看医生15分钟按45分钟出账单合理吗?

小K的大朋友
楼主 (北美华人网)

娃张嘴睡觉让儿医refer刀耳鼻喉专科。第一次visit,简单看了一下口鼻半分钟,讲了一下张嘴呼吸可能的原因,主要可能是腺样体肿大,让做个X光再后续。整个流程从前台check-in,等护士,等医生,见医生,一共15分钟。然后去隔壁做了X光。后面X 光结果显示肿大很轻微,不用后续跟进。
X光账单先出了已付,医生visit最后bill了45-59的cpt code,看X光结果费用另算。high duductible,保险付了一半。我给billing department发信说用错code了我们没看这么久医生,他们回复说可以依据complexity来billing。
这个看医生的过程不是基本操作吗,哪个步骤复杂了。自己感觉很不合理,怎么跟他们argue?可以报保险公司来处理吗?
p
poison
我觉得合理
嘻嘻嘻嘻
这是起步价,按照难度系数制定的。
小K的大朋友
意思是耳鼻喉科的billing code是没有15-29,30-44档位的,起步是45min起吗?
胡扯蛋
第一次知道还有office visit 的时间来收费的, 一直都是一个固定的价钱。
小K的大朋友
我们看医生的系统里是可以自己estimate的,所有的cpt code都可以自己查到价格,还挺透明,所以很不理解明明有不同的visit time的cpt code,给我多billied了那么多时间的cpt
E
Ertou
合理 每项检查都有规定的时间 不会根据每个案例的具体时间来收费
t
trends
不了解,仅靠常识的话按说开 X光单子、看拍片结果、通知结果这些也都需要花时间的,你只算了见他的时间,他收的大概是前前后后花在这上面的时间。这里面有些事情是他的助手可以帮忙做的,比如填检查单、联系病人等等,不过他也要付助手工资、诊所房租等等,这些都是他的事,收费只按医生的规定收
l
lovery

娃张嘴睡觉让儿医refer刀耳鼻喉专科。第一次visit,简单看了一下口鼻半分钟,讲了一下张嘴呼吸可能的原因,主要可能是腺样体肿大,让做个X光再看后续,跟医生见面不超过15分钟。后面X 光结果显示肿大很轻微,不用后续跟进。
X光账单先出了已付,医生visit最后bill了45-59的cpt code,加看X光结果。high duductible,保险付了一半。我给billing department发信说用错code了我们没看这么久医生,他们回复说可以依据complexity来billing。
这个看医生的过程不是基本操作吗,哪个步骤复杂了。自己感觉很不合理,怎么跟他们argue?可以报保险公司来处理吗?
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 11:49

Billing 分两种,一种按时间 一种按complexity 只要看了X-ray , 就不会是最简单那一档了 你这个省不了
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laohua001

娃张嘴睡觉让儿医refer刀耳鼻喉专科。第一次visit,简单看了一下口鼻半分钟,讲了一下张嘴呼吸可能的原因,主要可能是腺样体肿大,让做个X光再看后续,跟医生见面不超过15分钟。后面X 光结果显示肿大很轻微,不用后续跟进。
X光账单先出了已付,医生visit最后bill了45-59的cpt code,加看X光结果。high duductible,保险付了一半。我给billing department发信说用错code了我们没看这么久医生,他们回复说可以依据complexity来billing。
这个看医生的过程不是基本操作吗,哪个步骤复杂了。自己感觉很不合理,怎么跟他们argue?可以报保险公司来处理吗?
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 11:49

Argue 没用 你就是医疗案板上的鱼肉
唯一办法是让他们觉得你真的穷的付不起钱
Z
ZSLKS
见你之前做了预备工作
凤凰男在美国
Argue 没用 你就是医疗案板上的鱼肉
唯一办法是让他们觉得你真的穷的付不起钱
laohua001 发表于 2023-04-11 13:01

没错,美国不合理的地方太多了,比如医疗,小费制度等等,而且都是根深蒂固的,只能让自己去接受去适应。
不娶何撩
我之前有过类似的经历,不过我那个更过分,那是个ultrasound的机构, RN给我推销其他的检查。 然后给我按医生的价格bill了我1个小时。 最后B超结果还没给我,血样还弄丢了。 我打了很多电话没人接。 收到collection letter 直接就说明了情况。 一分没付。
f
fallingice
你这个走过保险了,就算他们承认错误也改不了,要找保险公司和他们argue
D
DiabloIV

