先bless, lz没说家人在中国还是美国？ Aywl 发表于 2022-11-13 19:32
家人51岁，前天突发呼吸困难，发现很及时，120送医院后出现十几分钟的心脏骤停，进行心肺复苏后抢救过来，不能自主呼吸，现在已经超过24小时，已经上ECMO。 现在诊断出来的问题是， 1， 左心室处大动脉堵塞，左心室基本不工作。 2， 肺部感染 3， 糖尿病2型 4， 高血压 上了ECMO之后，目前心率稳定，但是还未苏醒，昏迷已经超过30个小时，瞳孔放大，预计脑损伤非常大，暂时无法预估。 现在急需做决定，要不要马上做心脏搭桥手术。医生说早做成功率低，晚做怕长时间使用ECMO会对大脑以及血管照成更大的损伤。 知道华人上能人众多，有以下几个问题需要请教： 现在病人的左心脏基本不工作，如果不及时解决赌赛问题，左心脏停止跳动时间过长，后期激活会不会变的更加困难？ 心肌梗塞，是不是只是动脉堵塞，心脏本身是不是已经有损伤？意思是心脏搭桥之后，是不是心脏也未必能够激活，重新跳动？ ECMO具体又什么后遗症？医生说说他们往血液中添加一些药物，长期会对血管有影响，有可能会导致血管破裂，那么就有脑出血的风险。 这种情况什么时候是作心脏搭桥的最好时机？医生说早期作成功率低，我理解的意思是身体的一些受损器官需要一定的时间调理才能恢复正常。 暂时就问这么多，由于跟家人的沟通不是特别舒畅，可能问的有点多，大家可以挑着回答，任何回复都感激不尽。 panrecher 发表于 2022-11-13 19:20
这个最重要的不是脑子的情况吗？心跳呼吸复苏后30小时还在昏迷状态-是指药物控制的昏迷还是没有药物的昏迷。有没有请神经科会诊脑子的情况和预后。有没有拍过片子，有没有做过脑电图。 amcjj2021 发表于 2022-11-14 03:42
人命关天， 听国内现场医生的， 这里人的回复给你一个参考，心理安慰 不要拿来去干扰现场医生的决定pwwq 发表于 2022-11-13 19:27
能上体外循坏ECMO的医院都是好医院，就请医院的心外科和心内科联合ICU会诊吧。什么时候外科觉得可以上搭桥术，就赶紧做吧。ECMO撑到几天后完成手术应该没问题。就是要花老鼻子钱了。blessing. 忘记看了前面心跳呼吸停止10多分钟，对脑损伤是不可逆的了。估计心脏救回了，脑功能恢复不了，也是很麻烦的事情。 再blessing. QQ.com 发表于 2022-11-14 14:16
发现心梗难道不是先紧急放支架吗？ Moscow79 发表于 2022-11-13 19:30
上了ECMO之后，目前心率稳定，但是还未苏醒，昏迷已经超过30个小时，瞳孔放大，预计脑损伤非常大，暂时无法预估。
现在急需做决定，要不要马上做心脏搭桥手术。医生说早做成功率低，晚做怕长时间使用ECMO会对大脑以及血管照成更大的损伤。 知道华人上能人众多，有以下几个问题需要请教： 现在病人的左心脏基本不工作，如果不及时解决赌赛问题，左心脏停止跳动时间过长，后期激活会不会变的更加困难？ 心肌梗塞，是不是只是动脉堵塞，心脏本身是不是已经有损伤？意思是心脏搭桥之后，是不是心脏也未必能够激活，重新跳动？ ECMO具体又什么后遗症？医生说说他们往血液中添加一些药物，长期会对血管有影响，有可能会导致血管破裂，那么就有脑出血的风险。 这种情况什么时候是作心脏搭桥的最好时机？医生说早期作成功率低，我理解的意思是身体的一些受损器官需要一定的时间调理才能恢复正常。
暂时就问这么多，由于跟家人的沟通不是特别舒畅，可能问的有点多，大家可以挑着回答，任何回复都感激不尽。
美国可以打120？
120 在美国？
难道国内这么多医护人员和家人都在等你做决定？
笼统的说，国内医生说的是有道理的。根据文献过早的做cabg增加死亡风险，尤其是3天内的手术。但是用ecmo同时需要用抗凝血药也会增加出血风险。
可能是药物控制的昏迷！前阵子认识一人脑梗，在美国医院昏迷多天，是药物控制的，医生不让病人清醒因为怕太痛苦影响血压会引发再次发作。
同意。这里的就算是医生千里之外的发言听了意义不大。如果那么不相信那个医生就换医生
ecmo以前不知道后来还是看了唐医生的一切才知道。 bless lz家人挺过这一关
放支架也是有针对性的，血管全堵了应该不适合放支架了。
心肌埂塞是动脉堵塞后导致心肌发生坏死，而且是不可逆的。所以心脏的永久损伤是已经发生了的。搭桥手术可以使血液流通到尚未坏死的心肌，并且一些心肌可以增强能力，保持心脏正常工作。成功完成的心脏搭桥手术可以让病人康复，手术后的心脏可以工作10年以上。心脏搭桥手术完成后，未必能100%达到术前期望，但术后恢复后，总会比术前情况强。
楼主家人的情况，建议尽快手术。充分依照现场医生的建议行事。