前段时间新冠不是有人分享过美国医生这样开药的？医生肯定会按照既往史开药。有的人上呼吸道急性扁桃体发炎（就给开的阿莫西林）同时又感染支原体肺炎（就给开阿奇霉素）呗。阿莫西林和阿奇治疗不同细菌。新冠嗓子巨疼也有开利多卡因漱口水（这个我看了也🈶️消炎作用，还不光是止疼）有的人可能同时合并感染。 Can azithromycin be combined with amoxicillin? If comorbidities and previous antibiotic therapy within 3 months, azithromycin or clarithromycin should be used, plus high-dose amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, cefpodoxime, cefprozil, or cefuroxime, or a respiratory fluoroquinolone. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3248869/#:~:text=If%20comorbidities%20and%20previous%20antibiotic,cefuroxime%2C%20or%20a%20respiratory%20fluoroquinolone.
肺炎疫苗打一针管十年，不是吗？
抽血在社区医院抽完化验单拿到手直接在好大夫上找个大三甲医院儿科医生看看不就行了，大药房拿药。为啥为了化验还跑三甲？把三甲儿研所留给疑难杂症呗。
在美国感冒发烧可以先上DR on demand 非常便宜拿到正规执照医疗人员指点，有时候不需要去急诊。国内也一样不需要都跑大三甲。社区医院抽血化验就可以了呀。
我妈每年按时打肺炎疫苗，听说今年大的是管5年的肺炎疫苗？有管5年的？以前都是每年打，她也每年打流感疫苗，按她的说法自从每年冬天打疫苗后，她不怎么感冒了，以前冬天老感冒。还因为感冒得过心肌炎的
我以前在中国大街上被大妈拉着做survey过。非常aggressive。做1个多小时给一小袋洗衣粉之类的。后来还是我妈来找我把我解救出去了。年纪小脸皮薄在国内被道德绑架。 国内人没分寸边界感。推销东西能跟你磨一天。老美都是你爱买不买，从来没死命推销的。 所以我相信有卖淫女拉人不给走的。
华人大妈才几百年不回国。屁股歪眼瞎。想当然。 掩耳盗铃也只能要坑她们自己。
但我们没人否认美国枪支泛滥，这种抢劫homeless是存在的。 而且这是美国“特色“没人会闭眼胡说美国没有。
我感慨的也是为什么中国社会主义核心价值观变成这样。光明正大抓老外offer卖淫，被老外拒绝还抓着不放。被人家大吼都不滚。 至于屁股歪眼瞎非要说中国没有这情况的也就骗骗他们自己。
完全不是。很多扁桃体发炎的。新冠有什么不能讲的。
65 岁及以上人群只需接种一次。 65 岁以下人群，可能需要接种两剂，两次接种应至少间隔5 年。 该疫苗有哪些副作用？ 肺炎链球菌疫苗有时会有轻微的副作用。
印象里肺炎疫苗是十年保护，每十年一次加强针。
每年冬天打的大概是流感疫苗 疫情前我妈正好打过肺炎疫苗 然后每年十一月打流感疫苗 没打新冠疫苗。
没研究过，我妈77岁了，10月份打的，她说是管5年的肺炎疫苗？以前打的都是每年打的那种，今年第一次打这种。流感疫苗她年年打
又是这种"戴口罩会欠下免疫债"的奇谈怪论
那你下次外伤的时候不要创口贴，往伤口上摸一坨狗屎，保证充分调动你的免疫系统
我需要研究一下 如果只管五年 我妈很快要去加强针
打一针接种完毕 但是以后是否要再打加强针
城市人口集中，人口基数大而已。支原体不是一定会感染，感染了一般会自限，但是总会一些有下行发展成肺炎的，人一多了发展到这一步的自然就多了
人均医疗资源少，三甲医疗能力强，都怕到处绕一圈走弯路，想一步到位吧
你现在去国内医院，根本不测新冠核酸，只测其他感冒什么，然后说都不是
我妈都是去社区医院抽血化验，然后拿着单子着大三甲专家看。跑大三甲抽血化验太麻烦了啊。
这故事编的不好，没有医生会阿奇和阿莫西林一起去开
真的是 故事都编不好还是个racist
前段时间新冠不是有人分享过美国医生这样开药的？医生肯定会按照既往史开药。有的人上呼吸道急性扁桃体发炎（就给开的阿莫西林）同时又感染支原体肺炎（就给开阿奇霉素）呗。阿莫西林和阿奇治疗不同细菌。新冠嗓子巨疼也有开利多卡因漱口水（这个我看了也🈶️消炎作用，还不光是止疼）有的人可能同时合并感染。 Can azithromycin be combined with amoxicillin? If comorbidities and previous antibiotic therapy within 3 months, azithromycin or clarithromycin should be used, plus high-dose amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, cefpodoxime, cefprozil, or cefuroxime, or a respiratory fluoroquinolone. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3248869/#:~:text=If%20comorbidities%20and%20previous%20antibiotic,cefuroxime%2C%20or%20a%20respiratory%20fluoroquinolone.
