我同意版主的回答。 我的理解： Hospice是给临终的人的一种医疗和社会服务，甚至有给家人的支持。另外一个好听的说法是 let nature take its course. 安乐死是Physician-assisted suicide, or "medical aid in dying" is legal in eleven jurisdictions: California, Colorado, District of Columbia, Hawaii, Montana, Maine, New Jersey, New Mexico, Oregon, Vermont, and Washington. 在大部分的地方还是违法的，被一些人称为是“杀人”
这个问题很好，有代表性
现实情况是，什么样的人都有。 从患者角度来说，有人很看得开，比如Forrest Gump的妈妈。 也有的人就是坚持无论身上插了多少个管子，还是想要full code，想要尽一切可能延续生命。
从家属的角度，也是如此。有的人很支持患者的决定，有的人在患者没有遗嘱的情况下会和医生沟通讨论，做出大家都认为合情合理的决定；也有的人 无论患者的情况多么的希望渺茫，或者不可能，还是想要医生做所有的检查，给所有的治疗。 美国医疗有一个好处，是不需要考虑费用的，尤其是很重的病情。只要患者愿意，一切的资源都可以往里面堆。有时候医生都觉得毫无意义，可是又没办法。
我们要做的，是接受他们的选择，不去judge 。 每个人都有自己的选择，和侧重点。
我见过好几个很极端的例子：患者以前有过口头表达，想要做一切治疗——full code，没有亲人。然后病情逐渐恶化，到后来全身基本上有开口的地方都插满了管子，没有开口的地方也造口插了管子，比如g-tube, colostomy, ileostomy, nephrostomy, Cholecystostomy, wound VAC… Ventilator associated pneumonia, cardiac arrest, frequent infections, seizures, mucous plug , vent resistance都在一个人身上频繁的发生，然后重症监护进进出出。每次还很神奇的“活”过来。 患者有anoxic brain injury，已经好几年了，不可能自己做决定了，有一个律师作为legal guardian。 所有的人都同意，他活着，只是受罪。可是这个律师没有权限去改变患者的code status。
医疗团队/社工向法庭提交申请，然后提供各种各样的支持文件，然后就是漫长的等待终于在半年之后变成了Comfort measures only,是接近hospice的一种情况，然后平安去世。
谢谢回复，等有机会一定试一试。
问问首富-知道hospice和安乐死的区别吗？
hospice是自然死，合法。不过我是外行，等医生解答吧。
我同意版主的回答。 我的理解： Hospice是给临终的人的一种医疗和社会服务，甚至有给家人的支持。另外一个好听的说法是 let nature take its course.
安乐死是Physician-assisted suicide, or "medical aid in dying" is legal in eleven jurisdictions: California, Colorado, District of Columbia, Hawaii, Montana, Maine, New Jersey, New Mexico, Oregon, Vermont, and Washington. 在大部分的地方还是违法的，被一些人称为是“杀人”
保险会管的，我认为临终关怀非常有利于社会的医疗资源，被更合理的用起来。这种死亡体验也非常有利于人类的心理健康，我看不止一本书里提过临终关怀的患者和亲人多年心结和解的故事。比如《善终守护师》的作者，以及她照顾的病人中，好多都在生命最后的时日里与亲人修复了了关系，升华了关系。
