Low Muscle Tone 和 Executive Functioning 不太好的孩子可以做哪些 therapy?

8岁小朋友诊断了ADHD和轻度自闭症（应该是阿兹伯格那一端的） 学校现在只提供每星期15分钟的 push in speech pathologist service 之前提供更多，但是最近开过IEP 说他进步很大，不需要了，此为前提
Low muscle tone 是老师最近开家长会无心提到的 表现是，circle time的时候喜欢躺在地毯上，或者平时坐椅子不好好坐 能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着，如果非要站着也一定要靠一个东西或者人 老师是无意提到的，感觉她没有太大 concern. 家长会全是表扬，不知道是不是美国老师都这样。 目前体育比较 serious 的是冰球和网球 表现目测都是中等偏上，都在比较好的队里 但是游泳的时候能看出来好像没什么力气，游不动，速度比较慢 之前我没往这方面想，所以没有更早地干预
Executive Function 比较差就是表现: 东西丢三落四，什么都能丢，而且不会整理。他的书包或者桌子非常 messy 自己的schedule 或者 task 没法 follow, 总是要人多次提醒。皇帝不急急太监，有时候让我很崩溃 对时间没有概念。比如说，我说上课要迟到了，在我看来火急火燎的事儿，他还能慢吞吞仿佛没事人一样 自理能力比较差。从来不会自己弄早饭、洗衣服、叠衣服之类的。当然这个家长也有责任，没有好好的训练过他。但是我知道，不是所有的孩子都需要 intentional 训练才可以做到的。 有时候会觉得 he''''s not ready, 训练起来太累，甚至会影响亲子关系，还不如我自己做了。 之前也有人告诉我说，这个年龄段的孩子这样很正常，会outgrow, 说我要求太高。 但是做母亲的直觉觉得这个不正常，他没有随着年纪的增长 take more responsibility，我感觉如果不干预年级高上去学习和生活会比较麻烦。
所以想听听大家的意见，这两种情况可以在学校里面和外面自费，分别找什么样的 service? 谢谢大家

我默默地说一句 训练没用

我女儿6岁这些症状都有，特别是能躺着不坐着，在外面都能乱躺，做事情丢三落四，火烧眉毛也不着急，但是平时运动也没什么问题，我都没想过要找医生

我默默地说一句 训练没用


hhxx89 发表于 2023-04-15 23:32

说句扎心的，不管有没有用，我都想试一试 如果没用，那我做妈妈的也尽力了，不用以后内疚遗憾

我娃也有类似low muscle tone和生活自理差的情况。以前幼儿园老师有说让我们去评估occupational therapy我们没去，因为我们之前因为说话慢去做评估参加治疗，这过程我们发现主要还是靠孩子自己outgrow的能力，只是有的孩子发育慢。我想着是不是体育运动能帮助提高。能打冰球和网球感觉协调控制力量应该都有。如果我家娃能打这两种球我梦里都会笑醒。

我娃也有类似low muscle tone和生活自理差的情况。以前幼儿园老师有说让我们去评估occupational therapy我们没去，因为我们之前因为说话慢去做评估参加治疗，这过程我们发现主要还是靠孩子自己outgrow的能力，只是有的孩子发育慢。我想着是不是体育运动能帮助提高。能打冰球和网球感觉协调控制力量应该都有。如果我家娃能打这两种球我梦里都会笑醒。
kuanrongyidai 发表于 2023-04-16 06:09

对啊 能这两个运动还low muscle tone？

对啊 能这两个运动还low muscle tone？

mldrr 发表于 2023-04-16 18:50

老师说的 他确实是有一些表现：比如说弯腰驼背、老是要躺着 我觉得不是他懒，应该是本能觉得那样舒服 也许 low muscle tone 不一定表现在每项体育都受影响？

楼主娃测过智商吗？adhd的症状跟gifted很多重合。
gifted也容易有executive functioning问题，processing speed， working memory相对于其它方面比较弱。

我们之前也是能躺着就不坐着，后来查出来贫血，猛补铁几个月好多了

回复 8楼host的帖子
不明白。gifted 应该就是高智商吧？但是测智商不就是也要看working memory and processing speed这些吗 这些不好智商分数不会好吧。

