2020 2021 US COVID hospital experience

手机打字。 时间长有点忘记了。
2020 2021, 我们医院是加州一个不太大的医院。一开始是wild type, 后来又delta. Peak的时候ICU beds double. 有一两周救护车都被经常turn away. 最多的时候是一team 20患者，十多个是COVID. 现在很少很少了，好久都没有了。偶尔想起来感觉好像一切都是lifetime ago，其实没有多久。
我就是从记忆里写写给大家一个做参考。
一开始是COVID能住进医院的都是血氧低于92%左右。用药也是azithromycin, 激素，还有可以用remdesivir, sarilumab, convalescent plasma。那时候也没什么科学根据。大家后来delta就更规范一些了，也有一些经验的
当然 还有不停升级的respiratory support. 从nasal cannula 一直到ventilator。
人群就是岁数大的最多。七八十岁的最多。很多人岁数大但是身体蛮好的也不能幸免。age is a huge risk factor regardless of health status. 还有年轻有基础病，肥胖，还有孕妇。 国内好像没有太多paxlovid
还有人（特别是岁数大的人）看着好像还可以，但是其实血氧很低。 当然你要是还可以走路做饭小跑什么的，血氧肯定没问题。如果家里有血氧仪器最好。

Proning 非常非常重要，好的respiratory therapist 非常重要。我看见过很多差不多的患者，能每天坚持趴着 8 to 10 hours 的能活着出来，坚持不了的不行了。

covid 更容易血栓，要注意预防。
一开始没有疫苗。至少当时，一般 7 to 10 days 会或者开始好转，or take a turn for the worst. 这个时候很多看起来好像还不错的患者会这个期间忽然恶化。
预后: 岁数大的人上了ventilator 预后不太好
Paxlovid 越早越好，五天之内，high risk group 真的好用。
我知道有几个id非常讨厌医生。我就不找麻烦了。就是想提醒大家proning is very very important。
现在的治疗: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/about-the-guidelines/whats-new/
Proning: https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/penn-physician-blog/2020/may/proning-during-covid19

How to prone?
https://youtu.be/yH3AX2zav4I https://youtu.be/cCkHPYpwg2g

回复 1楼sweatyarmpit007的帖子
楼主专业啊

谢谢分享!

别的不懂，就疫苗接种方面来说，北京比美国专业多了。至少人家是承认自然免疫力的。

没看太明白 每天坚持prone 8 to 10 hours  是什么意思？

回复 5楼SOSHELPPLZ的帖子
趴着。 https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/penn-physician-blog/2020/may/proning-during-covid19

就是得了新冠要经常趴着？

回复 7楼的帖子
比较严重的。上呼吸道感染而已到话无所谓。特别是开始有respiratory distress

回复 7楼的帖子
比较严重的。上呼吸道感染而已到话无所谓。特别是开始有respiratory distress
sweatyarmpit007 发表于 2022-12-22 05:06

谢谢。 多知道一些自救方法这时候可以保命。

回复 9楼的帖子
我要是家里人岁数大的即使不是太严重的我也会叫他们趴着。但是还偶尔走动蹬蹬腿预防血栓。

手机打字。 时间长有点忘记了。
2020 2021, 我们医院是加州一个不太大的医院。一开始是wild type, 后来又delta. Peak的时候ICU beds double. 有一两周救护车都被经常turn away. 最多的时候是一team 20患者，十多个是COVID. 现在很少很少了，好久都没有了。偶尔想起来感觉好像一切都是lifetime ago，其实没有多久。
我就是从记忆里写写给大家一个做参考。
一开始是COVID能住进医院的都是血氧低于92%左右。用药也是azithromycin, 激素，还有可以用remdesivir, sarilumab, convalescent plasma。那时候也没什么科学根据。大家后来delta就更规范一些了，也有一些经验的
当然 还有不停升级的respiratory support. 从nasal cannula 一直到ventilator。
人群就是岁数大的最多。七八十岁的最多。很多人岁数大但是身体蛮好的也不能幸免。age is a huge risk factor regardless of health status. 还有年轻有基础病，肥胖，还有孕妇。 国内好像没什么药.
还有人（特别是岁数大的人）看着好像还可以，但是其实血氧很低。 当然你要是还可以走路做饭小跑什么的，血氧肯定没问题。如果家里有血氧仪器最好。

