求问一个牙医诊所多收钱的问题，怎么让诊所按保险公司的eob file？

去年因为家属需要种牙，在家附近选了一个牙医诊所，当时看评价还可以。
因为家属的保险很多项目可以报销80%，但是牙医诊所一直按照50%的报销额度跟我们收钱，甚至有的项目一分钱没报，所以现在种牙还没做完，但是保险公司eob上我们需要付的钱跟牙医诊所多收的钱差价已经快1k刀了。
之前跟牙医诊所就eob差价的问题沟通过，她们说会按正确的code跟保险公司报销，我们算了一下账户里面有快1k刀的credits，所以上一次的visit我们拒绝付钱，让先用账户里的credits。
结果今天收到了账单要我们再付800刀……
请问有经验的mm，下一步我们应该怎么办呢？跟医疗系统没怎么打过交道，希望有类似经验的mm可以分享一下如何把钱要回来。
补充信息：确认了牙医是in network的

不就是eob上写了patient 需要付多少就付多少吗？诊所还能不按eob 上的钱收啊？

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这个诊所是visit结束就付钱，eob是几天之后再出，付钱的时候说多付的钱会转换成账户里的credits。

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maybe that dental office or dentist is out of network of your dental insurance. If that is case, dentist will not follow the EOB of your dental insurance.
thanks

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maybe that dental office or dentist is out of network of your dental insurance. If that is case, dentist will not follow the EOB of your dental insurance.
thanks
fmx89591277 发表于 2023-02-18 00:49

确定了牙医在network里面，eob也有写牙医是in network的。谢谢mm提醒，我把这个信息补充到一楼

把保险公司列出的病人应付额度给他看，暗示不更正会投诉。

把保险公司列出的病人应付额度给他看，暗示不更正会投诉。
Ruth 发表于 2023-02-18 01:13

估计只能这样了，已经把eob都打出来了，今天去诊所再协商一下。

去年因为家属需要种牙，在家附近选了一个牙医诊所，当时看评价还可以。
因为家属的保险很多项目可以报销80%，但是牙医诊所一直按照50%的报销额度跟我们收钱，甚至有的项目一分钱没报，所以现在种牙还没做完，但是保险公司eob上我们需要付的钱跟牙医诊所多收的钱差价已经快1k刀了。
之前跟牙医诊所就eob差价的问题沟通过，她们说会按正确的code跟保险公司报销，我们算了一下账户里面有快1k刀的credits，所以上一次的visit我们拒绝付钱，让先用账户里的credits。
结果今天收到了账单要我们再付800刀……
请问有经验的mm，下一步我们应该怎么办呢？跟医疗系统没怎么打过交道，希望有类似经验的mm可以分享一下如何把钱要回来。
补充信息：确认了牙医是in network的
段晨飞雪 发表于 2023-02-17 22:38

甚至有的项目一分钱没报------------ if the procedure is non-covered, dental office may or may not charge your full price (not following the EOB price) depending on your state law. thanks

good luck.

回复 8楼yourzhwp的帖子
Procedure 是covered，EOB上说保险公司已经付了钱，实际上就是牙医已经跟我们收取了全额费用，保险公司又付了一部分费用，然后现在牙医没有把（全额-your share on EOB）的部分退给我们。

打电话给牙医诊所，说他们多收了，保险公司报销后我只需要交xx钱，我上次交了yy钱，他就会把钱refund给你，我的牙医也经常这样，每次看到eob还要找他退钱，我觉得这有可能是牙医的一个小心机，如果我们不看eob，这钱就被宰了

可以要求退款的

大量的，好几百的，年底让他们退款就行了。少量的就留在那里。
关健是不能“balance the bill”. 找牙医时先问清楚：所谓balance the bill 就是牙医向保险公司要1000； 保险公司说你这个活(code)只能值800; 保险公司按照和雇主的条款付50%就是400； 你自己付另外的50%，也是400。 剩下的200，大部分牙医算了(write-off); 有个别想买大别墅的牙医，会转过去向病人要那200， 也就是balance the bill. 这样的牙医坚决不能要；赶紧换掉。我碰到一个台湾来的牙医这么干。

大量的，好几百的，年底让他们退款就行了。少量的就留在那里。
关健是不能“balance the bill”. 找牙医时先问清楚：所谓balance the bill 就是牙医向保险公司要1000； 保险公司说你这个活(code)只能值800; 保险公司按照和雇主的条款付50%就是400； 你自己付另外的50%，也是400。 剩下的200，大部分牙医算了(write-off); 有个别想买大别墅的牙医，会转过去向病人要那200， 也就是balance the bill. 这样的牙医坚决不能要；赶紧换掉。我碰到一个台湾来的牙医这么干。
Walker1921 发表于 2023-02-18 16:36

好像这个诊所就是尝试要我们付他们自己的报价跟保险公司EOB上价格的差价。 某个procedure 800刀，保险公司砍价到400刀然后报销80%，我们只需要自付80刀，现在牙医诊所拒绝退还720刀的差价。周二再打电话问问保险公司怎么说吧。

