吐槽美国医疗referral

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Yinweimenhxiang
楼主 (北美华人网)
我腿疼,自己知道肯定是脊椎压迫神经,在中国做了MRI的 现在腿疼受不了想见neurologist ,到处打电话都要referral, 那就是必须要看family doctor,
我还是PPO的保险
这不是脱了裤子放P 吗?上次看family doctor , 等半天,就聊10分钟,收快两百块
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olivia0216
正常。习惯了就好。想看专科3-6个月吧。很多还不收新病人
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candi333
没办法,就这流程,认了吧。
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qigege1212
去看chiropractor
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Yinweimenhxiang
qigege1212 发表于 2024-07-09 14:20
去看chiropractor

谢谢,这个只是按摩,能开药缓解疼痛吗?
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saynomore
有的family doctor可以根据病情直接refer,不需要约见你。你要不要跟family doctor的护士多打几次电话,说你情况很严重,等不了,看能不能想办法加个塞之类。
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Yinweimenhxiang
saynomore 发表于 2024-07-09 14:23
有的family doctor可以根据病情直接refer,不需要约见你。你要不要跟family doctor的护士多打几次电话,说你情况很严重,等不了,看能不能想办法加个塞之类。

我们这个听我说都是冷笑然后说必须要先见PCP,
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morgan888
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 14:12
我腿疼,自己知道肯定是脊椎压迫神经,在中国做了MRI的 现在腿疼受不了想见neurologist ,到处打电话都要referral, 那就是必须要看family doctor,
我还是PPO的保险
这不是脱了裤子放P 吗?上次看family doctor , 等半天,就聊10分钟,收快两百块

要么认了 要么回国
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saynomore
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 14:27
我们这个听我说都是冷笑然后说必须要先见PCP,

太讨厌了。
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zxy2018
saynomore 发表于 2024-07-09 14:23
有的family doctor可以根据病情直接refer,不需要约见你。你要不要跟family doctor的护士多打几次电话,说你情况很严重,等不了,看能不能想办法加个塞之类。

Family Doctor 靠这个吃饭赚钱的。 不见你还给你referral, 活雷锋啊?
我在国内检查都做好了,确诊了, 找Family doctor 开个处方, 都非要找我见面谈谈,护士给我量身高体重血压, 收了我2百多刀
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Yinweimenhxiang
zxy2018 发表于 2024-07-09 14:45
Family Doctor 靠这个吃饭赚钱的。 不见你还给你referral, 活雷锋啊?
我在国内检查都做好了,确诊了, 找Family doctor 开个处方, 都非要找我见面谈谈,护士给我量身高体重血压, 收了我2百多刀

是这样的,太烂了
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caterpillarzhh
ppo保险cover 80% 或者90%吧,自付也就20-40刀。
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hijklmn
PPO不需要referral啊。。。
不过我看specialist也是,等半天,就聊10分钟,收250+,而且如果第一次有问题我当时没想起来,要再问就要再约,然后去医院或者诊所,等半天,再收250+。。。
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inaswater
回复 1楼 Yinweimenhxiang 的帖子
如果你明确是神经被压迫,导致的腿疼。 不应该看neurologist。 你应该看的是neurosurgeon 或者spine surgeon 他们能提供的服务是手术解除压迫,或者epidural injection缓解疼痛

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Yinweimenhxiang
inaswater 发表于 2024-07-09 15:04
回复 1楼 Yinweimenhxiang 的帖子
如果你明确是神经被压迫,导致的腿疼。 不应该看neurologist。 你应该看的是neurosurgeon 或者spine surgeon 他们能提供的服务是手术解除压迫,或者epidural injection缓解疼痛


做手术更需要referral 了吧
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gokgs
应该有不需要 refer 的, 可以多打几个电话。 约一下家庭医生, 还好吧。
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Yinweimenhxiang
hijklmn 发表于 2024-07-09 14:50
PPO不需要referral啊。。。
不过我看specialist也是,等半天,就聊10分钟,收250+,而且如果第一次有问题我当时没想起来,要再问就要再约,然后去医院或者诊所,等半天,再收250+。。。

看neurologist 不管是啥保险都需要
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hijklmn
zxy2018 发表于 2024-07-09 14:45
Family Doctor 靠这个吃饭赚钱的。 不见你还给你referral, 活雷锋啊?
我在国内检查都做好了,确诊了, 找Family doctor 开个处方, 都非要找我见面谈谈,护士给我量身高体重血压, 收了我2百多刀