Proning 非常非常重要，好的respiratory therapist 非常重要。我看见过很多差不多的患者，能每天坚持趴着 8 to 10 hours 的能活着出来，坚持不了的不行了。

covid 更容易血栓，要注意预防。
一开始没有疫苗。至少当时，一般 7 to 10 days 会或者开始好转，or take a turn for the worst. 这个时候很多看起来好像还不错的患者会这个期间忽然恶化。
预后: 岁数大的人上了ventilator 预后不太好
Paxlovid 越早越好，五天之内，high risk group 真的好用。
我知道有几个id非常讨厌医生。我就不找麻烦了。就是想提醒大家proning is very very important。
现在的治疗: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/about-the-guidelines/whats-new/
Proning: https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/penn-physician-blog/2020/may/proning-during-covid19

How to prone?
https://youtu.be/yH3AX2zav4I https://youtu.be/cCkHPYpwg2g







sweatyarmpit007 发表于 2022-12-22 04:19

这些都是美国用人命堆出来的经验教训， 加上疫苗和药物， 使得美国今天死亡病例很少了。可惜国内医生根本没有这方面的经验和培训， 还有制度自信， 政治抗疫还没玩够啊

没看太明白 每天坚持prone 8 to 10 hours  是什么意思？
SOSHELPPLZ 发表于 2022-12-22 04:55

这种体位有利于呼吸

谢谢楼主分享。

回复 9楼的帖子
我要是家里人岁数大的即使不是太严重的我也会叫他们趴着。但是还偶尔走动蹬蹬腿预防血栓。
sweatyarmpit007 发表于 2022-12-22 05:18

血栓是病毒引发的，看见版上网友哭诉亲人高烧退去人忽然没了， 很可能是这个原因. 美国医院要查d-dimer， 用肝素。国内目前是退烧

别的不懂，就疫苗接种方面来说，北京比美国专业多了。至少人家是承认自然免疫力的。




smileCy 发表于 2022-12-22 04:44

没有疫苗， 美国死掉的人至少加倍， 去年这个时候就是奥秘克隆， 每天100万确诊

多谢分享！

没有疫苗， 美国死掉的人至少加倍， 去年这个时候就是奥秘克隆， 每天100万确诊
大队书记 发表于 2022-12-22 06:01

因为病毒减弱了

回复 1楼sweatyarmpit007的帖子
楼主为啥要来一句 国内没有什么药呢？
看不懂。中国按照以前的数据治疗非常好啊。咋得出国内没有药的结论？ 而且国内指导的册子好几个版本更新，都有用药啊。 一个专业人士冒这么一句话
啥意思？

回复 18楼的帖子
因为我亲戚说药物紧张，也开不出来paxlovid.
我给改成 “国内好像没有太多paxlovid."

感谢楼主分享

奥

非常感谢楼主分享 让家人多趴着 应该是只有好处没有坏处吧。

因为病毒减弱了
smileCy 发表于 2022-12-22 06:23

队友是一线工作, 和楼主说的一摸一样。美国delta的时候死人就很少了, 当时mrna还有87%的保护。到了奥秘克隆, 每天100万确诊, cctv天天报, 国内亲人都为我们担心, 美国人是该干啥干啥, 有病人, 死亡很少。今天的北京也是奥秘克隆

感谢楼主分享。人美心善。 请问楼主，新冠引起心衰后肺积水，有没有积累的经验，应该怎样护理及应该注意什么？

请问楼主，家里的长辈，84岁，抗原阳性后第一天体温39.2，心跳105，血氧96。这种情况应该上Paxlovid吗？家里提前在香港买了些备用。

lz能不能说说美国去年底Omicron的医院情况

我只是想提醒一下paxlovid 不能和他汀药物和有些三阳药物一起吃

咱楼主一手资讯👍🏻

我只是想提醒一下paxlovid 不能和他汀药物和有些三阳药物一起吃

我飞呀飞 发表于 2022-12-23 08:24

谢谢提醒，什么是三阳药物？治疗大三阳的药物吗？

队友是一线工作, 和楼主说的一摸一样。美国delta的时候死人就很少了, 当时mrna还有87%的保护。到了奥秘克隆, 每天100万确诊, cctv天天报, 国内亲人都为我们担心, 美国人是该干啥干啥, 有病人, 死亡很少。今天的北京也是奥秘克隆
大队书记 发表于 2022-12-23 07:37

