节，你家人有没有看看放射外科？射波刀、质子刀这些？ 你家人有没有参加上海基本居民医保外加买了沪慧保？后续治疗你考虑质子刀，你仔细看看这个 上海人专属的补充医疗保险——沪惠保，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围。不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要是参加了上海市基本医疗保险的参保人就能购买，可以报销部分住院自费费用、21种特药费用和质子重离子医疗费用等。尤其是被诊断为肺部恶性肿瘤，需要昂贵药物治疗、质子重离子治疗的参保人员，因为这些项目不在基本医疗保险支付项目范围内。2023年度的“沪惠保”保费129元/人，保额最高310万元，保障期限为2023年7月1日至2024年6月30日。https://shkp.org.cn/content.html?type=wx&id=446101 你最好问清楚中国医生整体治疗方案，美国你看看能不能马上约上电话视频诊第二意见，把你所有资料上传翻译。有的医生也接受视频，网上会有写。你大概知道美国会怎么治疗你流程。也可以问问美国的放射外科质子刀proton therapy, 射波刀 cyberknife,你也可以问问你的美国保险公司报销情况
个人觉得美国比较好，有保险不用花钱。国内风气不好，先不说医生的医术好坏。你不给赛点红包，做起手术你都觉得不安心！ yyf1236 发表于 2024-07-15 10:58
我去问一下有没有买沪慧保 我觉得可能没买，因为大部分时间不在上海 今年64岁 你说的这些“放射外科？射波刀、质子刀”没看过，不懂这些干嘛的 不知道可以多说一点吗 rainbowtree 发表于 2024-07-15 16:32
brookhaven 发表于 2024-07-15 17:25 以前听人提起过现在国内有一种微创的消融的。 具体细节不了解。 你可以问问看。
hellohey 发表于 2024-07-15 17:20 看这个https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/stereotactic-radiosurgery/about/pac-20384526 https://m.51daifu.com/ca/zlzzhiliao/r830057.shtml https://m.thepaper.cn/kuaibao_detail.jsp?contid=1594137&from=kuaibao https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/proton-therapy 你用proton therapy Google一下。 https://www.protoncenter.nm.org/what-is-proton-therapy/is-proton-therapy-right-for-you
rainbowtree 发表于 2024-07-15 15:05 应该不是这样的 多个结节，但不是所有结节都需要拿掉，只拿掉最大的或者医生认为有必要的 我的理解
singlemummy 发表于 2024-07-15 11:09 对普通人，没有区别，甚至国内更好 首先希望不是恶性，那国内比国外强 恶性的，国内外治疗规范都一样，除非你百万富豪能尝试最新的personalized treatment， 美国的最顶尖专家比中国强 （这种顶尖专家一般不收保险） 国外一般保险体系内的顶尖医生，比国内专家强，但是你半年之内排不上， 保险体系内的一般医生，并不比国内专家强，而国内看病，治疗迅速，但是国内就医环境不好
rainbowtree 发表于 2024-07-15 11:02 谢谢你，我担心两个问题： 这个手术可能要尽快做，国内可能安排更快， 我不知道这个是否达到了美国的手术标准。
rainbowtree 发表于 2024-07-15 18:58 谢谢mm ，非常感谢 我看了一下，有问题再来请教
我在美国，家人也有美国绿卡和保险。想请教一下：
根据现有信息，恶性肿瘤的几率大吗？ 手术会发生什么？ 如果活检是恶性的并且需要后续治疗，是留在国内好，还是来美国好。我在波士顿。 我现在有什么可以做的？