你们很有善心，这个我不了解，期待有其他网友或者特殊需求的家庭能分享更多信息。
几年前我问自己时，写下的答案是和十几年未见的父亲和解。因为这个答案，我也有了一段很美好的心灵之旅。这场和解，让我对自己的童年有了不同的诠释。如果你想了解这个故事可以看我写的这篇文章《如何走出原生家庭的创伤，拥有更好的人生》https://huaren.us/showtopic.html?topicid=2585339&fid=398&page=1
上次我问这个问题的时候，我写下的答案是：
1.和我得罪过的人道歉，为以前做过的不靠谱的事道歉。时常去感谢值得感恩的人，值得感谢的事儿。
2.把我想传达的东西告诉这个世界，告诉我的孩子。
3.我要活在爱里，鼓励更多人活在爱里，做一个催化剂。
我有给孩子专门注册一个Email，告诉孩子好好学中文，如果我意外死了，会留下很多东西可以看。所以我在网上要么实名，要么放真的照片。这样虽然有风险，但我更在乎孩子们能不能Google到我写过的东西哈。
在家里我和孩子会很自然的去聊死亡，没有禁忌。有时候孩子们会突然想到家里的长辈们死了会多伤心，我也会借着这样的时刻提醒趁着现在都活着，多表达爱，多感激家里的老人。
今天我问自己，如果生命还剩几个月，最想干的事儿是什么？我的答案是我一直在干，或者在干的路上。
有一次路过一个墓地，我家老大突然伤感的说你死了我会很想你的，哪怕你一百岁死了。还说等我死了，石碑上要刻这里埋着一个best mom and businesswoman。我说你这个没啥创意啊，愧对我这么对年给你讲的笑话了。后来她说再加个best comedian，我说我喜欢这个身份，以后要更努力做一个好的comedian。
以终为始的去思考人生，让我活得挺开心的。今晚我和朋友们玩三国杀来着，我们都觉得一下子年轻了十岁。玩得过程中给老公暗送了秋波，玩完了又给我家猫一顿撸。我现在躺在睡袋里，和几个小家伙们体验客厅露营。如果明天是我的终点，我觉得此生乐不思蜀，无懈可击！
你呢？你觉得你的人生锦囊是什么？你如何回答开篇第一个问题？
这执行力简直和闪电一个速度，佩服！
嗯，谢谢你的回复，我觉得这是所有人都渴望的，我索性把标题改了，让我们一起来学习吧。
高质量临终关怀需要花多少钱？ 低质量的自己在家就做了。
都是保险管，不需要花钱。死亡就是一场旅游，有的人去医院旅，有的人在家里，有的人去临终关怀机构。
临终关怀就像是聚集了各种大咖导游的这么一个路线，风景更好，体验更极致。还不担心什么旅游上的事故和意外，以让游客玩得尽兴为目标。这样的旅游是不是挺好的？
同感
认同即便如此也不可怕，不过到底咋回事儿，挺值得深挖的，你努力一下肯定能搞懂！😄
我记得书里看到过一个案例，一个老人迟迟不肯咽气，搞得家人都有点顶不住了，后来沟通后知道了老人特别怕虫子，然后女儿承诺给火化，老人终于闭眼了。有信仰或没信仰，恐惧的点都是因人而异，只能开成不公的去沟通，沟通，再沟通。书里也有一些例子，讲不沟通造成问题的，后来专业人士介入开启了这些必要的话题。
这本书叫On Death and Dying，不长，挺值得一读的。https://www.amazon.com/Death-Dying-Doctors-Nurses-Families/dp/1476775540
我有我的私心，我的虚荣，我喜欢被关注和被赞美。我觉得这就是人性里都有的东西，虽然通过修行能去掉，但我没有准备好把这些去掉。我想把ego亮出来，为更多人所用。
老奶奶的花园蛮大的，很多地方种满了灌木，也容易分辨哪些是杂草。除草的过程中我似乎理解了成语斩草除根，很多老的杂草根已经扎的非常深了，用手根本就拔不掉，要先用铲子松土，在把根挖出来，不然只拔掉植物的茎的话，还会再长出来。
除草期间我被马蜂还是黄蜂蛰了一下，疼的我直叫，回到车里看了一下伤口，没看见刺，而且等了几分钟也没有过敏反应，就继续干活。装满了两大桶杂草后，把几颗干枯的灌木浇了浇水，把工具放回去，大汗淋漓的回家了。
为什么除杂草很重要？