我问过我看的医生助理(navigator?scheduler?coordinator?),她说如果我不去医生办公室问,她们就没法儿收我钱。。。
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hellohey
你PPO可以直接跳过家庭医约专科的
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hijklmn
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 15:10
看neurologist 不管是啥保险都需要

这样啊。。。
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zxy2018
caterpillarzhh 发表于 2024-07-09 14:50
ppo保险cover 80% 或者90%吧,自付也就20-40刀。

没听说过deductible?
没到deductible之前, 几乎全部自己付
一群疯子
回复 1楼 Yinweimenhxiang 的帖子
不懂,前两天有个帖子讨论 kaizer, 有个人使劲说ppo的specialist多么牛,kaiser多烂。但是kaiser你打电话给primary doctor、马上就会refer你的。
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amcjj2021
看neurologist没用。看pcp,需要手术转诊neurosurgeon,不需要手术转诊pm&r. 别去neurologist那里,去了你也不会满意。需要referral的原因是,你认为需要看某个科,其实是需要看另外一个科。
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youyouzou
回复 14楼 的帖子

是这这种医生。
我看过。
但是啊但是,当时PCP(我也是PPO,找了个PCP)只推荐自己Medical Group系统内部的 推拿枕骨师傅,必须试6周无效才给推荐专科医生,
我后来直接约了她系统外的 神经手术医生。 医生过去说要MRI,保险一般不批,我问自费需要$440。好在他帮我试了一下PPO保险 prior authorization, 当时保险是很好的(公司自己掏钱找保险公司管理,收个百分比手续费的那种,有动力批)直接给批准了$340。 之后很快诊断出原因并给了建议。
医疗保险,美国质次价高服务行业的典型代表。
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qigege1212
这不是按摩,是整脊,解除你的压迫。大多数脊柱问题都不要先寻求手术。物理治疗,以及自己锻炼附近的肌肉先,手术永远是最后一步。
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sheerlily
专科预约了你, 这个Spot 就不能给别人。 太多没有referral 的病人, 根本约的不是对的专科, 所以家庭医生的referral是确定你确实需要看专科, 并且帮你找到对的专科, 这是家庭医生的工作范围。
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Yinweimenhxiang
amcjj2021 发表于 2024-07-09 15:36
看neurologist没用。看pcp,需要手术转诊neurosurgeon,不需要手术转诊pm&r. 别去neurologist那里,去了你也不会满意。需要referral的原因是,你认为需要看某个科,其实是需要看另外一个科。

PCP🈶这么高水平的太少啦,多半是refer 到neurologist,然后看是否需要手术
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xiaoyagaga
我ppo去看同一家医院的专科,要referral,不然不给约。
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youyouzou
PCP🈶这么高水平的太少啦,多半是refer 到neurologist,然后看是否需要手术
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 15:51

PCP首先推荐 枕骨师,不起效才推荐去 neurosurgeon, 这个不是 neurologist.
我几年前的经历。
我强行把枕骨师给跳了,都准备自付MRI几百刀的,好在prior authorization 被批了
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03010103
ppo 可以直接约专科医生看啊,不需要先看家庭医生的
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Inferno
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 14:27
我们这个听我说都是冷笑然后说必须要先见PCP,

你今年做过年检了吗?可以约一个。然后要referral
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ahca01
zxy2018 发表于 2024-07-09 14:45
Family Doctor 靠这个吃饭赚钱的。 不见你还给你referral, 活雷锋啊?
我在国内检查都做好了,确诊了, 找Family doctor 开个处方, 都非要找我见面谈谈,护士给我量身高体重血压, 收了我2百多刀

美国医疗这方面的确是多此一举。
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saynomore
一群疯子 发表于 2024-07-09 15:18
回复 1楼 Yinweimenhxiang 的帖子
不懂,前两天有个帖子讨论 kaizer, 有个人使劲说ppo的specialist多么牛,kaiser多烂。但是kaiser你打电话给primary doctor、马上就会refer你的。

是的,PPO确实可以随便约network里的专家,但普通人实际根本约不上。有这么个理论上的可能性有什么用呢?为了说起来高大上吗?
孔雀翎
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 14:12
我腿疼,自己知道肯定是脊椎压迫神经,在中国做了MRI的 现在腿疼受不了想见neurologist ,到处打电话都要referral, 那就是必须要看family doctor,
我还是PPO的保险
这不是脱了裤子放P 吗?上次看family doctor , 等半天,就聊10分钟,收快两百块