娃张嘴睡觉让儿医refer刀耳鼻喉专科。第一次visit,简单看了一下口鼻半分钟,讲了一下张嘴呼吸可能的原因,主要可能是腺样体肿大,让做个X光再看后续,跟医生见面不超过15分钟。后面X 光结果显示肿大很轻微,不用后续跟进。
X光账单先出了已付,医生visit最后bill了45-59的cpt code,加看X光结果。high duductible,保险付了一半。我给billing department发信说用错code了我们没看这么久医生,他们回复说可以依据complexity来billing。
这个看医生的过程不是基本操作吗,哪个步骤复杂了。自己感觉很不合理,怎么跟他们argue?可以报保险公司来处理吗?
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 11:49

合理 bill可以按时间,也可以按medical decision making, 哪个bill的更高就用哪个。很少有医生按时间bill,因为mdm一般都能比时间bill得更高。
N
Noodle2020
W
WildandFree
医疗系统就是gang,没道理可讲。
c
cocaok
他的时间不只是面对面看病人的时间,指的是总的在这个case上付的时间。
小K的大朋友
回复 15楼DiabloIV的帖子
这个复杂度没有相应的cpt code吗,偏要用上延长时间这种内容不对版的code
f
fridec2
他的时间不只是面对面看病人的时间,指的是总的在这个case上付的时间。
cocaok 发表于 2023-04-11 13:39

前前后后加在一起的时间,差不多
小K的大朋友
回复 16楼Noodle2020的帖子
你说的这些只有第一条review history是possible做了但也不用半小时吧 其他的写病历,开检查都是在visit里做的 review X-ray已经单独收了费,不算在visit里 我从进医院到出医院一共是半小时,其中还包括了等医生的十分钟,和做X光的时间(另外的账单)。说见医生15分钟都是客气了~

不娶何撩
回复 15楼DiabloIV的帖子
这个复杂度没有相应的cpt code吗,偏要用上延长时间这种内容不对版的code
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 13:43

其实有的。
不知道那些个回帖在跟什么风。
就是一个高评歪了,后面都是歪的
l
lynn2000
对于医疗机构的乱收费我已经无语了- 他们就是用那个code糊弄人。耳鼻喉科医生我经历过一次,也就15分钟,一个内窥镜伸进区看了没一两分钟,看不出问题,而且这个内窥镜另外收费非常高,给我估了个价,后来寄账单翻倍。我遇到很多次,账单都是比他们预估的价翻倍的,但是没有增加检查项目或者改变检查项目;他们就是用那个code,诸如漏算了一个code之类的无稽之谈作为借口。我也是打了很多电话甚至想file a claim, 但是听说不会有太大帮助,也只有作罢。 我有一次是televisit, 原本60分钟结果20分钟不到医生就不耐烦了,说是后面还有病人,后来我看了账单,没有60分钟的bill高。

小K的大朋友
回复 22楼不娶何撩的帖子
大家都觉得合理我也是很疑惑……anyway我还是会去问问保险。实实在在花了那么多时间我也愿意付,但这么糊弄觉得不行。。
h
hellohey
把你的医疗记录要来看看医生怎么写的,有一回我看专科医生他写的他花了45分钟面对面跟我解释,我打回去电话说只花了15分不是45分钟,就改了code,便宜了很多。主要看医生怎么写的。有的医生不写几分钟,只写level1,level4 ,这种的我以后就不看这位医生。因为看同样嗓子疼,医生给写个level4和level1,咱们花的钱不一样。我就选那个让我花钱少的。写level4的也不能说他不对,因为他可能考虑了别的比如感冒病毒引起心肌炎之类的,有的考虑咳嗽是过敏等…其实两位医生所花跟病人交流时间一样。最后开的抗生素也是一样的。那个诊所只要病人有症状10天以上,也是开抗生素的。 youshihou骨外科医生给我开一堆他们诊所PT,我说我deductible 高,我需要去医院做(我们保险在医院系统便宜)他听说我保险deductible 高就上youtube打印出链接让我跟着YouTube上PT自己在家练习。
N
Noodle2020
回复 16楼Noodle2020的帖子
你说的这些只有第一条review history是possible做了但也不用半小时吧 其他的写病历,开检查都是在visit里做的 review X-ray已经单独收了费,不算在visit里 我从进医院到出医院一共是半小时,其中还包括了等医生的十分钟,和做X光的时间(另外的账单)。说见医生15分钟都是客气了~


