Open for application：6-years medical school taught in English for international students offered by Capital Medical University in Beijing, a top 10 medical school in China. This program is recognized by WHO，ECFMG （US）and PLAB（UK) . High school graduates, college students or college graduates are all qualified to apply. Students can apply to waive courses already studied in college. Graduates are eligible to practice medicine in USA and many other countries. The tuition is about $8000 a year, room costs about $2000/yr. Application deadline August 15th. For further information or inquiry, please visit https://admissions.ccmu.edu.cn or email: [email protected].
你一个神经内科住院医刚刚出来医生，你的医院给你面子，你介绍的人都给住院医面试了，你自己的原话，掌握生杀大权的住院医管理医生权利就可想而知了。 落山机是北韩吗我也在全美100大内医院工作过，也看过医生之间的勾心斗角， 别人主管的事情没有大错是不关主任的事情Boundary. 在医院医生还是看毕业大学，我的前同事杜克大学医学院毕业SFU住院医出来的人刚来医院头几年一样不给面子，有的医生甚至打电话问报告的时候还问你是哪一个医学院毕业. 我知道国内医学院毕业在JHU医院临床科做了十多年assistant professor ，前两年才升级到Associate professor.
能match到top program的基本都是这个formula： Connection (50%)+research(30%)+usmle score(10%)+leadership potential (10%). 至于每一条的比重，每个人有每个人的看法，case by case, 但是it is literally impossible to get into top programs without connection. Connection在这里指的是从一开始的接触到几年下来的整个过程。 其实做个每天机械式的看病的医生并没有什么真的高大上的，就是一份职业，跟很多工种一样，付出labor换取salary. 值得尊敬的是能真正innovate new treatments 的医生，有vision的医生。top program 希望选择这样的有leadership potential 的医生, 而被选上的有真的是genuine 的，也有因为明白这个formula而努力包装出来的。
能match到top program的基本都是这个formula： Connection (50%)+research(30%)+usmle score(10%)+leadership potential (10%). 至于每一条的比重，每个人有每个人的看法，case by case, 但是it is literally impossible to get into top programs without connection. Connection在这里指的是从一开始的接触到几年下来的整个过程。 其实做个每天机械式的看病的医生并没有什么真的高大上的，就是一份职业，跟很多工种一样，付出labor换取salary. 值得尊敬的是能真正innovate new treatments 的医生，有vision的医生。top program 希望选择这样的有leadership potential 的医生, 而被选上的有真的是genuine 的，也有因为明白这个formula而努力包装出来的。 Xiaoxique 发表于 2022-06-19 14:53
这个机会对部分华人小孩在美国不能上医学院的情况下能到中国来上医学院，请扩散。
医学院海外招生：位于北京的首都医科大学名列中国前10，目前招收英语授课的临床医学6年制国际学生。学校是教育部、卫健委与北京市政府共建高校，学位受WHO, ECFMG(US), PLAB（UK)认可。高中毕业（包括任何专业的大学在校生和毕业生）即可申请，可以申请免修大学已修课程，毕业后可以在美国等国家行医。学费每年大概 $8000，住宿费每年大概 $2000，双人或三人间。
申请截至日期8月15日，入口网址
https://admissions.ccmu.edu.cn/
咨询邮箱: [email protected]
Open for application：6-years medical school taught in English for international students offered by Capital Medical University in Beijing, a top 10 medical school in China. This program is recognized by WHO，ECFMG （US）and PLAB（UK) . High school graduates, college students or college graduates are all qualified to apply. Students can apply to waive courses already studied in college. Graduates are eligible to practice medicine in USA and many other countries.
The tuition is about $8000 a year, room costs about $2000/yr.
Application deadline August 15th. For further information or inquiry, please visit
https://admissions.ccmu.edu.cn or email: [email protected].
