pet-CT: 1 年内做 5 次，是不是太危险了？

如题。1 年内能做 5 次pet-CT吗（尤其是第二次已经CR了）？
病史： 1)    去年初淋巴癌一期确诊后，就做了一次pet-CT，除了病灶本身，其他部位无转移。 2)    之后在MSKCC治疗。R-CHOP化疗了两期（期间不幸曾感染新冠，40天后才转阴），医生让做pet-CT 中期评估，已是无明显癌迹象。 3)     然后又化疗了两期，医生让再做一次pet-CT。原以为第二次pet-CT已经CR，这第三次检查就是走个流程，不会有异常病灶。只是没想到检查结果发现在纵隔/胸节点处竟有新的淋巴结FDG代谢异常增高（ 0.9 x 0.4 厘米，SUV 3.2；肝脏血池代 谢SUVmax2.0）。但医生认为是良性反应，其来源可能是我三个月前曾得过新冠；他认为已经治愈了，不建议我再做其他检查，直接结束疗程。并且说3个月后的随访也不需做CT或pet-CT，6个月的看情况。 4)     只是我化疗后对药物反应非常大。白细胞偏低，每次都要打升白针(Neulasta)才能进行下一个疗程。结疗后第一个月开始，全身主要关节（肩旁、手臂、手、膝盖、脚）都非常疼痛，晚上、晨起尤甚，但多次类风湿检查都没有问题，骨密度有略低于正常值，钙和维生素D含量勉强达标。热敷可以减轻疼痛。 于是去年回国时去看了血液科医生，他建议再做一次pet-CT以免还有病灶。我本来是担心pet-CT的辐射副作用太大不想做的，但当时也担心第三次纵隔淋巴结有FDG代谢异常，挣扎几天后就决定做了第四次pet-CT。所幸新的检查结果是纵隔淋巴结FDG异常吸收已显著降低（SUV 2.2；肝脏血池代 谢SUVmax2.4），属于正常范围了。 5)     之后回美，在3个月随访时把pet-CT结果给MSKCC的主治医生看了，他也很高兴。于是约了再3个月之后的随访。刚发现这结疗（就是CR ）之后的6个月随访又包括了pet-CT，也就是说，在1年内我总共要做5次的pet-CT。。。 不是钱的问题，这第五次pet-CT保险会报销。我担心的是pet-CT高辐射本身可能引起将来得癌几率。本不想做的，毕竟已经CR，之前医生也说我这种病之后复发率是10%；但我近一个月来左前脖子处（离以前病灶不远处）和锁骨时不时有疼痛，我不知是这疼痛到底是源自脖子筋道太紧、化疗副作用（跟其他关节疼痛一样，白细胞2-3%之间，持续低于正常值4-11%）、还是复发？所以现在很犹豫，感觉利弊都有，不做又担心成天胡思乱想怕复发。问了医生，他的助理回复时还是建议要做。
想问问大家： 有听说过癌症病人在1年内做过超过4次pet-CT的病例吗？ 有听说过这种化疗后，身上大多数关节疼痛（非类风湿）的案例吗？有什么治疗办法吗（除了热敷、补充钙和维D）？ 谢谢！！