小K的大朋友 发表于 2023-04-11 13:52

deleted
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Noodle2020
回复 22楼不娶何撩的帖子
大家都觉得合理我也是很疑惑……anyway我还是会去问问保险。实实在在花了那么多时间我也愿意付,但这么糊弄觉得不行。。
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 14:00

deleted
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sioc

娃张嘴睡觉让儿医refer刀耳鼻喉专科。第一次visit,简单看了一下口鼻半分钟,讲了一下张嘴呼吸可能的原因,主要可能是腺样体肿大,让做个X光再看后续,跟医生见面不超过15分钟。后面X 光结果显示肿大很轻微,不用后续跟进。
X光账单先出了已付,医生visit最后bill了45-59的cpt code,加看X光结果。high duductible,保险付了一半。我给billing department发信说用错code了我们没看这么久医生,他们回复说可以依据complexity来billing。
这个看医生的过程不是基本操作吗,哪个步骤复杂了。自己感觉很不合理,怎么跟他们argue?可以报保险公司来处理吗?
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 11:49

就是不合理 下次换个医生 我碰到过同样的事 看一样的病 不同医生bill的时间就不一样
h
hedongwuyan
前后的paper work 花很多时间的
C
Cinderella_smile
难道不是按次收费吗?
小K的大朋友
回复 25楼hellohey的帖子
有一小段当天就诊时就现场敲的简单描述。之后并没有更详细的报告了。after visit summary里啥也没有。
a
angelina81
First visit 通常45-60分钟收费 以后的按15-30分钟收费
首诊规定时间要长,收费要多
n
niuxiaoniu
普通office visit报给保险公司基本上都是按evaluation and management code的。evaluation and management 的cpt code有五个level。按照时间和complexity分等级,相应的价格也不一样。level 5最复杂,收费也最高,所以诊所倾向于往高的level code,哪怕并没有那么复杂。楼主这种应该属于level3 或者4。诊所收费存在upcoding的问题。
不娶何撩
回复 22楼不娶何撩的帖子
大家都觉得合理我也是很疑惑……anyway我还是会去问问保险。实实在在花了那么多时间我也愿意付,但这么糊弄觉得不行。。
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 14:00

你不要去问。你直接拿着你觉得对的CPT code 给他
这些做medical billing 的人都是拿着minimum wage 的。 她们也不见得懂的比你多,对于她们来说活干完了就完了,反正大多人都不知道不懂,穷的有政府买单,富得拉不下架子去也不懂。
不娶何撩
普通office visit报给保险公司基本上都是按evaluation and management code的。evaluation and management 的cpt code有五个level。按照时间和complexity分等级,相应的价格也不一样。level 5最复杂,收费也最高,所以诊所倾向于往高的level code,哪怕并没有那么复杂。楼主这种应该属于level3 或者4。诊所收费存在upcoding的问题。
niuxiaoniu 发表于 2023-04-11 15:06

赞你说的,一看就是专业的。 upcoding 下次我直接用这个词,她们就不会给我那么bbbbb
M
Majiaforfun

娃张嘴睡觉让儿医refer刀耳鼻喉专科。第一次visit,简单看了一下口鼻半分钟,讲了一下张嘴呼吸可能的原因,主要可能是腺样体肿大,让做个X光再看后续,跟医生见面不超过15分钟。后面X 光结果显示肿大很轻微,不用后续跟进。
X光账单先出了已付,医生visit最后bill了45-59的cpt code,加看X光结果。high duductible,保险付了一半。我给billing department发信说用错code了我们没看这么久医生,他们回复说可以依据complexity来billing。
这个看医生的过程不是基本操作吗,哪个步骤复杂了。自己感觉很不合理,怎么跟他们argue?可以报保险公司来处理吗?
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 11:49

新病人,看病人之前需要看病人病历,需要开xray, 需要review xray。检查病人花了不到15分钟,还需要跟家属沟通,跟家属介绍治疗方案。很多工作时间功夫花在了这个case 上,是你看不到的
M
Majiaforfun
回复 16楼Noodle2020的帖子
你说的这些只有第一条review history是possible做了但也不用半小时吧 其他的写病历,开检查都是在visit里做的 review X-ray已经单独收了费,不算在visit里 我从进医院到出医院一共是半小时,其中还包括了等医生的十分钟,和做X光的时间(另外的账单)。说见医生15分钟都是客气了~