网球和冰球好的话说明muscle tone没问题吧。网球需要很多coordination and body control 手眼协调

回复 10楼sweetwater的帖子
高智商人群里，这俩偏低是很常见的。其它方面高分，总体分数还是高。如果低太多，这两项可以不计，只算GAI。

谢谢你的分享！我家七岁男孩，你说的问题和最近诊断结果和你家基本一样。我准备给他去做OT. 我感觉我在这条路上才刚刚开始，坐等更多的人来分享。

楼主娃测过智商吗？adhd的症状跟gifted很多重合。
gifted也容易有executive functioning问题，processing speed， working memory相对于其它方面比较弱。
host 发表于 2023-04-17 01:44

测过，智商挺高的

网球和冰球好的话说明muscle tone没问题吧。网球需要很多coordination and body control 手眼协调
sweetwater 发表于 2023-04-17 17:49

我不知道啊，我也是懵逼的 因为我之前也跟你一样认为 但是老师提到了 low muscle tone 这个问题

回过lz的帖子，继续回一下，你娃简直就是我娃大两岁的翻版，我们三岁刚去dc就是老师说low muscle tone，你现在描述的症状他三岁都有表现，之前说过我们学区给了全套服务，pt从prek上到了现在一年级，我也不知道是不是有用，他整体是有进步的，五岁初的时候还不敢双脚从石头上跳下来，现在六岁半已经可以了，体育是绝对弱项，滑冰足球游泳体操都练过，我也不知道是因为肌肉力量不够还是注意力不够，反正都不太行，但是都慢慢有进步吧，学区如果没有pt，还是建议你去外面找，总比没有强

回过lz的帖子，继续回一下，你娃简直就是我娃大两岁的翻版，我们三岁刚去dc就是老师说low muscle tone，你现在描述的症状他三岁都有表现，之前说过我们学区给了全套服务，pt从prek上到了现在一年级，我也不知道是不是有用，他整体是有进步的，五岁初的时候还不敢双脚从石头上跳下来，现在六岁半已经可以了，体育是绝对弱项，滑冰足球游泳体操都练过，我也不知道是因为肌肉力量不够还是注意力不够，反正都不太行，但是都慢慢有进步吧，学区如果没有pt，还是建议你去外面找，总比没有强
沙漠小牛 发表于 2023-04-18 20:07

学习了

回过lz的帖子，继续回一下，你娃简直就是我娃大两岁的翻版，我们三岁刚去dc就是老师说low muscle tone，你现在描述的症状他三岁都有表现，之前说过我们学区给了全套服务，pt从prek上到了现在一年级，我也不知道是不是有用，他整体是有进步的，五岁初的时候还不敢双脚从石头上跳下来，现在六岁半已经可以了，体育是绝对弱项，滑冰足球游泳体操都练过，我也不知道是因为肌肉力量不够还是注意力不够，反正都不太行，但是都慢慢有进步吧，学区如果没有pt，还是建议你去外面找，总比没有强
沙漠小牛 发表于 2023-04-18 20:07

谢谢分享，但我听到的都是让我做OT啊 OT 和 PT 有什么不同侧重点呢？ 我们家体育不算弱项，但也不拔尖，主要是协调性不太出色 我们试过滑冰 网球 足球，都还可以，但是游泳是真的速度慢，他自己都知道

回复 18楼恰恰香瓜子的帖子
这类娃真的是个迷啊，我家的游泳还可以，ot主要是写字串珠子用剪刀画画这类精细动作训练，这个我娃眼见的进步，上k之前名字都写不全，k的时候school work只能写1/3-1/2，现在一年级末school work拿回来基本都是全部做完写满一整篇
你咨询的low tone属于pt，大动作训练，iep的孩子每年都会有一些milestone去达标，基本都是普娃的低标吧，他倒是每一年训练后都达成了，今年开会pt老师给的建议就是low tone阿斯娃最好私教或者adaptive sport项目

测过，智商挺高的
恰恰香瓜子 发表于 2023-04-18 02:07

processing speed和working memory也很高吗？如果都高的话，应该executive function也高啊

我觉得你孩子能运动，能follow上学，这些问题这么大才确诊，真心不是什么事儿。多给他支持就行，比如忘东忘西就教他做todo list，设置闹钟等等。你孩子听起来就是gifted 不要被他们pathologize 很好的孩子！