你确定你的保险policy是这样吗?我若干年以来换几次保险公司,PPO看specialist都不需要referral?
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gokgs
你确定你的保险policy是这样吗?我若干年以来换几次保险公司,PPO看specialist都不需要referral?
孔雀翎 发表于 2024-07-09 16:30

看医生。医生病人多的, 就毛病多, 希望是 refer 过来的, 没 refer 的懒得理你。
stanford 好多专科更牛, refer 一个会累死人, 所以好多医生都懒得给你 refer, 除非是非常大的病。不过人家都是专家组看病,可以理解。

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hualihu
俺家娃找了个没有见过的年轻女医生 把她的名字填到专科医生那里
最后她被取消行医资格三年。 因为华盛顿州要帮助西雅图儿童医院弄死我家娃。 这个年轻女医生告诉专科医生我家从中国来 没有复杂背景。。。

麻痹的 美帝政府要多邪恶有多邪恶 这个女的叫Maria last name 有z 后来到lake 啥医院了。 不信的可以查 她做心脏科和儿医。
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crazyeater
自己吃點布洛芬得了,醫生搞那麽麻煩等那麽久收費那麽高也不一定有用。
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abc2000
ppo 可以直接约专科医生看啊,不需要先看家庭医生的
03010103 发表于 2024-07-09 16:02

PPO保险尽管不需要referral, 但是不少忙碌的专科医生自己规定一定要有referral,即便你是PPO。 像在湾区,看UCSF和Stanford的泌尿科、神经科、肾脏科、外科,。。。,等,都需要referral. 我一两个月前看专科,经历过,我也一直是PPO。
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Yinweimenhxiang
abc2000 发表于 2024-07-09 17:15
PPO保险尽管不需要referral, 但是不少忙碌的专科医生自己规定一定要有referral,即便你是PPO。 像在湾区,看UCSF和Stanford的泌尿科、神经科、肾脏科、外科,。。。,等,都需要referral. 我一两个月前看专科,经历过。

至少看neurologist 需要,你要不打电话试试?可能是他们太缺少了。以后华人娃都学这种大量缺乏的行业吧
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eileenzach
你是不是应该找neurosurgeon 而不是 neurologist ?
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leilei
搬家去大城市吧,医生多。年纪大的专科医生不再做手术,还开着诊所,比较闲
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hualihu
ppo有了大力推荐, 根本不用等。
我家娃看病到cchmc是通过oregon的肝科专家给推荐的, 是个老太太。 从她推荐到我们看到医生不到两周,基本就是给了个买机票的时间。
而且那天看病, cchmc的医生看我家孩子几乎一整天, 估计其他人都被或多或少耽误了。
当然最后拿不到诊断, 因为cchmc心脏科的实验室数据作假了。
美国并不是ppo难, 而是我们干啥都不认识人就难。 刚开始oregon老太太对我们态度很差, 觉得我们是找茬的医生, 见面一次后对我们态度很好了, 第二次就知道自己啥也干不了, 只能尽量找个不怕华盛顿州的医生, 结果整个医疗界全都烂透了,, 什么缺德事情都干, 包括换样品, 改数据, 杀人放火的。。
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hellohey
看neurologist 不管是啥保险都需要
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 15:10

不会吧,我都自己约的神经内科,有一次我膝盖受伤,发现大脚拇指第二天发麻,我同时自己约的骨外和神经内科,没有需要家庭医生,我的保险是PPO。
耐心等候
PPO不是号称不需要referral吗
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Yinweimenhxiang
hellohey 发表于 2024-07-09 18:23
不会吧,我都自己约的神经内科,有一次我膝盖受伤,发现大脚拇指第二天发麻,我同时自己约的骨外和神经内科,没有需要家庭医生,我的保险是PPO。

是不是老病人就不要?
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abc2000
至少看neurologist 需要,你要不打电话试试?可能是他们太缺少了。以后华人娃都学这种大量缺乏的行业吧
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 17:27

