谢谢大家!

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ripples23
我胃酸反流时医生开过ppi药,我觉得costco卖的nexum就效果很好
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StJoe
Big bless!
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HeibaoCC
big big bless!
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kcdl1550
Bless!
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Ross
Big bless!
蓝天碧海
bless big bless
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hellohey
可以考虑视屏联合国内一流医院视屏会诊。好大夫网上有视屏看诊。尽最大可能提供所有细节,如果入院时查过没有新冠感染,那有可能当时只是消化道出血问题,因为你有提到黑便,入院时新冠阴性。入院后会有获得性肺炎医源感染。主要看你入院当天CT扫描结果还有当天入院新冠PCR结果判断。这里有新冠后抗生素用药的介绍如果用得上的话。谈到医院内获得肺炎 医院内肺炎是指在医院发生的急性肺实质感染,包括医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)和呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)。是国内教授翻译美国医生写的https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-community-acquired-pneumonia-in-adults/print
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smirac
更新:谢谢本帖里大家的宝贵意见!目前主流意见有二:1,新冠病毒攻击消化道引起的应激性大出血,甚至是免疫风暴?2,消化道急性大出血,新冠只是恰巧撞上?新冠反应不严重,只要处理好消化道大出血就没事? 目前看来医院是按第二种治疗。。我也希望是第二种,第一种免疫风暴听起来更致命可怕。但:按新冠传播性特征来看,他应该是与同事同期染上的;24日入院时有出血,经治疗后应该是止住了,精神状态都很好;第二天检查X光没看到肺部有问题;25日高烧,应该是新冠导致的,然后消化道出血情况也直转急下,大出血导致休克,至今还没止住还在输血。 我在想是否会有第三种可能,一开始只是单纯消化道急性发作,免疫力下降然后导致潜伏的新冠病毒发作,新冠病毒又攻击了消化道,加重了病情。可一两天,肺部白的会那么快吗?
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yoyocici
bless
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lilywin
Bless!
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QQ.com
我临床上看到的covid 病人都是微血栓形成,尤其是年轻的病人。感觉这个十二指肠溃疡出血是应激反应引起的,另外如果是卧床不起上呼吸机的病人多用heparin 预防下肢血栓,这个药会否引起出血?做个紧急胃镜检查看看能否止血? 可以要求做腹部血管增强CT 检查,如果是动脉出血,有条件做angiogram and embolization止血。
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DecPuff
big big bless!
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simonxp
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SylvieGG
Bless楼主弟弟!
沐尔
bless lz弟弟!!!
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celinef
Big bless
绿
绿如蓝
我临床上看到的covid 病人都是微血栓形成,尤其是年轻的病人。感觉这个十二指肠溃疡出血是应激反应引起的,另外如果是卧床不起上呼吸机的病人多用heparin 预防下肢血栓,这个药会否引起出血?做个紧急胃镜检查看看能否止血? 可以要求做腹部血管增强CT 检查,如果是动脉出血,有条件做angiogram and embolization止血。
QQ.com 发表于 2022-12-27 15:59

什么人容易微血栓?
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smirac
我临床上看到的covid 病人都是微血栓形成,尤其是年轻的病人。感觉这个十二指肠溃疡出血是应激反应引起的,另外如果是卧床不起上呼吸机的病人多用heparin 预防下肢血栓,这个药会否引起出血?做个紧急胃镜检查看看能否止血? 可以要求做腹部血管增强CT 检查,如果是动脉出血,有条件做angiogram and embolization止血。
QQ.com 发表于 2022-12-27 15:59

他没有上呼吸机。是呼吸湿化治疗仪
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carefreefox
第三种可能性会比较大,无论如何,这两种病症都有了,是需要双管齐下的时候,肺都发炎了,不能不治啊。能不能找到一种balance的治疗方案,副作用最小且两者兼顾。就按照新冠各种不按常理出牌的尿性,且不能大意,让医生慎重对待,拿出治疗方案吧。
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shlxm
Big bless!
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elina1007
big bless!祝楼主弟弟早日度过难关!
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welkin25
bless
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anai2017
BLESS





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jacinth
这真的不是坑吗,有辉瑞的药不用用阿兹夫定
张小多 发表于 2022-12-27 12:42