前言 住院医做了两年半了，目前第三年住院医期间虽然还是 没. 有. “人. 权”，但是多少能有几个周末了，可以写一写在美国做神经外科住院医的感想。作为一个只做了不到三年住院医的小医生，很难高瞻远瞩地从全局分析住院医系统，只能介绍介绍自己所见所闻。目前励志来美国做神外住院医的人越来越多，希望都能进来，也希望看到这个简介的还没有准备match的同学能对美国神经外科住院医能稍微多了解一些。
自我介绍一下，Johns Hopkins神经外科住院医第三年，之前是2003级首医七年制五系，天坛医院赵继宗老师的硕士，2010年毕业先在Hopkins读了两年Master，在radiation oncology做了一年postdoc，然后在Neurosurgery做了4年postdoc，最后match到了Hopkins神外。
下面分章节介绍：
一. 怎样进美国神经外科住院医？
简单一点说，流程跟高考考大学有点类似。
首先要经过USMLE （美国执业医师执照考试）step 1/2(其中又分临床技能-CS 和临床知识-CK，两部分)/3 三大步，四个大考试。这四个考试里，step 1尤其重要。并非“考过了执照”就行，而是要高分。满分大概300分左右，及格分数线188分。这个考试有多难？知乎很多帖子都有回答，总之国际毕业生基本是需要全职复习1000小时左右，复习大纲（书名叫first aid）就有600多页，而且基本每个字都要记住。想要高分的话还需要看好多课外书。全美医学生平均分220-230分之间，神外最低门槛这两年在245左右（大概一个标准差之外）。神外无疑是要求step 1分数最高的几个专业之一，以下是2018年全美match到各个专业step 1的分数：
如图，热门专业有皮肤，放射肿瘤，神外，骨科，耳鼻喉，整形外科等，分数线明显高于其他专业
其次，作为国际毕业生，在考完step 1/2CS/CK之后，就可以参加“住院医报考志愿”了（自己翻译，就是大名鼎鼎的MATCH，颇有高考填报志愿的意思）。也是就是说报名参加今年住院医的申请。神经外科Match阶段，有点像高考，也有点像报研究生。像高考的地方是根据step 1分数不能低，而且越高match的几率越大（不止神外如此，基本各个专业都是）；而像报研究生的地方，是你的材料不仅有USMLE分数需要过关，还有推荐信/research experience/有没有美国clinical experience等等。
最后申请个100多个项目估计也就几个能给面试，一般一个项目200多申请人里给30-40个面试。然后面试还有一堆评估。面试以后每个项目会给申请人打分，按分数出这30个人的排名，上报到match系统里。你对每个项目的排名也上报到这个系统里。最后系统会根据申请人提交的排名/医院提交的排名进行匹配（匹配这个过程也就是Match这个词的由来）。匹配的过程是计算机算出来的，在这里有详细的介绍：
How the Matching Algorithm Works - The Match, National Resident Matching Program
www.nrmp.org/matching-algorithm/
2017年match成功时写过一些经验总结，链接如下：
Match 神经外科经验总结_fivegoats_新浪博客
blog.sina.com.cn/s/blog_53d77c310102xko6.html?refer=wbcard
作为热门专业，自打一开始就是对国际毕业生有“歧视”的。也是，如果天坛神外招研究生，你是愿意要中文都说不利落的老外还是对中国医疗系统轻车熟路的医学生？老外手术室里器械名称都叫不对呢，来什么来。对于录取率来说，先看看下图：
2018年对国际毕业生来说，神外算是丰收年，往年录取率10-15%左右，去年43个申请人里居然录取了10个。往年正常数据一般是100申请人中大概录取10个左右。
大陆医学生match到美国神外的目前应该不超过十个人。这么少并光是因为很难，也有很多原因是因为感觉在美国做神外并不适合自己。为什么在国内可以做神外而有时候在美国就不太能接受？很多原因吧，考试就不想考，match要做好多年research太辛苦，7年住院医太难熬，对美国医疗系统抱有恐惧心态，神外太累（住院医阶段不是人过的日子）等等。
二. 美国神经外科医生整体待遇
神经外科医生依然是美国社会最值得尊重的职业之一，也基本是各个医院里的顶尖科室之一。这主要是因为神经外科病人一般都是重症，需要最好的医疗资源才能救治，如此一来每个医院的资源一般优先输送到神经外科（手术人员配备，血液，手术器械，手术室等）。神经外科医生一般也是最能为医院创收的医生之一。有传言在Hopkins平均每个神外医生能为医院创收2 million以上（*这个数字道听途说，可能不准确）。
在住院医阶段，因为就是个培训职位，所以待遇不高，大概生活补助如下：