我找UCSF和Stanford专科医生,都需要referral, 即便是PPO. 看其他专科医生,有些要求referral. 但我找家庭医生做referral, 只需要给她发个message, 不需要专门去看她一次。
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chuhehanjie
这是不是看保险?我约过好几种specialists,都是直接约啊,不用referral
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Yinweimenhxiang
abc2000 发表于 2024-07-09 18:52
我找UCSF和Stanford专科医生,都需要referral, 即便是PPO. 看其他专科医生,有些要求referral. 但我找家庭医生做referral, 只需要给她发个message, 不需要专门去看她一次。

你这个家庭医生不错啊
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Yinweimenhxiang
chuhehanjie 发表于 2024-07-09 19:48
这是不是看保险?我约过好几种specialists,都是直接约啊,不用referral

反正我这里看neurologist 需要,我问是不是因为保险,人家说跟保险无关,都没有问我啥保险
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abc2000
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 19:51
反正我这里看neurologist 需要,我问是不是因为保险,人家说跟保险无关,都没有问我啥保险

我预约时问了,这是医生自己的policy, 和保险无关。越好的医生,越要referral, 因为看他们的病人太多。

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hellohey
是不是老病人就不要?
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 18:39

我第一次受伤啊,哪里是老病人?我这个神经内科医生是个印度人同时还是眼科医生,打电话给前台,问我是看眼还是神经。我就是Google一下local星级比较高的医生,再看看收不收我的保险这样找的。诊所我喜欢找大的,非一个医生的,这家诊所和骨外科都是同时有好几个医生外加物理治疗师。 我现在还发现看doctorondemand,ONLINE医生我自己不需要出copay,然后同时约专科过些天看的就算follow up 收钱比直接看专科首诊便宜很多。
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transient
我们PPO的保险,不需要referral约的neurologist,但也约到了三四个月后。
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hellohey
我们PPO的保险,不需要referral约的neurologist,但也约到了三四个月后。
transient 发表于 2024-07-09 20:21

你可以在网上看他们哪天有空,还有就是对前台说,谁cancel诊约请给你打电话。网上一查好些个医生,每个诊所空位在网上都能看到,而且会用网络的诊所,你所有化验记录,包含医生看诊记录,你自己在网上都能看到。在网上也能写信给医生,也能约化验单,cancel诊,非常方便。有些诊所没现代化,很不方便自己看。
Family Doctor 靠这个吃饭赚钱的。 不见你还给你referral, 活雷锋啊?
我在国内检查都做好了,确诊了, 找Family doctor 开个处方, 都非要找我见面谈谈,护士给我量身高体重血压, 收了我2百多刀
zxy2018 发表于 2024-07-09 14:45

我的保险可以免费看online PCP,也可以开referral,也可以开处方药,大大节省了时间和开销,真的没必要动不动就见family doctor
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liuyu1996
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 14:27
我们这个听我说都是冷笑然后说必须要先见PCP,

你很喜欢你的PCP吗?不然,就换一个吧。不是每个PCP都要见了才refe的
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sheerlily
想说一百遍, PPO不需要referral。 不是保险需要referral, 是你约的专科医生需要referral才接受病人。 是诊所的事儿,不关保险的事。
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wjhlash
做脊椎手术要看neurosurgeo,有些骨科医生也能做手术,但可选择的医生不多,手术要保险公司批,可能先打封闭针,试了没效,才能手术。去年我刚做了腰间盘手术,和保险公司搞半天,很是无奈,前后折腾几个月。如果要人是还能动,也有时间,建议回国做。这里手术完当天就要求回家,一般不让住院,主要是保险公司抠。
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peekston
我腿疼,自己知道肯定是脊椎压迫神经,在中国做了MRI的 现在腿疼受不了想见neurologist ,到处打电话都要referral, 那就是必须要看family doctor,
我还是PPO的保险
这不是脱了裤子放P 吗?上次看family doctor , 等半天,就聊10分钟,收快两百块
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 14:12

