求助：回国探亲体检查出甲状腺结节分级4a，纵横比大于1

我从去年底开始莫名掉体重，今年初查了tsh，轻微甲亢，内分泌医生不给开药，让观察，查了nuclear medicine 没有问题，过了两个月再查tsh正常了，体重一直没恢复。
这几天回国探亲，做了个体检套餐，甲状腺彩超显示异常，体检医生让我最好复查一下，又约了门诊做了彩超，医生让我马上住院活检穿刺手术，如果良性就做消融，如果恶性就开刀。消融住三天医院，开刀住8、9天，伤口大概两周长好。
我自己网上查了查，各项指标都指向恶性的可能性比较大。我倾向国内治，因为回加拿大再治不知道等到猴年马月，等待的时候心理压力会很大。但是有点担心的是如果恶性需要开刀，现在国内天气炎热我怕影响伤口恢复，因为手术两周后我就需要带高中孩子回加拿大开学了。
请版上学医的xdjm帮忙看看我这种情况是不是赶紧国内住院治疗。谢谢🙏

肿瘤专家发文谈冯提莫
https://info.51.ca/articles/1230127

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jeso1 发表于 2023-07-27 21:12

谢谢分享，也的确有过度治疗的担心

你这要等活检结果出来才能决定。不知道加拿大怎么样，反正打死我也不会在国内手术的。住院8,9天那是活受罪。
才看到，甲状腺彩超显示异常，体检医生让我最好复查一下，又约了门诊做了彩超 -------彩超需要连着做两次？🤭
医生让我马上住院活检穿刺手术 ------ 活检还要住院？😯

回楼上，做两次彩超是因为体检报告要15天后才能取，我急着马上看医生只能重新做。 医生没有给我只做活检的选项，穿刺等几十分钟出结果，如果良性就当场做消融，恶性就当场开刀。

回复 5楼公用马甲27的帖子
我做过两边全切的手术 不是一个小手术，我的手术大概8个小时 因为中间做了检测
两个星期的休息时间太短，我当时至少拿了一个🈷️的假期。加上后续治疗，好像全部在家里休息了9个月。两个礼拜可以出院吧，长途旅行不太行吧。
如果是癌症，会有很多后续的治疗，那个手术和检测的结果很重要，我自己觉得最好在一个地方。你的检测报告拿回加拿大，认可么？会把切下来的整个甲状腺切片，每片检查。

和你情况很类似，三年前开始有甲减，一直服用优甲乐，加之家族有人得过甲状腺癌，便每年定期复查甲状腺, 三年前检查是普通结节。今年初在美国做b超给的超声评级是5（一共6级，一般4a及以上就建议穿刺活检FNA), 居然被我的PCP 以尺寸不足10mm搪塞过去了。上个月回国体检，两次彩超不同医院均建议穿刺，穿刺果然是癌，万幸的是属于甲状腺乳头状癌，最温和的一种。果断入院手术，术前检查2天，很全面的检查，第3天手术,半切+淋巴结清扫，术后第3天拔引流管出院。术中大病理显示没有淋巴结转移，后续不需要碘131放疗，就是要定期随访，颈部超声+血检。出院后15天踏上回美美飞机，犹豫了一下把机票从经济升到了平躺的头等，毕竟手术伤元气，要是能多点休息时间肯定更好。伤口长的挺快的，我的开口在锁骨下方，一般穿衣露不出来，买了疤痕膏。我入院当天联系好了美国的ENT doctor ，对方表示可以为我进行术后定期复查，我打算把出院病历在淘宝上翻译一下，连着CT, b超全都带给医生看。
这次住院的体验挺好的，3线小城最好的三甲，比不上一线大医院，但每年也能做2000+台甲状腺手术，应该比美国大多数医生的技法熟练。医护人员态度比曾经记忆中的好很多，没住上单间但总体环境可以接受，出院医护主动把我拉进病友群，最值得称赞的是效率，穿刺结果出来当天就可以住院（我自己出去玩了所以耽误了几天），总共花费14000 rmb，几年前随手买的普通居民医保能报销其中一半。总体很满意，就是觉得耽误了宝贵的回家玩的时间，但家人们都很支持，轮流陪护。
我的建议：穿刺是乳头状癌的话（大概率是这种温和分型），在国内做，方便快捷便宜，要是运气不好是那1%的未分化恶性癌（希望不是），就回美国参加临床试验，因为没有药，发现即晚期。

我是五年前国内做的。和楼上类似，手术效果很好，之后不需后续治疗。伤口缝合水平不错，现在几乎已经看不出来了。

mark 谢谢分享的mm们

我是结节4，然后做了穿刺，说是benigh，每年B超观察。现在还没有决定要不要切除甲状腺一了百了。

你这个纵横比大于1的结节也太小了，甲状腺结节血流信号不能作为恶性特征的。你可以在网上问问东肿的张宗敏，他应该是甲状腺的权威专家了，我估计他可能会建议你现在不用治疗，观察就好。切甲状腺后面需要终身服药，外用药量肯定还是没有自己甲状腺灵敏和准确。
我跟你差不多经历，去年掉体重怀疑甲亢，当时TSH<0.015，观察了两个月指标正常了，但是超声发现2CM的结节，然后穿刺出来是良性。祝LZ好运！