是啊,辉瑞的目前是最好的,我亲戚去UR, 医生也说目前治疗新冠辉瑞效果最好,亲戚吃了后第二天感觉简直是天地差别,一下子活过来了,都进ICU怎么还不用呢?
图样图森普
Big bless
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DaHill
Big blessings!
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Geofan
看不明白,只能Bless了
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brookhollow
big big bless!
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fasionfans
我直观感觉肺炎还是和新冠有关的,一开始没测出来可能是还不太重,我看最近有篇文章说新变种好多鼻拭子并不能测出新冠,好像就是华人上有人发的,lz想找别的医生看看是对的,至少征询一下second opinion.
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cs5560
泰诺副作用小很多
carefreefox 发表于 2022-12-27 15:29

泰诺对肝脏更不友好,考虑国人高比例乙肝病毒携带者,可能尽量用布洛芬也是有其合理性…..
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susu1230
Bless!
@
@哆啦A梦@
Big bless!
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Augustines
回复 1楼smirac的帖子
Bless
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monofaye
Big bless!!!
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xiaoyang2015
免疫风暴,上Pfizer吧,这边医生过了5天也给开的,说明有用。
眼影
LZ, PPI是治疗消化道出血的经典治疗方法。如果再出现大出血,首先是panToloc 80mg bolus,72小时IV 8mg/hr, 如果下消化道出血还要加octriotide. 如果病人有肺炎,缺氧的话,是会加深消化道出血的,因为当人缺氧时,消化道最先缺氧,加深溃疡和出血。LZ的弟弟病的非常重,随时可能呼吸衰竭,消化道大出血,和病毒性脑炎,任何一种都有致命危险,还是要马上转大医院的icu才行
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baby1128
Big big bless!
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sw8xyx88
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linda0812
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jessneko
Big big bless
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carefreefox
LZ, PPI是治疗消化道出血的经典治疗方法。如果再出现大出血,首先是panToloc 80mg bolus,72小时IV 8mg/hr, 如果下消化道出血还要加octriotide. 如果病人有肺炎,缺氧的话,是会加深消化道出血的,因为当人缺氧时,消化道最先缺氧,加深溃疡和出血。LZ的弟弟病的非常重,随时可能呼吸衰竭,消化道大出血,和病毒性脑炎,任何一种都有致命危险,还是要马上转大医院的icu才行
眼影 发表于 2022-12-27 16:22

这个mm的答复比较专业
朴小夏
bless
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bakers
Big bless!
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Cucumbertomato
看到这种帖子很难过。Big big bless! 愿早日康复。
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juliadjh
Big big bless !!!!!
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lifetree123
Big bless!!!
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mihuadao
BIG BLESS!!!
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happymaomao
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Big bless!
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hellohey
更新:谢谢本帖里大家的宝贵意见!目前主流意见有二:1,新冠病毒攻击消化道引起的应激性大出血,甚至是免疫风暴?2,消化道急性大出血,新冠只是恰巧撞上?新冠反应不严重,只要处理好消化道大出血就没事? 目前看来医院是按第二种治疗。。我也希望是第二种,第一种免疫风暴听起来更致命可怕。但:按新冠传播性特征来看,他应该是与同事同期染上的;24日入院时有出血,经治疗后应该是止住了,精神状态都很好;第二天检查X光没看到肺部有问题;25日高烧,应该是新冠导致的,然后消化道出血情况也直转急下,大出血导致休克,至今还没止住还在输血。 我在想是否会有第三种可能,一开始只是单纯消化道急性发作,免疫力下降然后导致潜伏的新冠病毒发作,新冠病毒又攻击了消化道,加重了病情。可一两天,肺部白的会那么快吗?
smirac 发表于 2022-12-27 15:58