不要琢磨在美国了， 在美国你能约上医生的时候，这个已经从早期变晚期了，你这个状况，时间就是生命
谢谢你，我担心两个问题： 这个手术可能要尽快做，国内可能安排更快， 我不知道这个是否达到了美国的手术标准。
谢谢，我问的其实是手术后的后续治疗在哪儿比较好。
对普通人，没有区别，甚至国内更好
首先希望不是恶性，那国内比国外强
恶性的，国内外治疗规范都一样，除非你百万富豪能尝试最新的personalized treatment， 美国的最顶尖专家比中国强 （这种顶尖专家一般不收保险）
国外一般保险体系内的顶尖医生，比国内专家强，但是你半年之内排不上， 保险体系内的一般医生，并不比国内专家强，而国内看病，治疗迅速，但是国内就医环境不好
达到了美国手术标准，我2020年国内发现结节，后来在顶尖的癌症医院MSK进行了三年的随访。总体而言，我发现医生通常不太耐心，每次看诊最多只说一分钟，比较离谱的是读片的土耳其医生可以把左右肺搞反了，和我在其他中心的结果完全相反，我还需要找国内医生重新读片，无需迷信美国。
在美国有保险不用花钱？
你是说低保拿政府福利的那种情况吗？还是公务员？这两种才符合你讲的有保险做手术不用自己花钱。要不然，普通人动个一般的手术至少好几千，保险是有deductible部分的，要付满了保险才会kick in，而且很多保险也不是全包，只付80%，甚至有的费用是保险一点儿都不cover的。
诊断书上写的是多发性囊肿 我忘了问问清楚了
提醒楼主，这个病现阶段最重要的是要快， 赶紧治疗
别想啥美国了， 家人在美国么？ 啥时候能看上医生，啥时候能 做决定性检查，啥时候能手术，啥时候能化疗，都是决定生死的因素
最好查个PET, 全身扫一下。不过不用太担心，这个结节不大，就算最差是恶性的，转移的机率也不大。片子上能看出来和附近的胸膜组织有牵拉么？
我五月回国办事，突然咳嗽，呼吸困难，去当地三甲医院看了医生。中国医生诊断为2-3级心衰，问我为啥不早点去看。要我立刻住院。我说我在美国家庭医生处每年都做了体检，做了心电图。医生从来没有发现我心衰。
然后医生说：“美国医生不行。你赶快回来。回来你可以多活几年。”
我住了5天院，做了不少检查，还是不能断定什么引起的心衰。最后医生说要做血管造影，看是不是动脉血管堵塞严重。如果是，还得安管。我说我的美国保险不cover 海外服务。再者我所在的城市有全美乃至全球最好的心血管专科。我要回美国去做。
我立刻给美国的保险公司打电话，被告知我得先看家庭医生（我的保险是PPO），然后家庭医生再referral 去看专科。六月中旬我回到美国，5天后约到家庭医生，25天后约到心血管专科医生。（我本来想约另一个评价高的专科医生，但是要等到12月。我不想等。）专科医生做了一些我在中国做过了检查，然后说要做血管造影，甚至安管。我目前在等血管造影。
对我来说，中美医生用的方法相似，但中国效率高得多。美国的顶尖医生，对我来说只能望洋兴叹。
美国不做 或者说，我看美国医生的时候，发现他啥也不懂 就说we avoid a surgery as much as possible
了解 主要是结节增大了，而且是毛玻璃+实性结节 自己Google 很吓人
如果方便的话，请问您是在哪个城市做的？
给保险公司打电话闻讯到的肯定是这种拖延战术。下次应该这样，直接去急诊，在急诊做完初步所有检查后，会直接拉你去住院，在住院期间完成后续更复杂检查及手术。
我觉得来美国治疗比较好。你在波士顿，可以联系dana farber，同时也约mass general，然后做个决定到底在哪个医院和医生治疗。预约挺快的。不要听楼里有些人瞎说。如果需要放疗，mass general有质子疗法，副作用会小一些。
最后还是你自己的选择
是听中国医生的话，回去治疗 还是听美国医生的话，继续观察，他们大概率不会立刻动刀的
哈哈哈哈，你在搞笑吗？
谢谢mm 家人现在在国内，周五再去看医生 如果推荐手术，应该就在国内做了 我就是想听听意见：手术之后的后续治疗在哪儿比较好 都说波士顿医疗资源好，但是我自己也真的没碰到过大病，到底好不好不知道
谢谢MM的信息，非常有用 自己怎么联系 Dana Farber? 病人现在在上海，我先联系可以吗？ 有影像资料和病历