回复 18楼恰恰香瓜子的帖子
这类娃真的是个迷啊，我家的游泳还可以，ot主要是写字串珠子用剪刀画画这类精细动作训练，这个我娃眼见的进步，上k之前名字都写不全，k的时候school work只能写1/3-1/2，现在一年级末school work拿回来基本都是全部做完写满一整篇
你咨询的low tone属于pt，大动作训练，iep的孩子每年都会有一些milestone去达标，基本都是普娃的低标吧，他倒是每一年训练后都达成了，今年开会pt老师给的建议就是low tone阿斯娃最好私教或者adaptive sport项目
沙漠小牛 发表于 2023-04-19 15:36

谢谢分享 两个问题： 什么是 adaptive sport 项目 low tone 和阿兹为什么放一起？是说这两容易一起出现吗

processing speed和working memory也很高吗？如果都高的话，应该executive function也高啊
bruinbeer 发表于 2023-04-19 18:32

我回去看了一下 Processing speed 99% extremely high Working memory 84% high average Overall IQ 99% extremely high working memory 是所有分项中最低的 这是一年前的 evaluation
在此之前我们比较 concern 的一直是他的social skills 和 perspective taking 老师也说他 referential 不太好，就是察言观色和 read people''s mind的能力不太好

我觉得你孩子能运动，能follow上学，这些问题这么大才确诊，真心不是什么事儿。多给他支持就行，比如忘东忘西就教他做todo list，设置闹钟等等。你孩子听起来就是gifted 不要被他们pathologize 很好的孩子！
amberhoho 发表于 2023-04-19 21:34

我觉得他 ADHD 比较明显 我不知道为什么前面有mm 说gifted 也会有 executive functioning 的问题，这个怎么理解呢 我过去一年就处于经常不断的自我矛盾中 一会儿就像你说的，觉得能运动、能上学，不是个大事儿 一会儿又觉得共情能力差、executive functioning skills 差，这个问题小时候不明显，因为都有大人安排 但是越大，交友和自我管理都会越有挑战 不会 self-management 的话， 光脑子聪明没有用

回复 24楼的帖子
adhd是不吃药就根本没法集中注意力。如果你娃不吃药也能顺利上课写作业，大概率不是adhd，就是gifted娃的普遍特性而已，两者交集挺大的。我觉得最好找个擅长gifted/twice exceptional的医生再评估一下。
gifted娃通常不是全面开花的。大脑专长某些方面，在其它方面容易有短板。比如短期记忆（working memory）不强，在gifted娃里是很常见的，我娃就这样，经常让人很抓狂，但长期记忆非常好。working memory是one of the executive functioning skills。
另外加一句，gross motor skills OT也做，但得找对人。具体怎么才算找对，我也没有很好的答案，我的经验是找second opinion通常会有帮助。

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adhd是不吃药就根本没法集中注意力。如果你娃不吃药也能顺利上课写作业，大概率不是adhd，就是gifted娃的普遍特性而已，两者交集挺大的。我觉得最好找个擅长gifted/twice exceptional的医生再评估一下。
gifted娃通常不是全面开花的。大脑专长某些方面，在其它方面容易有短板。比如短期记忆（working memory）不强，在gifted娃里是很常见的，我娃就这样，经常让人很抓狂，但长期记忆非常好。working memory是one of the executive functioning skills。
另外加一句，gross motor skills OT也做，但得找对人。具体怎么才算找对，我也没有很好的答案，我的经验是找second opinion通常会有帮助。
host 发表于 2023-04-20 07:04

谢谢哦 这种医生叫什么呢？ 我们当时诊断adhd, 感觉也没做太复杂的 evaluation 就是跟医生进去聊天，观察了一两个小时 但是我又听其他家长说，他们是去医院做，做了一两天才出的结果 不知道我们这个诊断是不是靠谱 我们儿医同时也是 developmental pediatrician, 所以就在她那儿看的

回复 26楼的帖子
找pediatric neuropsychologist，最好有经验的，能从gifted角度全面看问题。
1-2小时的大概只看了几个方面就给了定论，很可能不适合你家的情况。全面考察要花很久的，跟父母谈，跟学校老师谈，review以前的reports还有IEP，跟孩子还有几个小时的测试，有时还要加额外的测试。

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找pediatric neuropsychologist，最好有经验的，能从gifted角度全面看问题。
1-2小时的大概只看了几个方面就给了定论，很可能不适合你家的情况。全面考察要花很久的，跟父母谈，跟学校老师谈，review以前的reports还有IEP，跟孩子还有几个小时的测试，有时还要加额外的测试。
host 发表于 2023-04-20 10:38

谢谢哦 他跟父母有谈，虽然没有跟老师谈，但是学校老师做的vanderbilt form 有看