有懂肺癌的吗？麻烦看一下，谢谢了

我爸， 79岁， 三年前发现肺腺癌，发现时候已经脑转骨转了， 于是没有做手术，一直在吃靶向药， 一开始基因检测是egfr21, 吃Osimertinib奥西替尼效果很好，CEA一直在4左右， 但是一年半后开始抗药， CEA到了10， 又做了一次基因检测，发现有MET扩增， 又加了一样靶向药，Crizotinib 克挫替尼， 吃Crizotinib 之后就一直胃口不好恶心想吐，因为副作用大，一直只吃了一半的剂量 最近发现又耐药了， CEA一下子到了60多， 想问懂行的朋友，现在怎么办? 要不要再做一次基因检测？ Crizotinib 克挫替尼要不要加大剂量？ 我爸觉得他已经快80了，不想折腾了， 现在身体状况不太好，有心衰，腿部还有血栓， 做了手术，肝功能也不好，可能都是肺癌和靶向药的副作用， 现在每天吃10多种药。
还有就是不少肺腺癌患者都打贝伐单抗Bevacizumab，效果好像很好。 我爸爸打过一次，医生后来不让他打了，说他心衰， 不能打了
有懂肺癌的吗？麻烦看一看下一步怎么办？ 多谢了！

不懂，帮顶一顶，祝早日康复

不懂帮顶 但是听说肺癌有免疫疗法 你爸医生怎么说的？ 你这个基因检测 怎么还一次一次做呢？ 不能做一个全面的吗？

癌细胞的基因是不停发生突变的，吃药过一段时间耐药了，就是又有新的突变发生了，又采用新的靶向药。要看医生的意见，是不是测一下基因序列还有二线的靶向药可以上，或者有没有临床试验的新药物出来。 祝老人能找到合适的疗法，再延续更多希望。

每次耐药都应该再做基因检测，根据基因结果调整用药，这是标准治疗方案。至于是否要增加剂量，要换什么药，还是听医生的吧，你给的信息不足以判断，不是医生也没法给建议。在这种情况下，治疗以改善生活质量，减轻症状为主。所以要和医生商量，权衡利弊。如果可以耐受的副作用，可以换来改善症状，也不要太早放弃治疗。

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请问每次基因检测是否都要做一次活检（把刀子伸进去剪一小块癌细胞）？ 这样对病人来说会不会痛苦，虽然有麻药。

looklooklook 发表于 2024-06-25 00:09
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请问每次基因检测是否都要做一次活检（把刀子伸进去剪一小块癌细胞）？ 这样对病人来说会不会痛苦，虽然有麻药。

是的，每次都做活检，比测血测得更准一些， 好像痛苦还可以忍受

没试过免疫疗法吗？pd1 之类的。

hrqinzi 发表于 2024-06-24 21:19
不懂帮顶 但是听说肺癌有免疫疗法 你爸医生怎么说的？ 你这个基因检测 怎么还一次一次做呢？ 不能做一个全面的吗？

我也想他用免疫疗法，但是好像他那种基因变异是对免疫疗法不敏感的， 是不是一般egfr变异的对免疫疗法都不是特别有效？
我也跟医生说，如果现在都耐药了，没药可用的话，就用免疫疗法， 没准有效果呢， 医生说免疫疗法对某些病人副作用很大，我爸这身体不见得撑得住。 家在4线小城市，感觉医生都很保守，觉得快80了别瞎折腾了。