你是负责搞笑的吧？一百万你是少？那多是多少？
国内现在的问题是医疗挤兑，挤兑的时候不管原来有多少医护药品都不够，鸡蛋被挤兑也是一样

谢谢提醒，什么是三阳药物？治疗大三阳的药物吗？
ca563 发表于 2022-12-23 08:29

是

别的不懂，就疫苗接种方面来说，北京比美国专业多了。至少人家是承认自然免疫力的。




smileCy 发表于 2022-12-22 04:44

美国也是啊。阳过三个月内不建议打疫苗了，也不给测核酸了。有什么问题？而且研究也支持自然感染+疫苗的免疫力最强。

回复 1楼sweatyarmpit007的帖子
Thanks for sharing

你是负责搞笑的吧？一百万你是少？那多是多少？
国内现在的问题是医疗挤兑，挤兑的时候不管原来有多少医护药品都不够，鸡蛋被挤兑也是一样
Rusteze 发表于 2022-12-23 08:44

当时每天确诊100万, 也没有出现医疗挤兑, 这个意思很难理解吗?100万有多少是有症状的啊? 去年这个时候, 这100万基本是需要飞行必须测pcr出来的, 一个康奈尔隔离了800个学生。国内有个100万, 那是发烧的100万, 需要就医的, 是一个概念吗

谢谢楼主!!!

mark, thanks for sharing

跟楼主经历差不多，不过当时我在东部某1000 bed的医院，我们ICU 死亡率很高，至少60%，移植病人更惨，10个里面有1个能活着出来。不堪回首啊

我只是想提醒一下paxlovid 不能和他汀药物和有些三阳药物一起吃

我飞呀飞 发表于 2022-12-23 08:24

谢谢

请问楼主，家里的长辈，84岁，抗原阳性后第一天体温39.2，心跳105，血氧96。这种情况应该上Paxlovid吗？家里提前在香港买了些备用。
ca563 发表于 2022-12-23 08:07

居然问这个问题。 很明显，84岁发烧当然要上Paxlovid，不发烧也上。有冲突的药需要停。

没有疫苗， 美国死掉的人至少加倍， 去年这个时候就是奥秘克隆， 每天100万确诊
大队书记 发表于 2022-12-22 06:01

你别理那个id，反疫苗反科学斗士，啥都能扯到疫苗上去

手机打字。 时间长有点忘记了。
2020 2021, 我们医院是加州一个不太大的医院。一开始是wild type, 后来又delta. Peak的时候ICU beds double. 有一两周救护车都被经常turn away. 最多的时候是一team 20患者，十多个是COVID. 现在很少很少了，好久都没有了。偶尔想起来感觉好像一切都是lifetime ago，其实没有多久。
我就是从记忆里写写给大家一个做参考。
一开始是COVID能住进医院的都是血氧低于92%左右。用药也是azithromycin, 激素，还有可以用remdesivir, sarilumab, convalescent plasma。那时候也没什么科学根据。大家后来delta就更规范一些了，也有一些经验的
当然 还有不停升级的respiratory support. 从nasal cannula 一直到ventilator。
人群就是岁数大的最多。七八十岁的最多。很多人岁数大但是身体蛮好的也不能幸免。age is a huge risk factor regardless of health status. 还有年轻有基础病，肥胖，还有孕妇。 国内好像没有太多paxlovid
还有人（特别是岁数大的人）看着好像还可以，但是其实血氧很低。 当然你要是还可以走路做饭小跑什么的，血氧肯定没问题。如果家里有血氧仪器最好。

Proning 非常非常重要，好的respiratory therapist 非常重要。我看见过很多差不多的患者，能每天坚持趴着 8 to 10 hours 的能活着出来，坚持不了的不行了。

covid 更容易血栓，要注意预防。
一开始没有疫苗。至少当时，一般 7 to 10 days 会或者开始好转，or take a turn for the worst. 这个时候很多看起来好像还不错的患者会这个期间忽然恶化。
预后: 岁数大的人上了ventilator 预后不太好
Paxlovid 越早越好，五天之内，high risk group 真的好用。
我知道有几个id非常讨厌医生。我就不找麻烦了。就是想提醒大家proning is very very important。
现在的治疗: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/about-the-guidelines/whats-new/
Proning: https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/penn-physician-blog/2020/may/proning-during-covid19