网上随便找了个Stanford的补助，这个比我们的要高一些，因为Palo Alto生活成本高，我们大概5w刀起步左右。这样的工资能保证，而也就仅仅能保证一个人的基本衣食住行。
另外还有些零零总总的小待遇，比如每年给个1000刀买电脑或者书籍，每月报销电话费等等。住院医之后，如果想做专科培训（fellowship），一般是1-2年，大概工资水平是10w刀左右。
主治医师是美国神经外科医生的最高职称（没有副主任医师或者主任医师之类的），因为要行医的话，不管是独立行医还是在大医院的科室里做个小助理教授，在医疗方面，没有任何人（科室主任也不可以）能够左右你的医疗决策。为什么？因为你是独立医生，你要为你自己的决策负责。要是科主任真的左右了你的医疗决策或者手术决策，那么他就要为你的病人的并发症负责，谁愿意去担这个风险？这和国内的体制有本质区别。
至于工资待遇，没人会说自己实际拿到多少钱，多劳多得，如下图随便在网上查了查，大家看看就得了，实际的工资，我见到有些人起薪就是1.2million，最高的收入见过5.5million。最低的起薪估计在Hopkins，大概30w-35w左右吧。越在大医院收入越少，越在小医院/偏远地区收入越高。在公立医院(UCLA/UCSF之类的)比在私立医院(Barrow之类的)要少得多。
平均年薪，可能左右差不了太多，但是标准差很大
三. 对美国神经外科住院医的整体要求
有几个大机构管着神外住院医。ABNS负责管辖住院医考试/专科培训的要求，而ACGME管着神外住院医的整体要求。美国神外住院医目前统一是七年制，要求84月的经认证机构的正式培训， 54月核心临床神外培训， 包括：
12个月的住院总 3个月基本神经科学可以包括神内/神经影像 3个月神经重症监护 最少6个月正规普外科训练 最少21个月要在同一个项目内培训 30个月自选项目
在这个要求框架内，各个项目略有不同。比如Hopkins基本把所有正式要求压缩到前四年，然后有一年住院总，剩下两年是自选，可以做纯科研（一般选脑肿瘤专业的人会做两年基础科研），或者做专科培训。
对于手术要求，最低要求400例，而且每一个小分类都要满足，如下：
一般七年的住院医毕业后，平均做1300-1400台手术。美国神外住院医的培训宗旨是：培训出来以后就可以独立行医。为什么？因为大部分人会去非学术机构，那里可能只有一到两个神外医生，谁会带你的手术啊！题外话一句，很多人愿意去非学术机构（non-academic setting）干，因为给钱多，时间自己掌控，没有科研任务，等等。 住院医期间一般没有科研要求，当然对励志要在大科研医院行医的住院医来说，会拼命发文章。有一些变态项目会硬性要求科研，比如UCSF要求7年内发21篇一作文章，而Hopkins最多也就是7年内发21篇文章，不要求一作。
美国神外住院医最注重的品质：勤劳/勤劳/勤劳（重要的事重复三遍，绝对不能懒惰！！！），诚实（绝对不能撒谎），为病人着想，能够融入集体。还有一点：要培养到哪都能睡着的习惯。缺觉是常态。
另外加一句，今年神外重新夺回全美第一，允许我小臭p一下：
不好意思，梅奥，请你靠边站站 ;)
四. 神经外科住院医第一年（PGY1）
Hopkins神外住院医轮转第一年，基本是满足硬性要求里的非神外轮转要求的一年。我们会在普外科/胸外科/儿外科轮转3-4个月，外科重症监护室1个月，神经重症监护室2个月，神经内科2个月，神经外科3-4个月。每年2周假期。这个阶段我们被称为“Intern”，就是还不是彻底的住院医水平，算是实习生。
神经内科是最容易的科室，每天准时6am到6pm，有时候会早放。一般就是轮转，连吃午饭的时间都有。
外科重症监护室（SICU）每3-4天一个24小时班，但是需要管的不是很多。平常白班一般照顾个2-4个重病人吧。统一由一个外科或者麻醉科的fellow管理，低年资住院医由这个fellow统一调配。白天主治和fellow带着住院医查房。24小时班一夜撑死被叫起来20几次。一般是移植/血管外科术后需要密切监护排异反应或者出血的病人。也有重症创伤病人。
神经重症监护室（NCCU）也算是很轻松的轮转。我们一般一个月里有7-8天休息，剩下的一周白班一周夜班，通常是6:30AM-6PM，工作时长短。我们的神经重症有25张床，一般是神外术后病人以及神内的stroke/重病人。两个fellow带着一堆住院医分两大组，由attending带着查房。一般一个住院医分到4-6个病人。白天查房7点多到12点左右，夜里查房10点到凌晨2点。当然，NCCU嘛，如果有重病人，那就要忙坏了。记得有几次有些重病人一直brain coding，我很多时候要在那些病人房间门外守一夜，每隔30min就要处理高颅压等等。一般我们上班是连着上6天白班->休息一天->再上6天白班->休息2天半->换夜班。