小K的大朋友 发表于 2023-04-11 13:52

耳鼻喉review X-ray results, 是对病例的分析。放射科review xray, 是出报告。不一样
c
conundrum
普通office visit报给保险公司基本上都是按evaluation and management code的。evaluation and management 的cpt code有五个level。按照时间和complexity分等级,相应的价格也不一样。level 5最复杂,收费也最高,所以诊所倾向于往高的level code,哪怕并没有那么复杂。楼主这种应该属于level3 或者4。诊所收费存在upcoding的问题。
niuxiaoniu 发表于 2023-04-11 15:06

请问哪里有cpt code ,这么多年从来没在账单上看到过。
小K的大朋友
回复 36楼Majiaforfun的帖子
正是因为后续很马虎,可以说没有。针对X光结果问了个问题也只回答一半,没有提供任何有用信息。以前的儿医bill啥我并没看过。
h
hhmouse

娃张嘴睡觉让儿医refer刀耳鼻喉专科。第一次visit,简单看了一下口鼻半分钟,讲了一下张嘴呼吸可能的原因,主要可能是腺样体肿大,让做个X光再看后续,跟医生见面不超过15分钟。后面X 光结果显示肿大很轻微,不用后续跟进。
X光账单先出了已付,医生visit最后bill了45-59的cpt code,加看X光结果。high duductible,保险付了一半。我给billing department发信说用错code了我们没看这么久医生,他们回复说可以依据complexity来billing。
这个看医生的过程不是基本操作吗,哪个步骤复杂了。自己感觉很不合理,怎么跟他们argue?可以报保险公司来处理吗?
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 11:49

15分钟正常了。
h
hhmouse
如果不想付钱,以后选low deductible保险。
小K的大朋友
回复 40楼hhmouse的帖子
15分钟是从前台check in,等护士,等医生,到离开医院一共的时间。实际见医生的时候再缩一半
不娶何撩
请问哪里有cpt code ,这么多年从来没在账单上看到过。
conundrum 发表于 2023-04-11 16:08

google is your friend
小K的大朋友
回复 41楼hhmouse的帖子
公司保费全出,所以高deductible没意见。没有不想付钱,两次生娃都是几千刀大账单直接付。该我付的不会少,现在是想知道合理性,因为我自己知道医生并没有花这么多时间,后续也很马虎,没有解决任何问题,给出有用意见。质疑一下
孔雀翎
回复 41楼hhmouse的帖子
公司保费全出,所以高deductible没意见。没有不想付钱,两次生娃都是几千刀大账单直接付。该我付的不会少,现在是想知道合理性,因为我自己知道医生并没有花这么多时间,后续也很马虎,没有解决任何问题,给出有用意见。质疑一下
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 16:25

你这个问网友没用, 问题要跟保险公司提。
s
sweatyarmpit007
Complexity 你这算比较复杂的了。 It is either 3 or 4..
时间是算医生chart review before seeing you, writing notes after seeing you and putting in order etc and coordinating care. 后续跟踪x ray result and decision with the imaging results also count in the visit.
你要想找就找保险公司,或者patient advocate. Billing department 觉得你对会改billing code
但是你这个有order imaging. But there is essentially no way it can go down to a 2.



小K的大朋友
回复 46楼sweatyarmpit007的帖子
你的解释很专业。可能我自己觉得被敷衍对待了,并没有觉得医生有前后花这些时间。医生给的X光结果的report基本就是把前一天我收到的报告结果复述了一遍,没有给任何自己的意见。所以我追问了一个问题,他也基本没有回答。我们order imaging了, 但是看报告结果有另外一个cpt code单独收了费。
M
Moulin
医生不按时间charge 很难argue
加珍珠的奶茶
我家庭医生就这样….
Y
Yadkin
回复 15楼DiabloIV的帖子
这个复杂度没有相应的cpt code吗,偏要用上延长时间这种内容不对版的code
小K的大朋友 发表于 2023-04-11 13:43

99204: 可以按时间bill or 按decision making 来bill。内容是对版的。
H
HUARENMM
首诊visit一般都是按一个小时来预约的, 如果你的case很快看完了, 其实也是好事, 说明是很简单的情况. 楼主如果太纠结就问问看好了, 不满意就换医生, 反正是自己可以选的