20年private practice的麻醉师。我自己去年也因为胃穿孔需要紧急手术， 说两句所谓找名医. 先说两句the standard, ie, the norm: 在这里你去哪个医院看病， 隐形的含义就是你entrust your care to 这个医院所有的medical staff. 比如说你去这个医院的急诊， 那你同时接受这个医院安排手术的值班外科医生和麻醉师。 very importantly， unless you explicitly refuse- as you can refuse any, or, all medical service. But you will have to sign a AMA form. And the hospital can see if they will provide the service you desired, or refer you to a facility that can accommodate your request. 这里发帖限字数的？没法往下scroll.
20年private practice的麻醉师。我自己去年也因为胃穿孔需要紧急手术， 说两句所谓找名医. 先说两句the standard, ie, the norm: 在这里你去哪个医院看病， 隐形的含义就是你entrust your care to 这个医院所有的medical staff. 比如说你去这个医院的急诊， 那你同时接受这个医院安排手术的值班外科医生和麻醉师。 very importantly， unless you explicitly refuse- as you can refuse any, or, all medical service. But you will have to sign a AMA form. And the hospital can see if they will provide the service you desired, or refer you to a facility that can accommodate your request. 这里发帖限字数的？没法往下scroll.
Lexian 发表于 2022-07-26 23:07
至于指定某位医生做你的主治医生， 这是很常见的。 就是隔壁帖子里常说某某打电话找什么名医给自己家人看病等等， 这个的意思是希望这位医生主管， 并不是说要求这位医生从头到尾， 事无巨细都亲手做。 这是对医疗资源极大的浪费。因为某位名医答应了给你看病， 他就承担了整个team， 包括助手， resident， 甚至support staff的supervise的职责。 此所谓captain of the ship model. 至于具体的细节， you should(are expected) to trust the physician to handle the care the way he/she see fit. 包括是否让住院医做一些或者大部分， 甚至全部的care。 yes, they are supervised at each and every step. Even when the attending maybe not on site. 这个和要求住院医不参与治疗是完全不同的概念。
至于指定某位医生做你的主治医生， 这是很常见的。 就是隔壁帖子里常说某某打电话找什么名医给自己家人看病等等， 这个的意思是希望这位医生主管， 并不是说要求这位医生从头到尾， 事无巨细都亲手做。 这是对医疗资源极大的浪费。因为某位名医答应了给你看病， 他就承担了整个team， 包括助手， resident， 甚至support staff的supervise的职责。 此所谓captain of the ship model. 至于具体的细节， you should(are expected) to trust the physician to handle the care the way he/she see fit. 包括是否让住院医做一些或者大部分， 甚至全部的care。 yes, they are supervised at each and every step. Even when the attending maybe not on site. 这个和要求住院医不参与治疗是完全不同的概念。 Lexian 发表于 2022-07-26 23:20
Legally speaking, you can’t. You can request a specific person not to be involved (for a reason of course), but you can’t request a category of medical staff not to be involved. You can ask an attending for a favor. He/she may or may not obligate. In fact, the resident could complain if they are denied learning opportunities if this happens too often. Because the hospital are paid by Medicare to train physicians- meaning the attending at a teaching hospital has an obligation to allow residents to perform task appropriate to their level of training and teach.