不能打电话给医生，或者去ugent care 吗？他们都可以开药呀。你的保险是Kaiser吗？
呃… 二十年前在张家界出差，男同事纷纷求我保护他们。而且即使我和我同事一起走，他还是被洗脚妹发廊女直接拉着手臂不肯放。我当时年轻没见过世面，居然瞠目结舌不知所措。那个经历实在太难忘了
最近咳嗽的人很多，此起彼伏的。
北京等地出现儿童肺炎感染潮，WHO要求中国提供更多信息
世界卫生组织(WHO)表示，已要求中国提供更多有关该国北方地区儿童肺炎发病情况的信息。这一不同寻常的公开披露再次引发人们质疑中国政府在传染病传播方面的透明度。 在周三发表的一份声明中，WHO提到有关“中国北方地区出现儿童未确诊肺炎聚集性病例”的报道，并据此要求中国政府提供更多流行病学和临床信息，以及这些儿童聚集病例的实验室诊断结果。 最近几周，中国卫生部门和官方媒体报道了细菌性肺炎和其他流感样疾病病例激增的情况，尤其是在儿童当中。中国官员说，此类疾病的发病率与前三年同期相比有所增加，他们认为部分原因是新冠疫情防控措施的取消，相关措施过去有助于遏制此类呼吸道疾病。 WHO说，在周二相关媒体和全球传染病报告系统ProMED报道了中国北方出现未确诊儿童肺炎聚集病例后的第二天，WHO正式要求中国提供相关信息。WHO表示，目前尚不清楚这是否与中国卫生当局之前报告的呼吸道感染病例总体增加有关，还是单独发生的事件。
中国国家卫健委没有立即回应询问。在官方媒体新华社周四发表的一篇采访中，国家卫健委承认国内许多儿童医院最近挤满了病人，并称主管部门正采取措施改善就医条件。 “大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，”国家卫健委在采访中说，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构就诊。
WHO在周三的声明中援引了中国国家卫健委11月13日新闻发布会的内容。这次会议上，官员们承认呼吸道疾病病例有所增加，尤其是支原体引起的肺炎，这是一种常见于儿童的细菌性疾病。
童朝晖说，近三年全球范围监测支原体感染均处在一个较低水平，每三至七年支原体感染会出现周期性的流行。 童朝晖称，因此今年儿童支原体肺炎呈流行趋势，大家要引起注意，要做好个人的防护，是预防的关键。
WHO说，在等待所要求的信息期间，该组织建议中国民众采取措施降低感染呼吸道疾病的风险，包括接种建议的疫苗、适当佩戴口罩以及与感染者保持距离。
那为什么中国没有新冠了呢？纽约这边还是有很多新冠的啊，我不能理解为什么北京会没有
现在说的国内要等很久也是说的儿科门诊不是急诊
不测就没有，回到了新冠当初爆发时候，否认一切。
其实怎么可能其他上呼吸道流行病这么猖獗，但新冠反而销声匿迹？完全不符合常理。这样的传播速度除了新冠还有什么？还有什么上呼吸道病这次会造成这么多白肺。
我认识的亲友去医院做核酸都找不到到哪里做，医生只是胡乱说是呼吸道感染，然后开抗菌素，挂水，根本没用。
现在国内就是不能提新冠，因为这个事情他们也知道搞砸了，现在只能装聋作哑。
上个图，这样的曲线只有新冠病毒的传染率才能达到。
因为国产的，
给普通老百姓消费的东西，不仅仅是药，
都是伪劣打折扣的
我上个月回北京的时候，有个北京同学说她得两次新冠了，但没啥事。 就大家一起吃饭的时候说的，我自己4月底在美国得的也没啥事，就是发烧一下午。现在很多人得过了，估计免疫力高不少了？ 我妈家邻居91岁老人听说到现在还没得过。
八年前还是十年前在上海的外白渡桥附近的确有不少女的拦着老外，特别是白人老外拉客。那种穷追不舍的架势我看着都尴尬。去年回去是没有看到了。