和你情况很类似，三年前开始有甲减，一直服用优甲乐，加之家族有人得过甲状腺癌，便每年定期复查甲状腺, 三年前检查是普通结节。今年初在美国做b超给的超声评级是5（一共6级，一般4a及以上就建议穿刺活检FNA), 居然被我的PCP 以尺寸不足10mm搪塞过去了。上个月回国体检，两次彩超不同医院均建议穿刺，穿刺果然是癌，万幸的是属于甲状腺乳头状癌，最温和的一种。果断入院手术，术前检查2天，很全面的检查，第3天手术,半切+淋巴结清扫，术后第3天拔引流管出院。术中大病理显示没有淋巴结转移，后续不需要碘131放疗，就是要定期随访，颈部超声+血检。出院后15天踏上回美美飞机，犹豫了一下把机票从经济升到了平躺的头等，毕竟手术伤元气，要是能多点休息时间肯定更好。伤口长的挺快的，我的开口在锁骨下方，一般穿衣露不出来，买了疤痕膏。我入院当天联系好了美国的ENT doctor ，对方表示可以为我进行术后定期复查，我打算把出院病历在淘宝上翻译一下，连着CT, b超全都带给医生看。
这次住院的体验挺好的，3线小城最好的三甲，比不上一线大医院，但每年也能做2000+台甲状腺手术，应该比美国大多数医生的技法熟练。医护人员态度比曾经记忆中的好很多，没住上单间但总体环境可以接受，出院医护主动把我拉进病友群，最值得称赞的是效率，穿刺结果出来当天就可以住院（我自己出去玩了所以耽误了几天），总共花费14000 rmb，几年前随手买的普通居民医保能报销其中一半。总体很满意，就是觉得耽误了宝贵的回家玩的时间，但家人们都很支持，轮流陪护。
我的建议：穿刺是乳头状癌的话（大概率是这种温和分型），在国内做，方便快捷便宜，要是运气不好是那1%的未分化恶性癌（希望不是），就回美国参加临床试验，因为没有药，发现即晚期。
Question_mark 发表于 2023-07-28 06:30

多谢分享

回楼上，做两次彩超是因为体检报告要15天后才能取，我急着马上看医生只能重新做。 医生没有给我只做活检的选项，穿刺等几十分钟出结果，如果良性就当场做消融，恶性就当场开刀。
公用马甲27 发表于 2023-07-27 23:03

既然已经知道分级，说明报告已经出来。为啥体检彩超报告15天出？而重新做就能立刻出来？穿刺几十分钟就能出结果还要住院？

回复 7楼Question_mark的帖子
看来有普通居民保险住院也要花7000, 不按汇率也不便宜。

我也有甲状腺结节，两个，都小于1cm，观察了5年，都一样大小，没变化，医生就说继续观察，说没变化是一个good sign。

你这个纵横比大于1的结节也太小了，甲状腺结节血流信号不能作为恶性特征的。你可以在网上问问东肿的张宗敏，他应该是甲状腺的权威专家了，我估计他可能会建议你现在不用治疗，观察就好。切甲状腺后面需要终身服药，外用药量肯定还是没有自己甲状腺灵敏和准确。
我跟你差不多经历，去年掉体重怀疑甲亢，当时TSH<0.015，观察了两个月指标正常了，但是超声发现2CM的结节，然后穿刺出来是良性。祝LZ好运！
cycycycycy 发表于 2023-07-28 08:54

请问如何网上找东肿的专家问诊？在哪个平台？谢谢

我是结节4，然后做了穿刺，说是benigh，每年B超观察。现在还没有决定要不要切除甲状腺一了百了。
玫姜瑰宝 发表于 2023-07-28 07:46

切除也不一定是一了百了 有的需要终身服药 有的嗓子沙哑

我2006年发现第一个结节，挺大的， 体检摸出来的， 做了活检， 抽走了许多液体，说是没有证明是恶性的， 就一直follow up， 直到2021年做B超， 又发现3个新的， 4个结节一个5级， 三个4级， 医生认为不是什么大事， 不需要活检， 连follow up都不用， 除非我自己再想做B超比对。
我表姐在国内， 多年前查出一个很小的结节， 直接连着甲状腺一起给切除了，现在要一直吃药。

我2006年发现第一个结节，挺大的， 体检摸出来的， 做了活检， 抽走了许多液体，说是没有证明是恶性的， 就一直follow up， 直到2021年做B超， 又发现3个新的， 4个结节一个5级， 三个4级， 医生认为不是什么大事， 不需要活检， 连follow up都不用， 除非我自己再想做B超比对。
我表姐在国内， 多年前查出一个很小的结节， 直接连着甲状腺一起给切除了，现在要一直吃药。
yayuema 发表于 2023-07-28 12:28

5级的多大？没做活检？

回复 19楼purplestars的帖子
是的，我5级的那个是0.3cm, 报告上说是FNA if >1 cm. Follow if >0.5 cm.