求助!性早熟治疗保险cover之后的天价账单是不是有问题?

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agneshua
楼主 (北美华人网)

请教下大家。我孩子被诊断性早熟,去医院打了抑制激素的针,医疗保险是BCBS PPO,结果收到天价账单。drug居然charge十几万,所以我要付$3500的coinsurance. 我上网查了这个药只要一万多啊,为什么这里charge这么多,然后保险公司还同意?且已经付了8万多! 太夸张了吧,这么乱收费吗?有没有懂的姐妹给我出下主意?特别是也打过这种针的孩子家长能分享下你们的账单情况吗?非常感谢!
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layjohns
按照10%的砍价幅度,应该也就万多块,这保险公司咋舍得套这么多
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xyzgw
天,这是什么坑爹的保险。
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LongJing
先打电话问保险公司为啊这么贵。有没有appeal 的途径。你的out of pocket max 是多少。
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fmsunshine
我家也是天价账单 我家deductible $1650… 看了ER 结果账单 $3400, 说有$2900 是deductible , 我觉得不对吧 还没研究
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agneshua
先打电话问保险公司为啊这么贵。有没有appeal 的途径。你的out of pocket max 是多少。
LongJing 发表于 2024-01-08 20:00

medical写的$9100...但是账单上写的drug pharmacy啥的
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agneshua
我家也是天价账单 我家deductible $1650… 看了ER 结果账单 $3400, 说有$2900 是deductible , 我觉得不对吧 还没研究
fmsunshine 发表于 2024-01-08 20:04

对啊,感觉保险公司也瞎搞啊!
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ColorfulLily
提一个和保险无关的醒,用这个药最好加add-back, 也就是加回小剂量的hormone, 同时补钙和加resistant training,否则会permanently bone density loss。
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waterlilly9
感觉自己智商不够用,这坑太多了🤦‍♂️
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qifei
会不会一次bill了两三年的用药量?
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agneshua
提一个和保险无关的醒,用这个药最好加add-back, 也就是加回小剂量的hormone, 同时补钙和加resistant training,否则会permanently bone density loss。
ColorfulLily 发表于 2024-01-08 20:12

非常非常感谢你的提醒,我赶紧问问医生去! 请问你说的小计量的hormone 是生长素类的吗?我听说打了lupron一类药物,影响太大,又去打生长激素,也会有副作用啥的。。。
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agneshua
回复 8楼ColorfulLily的帖子

请问你说的小计量的hormone 是生长素类的吗?我听说打了lupron一类药物,影响太大,又去打生长激素,也会有副作用啥的。。。
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renren2

高自負額保險 治療都要在年初開始 才能幫你省錢
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mimifeifei
保险公司那个数字也不用太当真,有些时候看具体的保险,保险公司和provider 之间的合同可能某个药特别贵,但是别的药特别便宜,所以你是不清楚最后他们之间的计算的,你看你的自付多少?3000多吗?如果这个数字没大错那就不用纠结
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csliz
WHICH STATE ?
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agneshua
回复 13楼的帖子
我这个不是高自付额的问题吧,我的deductible是$600, 而且是innetwork的,它这个是费用原始价收的太高了吧,导致我就算只付20%都会很多。 而且我的保险是9月开始的,9月去看的医生做测试,针是12月初打
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agneshua
回复 15楼csliz的帖子

Texas的
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mtwash
哪个政客敢真刀真枪的干一下美国这个医疗系统的黑暗?没人。只敢打嘴炮,做皮毛。
所以我不反对华人网大家努力挣钱炫富的一些事。兜里没钱,医疗都保障不了。改变不了社会,就改变一下自己。
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babeann
除非你的保险copay是一个定额,这种20%coinsurance的,一旦有稍微大一点的医疗开销,几千块是正常的。因为医院为了从保险公司多拿钱,各种检查费用虚高.
我第一胎是copay,生娃全程就20刀。第二胎保险是coinsurance after 350 deductible,生娃最后是2000多刀,都是顺产没有任何问题。
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oceaner1107
你这个账单问题不大,你如果仔细看你的保险,应该是药物的部分是与医生部分分开的,所以pharmacy部分的coinsurance会很高。你在网上查到的药物价格与保险公司的合同价是完全不同的系统,如果走了保险,你就不可能拿到那个价格。那个八万多只是说保险公司在认可的九万多里去掉你的coinsurance后他们承认多少就,实付价格应该会低于八万,你不用管他们怎么付。这个系统是这么运作的。
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ColorfulLily
回复 11楼agneshua的帖子
Lupron Depot可以用在不同人的身上,为了不同的目的。我知道对女性来说,它的作用是把雌激素压到非常低的水平,所以add back therapy 是加回小剂量的性激素,包括孕激素,或者孕激素加雌激素,也就是避孕药的成分。对男的或者小孩,我不知道add back therapy 应是什么,或者多少计量。但这个问题是真实存在的。你可以搜“Lupron Depot add back therapy bone density”, 或者“Lupron Depot bone density loss”.
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Pandatwins
多大孩子啊 根据什么诊断为性早熟
澜花花
性早熟中医能治啊,便宜还没副作用。
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xiaohuayuan
我记得这个lupron不便宜 之前貌似打一针 大概是200多刀 具体的量不记得了 你这半年的量 感觉几千刀好像也合理 BCBS PPO 算是还不错的保险了 当然可能也和不同公司买的套餐什么的有关系
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oceaner1107
不同的系统里,保险公司拿到的药品rebate会差很多,给消费者的最终价格完全不同。尤其是你是要在provider那里注射,他们肯定会按政策允许最高的额度报,都是生意
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oliver007
提一个和保险无关的醒,用这个药最好加add-back, 也就是加回小剂量的hormone, 同时补钙和加resistant training,否则会permanently bone density loss。
ColorfulLily 发表于 2024-01-08 20:12

Mark
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Geofan
第一次听说这个病,什么叫性早熟?
辣手摧花
我一个朋友去做检查 走保险自付额300 结果付的时候护士说不走保险自己付全额也只要300 美国这保险真尼玛
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littlebabyfat
没有out of pocket maximum 吗?
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bytegudu
查一查你家policy。in-network 的话coinsurance也是20%吗?
如果只是打一针,那真是天价账单。之前应该有申请approve的吧,照个CT都要approve,这么贵的药,自己要付这么多的话,病人难道不该事先知道吗?
和保险公司问清楚。
觉得不合理也可以和provider谈。