至于指定某位医生做你的主治医生， 这是很常见的。 就是隔壁帖子里常说某某打电话找什么名医给自己家人看病等等， 这个的意思是希望这位医生主管， 并不是说要求这位医生从头到尾， 事无巨细都亲手做。 这是对医疗资源极大的浪费。因为某位名医答应了给你看病， 他就承担了整个team， 包括助手， resident， 甚至support staff的supervise的职责。 此所谓captain of the ship model. 至于具体的细节， you should(are expected) to trust the physician to handle the care the way he/she see fit. 包括是否让住院医做一些或者大部分， 甚至全部的care。 yes, they are supervised at each and every step. Even when the attending maybe not on site. 这个和要求住院医不参与治疗是完全不同的概念。
希望那些不要resident 医生的人都看到 🤣🤣
我开刀的时候是主刀医生定了之后定了时间，给了我一摞麻醉师简历让我选。我挑了一个之后面谈，麻醉师问了一些我的病史过敏史之类，我们双方都同意他担任我手术的麻醉。不过后面有个说明，如果有特殊情况麻醉师那个时间不能来，他们医院会另行安排，而不是另凑该麻醉师和主刀医生都可以的时间。
我缝合是我ob 做的。
谢谢答疑。
Legally speaking, you can’t. You can request a specific person not to be involved (for a reason of course), but you can’t request a category of medical staff not to be involved. You can ask an attending for a favor. He/she may or may not obligate. In fact, the resident could complain if they are denied learning opportunities if this happens too often. Because the hospital are paid by Medicare to train physicians- meaning the attending at a teaching hospital has an obligation to allow residents to perform task appropriate to their level of training and teach.
不到教学医院看病就没有这个问题，我在UCLA 手术前没有人问我麻醉师选择，打电话来询问病史过敏，我強调经验丰富的医生，意外术前头一天晚上麻醉师打电话确认病生过敏史，才发现住院医第一年，果然取消手术，自己的命自己保。
打电话来询问病史的人和第二天做麻醉的根本是两回事。 通常教学医院安排手术也只会安排到那个attending， 不太可能哪个resident都预先安排的。
对的， 别去teaching hospital 是一个办法， 认识某个医生，私下要求也是一个办法。 最不济的， 记住不要在七月份去teaching hospital！
多谢美眉科普。我们这边最好的医院就是大学的医院啊，综合性的，这可。。。不过避过7月，记住了。多谢。真是隔行如隔山啊。
7月份新生报到对吗？
手术前一天晚上有一个外州电话号码给我打电话，我以为是scam,小心翼翼地接电话，说从麻醉科打来电话，问了一些麻醉过敏史等问题后，我反问有几年麻醉经验，回答是住院医第一年，我有的怀疑，当然回答有指导医生 ，但是我还是决定取消手术，万一指导医生不在时出什么意外.还有病理科大概也是住院医，子宫肌瘤与子宫肉瘤在手术室区别是很难，靠经验。妇科更难说，麻醉后谁做手术不知道，我的手术医生曾说过她不在的时候住院医手术做好好的。因为这句话,我说我不想让住院医参与我的手术。
但是我说两句。
不要是不要。但是我当然理解别人要学习。 只要不是给我开刀麻醉打针都OK。
开刀的时候医生说可以让resident观摩吗？那是可以的。
我自己resident的经验不好。 但是这是个人原因，也许我太注意细节问题，别人看不出来问题我看得出来
七八月休假高峰，实习医生干活多
住院医第一年开始，医学是实践积累经验科学，一般来经验越丰富越好，对我来说住院医经验都不够。
对于我来讲，问病史，观摩，做助手都行啊，但是我可不想腔镜手术打开，最后关闭的时候搞超大一口子干脆直接变成open surgery了。也别说每个case不一样，我日本外科医生朋友在我这医院观摩手术看到这样不应该发生的情况好几次了
这通常是attending水平不济的原因， 不太可能是因为resident。 这里其实有个常见的偏见， 就是医学是个经验积累， 越老的越好。 well, not always. 这里手术器械的更新换代是非常快的。 比如腹腔镜技术， 也就最近二十年才普及， 更早的医生做住院的时候根本没接触到，现在基本上普及了， 你不用成了Substandard，只好重新再学，年纪大了学新的技术很头大的，反而要花更长的时间。 又比如现在的达芬奇， 一个人操作六个机械臂， 五六十岁的老医生学起来明显比三四十岁刚毕业的年轻医生要慢很多。 所以还是要具体情况具体分析。 直接问医生你做过几例， complication rate是多少， 这个是合理的， 医生也不会骗你-当然他会美言几句， 但不能materially misleading。 这也是算malpractice。