不同医疗保险之间差距这么大吗

我家以前一直买到的是 Kaiser Permanente, 是包括处方药的； 去年换工作后改买 UnitedHealthCare PPO, 也是自付同样的价格每个月，但是今天去药房取药才发现竟然Pharmacy的处方药要另买保险； 我家人平时就医少，所以才后知后觉！请问大家UnitedHealthCare医疗保险都不包括处方药吗？多谢！ 说明一下：可能我没写清楚，我说的同样价格保费是指自付部分哦，整体保费包括雇主出的要去查一下，不过这都不是这个帖子的重点呢； 另外我今天拿的是治疗asthma的药，要两百多！给了医疗卡说不能用，需要BIN和PCN的号码，而我的保险卡上只有Member ID and Group ID

我家以前一直买到的是 Kaiser Permanente, 大约300多刀每个月，是包括处方药的； 去年换工作后改买 UnitedHealthCare PPO, 也是大约300多刀每个月，但是今天去药房取药才发现竟然Pharmacy的处方药要另买保险； 我家人平时就医少，所以才后知后觉！请问大家UnitedHealthCare医疗保险都不包括处方药吗？多谢！
自由.吾.飞翔 发表于 2023-01-09 21:09

300一个月太便宜了
Low deductible ppo至少900

太便宜了

300一个月太便宜了
Low deductible ppo至少900
laohua001 发表于 2023-01-09 21:12

但是employer付了大头，很多福利不错的公司employee不会付这么多

300一个月太便宜了
Low deductible ppo至少900
laohua001 发表于 2023-01-09 21:12

不是deductible那种哦

但是employer付了大头，很多福利不错的公司employee不会付这么多
tuolingphecd 发表于 2023-01-09 21:14

其实是自己的钱, 公司先付给保险了
要不contractor工资咋能比staff高30-40%呢?

太便宜了

我们是在大学工作的，工资不高，所以是300多一个月，copay只要15刀，不是deductible那种哦
自由.吾.飞翔 发表于 2023-01-09 21:15

Group 也要600啊
300 除非你们大学都是40一下的人
没有老家伙

View your PDL (Prescription Drug Lists) to learn what’s covered by your plan

我家以前一直买到的是 Kaiser Permanente, 大约300多刀每个月，是包括处方药的； 去年换工作后改买 UnitedHealthCare PPO, 也是大约300多刀每个月，但是今天去药房取药才发现竟然Pharmacy的处方药要另买保险； 我家人平时就医少，所以才后知后觉！请问大家UnitedHealthCare医疗保险都不包括处方药吗？多谢！ 说明一下：我们是在大学工作的，工资不高，所以是300多一个月，copay只要15刀，不是deductible那种哦
自由.吾.飞翔 发表于 2023-01-09 21:09

这个要问你们学校的HR，理论上学校的保险虽然不好（意思是自己要交比较多的premium）处方药大部分花费应该是包的，也许有另一个处方药保险的卡片。

Group 也要600啊
300 除非你们大学都是40一下的人
没有老家伙
laohua001 发表于 2023-01-09 21:17

可能我没写清楚，我说的保费是自付部分哦，整体保费包括雇主出的要查一下，不过这都不是这个帖子的重点呢

View your PDL (Prescription Drug Lists) to learn what’s covered by your plan
果酱罐子 发表于 2023-01-09 21:21

多谢帮助！我去看一下：）

这个要问你们学校的HR，理论上学校的保险虽然不好（意思是自己要交比较多的premium）处方药大部分花费应该是包的，也许有另一个处方药保险的卡片。
charis_y 发表于 2023-01-09 21:23

可能处方药保险要另买的

我只是实事求是地来请教问题，不知道你想表达什么？我想各个公司各个单位各个大学都不同吧？还有每家的人口数也不同的，请关注我的问题，我也去修改一下，免得大家的高工资把关注点带偏了

自由.吾.飞翔 发表于 2023-01-09 21:25

学校都是年轻人 医保要便宜
一般学校group保险, 现在也要600 300太便宜了, 15年前的价格
所以应该不cover太好 除非你们学校参保的都是年轻人, 每年没啥人看病

有时候药的deductible跟医疗费用的deductible是分开的。 所以最开始在deductible以内需要自己付费。

是low deductible的那种吗？

学校都是年轻人 医保要便宜
一般学校group保险, 现在也要600 300太便宜了, 15年前的价格
所以应该不cover太好 除非你们学校参保的都是年轻人, 每年没啥人看病

laohua001 发表于 2023-01-09 21:30

可能我没写清楚，我说的保费是自付部分哦，整体保费包括雇主出的要查一下

Group 也要600啊
300 除非你们大学都是40一下的人
没有老家伙
laohua001 发表于 2023-01-09 21:17

我也觉得300有点过低了。看一下eob包不包？

一般公司提供商业保险的时候medical and pharmacy insurance 算在一起缴纳了。另，United 本身就是第三大pharmacy benefit management co.