How to prone?
https://youtu.be/yH3AX2zav4I https://youtu.be/cCkHPYpwg2g







sweatyarmpit007 发表于 2022-12-22 04:19

m

回复 1楼sweatyarmpit007的帖子
thanks

武汉第一次时，国内病人都趴着了，2020年3月的帖子分享：新冠肺炎新研究：脸朝下趴着，可改善重度新冠病毒患者肺功能 | 中大&金银潭医院 来源：量子位/tech.sina.cn/csj/2020-03-28/doc-iimxxsth2265844.d.html 感染新冠后一定要动一动，改变体位走一走，防止血栓和练习深呼吸来锻炼肺减少入院可能。深呼吸呼气锻炼肺活量，高热的父母不愿意起来，也需要每次上厕所回床前稍微走动走动防血栓另外加上深呼吸呼气对肺好。 How to breathe if you have a respiratory infection like COVID-19 www.youtube.com/watch?v=sQwheE7wJZY

回复 27楼我飞呀飞的帖子
Most commonly statin medications. Stop statin medications during paxlovid treatment

回复 25楼的帖子
Yes. Start ASAP within 5 days of symptoms onset. And make sure no drug interactions and normal kidney function

回复 37楼nurulz的帖子
And there is a fate worse than death after ICU COVID stay.

回复 24楼Meimei558的帖子
跟心脏科治疗心衰

回复 26楼evian2008的帖子
Urgent care 人很多。 ED人也多。 但是住院的没几个

谢谢楼主分享。

回复 25楼的帖子
Yes. Start ASAP within 5 days of symptoms onset. And make sure no drug interactions and normal kidney function
sweatyarmpit007 发表于 2022-12-23 19:04

请问我妈妈78岁，血肌酐水平正常，eGFR 46, PAXLOVID应该减量吗，谢谢！

感谢楼主分享的第一手信息

手机打字。 时间长有点忘记了。
2020 2021, 我们医院是加州一个不太大的医院。一开始是wild type, 后来又delta. Peak的时候ICU beds double. 有一两周救护车都被经常turn away. 最多的时候是一team 20患者，十多个是COVID. 现在很少很少了，好久都没有了。偶尔想起来感觉好像一切都是lifetime ago，其实没有多久。
我就是从记忆里写写给大家一个做参考。
一开始是COVID能住进医院的都是血氧低于92%左右。用药也是azithromycin, 激素，还有可以用remdesivir, sarilumab, convalescent plasma。那时候也没什么科学根据。大家后来delta就更规范一些了，也有一些经验的
当然 还有不停升级的respiratory support. 从nasal cannula 一直到ventilator。
人群就是岁数大的最多。七八十岁的最多。很多人岁数大但是身体蛮好的也不能幸免。age is a huge risk factor regardless of health status. 还有年轻有基础病，肥胖，还有孕妇。 国内好像没有太多paxlovid
还有人（特别是岁数大的人）看着好像还可以，但是其实血氧很低。 当然你要是还可以走路做饭小跑什么的，血氧肯定没问题。如果家里有血氧仪器最好。

Proning 非常非常重要，好的respiratory therapist 非常重要。我看见过很多差不多的患者，能每天坚持趴着 8 to 10 hours 的能活着出来，坚持不了的不行了。

covid 更容易血栓，要注意预防。
一开始没有疫苗。至少当时，一般 7 to 10 days 会或者开始好转，or take a turn for the worst. 这个时候很多看起来好像还不错的患者会这个期间忽然恶化。
预后: 岁数大的人上了ventilator 预后不太好
Paxlovid 越早越好，五天之内，high risk group 真的好用。
我知道有几个id非常讨厌医生。我就不找麻烦了。就是想提醒大家proning is very very important。
现在的治疗: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/about-the-guidelines/whats-new/
Proning: https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/penn-physician-blog/2020/may/proning-during-covid19

