三阴乳腺癌预后问题

先新辅助化疗，然后手术。术后大病理检查，没有PCR，有残留。但癌细胞变了。组织免疫检查变为两阴一阳（HER2 阳性）。
怎么会这样？ 是化疗造成的癌细胞改变？还是最开始测错了？先前做过两次活检呢，都说始三阴。
医生说非常罕见，要换医生吗？

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是fishing的结果吧？原来只是局部活检，现在是对手术切除的组织进行逐一检查？

有的，基因变异了，有阳性就赶紧用对症的药试一试

her2+比三阴prognostic好 是好消息吧？ 估计之前采样的问题

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是fishing的结果吧？原来只是局部活检，现在是对手术切除的组织进行逐一检查？
蜻蜓蜻蜓 发表于 2022-02-24 19:19

对，原来是局部活检，做过两次。第一次说三阴。第二次HER2 score 是2，不确定。做了FISH，确定还是阴性。
现在这次是手术后，肿瘤切下来做的检测。两阴一阳。

HER2 阳性 是好事，赶紧用Herceptin 靶向

有的，基因变异了，有阳性就赶紧用对症的药试一试
ywu130 发表于 2022-02-24 19:29

还要化疗吗？刚做完 16次化疗还没缓过来呢

Her2 + 现在有很多靶向药物，blessing

这是好事，就别纠结为什么了

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bless! 搜her2 target therapy,有guidance

三阴最难治了，结果变了是好事，bless

不懂具体的。但楼主不要担心。你手术切了一部分还是全切了？这种癌症治疗已经很流程化了

还有一种可能就是NAC对三阴很有效，化疗后就剩下了Her2的细胞。应该是perjeta+ herceptin + docetaxol + carbo.这个regimen 对Her2很有效的。

bless 还好不是三阴，那个很麻烦我记得姚贝娜就是三阴

Bless!

不懂 祝露珠好运

还有一种可能就是NAC对三阴很有效，化疗后就剩下了Her2的细胞。应该是perjeta+ herceptin + docetaxol + carbo.这个regimen 对Her2很有效的。

lnmichelle 发表于 2022-02-24 20:12

哎，已经化疗16次了，TAC+免疫PD1.难道这五个多月的化疗就是为了可以做 这个针对两阴一阳的 TCHP方案吗？

术后病理报告，应该是比biopsy报告更准确的。
你再找两个second opinion看一下？这种情况应该也不是医生的问题。

哎，已经化疗16次了，TAC+免疫PD1.难道这五个多月的化疗就是为了可以做 这个针对两阴一阳的 TCHP方案吗？

acountant 发表于 2022-02-24 20:48

Her2 和三阴的 residual disease 大多是建议是要再化疗的，这个跟你的Med Onc 没什么关系，换了其他med onc 大几率建议还是差不多。

Her2 和三阴的 residual disease 大多是建议是要再化疗的，这个跟你的Med Onc 没什么关系，换了其他med onc 大几率建议还是差不多。
lnmichelle 发表于 2022-02-24 22:21

明白了，谢谢。我查了，两阴一阳要6次化疗加双靶，然后手术后双靶11次。历时一年。
以经做了五个月化疗了，那6次化疗加双靶还要做吗？还是只做双靶药就可以了。再化疗，身体受不了了。
主治医生说，要和医疗小组研究一下。没给明确的方案

我见过直接用kadcyla 代替tchp的，但是这种情况很少见，所以文献不多，保险公司也很难批准。Enhertu比kadcyla在2nd line 的数据上要好，这个要看你的医生怎么想，也不知道现在有没有什么trial可以试试的