普外科（Halsted General Surgery）以Halsted这个伟大的普外科鼻祖命名的科室。这个轮转算比较变态的。5AM-6PM的白班。时长还算可以，但是管的病人超多，非常累。这个组一般是胃肠手术加上创伤病人，夏季是高峰期。我当时8月份轮转的Halsted，我的列表上有60多个病人。白天12小时平均120-140次被呼叫。中间穿插着要去跟着高年资住院医看紧急创伤会诊。就像电视剧里急诊室里那样的，来的人被枪打的稀巴烂的，被车碾了的，从树上摔下来的，各种都有。记得有一次一个病人被车撞倒后被拖行加碾压10多米，背部大口子直接能看到肺，心包积血，我是骑着病人身上堵着背部伤口一路高喊着“get out of the way!!!patient coming!!!!”把病人送进手术室的。另外管60个普通病房病人也不是好玩的，每天早上要提前30min到，记录出入量，昨晚发生的事。60个病人一般要提前一小时到，所以每天3点半就得起。这对于对屎尿屁不感兴趣的神经外科住院医来说简直是酷刑。
值班期间能补觉就补觉，大家都是早上4点多到的
恐怖的普外科GI Fire call，要带着8个呼机值班
抢救某枪伤肾破裂病人后满地狼藉
神经外科（Neurosurgery/JHH or Bayview）第一年在神经外科轮转分两个阶段，因为Hopkins在Baltimore有两个大医院，一个主院一个Bayview分院，我们一个月在住院白班，两个月在分院白班。在美国管理神经外科病人跟我在天坛期间有明显区别，非常细，每一项指标都要照顾到，主要是legal repercussion。比如你放一个血钠134（正常>135）的病人出院了，如果病人出院期间SIADH了昏迷了，那责任完全在你。所以每个人都跟疯了一样的强迫症，每一项指标都要完美了才能出院。
在美国第一次上手术，距上一次上手术时隔7年，纪念一下
在Bayview期间，说是6AM-6PM，一般我们是4:30AM到，先更新病人列表里的各个项：昨晚做的检查做了没，出入量，血钠，等等，每个病人平均10-20个项目，一般有10-20个病人。6点Bayview的院总，也就是第四年住院医来带着我们查房。查完了，和每个主治汇报他们自己各个病人的进展，提议下一步诊治方案后就可以进手术室了，一般每天2-3台，我们时不时要unscrub出去看会诊。会诊流程是：接会诊 -> 看病人，体检 -> 向院总汇报 -> 院总向主治汇报 -> 主治给出诊治意见 -> 向请出会诊的人说明我们的诊治方案 -> 写会诊病历。一般一天能有个2-5个会诊吧，一个会诊平均消耗1小时左右。总体来说，Bayview比住院轻松很多。
神外白班期间，每天也就等电梯的时候才能喘口气
在JHH主院期间，第一年的小住院医妥妥的要4AM左右到岗，一般没有早于9PM下班的，有时候夜里来紧急会诊需要放EVD的还要帮夜班的处理杂务。我最晚的一次2:30AM才回家，睡了一小时又得回来了。一周6天上班，一般是找手术任务最轻的一天休假。主院神经外科分四个治疗组加上一个儿科组。每个治疗组10-20个病人不等，多的时候有40个，少的时候只有2-3个。平均由1-2个2-3年级住院医管理。白天一年级的任务就是负责管理病房。四个组80多个病人，抛去NCCU10-20个病人，40-50个病人的量也是够受的。不过好在都是神外病人，就算累也不觉得有什么。JHH神外期间是最苦的，我一个月在岗期间只吃过一顿午饭，有时候一天都吃不上饭，有吃饭的时间还不如补觉。睡觉是分秒必争。4AM-9PM期间，工作强度基本是到了很少有能坐下来休息的时候。平均每天走15000步（来回跑着处理各个病人）。这种魔鬼训练让人成长很多。第一年出来后我基本能独立管理术前术后病人了。在主院期间，我们不参与看会诊，有个单独的2-3年级住院医负责看所有会诊。
第一年，某天凌晨2AM刚下白班，第二天4点多还要来，看着窗户外面不知道还要不要回家，最后还是鼓足勇气开车回家了，睡了1.5小时又回来了。白天基本处于只要坐下来就能入睡的状态
某天晚上10PM，低年资住院医还全都在，我们这时候已经连续工作了17小时了，其中包括高强度手术以及还没有吃午饭/晚饭，有些人连早饭也没吃（比如说我） 第一年是最熬人的阶段，没有独立性，没有人权，干的都是杂活，也不能上什么手术。我基本被扒了一层皮。第一年也是很多人熬不下去选择退出的阶段。看看我的闹钟：
3:35AM是我第一年，4:20AM是第二年
第一年的感想：作为国际毕业生，非常不适应，我大概不算是个好intern，很多东西上手都很慢，对美国医疗系统不熟悉。但是至少我不懒惰，和同事们相处还算融洽，这两点非常重要，因为每天都和同事相处18小时，如果不能互相容忍的话那简直就是地狱。另外在这里，最让人瞧不起的品质就是懒惰。绝对不能懒惰，要把要求做到的事情更进一步做得更好才行。等着上级住院医催你的时候，说明你已经开始犯懒了。第一年算是就这样磕磕绊绊地过去了吧。第二年将是神外7年期间最苦的一年，因为工作时长没有变但是责任重大了。另外开始接独立会诊和值周末的24h班了。
这篇太长了，先写到这，第二年开始我在第二章写
https://zhuanlan.zhihu.com/p/78639312