有时候药的deductible跟医疗费用的deductible是分开的。 所以最开始在deductible以内需要自己付费。
五色祥云 发表于 2023-01-09 21:32

今天被告知处方药完全自己付费，与之前的保险完全不一样，尽管保费是一样的

Kaiser不同与别的保险公司，自己有医生医院，在美国是成本最低的运营模式。

是low deductible的那种吗？
smileCy 发表于 2023-01-09 21:38

反正买的UnitedHealthCare PPO在我们学校提供的医疗保险里算是比较贵也比较好的，就是外州network外也可以看病，看专科也不需要家庭医生推荐等

我也觉得300有点过低了。看一下eob包不包？
smileCy 发表于 2023-01-09 21:39

我就是与我一年之前的保险比较哦，保费一样，cover完全不一样，所以来问一下大家

我有一次拿了医生的处方去药房拿药，结果保险一分不付。 我问药剂师为啥，药剂师说因为都是OTC的药。 一共100多刀，我就没要那个药。 自己按成份去买，一共花了20几，药量是医生处方的4倍以上。

我就是与我一年之前的保险比较哦，保费一样，cover完全不一样，所以来问一下大家
自由.吾.飞翔 发表于 2023-01-09 21:47

你得看整体保费，不是你的自付部分，要看雇主给你付了多少，w2上都有。

Kaiser不同与别的保险公司，自己有医生医院，在美国是成本最低的运营模式。
五色祥云 发表于 2023-01-09 21:42

原来如此，这样就说得通了！看来明年要认真点，把pharmacy的保险另外也买了！多谢告知：）

你得看整体保费，不是你的自付部分，要看雇主给你付了多少，w2上都有。
minijing 发表于 2023-01-09 21:49

多谢告知，这个确实没注意呢，我去查一下：）

我就是与我一年之前的保险比较哦，保费一样，cover完全不一样，所以来问一下大家
自由.吾.飞翔 发表于 2023-01-09 21:47

kaiser是hmo的，肯定要比PPO便宜啊，你不能只看价格。 你得看explanation of benefits或者说一下你的计划叫什么名儿

要看是什么药。处方药范围太大，有brand， 有generic， 有tier 1， tier 2， etc。一般的保险只cover generic 和 tier 1。

说明一下：可能我没写清楚，我说的保费是自付部分哦，整体保费包括雇主出的要查一下，不过这都不是这个帖子的重点呢

要看是什么药。处方药范围太大，有brand， 有generic， 有tier 1， tier 2， etc。一般的保险只cover generic 和 tier 1。
new_bie 发表于 2023-01-09 22:06

学习了，多谢！

我以前的保险也差不多，拿一次药15块，相当贵了。最近改一个新的保险，药的价格才降下来。
只能说下次选另一个保险吧。
另外同一个保险在不同的group的价格都是不一样的。

我也是UHC PPO，包处方药啊

我以前的保险也差不多，拿一次药15块，相当贵了。最近改一个新的保险，药的价格才降下来。
只能说下次选另一个保险吧。
另外同一个保险在不同的group的价格都是不一样的。
muselanlan 发表于 2023-01-09 22:12

我今天拿的是治疗asthma的药，要两百多！给了医疗卡说不能用，需要BIN和PCN的号码，而我的保险卡上只有Member ID and Group ID

我也是UHC PPO，包处方药啊
chuhehanjie 发表于 2023-01-09 22:21

多谢告知，我明天给保险公司打电话再确认一下原因

UHC的 PPO，又不是只有一种plan，这种问题问陌生网友，哪可能有标准答案，除非网友都是楼主同事😅

UHC的 PPO，又不是只有一种plan，这种问题问陌生网友，哪可能有标准答案，除非网友都是楼主同事😅
chuckle 发表于 2023-01-09 22:55

啊？我以为UHC PPO都很类似呢

如果是公司的plan，仔细看看prescription drug是包在医保里还是单独的，这个每个公司都不一样。有的公司药险是单独的plan。
如果你的UHC plan包括药险的话，仔细看看你去的药房在不在network里。去年UHC的plan不cover CVS，但是Walgreens在network里。还有就是UhC自家的药房叫optum pharmacy，在那边拿药（需要邮寄）可能能拿到优惠的价格。
还有就是从网上申请一张GoodRx的卡，经常也可以有优惠。每个药房的价格其实都是不一样的，GoodRx上输入药的名字可以查哪家药房价格低。一般来说CVS Walgreens贵些，Walmart之类超市里面的药房能便宜一些。

如果是公司的plan，仔细看看prescription drug是包在医保里还是单独的，这个每个公司都不一样。有的公司药险是单独的plan。
如果你的UHC plan包括药险的话，仔细看看你去的药房在不在network里。去年UHC的plan不cover CVS，但是Walgreens在network里。还有就是UhC自家的药房叫optum pharmacy，在那边拿药（需要邮寄）可能能拿到优惠的价格。
还有就是从网上申请一张GoodRx的卡，经常也可以有优惠。每个药房的价格其实都是不一样的，GoodRx上输入药的名字可以查哪家药房价格低。一般来说CVS Walgreens贵些，Walmart之类超市里面的药房能便宜一些。
中华小当家 发表于 2023-01-09 23:52

不同药房的药价格不一样，是因为brand不一样吗？很多grocery store带的药房价格普遍比CVS和Walgreen copay低，同样的处方在价格低的药房拿的药跟Walgreen拿的药区别在哪儿？

如果是公司的plan，仔细看看prescription drug是包在医保里还是单独的，这个每个公司都不一样。有的公司药险是单独的plan。
如果你的UHC plan包括药险的话，仔细看看你去的药房在不在network里。去年UHC的plan不cover CVS，但是Walgreens在network里。还有就是UhC自家的药房叫optum pharmacy，在那边拿药（需要邮寄）可能能拿到优惠的价格。
还有就是从网上申请一张GoodRx的卡，经常也可以有优惠。每个药房的价格其实都是不一样的，GoodRx上输入药的名字可以查哪家药房价格低。一般来说CVS Walgreens贵些，Walmart之类超市里面的药房能便宜一些。
中华小当家 发表于 2023-01-09 23:52

太感谢了！我再好好研究一下：）