我相信风水一说，尤其是前院哈，我自己清晰地记得当我给自己家除了杂草后，我的运势好了许多。如果非要用科学的眼光去看，我觉得当一个人在乎周遭的环境，让自己能处于有美感的环境中时，对细节和美的追求，会在人生方方面面体现出来。与其说是风水改变运势，不如说是风水由心生，心是照应万物的镜子。
大自然是我们最好的老师，当我放下自己生活中的事情，全然的去和这些植物相伴的时候，心非常的宁静。看着一个个细小的角落从杂乱无章，到有了秩序和重点，仿佛人生里不重要的事情也一件件的随之拔掉，只剩下了最有生命力和美的东西。
老奶奶的花园里有就两个漂亮的小椅子，一个小桌子，旁边有零零星星的小花。我希望她在人生的最后旅程中，可以欣赏着干净利落的庭院，感受着无论何时，自然之美就在这里，永远为她的眼睛停留。
周六我起了很早去除杂草，除草的过程中我就在想，我花三个小时除草的时间，如果用来做别的，肯定赚得钱足以请一个工人来做，没准专业的园艺公司派几个人半小时就完成了。我为什么要做这件事，事情的意义在哪里呢？
在工作的过程中，我明白了这个答案。如果在我生命弥留之际，有个机构跟我说有人给你捐了一百块钱请了人给你除草，我会觉得挺好的。但如果有个机构告诉我，有一个志愿者花了三个小时的时间给你除草，我会觉得被关心的感觉很好。
今天邀请我去家里做义工，老奶奶的房子挺小的，就一个洗手间。我进门后用了一下洗手间，然后和她的女儿聊了一会儿，了解到了要注意的事项，他们需要什么帮助。后来老奶奶起床了，跟我们说了几句话后就回房间继续睡觉了。我觉得老奶奶的洗手间非常需要清洁，就offer了这次可以帮他们做卫生。义工只需要提供一些轻度的劳动，但我不介意多做点。在打扫的过程中发现了很多过期的东西，也整理出来等着家属再次检查后扔掉。说来也巧，打扫完卫生间后，正好赶上了Hygiene Nurse来给老人洗澡，我很开心这个护士能在干净的环境里工作。临终关怀的患者家里会有医生，护士，牧师等人来访，大家难免跟我一样要用卫生间。
后来我吸尘了地毯，擦了地板后结束了这次来访。临走的时候我告诉老奶奶的女儿，我非常非常enjoy做卫生，她开心的说那欢迎你回来。我做卫生的时候她有在旁边处理信件，打电话等。为什么我要特别开心的告诉她我非常喜欢呢？因为我不想让她有心理压力，觉得自己妈妈的房子还要别人打扫，或者觉得自己做的不够多之类的。短暂的相处中我能感受到她也很忙，要上班，要管孩子，要处理妈妈的各种琐事儿。
反正做义工奉献的就是时间，哪里最需要就在哪方面下手。我很感恩老公收入还不错，家里能请人来deep clean，能让我在家里不需要做这些事儿，也更有能量去帮助家里更需要deep clean的人。吸尘的时候还在地上发现了一个药片，把这件事记录在了report里面。下午上班的时候收到了Volunteer Manger的邮件，说患者非常感谢，希望我下周还可以去。
今天进门后看见老奶奶在一个人吃早餐，一片面包加点美乃滋，一杯可乐。她拿着放大镜在看报纸，阳光洒在身上，有点惬意的感觉。这次我清理了洗手间，吸尘，拖地，浇花，擦灰，倒垃圾。倒垃圾的时候看见老奶奶喝完了好多超大瓶的可乐，而且还吃了很多薯片，我心想她算是“垃圾食品”自由了。聊天的时候知道她除了心脏衰竭也有糖尿病，但是医生说想咋吃就咋吃。
去的路上问了病人的女儿可以帮她做什么，她说需要打电话找个上门剪指甲的医生，还需要申请food program让一个机构送吃的上门，以及找一个handyman修锁。我在开车的路上就开始着手，等红绿灯的时候查电话号码。打一圈电话，发现最便宜的上门剪指甲的服务费要90块，贵的要200多。老奶奶觉得90太贵了，说forgot about it，自己找个亲戚帮忙剪。我问她有没有一个具体的人in mind，她思考后说不知道找谁。说自己女儿管理着一个preschool，临开学了有俩新招的老师不来了，女儿着急得很，还说可能一时半会儿也没什么时间带她去各种医生预约了，不过女儿很喜欢自己的工作，很喜欢孩子们。
