In US, we usually use combine IO, ipililumab + nivolumab (CTLA 4 inhibitor and PD 1 inhibitor) For targeted therapy, Gleeve which target c-kit mutation can be used if there is kit mutation. If patient has CDNK2A mutation, genetic testing should be done in the patient. If positive, family should also get genetic testing. CDNK2A is known to increase risk of melanoma and pancreatic cancer
确诊了肛周恶性黑色素瘤，已局部切除。但有多发性转移，无法进行外科手术，确诊为晚期。 参加临床试验，4-5月有短暂抑制，但因肝受损停药一个月后复查又继续增大。现考虑更换方案。 想知道哪家医院看这种病比较强？或者有其它的建议。
人一生病就是乱投医，到处打听哪家医院好。请大家给点建议吧，或者听过相似的病例怎么治疗的。真想能帮助他点什么。
谢谢，我把他治疗的过程贴这，妹妹帮看看？
2022.11 发现肛周肿物后行切除术 （大小约1X2.4cm）
2023.1 病理确认为恶性黑色素瘤 — 晚期 经PET- CT检查，右侧髂血管旁、右侧闭孔区、直肠右旁、右侧腹股沟高代谢淋巴结，考虑转移。
基因检测：ATM无义突变， TP53 R273c突变，RAF1拷贝数增加，CDKN2A基因变异。
2023.1.16 盆腔CT显示：直肠右侧壁旁、右侧髂血管旁、右侧闭孔区多发淋巴结肿大，较大约23X16mm（IM142）。
经会诊，外科治疗难以根治，建议内科治疗。
2023.1.18 开始临床经验，靶向+免疫治疗，每三周输液（特普瑞利），每三天吃（西达本胺）。
2023.3.2 盆腔CT显示：直肠右侧旁壁淋巴结缩小，右侧髂血管旁、右侧闭孔区多发淋巴结较前增大，原23x16mm，现24x21mm（IM117），强化程度较前增高。
2023.4.14 盆腔CT显示：直肠右侧旁壁淋巴结缩小，右侧髂血管旁、右侧闭孔区多发淋巴结部分饱满，较大原24x21mm，现约29x24（IM102），强化程度较前增高。部分缩小，原约18x14mm者，现约11X8mm（IMA106）。
2023.5.22 盆腔CT显示：直肠右侧壁旁、右侧髂血管旁、右侧闭孔区多发淋巴结同前，大者约29x24mm（IM58）。
后因药物性肝损伤停药一月余，7月复查较前继续增大（报告未出），同1月相比，持续缓慢增大，现考虑更换治疗方案。