应该不是这样的 多个结节，但不是所有结节都需要拿掉，只拿掉最大的或者医生认为有必要的 我的理解
你的家人年龄多大了啊？ 多发结节，你家人有没有看看放射外科？射波刀、质子刀这些？ 你家人有没有参加上海基本居民医保外加买了沪慧保？后续治疗你考虑质子刀，你仔细看看这个 上海人专属的补充医疗保险——沪惠保，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围。不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要是参加了上海市基本医疗保险的参保人就能购买，可以报销部分住院自费费用、21种特药费用和质子重离子医疗费用等。尤其是被诊断为肺部恶性肿瘤，需要昂贵药物治疗、质子重离子治疗的参保人员，因为这些项目不在基本医疗保险支付项目范围内。2023年度的“沪惠保”保费129元/人，保额最高310万元，保障期限为2023年7月1日至2024年6月30日。https://shkp.org.cn/content.html?type=wx&id=446101 你最好问清楚中国医生整体治疗方案，美国你看看能不能马上约上电话视频诊第二意见，把你所有资料上传翻译。有的医生也接受视频，网上会有写。你大概知道美国会怎么治疗你流程。也可以问问美国的放射外科质子刀proton therapy, 射波刀 cyberknife,你也可以问问你的美国保险公司报销情况
我去问一下有没有买沪慧保 我觉得可能没买，因为大部分时间不在上海 今年64岁 你说的这些“放射外科？射波刀、质子刀”没看过，不懂这些干嘛的 不知道可以多说一点吗
美国住院条件好一些，但是能约到啥时候就不一定了
看这个https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/stereotactic-radiosurgery/about/pac-20384526
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/proton-therapy/about/pac-20384758
https://m.51daifu.com/ca/zlzzhiliao/r830057.shtml
https://m.thepaper.cn/kuaibao_detail.jsp?contid=1594137&from=kuaibao
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/proton-therapy 你用proton therapy Google一下。
https://www.protoncenter.nm.org/what-is-proton-therapy/is-proton-therapy-right-for-you
把什么消融？ 如果做手术的话，确实是做微创
谢谢mm ，非常感谢 我看了一下，有问题再来请教
微创也是拿掉一个肺叶 如果位置好 或许可以切掉一个角 这你得问清楚
别的地方不知道但是一线三甲还好，你这是百年老黄历了吧
赶紧在国内做。这个情况跑美国来等程序，等不得。 就算经济条件好视金钱为废纸，身边来北美治病的成功率也不必国内高多少。
这个长太快，99%不是好东西，超过1cm一定要切
另外你这个是多发磨玻璃结节，如果刀开进发现都是恶性的，不太可能只切一个结节，手术的目的是尽量清扫干净，如果进去发现清扫不干净就比较麻烦。国内手术安排比较快，赶快找靠谱医生在国内做。然后如果开出来是早期肺癌，没必要来美国因为大部分也就是follow up，如果是比较复杂的病情就要再看了。
我爸去年在上海中山医院的王群教授那做了手术。
上海中山医院的病房条件也非常不错，除了要跟2，3个人合住一间，设施干净程度都跟美国医院差不多；而且管理非常规范，我们和同病房的都准备了红包，也没机会给出去。
国内顶尖的胸外科医生在小红书上都能查到，上海的胸科医院和肺科医院以及中山医院，还有成都的华西胸外科的大神们都很厉害，具体选哪位，你可以多看看小红书的评价以及挂号攻略，因为这些专家的号都很难挂。