感觉确实有些多，但是癌症复发能够及时检测到关乎性命啊！
mskcc的医生应该很可靠了

及时检查也是没办法避免的

普通人确实很多，一年一次都多，但楼主是癌症病人，有些跟踪监测是必须的，只能两害取其轻。

都已经有脖子锁骨这些淋巴结丰富地区的症状 还不再检查一次？ 害怕这点辐射？ 完全不理解lz的顾虑 遵医嘱吧。

建议还是听医生的，淋巴瘤复发还挺多的，感觉还是做一下比较安心。

如题。1 年内能做 5 次pet-CT吗（尤其是第二次已经CR了）？
病史： 1)    去年初淋巴癌一期确诊后，就做了一次pet-CT，除了病灶本身，其他部位无转移。 2)    之后在MSKCC治疗。R-CHOP化疗了两期（期间不幸曾感染新冠，40天后才转阴），医生让做pet-CT 中期评估，已是无明显癌迹象。 3)     然后又化疗了两期，医生让再做一次pet-CT。原以为第二次pet-CT已经CR，这第三次检查就是走个流程，不会有异常病灶。只是没想到检查结果发现在纵隔/胸节点处竟有新的淋巴结FDG代谢异常增高（ 0.9 x 0.4 厘米，SUV 3.2；肝脏血池代 谢SUVmax2.0）。但医生认为是良性反应，其来源可能是我三个月前曾得过新冠；他不建议我再做其他检查，直接结束疗程。并且说3个月后的随访也不需做CT或pet-CT，6个月的看情况。 4)     只是我化疗后对药物反应非常大。白细胞偏低，每次都要打升白针(Neulasta)才能进行下一个疗程。结疗后第一个月开始，全身主要关节（肩旁、手臂、手、膝盖、脚）都非常疼痛，晚上、晨起尤甚，但多次类风湿检查都没有问题，骨密度有略低于正常值，钙和维生素D含量勉强达标。热敷可以减轻疼痛。 于是去年回国时去看了血液科医生，他建议再做一次pet-CT以免还有病灶。我本来是担心pet-CT的辐射副作用太大不想做的，但当时也担心第三次纵隔淋巴结有FDG代谢异常，挣扎几天后就决定做了第四次pet-CT。所幸新的检查结果是纵隔淋巴结FDG异常吸收已显著降低（SUV 2.2；肝脏血池代 谢SUVmax2.4），属于正常范围了。 5)     之后回美，在3个月随访时把pet-CT结果给MSKCC的主治医生看了，他也很高兴。于是约了再3个月之后的随访。刚发现这结疗（就是CR ）之后的6个月随访又包括了pet-CT，也就是说，在1年内我总共要做5次的pet-CT。。。 不是钱的问题，这第五次pet-CT保险会报销。我担心的是pet-CT高辐射本身可能引起将来得癌几率。本不想做的，毕竟已经CR，之前医生也说我这种病之后复发率是10%；但我近一个月来左前脖子处（离以前病灶不远处）和锁骨时不时有疼痛，我不知是这疼痛到底是源自脖子筋道太紧、化疗副作用（跟其他关节疼痛一样，白细胞2-3%之间，持续低于正常值4-11%）、还是复发？所以现在很犹豫，感觉利弊都有，不做又担心成天胡思乱想怕复发。问了医生，他的助理回复时还是建议要做。
想问问大家： 有听说过癌症病人在1年内做过超过4次pet-CT的病例吗？ 有听说过这种化疗后，身上大多数关节疼痛（非类风湿）的案例吗？有什么治疗办法吗（除了热敷、补充钙和维D）？ 谢谢！！
hope2023 发表于 2024-01-21 19:35

医生让做，辐射应该就是在可控范围内。 祝LZ早日恢复健康

有辐射的检查都有一定风险。所以是否做看的是风险收益比。你现在再做一次的收益还是明显大于风险。

这都是risk benefits. 这个脖子疼如果离原发病灶不远是有可能复发的

谢谢大家的建议！其实原发病灶在去年发现肿瘤之前，倒是不记得曾经疼过----坏东西经常是悄无声息的。倒是结束化疗之后，哪哪都疼
最近去看了 ENT 和家庭医生，给我摸了摸颈部，都说没有能摸得到的异常淋巴结，当然也不排除表面之下摸不着的地方有没有淋巴异常。
看来大家都认为应该再做一次检查。我本来也是很担心会不会复发。也好，再做一次至少能有个明确答案。

bless 楼主！

有image radiation medical physicist会掌控辐射计量的。病人的辐射剂量和普通人不一样。 淋巴癌治疗成功率很高的，我认识三个人，治疗以后至今有十多年了，都很好。楼主加油。

这做得真频繁啊，我家人是做完四次化疗后才做的第二次，然后六次化疗结疗后做的第三次，之后三年每年一次。你这次也许可以拖一下呢。

我有一朋友在美国是医生，30多岁发现肺癌，治疗后随访有几年都是每三个月做一次CT，是不是PET-CT不清楚，但至少一年做4次做了几年。人家的隐私人家不说我也不好问。我觉得她现在情况不错，生活挺正常的。

有image radiation medical physicist会掌控辐射计量的。病人的辐射剂量和普通人不一样。 淋巴癌治疗成功率很高的，我认识三个人，治疗以后至今有十多年了，都很好。楼主加油。
High.eee 发表于 2024-01-21 21:34

谢谢大家！ 首帖刚开始忘了说了，4个疗程后，医生是认为我已经被治愈了。但复发率有10%，所以现在是结疗后前两年，每3个月要follow-up