想问下医疗保险，是blue cross特别差 还是所有保险公司都这样

我们公司的保险是independence blue cross，碰到几件无语的事情 我昨天走楼梯踩空了，应该是sprained ankle,不能走路，肿的特别厉害，打电话去问周围urgent care的estimate out of pocket cost range .他们说不知道。 客服真是差的问是什么都不知道。 还有一次，我把 provider name, x ray的procedue code, blood work的diagonsis code都给他们准备好了 为esitmate out of pocket cost，但是他们还是什么都不知道。 我的pcp mainline health care center在in network,pcp让我随便选一个。但是radiology department newtown square的在network,我家附近的不在，我险些就去了不是network的 radiology department 唯一一点可能还行的就是contract rate可能不高，我去验个血大概都是10-20块钱一个项目,x ray in-net work大概在50左右，这个不知道是不是算低的

不是保險公司的問題 是醫療診所 接電話人員的素質 一問三不知

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要说问coverage还是得问保险公司的人。诊所的就没几个特别明白的人。

你有medical group 吗？如果有，建议打电话给他们，因为他们会更清楚这些code

biller 负责出账单， 保险公司有合约，会付多少。
确实很少能事先搞清楚要自付多少，美国这个医疗系统太乱了

这个out of pocket estimate是非常难做的， 每个保险都一样。 跟你的公司提供的policy有关， 不同诊所的billed amount/contract price也不一样， 你要做的项目分得很细， 价格也差很远。 反正这是个大难题。

你有medical group 吗？如果有，建议打电话给他们，因为他们会更清楚这些code
stevenzhou 发表于 2021-10-18 14:08

请问你指的medical group是什么， 我自己知道code.但是provider和payer都不告诉你要多少钱

biller 负责出账单， 保险公司有合约，会付多少。
确实很少能事先搞清楚要自付多少，美国这个医疗系统太乱了
windysnow 发表于 2021-10-18 14:09

所以ibx算做的还可以咯，至少在网上我能看到几个provider的estimate out of pocket cost LOL

这个out of pocket estimate是非常难做的， 每个保险都一样。 跟你的公司提供的policy有关， 不同诊所的billed amount/contract price也不一样， 你要做的项目分得很细， 价格也差很远。 反正这是个大难题。
colab 发表于 2021-10-18 14:12

哎，那我们能从保险公司知道点啥... 除了coverage和benefit，是不是in-network的 还有啥有用的信息吗？

不是保险公司网站直接给出esimate 的么？
Contract rate 低并不是好事，说明保险公司cheap, providers 估计也不爱收

blue cross一样有好plan,
你买的plan差。。。

我的blue cross Urgent care$50，ER$200，救护车$100全包。你这种情况应给blue cross打电话，他会告诉你，医院不知道，医院管Bill是专门部门，和病人直接接触的都不会懂这些的

回复 9楼jiaying52的帖子
除了你说的那些，就是啥都无法看病前知道确切价格。这个是美国医疗保险行业故意为之。之前有讨论过，现在的技术根本不需要这么麻烦，理论上技术上所有的信息都可以清清楚楚列出来，一目了然。但是保险公司就是不这么做，病人看病时候云里雾里，看完病等账单象是开忙盒。保险公司为刀俎 病人为鱼肉

请问你指的medical group是什么， 我自己知道code.但是provider和payer都不告诉你要多少钱
jiaying52 发表于 2021-10-18 15:00

Never mind 我看错了，以为你和我一样我用的是blue shield

我是Regence的保险，他们的rep说只要你有icd code和treatment和facility名字，基本能给比较接近的estimate。如果不是特别急的treatment都让医生先把单子开好，然后打电话去保险问多少钱。
确实是麻烦。

难道urgent care,ER这类的保险价格不是单独列出来的？我保险urgent care是copay 10，ER 100，哪怕花费再多自付也是要10块钱。 我之前也是脚骨折，去了几次urgent care 拍了几次X光，就付了10块钱。X光保险全部cover，就算没保险，cash价格是44也不贵。之前带娃去ER各种检查折腾了一天，账单下来快两万，最后也只要自付100。

从来没做过estimate。但是网站有这个功能。准不准就不知道了。

不是保险公司网站直接给出esimate 的么？
Contract rate 低并不是好事，说明保险公司cheap, providers 估计也不爱收
吃鸡蛋 发表于 2021-10-18 15:09

我搜了保险公司的网站的estimate 但是我pcp给我order的facility在这个esimate的网页上没有，我打电话去问，他们说是只要没有就是out of network的。 但是医院显示他们是in-network的... 然后显示了estimate的医院 打电话去根本就没有人接，而且地址和电话都多不上,太confuse了。只有ibx是这样的吗 我以为我们contract rate低是因为我们自己是blue cross系统的，给员工的价格好...

blue cross一样有好plan,
你买的plan差。。。

fredman 发表于 2021-10-18 15:45

不知道你说的好plan是什么... 我只是想知道谁是in network 的谁不是，out of pocket cost是什么， 这个和plan 有啥关系...

我的blue cross Urgent care$50，ER$200，救护车$100全包。你这种情况应给blue cross打电话，他会告诉你，医院不知道，医院管Bill是专门部门，和病人直接接触的都不会懂这些的
TTTTYYYY 发表于 2021-10-18 15:52

请问你是那个州的blue cross 我就是给保险公司打电话了，他们说不知道我才特别无语...而且感觉他们in network和out network也搞不清楚。 主要是那个网页的信息特别不清楚，我记得半年之前他们的agent还有问必答，现在agent对着那个网页啥都不知道，让我自己看。 我前家公司用uhc 至少你问他们什么，他们还答的出来 。 我现在让ibx给我发一张我想去看的专科的in network的list,他们也说不知道 我同事说因为uhc是上市公司和我们这种non-profit的区别挺大的，不知道是不是这样...

美国的保险就是特别乱，生病了还给你制造各种麻烦。

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除了你说的那些，就是啥都无法看病前知道确切价格。这个是美国医疗保险行业故意为之。之前有讨论过，现在的技术根本不需要这么麻烦，理论上技术上所有的信息都可以清清楚楚列出来，一目了然。但是保险公司就是不这么做，病人看病时候云里雾里，看完病等账单象是开忙盒。保险公司为刀俎 病人为鱼肉
monmon1111 发表于 2021-10-18 15:53

我现在都不指望他们告诉我价格了，医院现在说他们是in-network的，customer service说医院不是，好混乱,哪些provider是in-network的现在都不能确定了

美国的保险就是特别乱，生病了还给你制造各种麻烦。
逆风而行 发表于 2021-10-18 16:38

哎 还有保险公司这些接电话的自己都不一定了解，内部网站做的可能也乱七八糟的。我看有人评价说ibx最近把接电话部门外包出去了 。。。

我刚又在那个estimate cost的网站上面试了试，搜x-ray spine 我pcp 让我去的那个facility不显示（按customer service的意思说这个不显示就是out-network的） 然后我搜x-ray lower back ，那个facility就显示了； 所以说in-network和out-network 还和procedure有关了? 正常的理解就是一个有数据，一个没有数据，可是谁知道他们是怎么培训customer service的 我想知道保险公司哪个部门是管contract rate和policy的，我想转到那个部门去好好学习一下；