知乎第一次回答问题，也写写我的感受：
先说一下背景 ：2003级七年五临，硕士神外脑血管方向，毕业后出国读master 2年然后博后了5年，现在在美国第二年神外住院医
其他专业不敢评论，就说临床7年
首先是在首医的阶段（2003年和2005年）：不得不说在校阶段的确觉得首医各种糟糕，从上到下的高中式管理，辅导员一副“领导”做派。记得军训期间为了让领导们多打几发子弹把学生的子弹名额给抢了，就为这个领导们还跟军训部队一方吵起来了。当时是班里班长，组织出游被辅导员强制每人必须参加，弄得全班不愉快。教学质量的话个人感觉还可以，主课比如解剖和病理/病生
作者：杨午阳 链接：https://www.zhihu.com/question/36162045/answer/454944969
个人认为总体来说是好很多的。我是天坛神外出来的，现在在美国神外做住院医。天坛手术肯定是很厉害的，但是拿天坛和美国的每一家医院比也不合适，毕竟是中国顶尖。但是如果顶尖对顶尖来看，还是美国的顶尖医院更胜一筹。神经外科不只有手术这一块，还有围手术期的护理，这点美国做得细的很多，在病人管理上非常非常细，具体太复杂不再赘述。美国神外整体水平没有很差的，不会像国内那么参差不齐，因为大家都是7年标准住院医培训出来的，至少在治疗上不会有特别出轨的地方。
另外，指南是美国定的，术式是欧洲和美国发明的，MRI/CT/定位/机器人，没有一样不是美国/欧洲做出来的。我个人觉得神外的进步/革命要依靠系统外的进步，而不是神外本身，这就需要极其庞大的科研系统支持，这一点对比国内国外顶尖神外，国内还是要差很多的，和美国的那几十所科研医院里的神外真是没法比。
杨午阳的回答 - 知乎 https://www.zhihu.com/question/301440975/answer/529816055
赵孝淳(Zhao, Xiaochun Kyle)医生是俄克拉荷马州(Oklahoma) 神经外科医师。 于2015年在上海交大医学院(原上二医)取得医学学位， 曾在OU Medicine完成住院医训练，赵孝淳医生目前所在的医疗机构是俄克拉荷马大学医学院(OU Medicine)， 地址位于700 NE 13th St, Oklahoma City OK 73104。
http://cdoc101.com/m/foto.php?id=9848
前言
实话实说，目前在美国的神外住院医第二年，忙到昏天黑地，每周工作100-110小时，什么ACGME的80小时上限那都是哄小孩儿玩儿的，神外住院医要是一周只工作80小时估计病人死了都没人知道。好不容易这个月我轮转到会诊组，周末居然能休息，赶紧整理一下思路写点心路历程，省得到时候忙到老年痴呆了忘了自己来美国做神外的初衷。
作者简介
杨午阳 首都医科大学七年制硕士毕业，天坛神外脑血管方向；约翰霍普金斯医学信息硕士，医疗决策方向；约翰霍普金斯神经外科住院医第二年。
为什么选择神经外科？
Q: 是因为有抱负有理想从3岁立志要学医还只学神经外科吗？
A: 显然不是
Q:是因为奶奶得了恶性脑瘤去世所以悲愤难已奋发图强，从此誓与病魔势不两立？
A: 也不是
Q: 是因为神经外科轻松又挣钱？
A: 你喝多了
对神经外科的选择其实纯属阴差阳错。首先要说，我不是一个在重大选择上特别较真的人，因为我相信只要自己觉得有价值的事情一般不会差，只不过是如何能做到极致。所以我往往一旦决定了要干某件符合自己价值观的事，那么惯性就会非常大，不达到目标我是不会死心的。当初学医纯属因为对生物感兴趣但是又想来点实际能操作的，所以先报北医8年制，二志愿首医七年制。不幸因为高考赶上非典，当时复习计划都被打乱了，以差北医提档线4分的分数进了首医七年制，当时被分在5班，据说和2班一样是“大班”，就是一个班里都是没有定特定方向的医学生。到现在为止有时候和家里人谈起来，有时候老妈会说也不知道没去北医是不是因祸得福。当然当时想上北医也有小部分原因是离家太近了，骑车都能到，首医实在太tm远了...
首医5班是去天坛，当时就知道天坛是全国神外老大，有个王忠诚是院士首医/天坛到处都是他的相片，还是什么全球三大神外基地之类的（现在看来客观一点，应该是社会主义国家里的三大神外基地...），觉得各种高大上，同时自己是个男的比较适合干外科，那神外也不错啊，只是不知道能不能去的了。随后在天坛轮转的时候，和辅导员/师兄们越接触越觉得选神外就是个顺理成章的事情。当时已经觉得自己肯定不是内科性格，但是普外一堆肠子一堆肝胆又没那么喜欢，做个脑子还挺好，就有点想做神外的意思。其实那时候对什么都是个一知半解，选择什么科室也就是个一念之差的事情。在天坛的神外氛围下，第四年的我已经慢慢有了选择神外的想法了。然而真的让我彻底死心塌地的，还是有一次去参观脑动静脉畸形的手术。不清楚脑动静脉畸形的同学们可以自行百度谷歌，但是基本上这个f**king son of bitch是长这个样的：