打电话给牙医诊所，说他们多收了，保险公司报销后我只需要交xx钱，我上次交了yy钱，他就会把钱refund给你，我的牙医也经常这样，每次看到eob还要找他退钱，我觉得这有可能是牙医的一个小心机，如果我们不看eob，这钱就被宰了
Doudoudou11 发表于 2023-02-18 11:52

已经打过好几次电话了，在诊所里也说了好几次。感觉他们打定主意要收这个钱，不愿意按照EOB的报价收费。准备联系保险公司跟公司的法律援助了。

另外一个就是牙医在做任何保险公司不cover的辅助procedure 之前－定要先征求意见。比如种牙之前填一些骨头。也就两百多。

另外一个就是牙医在做任何保险公司不cover的辅助procedure 之前－定要先征求意见。比如种牙之前填一些骨头。也就两百多。
Walker1921 发表于 2023-02-18 16:44

谢谢mm提醒。这个撒骨粉的procedure我们已经不追究了，因为保险公司不报销，所以按照牙医的报价收了300多而不是100多。
现在的分歧在于一些保险公司报销的procedure，牙医诊所拒绝honor EOB上的价格，非要按照他们自己提交的报价收费。

先收全额的牙医都是敲诈啊 凭什么呢？他应该estimate一个保险会付的价格

打电话给牙医诊所，说他们多收了，保险公司报销后我只需要交xx钱，我上次交了yy钱，他就会把钱refund给你，我的牙医也经常这样，每次看到eob还要找他退钱，我觉得这有可能是牙医的一个小心机，如果我们不看eob，这钱就被宰了
Doudoudou11 发表于 2023-02-18 11:52

我以前是visit结束当场付钱，但诊所说报完保险多退少补，结果是我付多了，然后他们寄了支票退回差额。不给退，还不让用的credit太离谱，建议lz坚决要求把credit用掉，如果他们不让用就让他们退你钱！

谢谢mm提醒。这个撒骨粉的procedure我们已经不追究了，因为保险公司不报销，所以按照牙医的报价收了300多而不是100多。
现在的分歧在于一些保险公司报销的procedure，牙医诊所拒绝honor EOB上的价格，非要按照他们自己提交的报价收费。
段晨飞雪 发表于 2023-02-18 16:47

看来你是遇到不良牙医了。如果你没有提供保险号码，绝大部分牙医会当你没有保险，就会收全款800。以后再退你720；如果你提供了保险信息，他应该收800的20%。 就是160。 最后退你80。
他们一定要按照自己的订价收钱，这就是balance the bill. 还没有钻牙床吧？换牙医。这里google， Nextdoor，上面评价也有托。

看来你是遇到不良牙医了。如果你没有提供保险号码，绝大部分牙医会当你没有保险，就会收全款800。以后再退你720；如果你提供了保险信息，他应该收800的20%。 就是160。 最后退你80。
他们一定要按照自己的订价收钱，这就是balance the bill. 还没有钻牙床吧？换牙医。这里google， Nextdoor，上面评价也有托。
Walker1921 发表于 2023-02-18 18:17

第一次visit就提供了保险信息，牙医说要做的那个procedure他之前的病人保险都是不cover，所以我们在visit之后付了全款800，两颗牙就是1600；结果过了几天查了EOB发现只需要自付160……
牙医是肯定要换的，现在就是要把钱要回来，而且我们担心他们给我们寄的账单不付会影响信用分。我下周会咨询公司的律师看下一步怎么走。谢谢mm提供的信息。

先收全额的牙医都是敲诈啊 凭什么呢？他应该estimate一个保险会付的价格
麦小兜 发表于 2023-02-18 16:54

牙医给的理由是这个项目应该保险不cover，因为之前的病人都是自付。我们想着以后会退钱就先付了全款。

我以前是visit结束当场付钱，但诊所说报完保险多退少补，结果是我付多了，然后他们寄了支票退回差额。不给退，还不让用的credit太离谱，建议lz坚决要求把credit用掉，如果他们不让用就让他们退你钱！
初 发表于 2023-02-18 17:24

现在诊所不承认我们有1k多的credits，还说我们欠他们800，要求下个月月底付清。只能寻求公司法律援助了，靠我们自己应该是搞不定了。

牙医给的理由是这个项目应该保险不cover，因为之前的病人都是自付。我们想着以后会退钱就先付了全款。
段晨飞雪 发表于 2023-02-18 18:27

你用信用卡付款的么？还能dispute不？

你用信用卡付款的么？还能dispute不？
初 发表于 2023-02-18 23:57

用hsa付的，应该是不能dispute

EOB和账单都贴上来看一看吧，是不是给诊所你寄账单的时候还没收到保险公司的eob？收到了保险公司的钱以后应该会修改你的账单的。 如果确实是in network，牙医乱收费的话，你可以像保险公司投诉他的

用hsa付的，应该是不能dispute
段晨飞雪 发表于 2023-02-19 00:57

搜了下，如果90天内的，可以给hsa customer service打电话要求