联系了社工，社工说之前50-60块就能找到人上门，现在什么都涨价了，而且这种上门服务保险都是不包的，让我问问家属的看法。处理food program文件的时候知道了老奶奶的养老金是1800一个月，剪个脚指甲就要花掉收入的5%，确实有点多。老奶奶的女儿回复觉得这个钱值得花，说妈妈同意的话就预约，但是也没回复这钱如何付，谁付。根据临终关怀的规定，志愿者不能自己出钱或者给病人募捐，对于病人的事情也不能越界。我虽然出的起这个钱，可我一人之力，肯定无法给全天下的老人解决这些问题。人之将死，指甲依然要长，小小的生活琐事，可能会是很多家庭的挑战。
老奶奶91岁了，在我看来她可能随时都会在家里出危险，摔跤之类的，可她依然选择一个人生活。对此选择我心中其实是有很多感慨的，甚至可以说是评判。我以前的认知里，觉得这最后一程应该是在医院，疗养院，有亲人或者看护人员陪伴的家中，一个人独居没有在我的认知里。不过我想我的课题，应该就是学会不带评判的去看待每个人的决定，放下自己内心的各种小声音。是放下对死亡的固有概念，尊重每个人都会有不同的方式面对死亡这个旅程，这也许比“悲天悯人”，更有价值。
今天搞定了上门剪指甲的预约，和诊所通了话到时候让医生假装志愿者，然后让老奶奶的女儿提前把钱交了，这样老人家就安心了。社工建议老奶奶把《五个愿望》这个文件写了，老奶奶说自己从头到尾看了很多次，不知道自己想要什么，还说很多人给她这个文件，她真的不知道自己想要什么。我表示理解，于是问老人家要不要我帮她做legacy work。这个是把自己重要的故事，一些想传达给后代的东西整理后做成一本书，老奶奶说该说的故事我都说了，但是再考虑一下要不要搞这个事儿。
今天赶上了护士来上门提供洗澡服务，和护士聊了一下中国也开始有专门的公司给老人提供这个服务，我觉得她的工作很重要，护士也挺健谈的，说有我来了后家里干净了好多。洗完澡护士给换上了便装，这是我第一次看见老人家不是穿睡衣浴袍，感觉整个人精气神都不一样了，我想洗澡应该是晚年生活的一件大事儿。
这次除了浇花，还把干枯的叶子摘了。除了吸尘，擦灰，还把几个木质的家具用油保养了一下。看着陈旧的颜色突然变得有光泽了，觉得万物皆有能量，给一些关注就会变得更美。我上次去觉得客厅和卧室的光线都很差，今天就把用大头针封起来的窗帘打开，把窗台上的蜘蛛网和陈年的灰擦了，然后打开窗子通通风。临走的时候我问要不要把窗帘拉回去，她说留一个大的窗。这让我很开心，总觉得人就像植物一样需要阳光；但我也明白心会映射环境，无论是对谁，我们都要在尊重个人意志的前提下去影响。
走的时候她对我说谢谢我把一切都变得美丽起来，我说不客气，我也很enjoy。
今天听到社工写email感谢我帮忙填表格，老人家的免费食物申请被批准了，明天就能吃上了。其实我有点愧对这份感谢，因为可以提早好几天提交的，但是我把自己的事情排在前面了。超市买菜的时候看见一盆小玫瑰开的很好，把它带回了家。我打算以后去做义工的时候剪下一朵，来一个真正的送人玫瑰。
下午收到邮件说有一个来自中国的患者，希望有人能去给他读报纸，问我是否愿意帮忙。按道理说志愿者每周只做两个小时，是机构鼓励的，不提倡做更多的时间了。因为这是一个细水长流的事情，不想让志愿者消耗过多然后不做了。我考虑到能说中文的志愿者可能特别的少，回复了没问题。我有点担心自己读不懂所有的繁体字，希望能靠机灵劲蒙对。
非常感谢你的分享。 那个窗户和蜘蛛网的事情真的让我很感动，当然你所做的一切都很好，这个触动人心最大。 整个人，整个家的精气神都不一样了。
你就是阳光。“把一切都变得美丽起来”
——————— 这里也分享一个小小的信息点，
很多美国人不知道自己去剪脚趾甲和掏耳朵。 如果有老人脚指甲很长或者耳朵堵上，就只能叫相应的医生去做。护士也没有权利去做这个事情。在我认为这个规矩很不可理喻。
我知道，国内有专门的外包公司来做这个服务，就是去医院里面给病人做手和脚的护理。说白了，就是剪剪指甲修修脚等。这里就只能是脚科医生去干。 这个工作完全不需要MD去干。 如果有谁能把这个法律途径搞清楚，然后提供服务给病人，肯定很受欢迎。
谢谢楼主回复！
谢谢，我去看看。