脑动静脉畸形，在显微镜下看着有种恶心想吐的感觉
当时进了手术室硬膜打开露出脑表面的时候，看着显微镜屏幕的，对神外一无所知的我内心简直崩溃啊: 卧槽，这尼玛是个什么啊，方便面长在脑子上了吗？！？！蚯蚓爬进脑子里了？！？！还一蹦一跳的？！？！
临时科普一下
这些扭曲的东西是血管 - 是的，你没看错，全是血管。当时我看着主刀缓缓的开始双极电凝的时候，随便动一下就是血流如柱，到处乱zi（一声）的血流在显微镜下显得格外的有激情，术野中那真是祖国山河一片红。 而主刀的医生（好像当时是王硕主任）就跟没事儿人似的有条不紊地在那捣腾捣腾的，然后看着麻醉和刷手护士一脸镇定，我就瞬间有种刘姥姥进大观园的感觉。当然后来手术时间很长，我也没看完就回宿舍了，但是隔天特意去看了眼病人，虽然脑袋上戴着个大包子似的纱布看着有点憔悴，但是居然和家人谈.笑.风.生！然后呆了2星期就出院了！自己走出去的！从此以后，坚定不移地决定做神外，还一定要做脑血管，同时科研还一定要做动静脉畸形。这件事，我认为是绝对有价值的，带给我的使命感是别的职业替代不了的，所以按照我的尿性就要一路走到黑了。后来有幸成为赵继宗老师的研究生，从此在神外脑血管的医疗大军里又多了一个想搞点事情的80后。
为什么来美国？
Harvey Cushing, 我现在科室的第一任主任
抱有想来美国的想法高中就有，就是一直觉得没希望。
我大学是03级的，那时候高中就出来美国的还很少。后来赵老板让我们几个研究生翻译类似神经外科简史之类的一本书，我正好负责Cushing那一段。Harvey Cushing （哈维.库欣）这个人，学医的同学即使不知道全名但是库欣综合征这个库欣两字基本就和自己女朋友名字一样熟，属于每次考试都能给你痛苦回忆的名词解释。那时候大概知道了有Johns Hopkins医院，而Cushing则第一次将神外独立出来成为一个单独科室。随即又看到他游历欧洲的各种见闻。越看越勾得我想出国看看。那时候2008年正好赶上李旸大叔在北医讲怎么考USMLE，我师兄还拉我去了一趟，在一个很小的教室里我都没挤进去，站后排门外听了个稀里糊涂的。不知天高地厚地说自己想去美国做神外医生，被科室里各路老师一通打击，说根本不可能之类的。当然也有一派觉得天坛是宇宙中心，所以去美国没用，三大神经外科基地嘛。这么一打击我基本已经放弃了来美国当医生的想法，但是觉得一定要接受西方世界的教育，所以拼了老命，考了GRE/TOEFL，被拒了一圈的PhD申请后，阴错阳差地被Hopkins信息系录取然后2010年来Baltimore开始读Health Science Informatics 的master。
为什么在美国做神经外科？
这事就要从master的毕业设计开始说起了。在Informatics读master其实各种不适应，跨度太大，从一个拿刀的变成了个半吊子码农。然而毕业设计也不是随便能搞出来的，同时自己一直有身份认同危机，总是摆脱不了自己是个神外医生的感觉，所以想看看能不能找找Hopkins的神外老板做做毕设。当时想起了我当时在天坛临床的主任赵元立主任，求他帮我联系了神外career里的第二位贵人，我曾经的科研老板和现在的临床老板Judy Huang，看看能不能找机会做毕设。结果一拍即合，Hopkins居然没有自己的动静脉畸形数据库，所以哥有用武之地了！！！之后毕业，做博后，考USMLE，没日没夜地chart review做数据库，数据库成型后开始疯狂发文章。最后抱着“即使match不上，能够有在Hopkins神外做科研的经历这辈子也值了”的态度，侥幸留在了Hopkins做神外住院医，这一切都离不开她的帮助。
0 1
神经外科本身
现代神外发源地在美国，而且就在Hopkins，做神外首选来美国涨涨见识吧。
0 2
对神外经外科的态度
记得赵老板在我们读研究生的时候经常会说一句话：“我们国家把神外当成事业的医生太少了，很多都是把神外当职业的”。确实，神外手术做得好在国内国外一样挣钱，但是挣钱啊，一开始如果奔着挣钱去那我就不选当医生了，当医生为了挣钱这绝对是条弯路啊。
神外给人带来最大的快感，对我而言，那是要保证病人死着进来活着出去那种使命感，说神外医生有“god complex”不为过，因为那是支撑我们一定要把病人救活的决心的信念 - 在我手底下，能救活一个是一个，我们是病人和死神之间最后的一道界限了。而我的亲身经历就是，在美国，这种信念很少会被人觉得是“幼稚”。
0 3
神经外科的发展
神外手术技巧的发展基本在70-80年代已经成熟，近几十年来变化并不大，也变不了哪去了。发明个介入就能让一批做开颅脑血管的失业，来个神经导航就能让一批只靠骨性标志点的老专家落伍。其它革命性的进步比如说CT，MRI，这些基本都是西方世界非神外的发明。如此一来很明显了，神外以后革命性的发展，必然依赖基础科研和工程科学，不会是体制内的发展，而这些个创新往往都是在欧美，所以来这呆着有什么新东西能先尝尝鲜呗～
0 4
神经外科的手术