两肺全白的话,已经很严重了,你说的第二种情况也不是肺炎情况不严重了。听说过两肺全白9岁孩子在PICU一个多月插管,普通病房一个多月恢复的例子。但是那是新冠疫情前的肺炎情况。那个母亲在孩子昏迷后才急诊入院。
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sarahlin
太难过了 大大的bless
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silvercloud
Big bless🙏🙏🙏 如此年轻,会挺过来的
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buybuymore
big bless!
宝宝鱼
Big bless!
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hualihu
回来没事,, 听说同事阳了。。。
到底吃啥了? 有没有吃布洛芬?
蔷薇307
楼主弟弟的那两个同事现在怎么样,有没有消化道的问题?
bless!
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cobai
Bless
p
pointy_ears
bless
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Noidle
Big bless!!!
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lifeishilarious
bless!!
烟熏三文鱼
Big big bless!
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jiebaobao
Big big bless!!!
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Itorch
Bless
找个好记的
bless
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Woshijmjm
Big bless!
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logout
Big big bless!
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514964460
武汉人来说一句,当年第一代新冠的主要特征有两个,第一个是病毒攻击肺部,导致咳嗽发烧,CT显示大白肺;第二个是病毒攻击消化系统,导致病人剧烈拉肚子还伴随呕吐. 所以lz弟弟的这个症状应该是典型的感染新冠病毒的症状. big bless
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mrr
Big bless!
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hellovicki
big bless
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MoonRiver888
Big Bless
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blueorchid5z
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Fish112233
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宫迷
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Moscow79
天啊,bless!
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蓝雪花
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gxtxtc
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Cindy猜猜猜
big big bless
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gluewood
感觉不像是新冠引起的
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monkeyfree
Bless
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LamourEstIci
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7446989/
上面有作者的电邮,看名字像韩国佬。与其在这里发帖,还不如联系他。
The etiology of bleeding in this patient population is likely multifactorial. However, our study showed that most bleeding occurred during the hospitalization, rather than on initial presentation, suggesting that bleeding is more likely treatment-related or secondary to factors related to critical illness rather than primarily viral-induced mucosal injury. As both anticoagulation and rectal tubes are increasingly being used in the management of COVID-19 patients, we postulate that these factors may be contributing to GI hemorrhage.
本大叔 发表于 2022-12-27 13:08

你提供这篇文献读读就好了,如有一定医学知识比较好懂, 作者也说得很清楚,没感觉去联系人家有其很大必要?
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sayes_no
bless!!!
元芳说
大大bless!
T
Tulip
big big bless!!!
东雪西雨
big big bless!!!
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moreinfo
Bless!
G
GlowingSnow
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blacklazycat
这真的不是坑吗,有辉瑞的药不用用阿兹夫定
张小多 发表于 2022-12-27 12:42

太可怕了,阿兹夫定没有用的
n
niggy
bless!
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LamourEstIci
患者本身消化道溃疡导致出血,合并新冠导致GIB,完全可能原因可能并非单一。
此外,好些人尤其非临床专业人士理解某些可能比较教条。
比如好些人说Paxlovid只适于新冠开始前5天,没打疫苗的老年有基础疾病新冠患者,其实根本不是这么绝对,
医疗实践中过了5天,打了疫苗的非老年患者服用Paxlovid都见了不错的效果。
当我看到辉瑞在Pagloved说明书中明确提到 肾小球过滤速率eGFR低于30 mL/min不推荐使用,我马上想到那些尿毒者透析患者eGFR都低于这个指标,那是不是就不能使用了?我直觉调整剂量仍然可以使用。我知道台湾很早进了不少Paxlovid,台湾洗肾的人也特别多(中草药吃的),这方面医疗实践肯定很多,我找个台大毕业的肾脏专科询问,他告诉我他们那里如何对这些透析患者使用Paxloved。

当然我不是说这个楼主弟弟这种情况就一定适用于Paxlovid
睡不醒的悟空
Bless!
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LamourEstIci
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患者本身消化道溃疡导致出血,合并新冠导致GIB,完全可能原因可能并非单一。

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此外,好些人尤其非临床专业人士理解某些可能比较教条。
比如好些人说Paxlovid只适于新冠开始前5天,没打疫苗的老年有基础疾病新冠患者,其实根本不是这么绝对,
医疗实践中过了5天,打了疫苗的非老年患者服用Paxlovid都见了不错的效果。
当我看到辉瑞在Pagloved说明书中明确提到 肾小球过滤速率eGFR低于30 mL/min不推荐使用,我马上想到那些尿毒者透析患者eGFR都低于这个指标,那是不是就不能使用了?我直觉调整剂量仍然可以使用。我知道台湾很早进了不少Paxlovid,台湾洗肾的人也特别多(中草药吃的),这方面医疗实践肯定很多,我找个台大毕业的肾脏专科询问,他告诉我他们那里如何对这些透析患者使用Paxlovid。

当然我不是说这个楼主弟弟这种情况就一定适用于Paxlovid
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camfis
Big big bless
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missW
Bless!!!
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lingling7
Big bless
H
Happylifeee
是不是医生给了阿司匹林?我爸爸有次用了阿司匹林之后就胃部大出血!人昏迷送到医院急救,lz要是能看到我的信息问下医生这个情况
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nicelife
Big bless
你算哪块小饼干
希望不是新冠引起。Big bless.