How to prone?
https://youtu.be/yH3AX2zav4I https://youtu.be/cCkHPYpwg2g







sweatyarmpit007 发表于 2022-12-22 04:19

mark。希望用不上

Y

手机打字。 时间长有点忘记了。
2020 2021, 我们医院是加州一个不太大的医院。一开始是wild type, 后来又delta. Peak的时候ICU beds double. 有一两周救护车都被经常turn away. 最多的时候是一team 20患者，十多个是COVID. 现在很少很少了，好久都没有了。偶尔想起来感觉好像一切都是lifetime ago，其实没有多久。
我就是从记忆里写写给大家一个做参考。
一开始是COVID能住进医院的都是血氧低于92%左右。用药也是azithromycin, 激素，还有可以用remdesivir, sarilumab, convalescent plasma。那时候也没什么科学根据。大家后来delta就更规范一些了，也有一些经验的
当然 还有不停升级的respiratory support. 从nasal cannula 一直到ventilator。
人群就是岁数大的最多。七八十岁的最多。很多人岁数大但是身体蛮好的也不能幸免。age is a huge risk factor regardless of health status. 还有年轻有基础病，肥胖，还有孕妇。 国内好像没有太多paxlovid
还有人（特别是岁数大的人）看着好像还可以，但是其实血氧很低。 当然你要是还可以走路做饭小跑什么的，血氧肯定没问题。如果家里有血氧仪器最好。

Proning 非常非常重要，好的respiratory therapist 非常重要。我看见过很多差不多的患者，能每天坚持趴着 8 to 10 hours 的能活着出来，坚持不了的不行了。

covid 更容易血栓，要注意预防。
一开始没有疫苗。至少当时，一般 7 to 10 days 会或者开始好转，or take a turn for the worst. 这个时候很多看起来好像还不错的患者会这个期间忽然恶化。
预后: 岁数大的人上了ventilator 预后不太好
Paxlovid 越早越好，五天之内，high risk group 真的好用。
我知道有几个id非常讨厌医生。我就不找麻烦了。就是想提醒大家proning is very very important。
现在的治疗: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/about-the-guidelines/whats-new/
Proning: https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/penn-physician-blog/2020/may/proning-during-covid19

How to prone?
https://youtu.be/yH3AX2zav4I https://youtu.be/cCkHPYpwg2g







sweatyarmpit007 发表于 2022-12-22 04:19

Mark

好多华人反西医到了不可理喻的程度，前两天还有不少人说发烧不该吃退烧药、应该让身体把病毒烧死云云。发烧会烧死人的，最近国内新闻天天有烧死的，医学界公认的常识非要反对，还声称要盖被子烧，只能说祝你们好运。

回复 1楼sweatyarmpit007的帖子
楼主为啥要来一句 国内没有什么药呢？
看不懂。中国按照以前的数据治疗非常好啊。咋得出国内没有药的结论？ 而且国内指导的册子好几个版本更新，都有用药啊。 一个专业人士冒这么一句话
啥意思？
hualihu 发表于 2022-12-22 06:30

治疗效果那么好，为什么火葬场都排不上？

谢谢分享。 我觉得国内症状更严重很可能是因为病毒浓度太大+疫苗打得早抗体早没了

不确定

好多华人反西医到了不可理喻的程度，前两天还有不少人说发烧不该吃退烧药、应该让身体把病毒烧死云云。发烧会烧死人的，最近国内新闻天天有烧死的，医学界公认的常识非要反对，还声称要盖被子烧，只能说祝你们好运。
berlin 发表于 2022-12-25 00:13

我觉得挺好的，大家都按照自己的方法实践就好了。信中医的吃中药，信西医的吃西药。有人喜欢科技造出来的，那越新越好，甚至实验中的都有人想要。有人喜欢老祖宗留下来的，那越老越好，最好是黄帝内经里的。大家都求仁得仁。
最讨厌的是那种跳着脚信誓旦旦的告诉别人得病的时候，应该看中医吃中药的，其实自己是偷偷看西医吃西药的。或者反过来，让别人看西医吃西药，自己偷偷看中医吃中药的。
另外讨厌的就是那种龌龊的在中药里夹私货放西药的有效成分的，那纯属挂羊头卖狗肉。