我绝对支持神外手术是重中之重，神外医生首先要能做手术。而美国的病人肯定整体来说比国内少。然而练手机会对于国内的小大夫来说却未必，可能不如美国这边练手机会多。
另外，手术做得多发家致富固然是好，但是总结能力欧美日还是强大得多 - Cushing作为神外老祖宗一辈子手术做了多少例？只有2000多，这个数目还不到国内一些大医院主任医师的量，但是他却发明了大量的术式。近代的很多术式入路也有好多是日本人发明的。
还有一点，我觉得神外的决策有时候比手术的好坏更重要...脑干手术你做出花来10个里面要瘫了3-5个，这之后的手术到底做还是不做？什么样的病人更应该做？手术室有什么可以改进的地方？想这些问题在美国在中国想是一样的，但是美国更有优势的地方是还有其他一群比你聪明多的人跟着你一起想和改进 - 美国第一的公卫学院的人帮你做统计设计能回答这些决策的临床科研，美国第一的生物医学工程学院的人帮你整机器人和算法。这种随手就可以开个小讨论会的intellectual support是很难得的。
0 5
收入
不否认，美国神外平均收入是高，按我看这事可以既当事业又当职业。
结语
看一眼表都凌晨3点多了，觉得写到这还有很多没写出来的地方，之后可以再补充？但是神外这个事儿，绝对精彩纷呈值得一辈子去探索。
我觉得很少有事业可以有这么多好玩儿的可供探索，同时还能最大地满足自己当“神”的感觉，指挥一切可利用资源和死神分秒必争的刺激是长久的。在美国还基本见不到有干这事儿干得腻的人。也不一定非要来美国做神外，但是来的好处我也已经说了。
我觉得如果真的想为这个事业做一番事，只要有这个心，那在哪儿都是一样的。希望能与君共勉！！！
虽然是干杯但是我其实不喝酒哈哈
https://www.sohu.com/a/304256496_467842
能来美国的还是很少一部分。这么多年也就一个神外，你自己想想吧。几十万毕业生有了吧？
为什么不如去日本？
日本留学生是日文教课，对于美国医生考板没有帮助，再说日本学医高中毕业就可以。
这个杨我居然认识，当年一起学习的。他当时就立志要考双270，想上神外。当时觉得对国际学生来说即使双270也不一定能上打破头才能进的神外。过了几年，他比我晚match一些，就听说他上了霍普金斯神外了，不是一般的牛人。
学费真便宜。
有connection不好吗？而且即使有connection也要足够优秀才被选上。我曾经推荐了好几个人到我们医院match，面试看我的面子给了，门就打开了。但不是那个面试的都match上了
总的来说，在美国走当医生这条路显然比刷题转码难度高几个数量级，性价比肯定不高，没有绝对的信念还是不要上了。
当然好尤其住院医主管。 一般国内医院毕业生在美国连shadowing机会都没有。
他当时已经在霍普金斯了，就算没有中国人也可以想办法认识其他人，做shadow，拿面试，这些都可以做到。但真正match时，不要说是副主任，就是正主任，也不可能收一个不qualified的人，面试后都要大家开会共同打分的。神外住院医一年全国只收500个，申请的人那么多，何况还是霍普金斯，竞争激烈程度可想而知。
我当年没有任何connection就进了一家大医院做志愿者，然后做志愿者期间想办法认识了医院的医生，然后就要到shadow了。后来是我自己比较怂，觉得自己应该match不上这么好的医院，就没有申请本院住院医。后来系里小秘来找我，问我怎么不申请，申请了肯定给我面试。。。所以有时候真的是只要有梦想，敢闯，梦想也许能成真。
-当然，这个标题确实哗众取宠。上首医和进霍普金斯神外完全没有任何关系。
杨午阳在Hopkins research做得相当好，文章无数，加上国内又是神外背景，USMLE高分，有connection， 他的优势是科研，这个AMG无法和他相比，成功match Hopkins neurosurgery是所有这些综合优势的体现，绝对不是认识几个人就能办到，要survive residency要靠真本事的。
现在USMLE step1 变成pass/fail， 外国医学毕业生靠USMLE考高分match的优势被削弱，医学院本身的声誉更为重要，所以ABC想学医还是要选美国医学院。
杨JHU读医学信息硕士，应该沒有research ,大概是囯内
既然你都承认人家是最优秀的人之一，那你在这里酸个啥？就因为是国人有connection你就不爽吗？
说实话愿意做神外的都是神人，不要说住院医那么难上而且要训练7年，出来以后那工作量和压力，想想都可怕
哈哈哈哈，是的，现在是小牛，以后是大牛。实话实说，他的知识扎实，人也聪明勤奋。
这个帖子里，我认识的包括我自己都是杨一起复习过的，他的知识十分扎实而且人很吃苦耐劳，在JHU做的优秀，做research他是一直器用的，做resident也是模范。你连他本人都不认识，靠猜我隔着屏幕都闻到酸。
只能说你不了解中国医学院的今天，我接触很多首医来match的，都很优秀。第一位就是yang。我当时才来美国，每周几位小伙伴那时候还在用Skype一起复习usmle step1。