这个看CHIROPRATOR就行了,不需要REFER, 能调整好,不需要手术。很多保险是COVER的。另外如果起因是有其它感染引起的,需要把感染控制好,才能彻底解决问题。我得第一次COVID之后也出现这样得,已经调整好了。很多时候是肌肉受限引起得骨骼变形。
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hualihu
回复 56楼 sheerlily 的帖子
有屁用啊 废话
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mingm
美国的医疗体系非常荒谬,医学院就不能多招点学生吗? 很多美国的医生经验还很差,有时还误诊,要多看两个医生。
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cherrycen
我腰椎间盘突出 2年前腿疼的不行不行的 走路没法超过5分钟 每天靠吃止疼药度日 哪儿都去不了 心情低落到极点 看过spine surgeon 看过chiropractor和PT Chiro and PT居然越看越疼
后来听一群病人讨论一个PT 我直接找了这个PT 排队2个月终于看上了 在他那儿治了半年以后 完全不疼了
同情LZ 深知这个腿疼有多难受 对生活影响有多大 感觉找对医生很重要 建议到处找自己周围的Nextdoor去大量找信息 看大家的讨论 到处打电话问
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wyfyw
回复 61楼 cherrycen 的帖子
看病需要找人开介绍信。找好医生需要小圈子的信息。
美国的医疗牛逼!
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545f
sheerlily 发表于 2024-07-09 22:37
想说一百遍, PPO不需要referral。 不是保险需要referral, 是你约的专科医生需要referral才接受病人。 是诊所的事儿,不关保险的事。

你根本没明白楼主说的点。这和PPO没有毛的关系。 你想看专科的医生当然可以自己网内找,可是专科的医生各个测试需要其他的系统医生,再专科的理疗,你还需要医生的开单和referral,根本不在你的掌控中,我和医生讲,我付现金可以插队吗,答案都是否。
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wyfyw
545f 发表于 2024-07-09 23:31
你根本没明白楼主说的点。这和PPO没有毛的关系。 你想看专科的医生当然可以自己网内找,可是专科的医生各个测试需要其他的系统医生,再专科的理疗,你还需要医生的开单和referral,根本不在你的掌控中,我和医生讲,我付现金可以插队吗,答案都是否。

你跟他说,我捐1000万美元给医院,现在可以插队了嘛?肯定是可以的。
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snow-fox
我看过, 对着家庭医生哭嚎啊, 我疼的受不了了。那时候真是豁出去了。护士当时前台直接打电话给我约, 她也on hold 老半天! 反正约上了, 六个星期之后!!! 然后天天给专科打电话, 有没有人cancel啊, 我在waiting list 上排第几啊… 最后两个星期看上的。同意手术,安排手术又等了3个星期。哎, 就这系统。
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Night_Cat
我觉得referral很有用啊,免得约的医生不合适走弯路。我是ppo保险,我没有pcp,我看的一个专科医生给我refer到了一个更细分类的sub-specialty医生,要不是他refer我都没听说过这个sub-specialty。况且就算是同一个专科的医生也有不同的侧重和专长,他们互相了解,能帮你找到最合适的医生
btw,我娃的hmo保险需要pcp referral,看urgent care给refer到专科,我约好了专科医生以后给pcp打了个电话让pcp发个referral过去就搞定了,也没需要额外去看一趟pcp
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md
最近家人有同样问题,看的是orthopedic专科。 具体程序是家庭医生refer到orthopedic, orthopedic当天就能开MRI并且拿到保险authorization。当时比较着急,家庭医生也帮着开了mri, 但是用了好几天才拿到保险 authorization。
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dmw
Yinweimenhxiang 发表于 2024-07-09 14:22
谢谢,这个只是按摩,能开药缓解疼痛吗?

如果你是腰间盘突出,好的chiropractor有用。他们有仪器帮助复位,也可以调整肌肉帮助康复
以前有个湾区的台湾医生,祖传中医,她是学西医的,看这类病很有本事。
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hope20111
lz需要back pain specialist,physiatrist
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StJoe
地域的问题?住过的两个州没遇到过这种事情
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transient
hellohey 发表于 2024-07-09 20:27
你可以在网上看他们哪天有空,还有就是对前台说,谁cancel诊约请给你打电话。网上一查好些个医生,每个诊所空位在网上都能看到,而且会用网络的诊所,你所有化验记录,包含医生看诊记录,你自己在网上都能看到。在网上也能写信给医生,也能约化验单,cancel诊,非常方便。有些诊所没现代化,很不方便自己看。

我当时联系了几个儿科neurologist,基本就是说他们不会通知cancellation spot,需要你自己打电话去问。有一个是和娃儿医一个系统的,可以portal里看记录,但是不能网络约。总之还是挺复杂的。
t
transient
sheerlily 发表于 2024-07-09 22:37
想说一百遍, PPO不需要referral。 不是保险需要referral, 是你约的专科医生需要referral才接受病人。 是诊所的事儿,不关保险的事。

正解。
b
blocked
PPO收200是out of network 的么?copay 一般就几十