我亲眼看到过，上海街头，不过不是现在，是很多年前，两亇年青女孩，走过去和老外搭讪了几句，然后一人腕一个老外，手腕手走了。
那是管某些细菌性肺炎。管这个词不准确，其实只是让人体对这些细菌更有免疫力。 支原体本就是和细菌不一样的病原体。
新冠传染厉害，但这次主要是小孩子感染，大人却很少无法解释
这是抗生素药能去药房买吗？
你不懂不要瞎说 医生就是这么开的 阿奇只可以吃五天 阿莫西林吃10天 两种一起吃。 因为是重度感染
不能。因为儿医和普通的urgent care 不具备化验室
是我们儿医要求我们去医院急诊 因为hospital urgency room 他们的化验室二十分钟可以排查 rsv flu Covid and mono 同时可以做各种血项检查 同时可以做X Ray 当场读片的那种
医院的急诊的好处在于可以使用医院的值班专家 比如他们不确定的需要派专家下来看。反正都是一个楼的
我家孩子就是急诊医生想让我们住院，后来医院的儿科医生说可以回家吃抗生素。不用住一个晚上 赦免了我们
很难。需要医生处方
披着马甲就可以不负责任乱说话吗？ 谁告诉你急诊医生是最差的医生，找不到工作才做急诊的？ 没有基本常识还鄙视别人？ER training是resident就定下来的。
你瞎讲吧，ER doctor 非常competitive , 需要高情商和充沛的体力，match 上挺不容易的，我认识一个美国人就从小立志当ER doctor.
幸亏美国都属于处方药，自己买不到。不然全寄回国弄成超级细菌麻烦大了，能够次次保证供应同样抗生素吗？社区流行什么，当地医生本来更知道怎么处理，用本地药就可以的，最怕就是这种搞乱菌群。本来一般抗生素可以的，后来不行了非得上厉害的。对自己家人来说本来本地药都可以的，非要上个厉害的吗？能保证次次供上厉害的？次次都用对了抗生素？最主要是一种抗生素不行，当地医生会测耐药性根据抽血结果选用针对性抗生素。自己千万不要瞎吃抗生素，因为有的抗生素根本不治疗那种细菌。连是什么类型感染都不知道情况下怎么吃抗生素呢？
美国这边用的药很多都是中国产的啊。
多谢同学们提供有用信息。
生化所毕业的本虾已经为国内亲友制定了万一感染支原体肺炎的对策。
1）支原体肺炎在儿童少年中症状明显，而在老年人中症状不明显，但这并不说明它对老年人不危险。正好相反，它可以是老年人的silent killer，所以一定重视它。
2）支原体是大小介乎于病毒和细菌之间的微生物，大小上它更接近病毒，结构上它更接近细菌，它有细胞膜和DNA，但不像典型细菌那样有细胞壁，所以破坏细菌细胞壁的青霉素系列比如阿莫西林(amoxicillin)和头孢菌素(cephalosporins)对它完全无效，人们常说的终极抗生素万古霉素(vancomycin)对它同样完全无效。
3）治疗支原体感染的一线药物是红霉素系列的阿奇霉素(Azithromycin)和罗红霉素(Roxithromycin)，其作用机理是结合细菌核糖体50S亚基，阻止细菌mRNA翻译为蛋白质。阿奇霉素效力高于罗红霉素，但对心脏病患者有危险，所以我让心脏不好的妈妈准备罗红霉素，而让心脏正常的爸爸准备阿奇霉素。
4）由于国内抗生素的广泛使用，支原体可能已经对红霉素系列产生抗药性。这时我们可以考虑治疗支原体感染的二线药物四环素系列的多西环素(也称脱氧土霉素或去氧土霉素，doxycycline)，其作用机理是结合细菌核糖体30S亚基，阻止细菌mRNA翻译为蛋白质。可能因为细菌核糖体30S亚基与真核生物核糖体40S亚基同源性相对较高，所以多西环素对人体副作用大于阿奇霉素和罗红霉素。我让爸爸妈妈各准备了一个疗程的多西环素，以防万一。