"要survive residency要靠真本事的" 的确是这样的。 知道一个国内原来二军大毕业的在这边当上了移植外科医生，他当住院医的时候医院的主任给别的住院医说他是很棒的医生。要知道他本来在长征医院就是很好的手术医生了。刚开始学手术的住院医生跟他这种手术经验丰富的在一起做住院医可想而知。。。
你确定？
我有什么酸，只是根据这里的信息来评论，一个在JHU读医疗信息的硕士一年或二年能做什么研究?如果读博士另论。 这里信息杨是住院生第一年，是住院医模范?上面文章他自己说第一年有点懒，不适应美国医院系统。
机会都是给有准备的人，他有既定目标，又为之奋斗，不管是积攒人脉还是考试面试都做得相当出色，在我看来就是牛人。其实说实话，他要是想去其他学校或者其他科室，哪怕是不如神外竞争激烈的学校/科室，都不如进JHU容易。因为这几点人脉是非常关键的，也是外国毕业生最难得到的。
这才是重点,这个program 住院医主管是华人医生，决定生杀大权。
这也是我想要问事情，跟他一起学习的和复习的人住院医都出来了成为有面子的医生，为什么他match这么晚呢？这里只提到他是JHU硕士学位，难道还是用了国内的M D做博士后研究？ 反正国内的首都医科大学这个program来他做榜样不太合适
你这个人又酸又轴。这么多业内人士都告诉你了，connection很重要但不是决定因素。优秀的人有connection就有机会，没有connection同样优秀的人可能连面试都拿不到。但最终能不能上，关键词还是：优秀。一个青铜再有connection也上不了的（毕竟他只是认识了副主任，但既不是总统儿子也不是主任儿子）。另外你以为usmle双270是随便什么人都考得出来的吗？这是top 0.01%了。美国考生平均也就220，国际考生拼了命考出双250就算很高分了。
我听说他match拿的签证，没有绿卡。
这就是我佩服年轻人的地方。我当年就是因为这个认知误区，等拿到绿卡才考。可我后来碰到的年轻住院医们，很多都是拿的签证。唯一的不好是毕业以后要去鸟不拉屎的地方呆2-3年等waiver
是啊，当年小组学习就这么几个人，回想还是觉得很有意思。考版过程中认识了很多志同道合勤奋踏实的朋友，受益良多。
关健是付主任但是主管住院医医
你到底是哪里的？北韩的吗？ 住院医副主任哪里有那么大权利，上面还有正主任（关键一般医院根本没有副主任，有的话也就是帮主任忙的），还有科室主任，还有一堆attending。这些人的意见都非常重要，住院医主任是管住院医杂事的，录取谁要综合所有人意见和评分，不是一言堂。但是如果一个人优秀，给大家印象都很好，那主任再强烈推荐是会有效果的。
回你最后一贴了。有这个时间酸，不如提高自己。
你一个神经内科住院医刚刚出来医生，你的医院给你面子，你介绍的人都给住院医面试了，你自己的原话，掌握生杀大权的住院医管理医生权利就可想而知了。 落山机是北韩吗我也在全美100大内医院工作过，也看过医生之间的勾心斗角， 别人主管的事情没有大错是不关主任的事情Boundary. 在医院医生还是看毕业大学，我的前同事杜克大学医学院毕业SFU住院医出来的人刚来医院头几年一样不给面子，有的医生甚至打电话问报告的时候还问你是哪一个医学院毕业. 我知道国内医学院毕业在JHU医院临床科做了十多年assistant professor ，前两年才升级到Associate professor.
美国做医生要记忆力好体力好，创造性真不知道，也许接触的都不是顶尖的吧
很多新手术都是牛医生创造出来的啊！
前边说的那个移植外科医生的确住院医结束后去了偏远地方行医几年，目前已回到大城市。
对于喜欢这个职业的人来说就不难坚持, 而且还会很有热情和成就感。对于只是对拿大包裹感兴趣而对具体做手术不敢兴趣的人来说就很难坚持下去。
嗯，我step 1 才考了242... MM你match的什么科室啊
饶毅这种棒槌能够当医学院校长，也是奇怪。
242不错了，高分。我做神内，所以对神外非常熟悉，很多神外好朋友，平时合作也很多。
看个帖子你都没有点自主钻研的精神，好歹看看现在的信息。就你这种样子还去judge更努力的人。讲难听点，提鞋都不配。
你有什么酸，你就是嫉妒人家年轻人比你能干，比你能力强，比你上进，比你运气好。对我们正常人来说，每个做的优秀的华人我们都会觉得这是一份别人的努力，只有你，说句服气这么难吗？yang在毕业以后一直在JHU做研究，你知道吗？你是不是以为人家就读书的那一两年。搞笑，你以为JHU是PD一个人开的，他是做出成绩来服众的，各种辛苦人家没说你就当没有是吗？他在网上轻松调侃那是别人谦虚低调，只有你真不把大牛当回事，因为你根本不懂努力的过程。你不仅酸还心眼狭小，一辈子走不远。反复强调PD是亚裔，一个在美国的亚洲后裔有多少非要招你一个中国人的必要性? 你看看和yang一起的resident，哪个不是从本科就是名校。yang能跻身其中，是华人的骄傲。