5）由于妈妈年轻时得过多次细菌性肺炎，当时用的药物是四环素系列，妈妈有较小可能已经对多西环素耐药，我也考虑了治疗支原体感染的三线药物左氧氟沙星(levofloxacin)，其作用机理是抑制i细菌拓扑异构酶，阻止细菌DNA复制。可能由于细菌拓扑异构酶与真核生物拓扑异构酶高度同源，所以左氧氟沙星对人体副作用更大，我只让妈妈准备了一个疗程的左氧氟沙星，以防万万分之一。
支原体肺炎感染特征：
小孩因为免疫力尚未完善，容易感染，症状明显，但大部分可以自愈。
青壮年不容易感染。
老年人因为免疫力衰退，容易感染，但症状轻微，可以成为“沉默的杀手”，必须高度重视。
国内网上购买抗生素需要网上药房问诊，几分钟即可得到批准，不需要额外花钱。
盐酸多西环素已经提价到一盒20多元人民币，需要医生处方或者药店网上问诊得到批准，每户限购2盒。
只有在一线药物阿奇霉素或罗红霉素失去效力后，才推荐用二线药物多西环素。
多西环素也叫脱氧土霉素或去氧土霉素，是四环素系列较新药品，有一些副作用，但副作用小于四环素和土霉素，需要处方。
全世界范围四环素和土霉素都已经退出人用药名单，因为有多西环素等较新药物。
但兽用药名单仍然有四环素和土霉素。介乎于病毒和细菌之间的可感染畜禽的病原体包括很多种支原体、衣原体和立克次体，四环素和土霉素非常有效。
我每隔几年打flu shot都有类似于打新冠病毒疫苗那样的不良反应。
但有些同学没有不良反应，应该每年打。
妈妈说抵抗病毒最有效的办法还是提高自身免疫力：每天多晒太阳或者吃维生素D，注意饮食睡眠，在人群密集处戴KN95口罩，等等。
生物同行，握手！
支原体肺炎是由一种大小介乎于病毒和细菌之间的微生物引起的，本身与新冠病毒基因无关。
它在新冠流行之前一个世纪就被记载。
引起人类肺炎的病原体很多，尺寸从小到大有：病毒、支原体、衣原体、典型细菌、典型真菌。其中病毒性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎合称为“非典型肺炎”，即“非典”。
生物同行，握手！
现在我们把阿奇霉素、多西环素和左氧氟沙星分别作为一线、二线和三线药物，一线失效用二线，二线失效用三线，因为左氧氟沙星副作用最大。
只生产药的原材料， 过来要从新制剂， 质控的
因为不吼吼的也很多，不拿吼吼的来比不就行了？
阿奇霉素吃5天，有效性再延续5天，也就是管10天
新冠已经被党的英明指导扑灭了？
现在国内胃肠镜检查前还要查艾滋，洗牙前也要查艾滋。。。好像是常规操作。美国这边都是看牙医前自己填写问卷是不是，没有非要抽血检查，除非怀孕的法定必须抽血检查艾滋。
劝你慎行。
左氧氟沙星对肝肾影响大。您年轻时肝肾肯定很好所以没有不良感觉。
阿奇霉素治疗支原体感染见效快，但一般只能连续吃一个疗程，因为第二个疗程可能对心脏有不良影响。
我前面综述了一下治疗支原体方案，阻止它mRNA翻译为蛋白质的阿奇霉素、罗红霉素、多西环素，阻止它DNA复制的左氧氟沙星。
我在想，那能不能阻止它DNA转录为mRNA呢？查了一下，理论上可行，用利福平(Rifampicin)，但尚未见到有治疗方案推荐利福平？
阿奇霉素对心脏有影响。
罗红霉素对付支原体效力减半，但相对副作用小。
有长期影响吗？
辉瑞的说明书：
https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=14475