再问心律不齐,心肌炎,和beta-blocker

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ostrakon
楼主 (北美华人网)
我前阵子发过关于心室性心搏过速的帖子,得到很多mm非常有帮助和专业性的意见和建议,十分感谢你们。
我今天又去看了专科,医生说根据MRI的结果 -- LV and RV size, systolic function, and wall motion正常 -- 没有myocardial scar with delayed enhancement -- 有borderline elevated T1 (970 ms), elevated T2 (55ms),and ECV (29%),suggestive of myocardial edema/inflammation, 以及我的症状 -- 我有时感觉palpitations,就是心跳特别快,有一次特别强烈,心脏剧烈快速跳动,像要跳出胸腔 -- 有时觉得胸腔像有东西压着 -- 有时在左胸有不知是胃还是心脏的疼, 他觉得我是轻微的心肌炎,之前的心室性心动过速也可能由心肌炎引起。
他说最近因为pandemic,有人因为covid得心肌炎,也有人说和vaccine有关,常见的是病毒感染,但我这种不知道原因,是idiopathic的。他说没有药能够治心肌的inflammation,只能靠身体自己好,鉴于我有心律不齐,给我开了小剂量的beta-blocker(metoprolol)。还让我戴14天的cardiac event tracker,就是比一般的holter monitor更real time的检测仪。我请求他开了肌钙蛋白troponin的检查。他还说临床没有证实CoQ10有用。
我打算去拿药吃了,有几个问题还想请教下大家:
心肌的inflammation如果注意休息和营养,会好的吧?我就怕它一直不好。可以做什么检查,看心肌还有炎症吗?
beta-blocker(metoprolol),医生开的25 mg,45颗,让我每天吃半颗,相当于12.5 mg吃三个月。我看了副作用有点吓到,还不能立刻停药,要慢慢减量。我本身血压比较低,有时候低压五十几,高压八十几,这药也有降血压的作用。医生让我一个月以后随访,但他十一月份要搬到南加,要换个人看。我吃的过程中需要注意什么?
国内检查心肌炎要查很多酶,比如这里提到的几种,但我的医生说MRI已经确诊了,再测那些意义不大,也不一定看得出来,最后也只开了troponin。请问为什么美国这边不检查那些酶,我需要检查它们吗?
谢谢。
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hualihu
没有开维他命B. 的心脏科医生 绝对是黑心黑肺。
开了没有?
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hualihu
林芝 生脉饮 。 国内买吧
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hhg_ong
尽量别再感冒。如果感冒了,再拖时间长,再心肌炎一次,麻烦会非常大,认识一个女孩子就那样。 听说吃辅酶q10有帮助,问问你的医生?
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ostrakon
尽量别再感冒。如果感冒了,再拖时间长,再心肌炎一次,麻烦会非常大,认识一个女孩子就那样。 听说吃辅酶q10有帮助,问问你的医生?
hhg_ong 发表于 2021-09-08 00:56

谢谢。我问了医生,他说临床上没有证据表明有用。我都买好了,可能会吃完药以后平时保健吃。
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sophiashi
回复 1楼ostrakon的帖子
Palpitation感觉irregular吗?每次持续多久?听起来像SVT, 心跳倍速吗?比如说平时80,你测下来160吗?赶紧先用beta blocker把心跳降下来。
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becauseofyou
我之前也是差不多,propranolol比metoprolol适合我。 中医让我吃归脾丸,睡眠改善,现在基本不用吃药了
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clusive
我大概十多年前回国照顾生病的家人回来就心悸,高度怀疑心肌炎,开了beta blocker。然后我啥也不干蹲家休息,过了好几年,才症状完全消失。不过好了之后没复发。但是还是一直没有上班,都是自雇,自己掌握工作节奏。
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ostrakon
回复 1楼ostrakon的帖子
Palpitation感觉irregular吗?每次持续多久?听起来像SVT, 心跳倍速吗?比如说平时80,你测下来160吗?赶紧先用beta blocker把心跳降下来。
sophiashi 发表于 2021-09-08 01:52

谢谢mm。 palpitation主要感觉心跳加快,一般比较短,一分钟内,但之前有一两次躺下来以后感觉到的可能几分钟才消失。 我最近没戴智能手表了,不知道心跳多少,看来有必要配一个。前几个月好像有过两三次到150、160的,当时没有剧烈运动,坐着,表上突然显示那么高,我还以为表不准。
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kiddo77
你的血压是有点borderline,吃metoprolol 的时候注意自己观察测量。买个血压器。
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ostrakon
我之前也是差不多,propranolol比metoprolol适合我。 中医让我吃归脾丸,睡眠改善,现在基本不用吃药了
becauseofyou 发表于 2021-09-08 01:53

谢谢mm,beta-blocker不同的药还有差别吗?
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ostrakon
我大概十多年前回国照顾生病的家人回来就心悸,高度怀疑心肌炎,开了beta blocker。然后我啥也不干蹲家休息,过了好几年,才症状完全消失。不过好了之后没复发。但是还是一直没有上班,都是自雇,自己掌握工作节奏。
clusive 发表于 2021-09-08 02:00

谢谢mm,看来这病主要靠养。我这段时间先好好休息。
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ostrakon
你的血压是有点borderline,吃metoprolol 的时候注意自己观察测量。买个血压器。
kiddo77 发表于 2021-09-08 02:15

好的,谢谢mm。
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baabunny
q10
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sophiashi
回复 9楼ostrakon的帖子
如果持续时间长,比如半小时以上,记得去ER
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jiayusong
不能劳累
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lala_2009
回复 1楼ostrakon的帖子
不懂,来看答案的
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minijing
Beta blockers是应用最广泛以及悠久的药之一了,metoprolol在心脏方面应用极普遍。不过上面一个mm说得很对,你血压太低了,注意监测血压。
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clliu
不懂帮顶,祝楼主早日康复
小小宇宙
祝早日康复
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ostrakon
回复 9楼ostrakon的帖子
如果持续时间长,比如半小时以上,记得去ER
sophiashi 发表于 2021-09-08 02:40

记下来了,谢谢mm。
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ostrakon
不能劳累
jiayusong 发表于 2021-09-08 04:01

是的。 我收到别的mm私信说到类似的情况,希望大家都保重身体。
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ostrakon
Beta blockers是应用最广泛以及悠久的药之一了,metoprolol在心脏方面应用极普遍。不过上面一个mm说得很对,你血压太低了,注意监测血压。
minijing 发表于 2021-09-08 07:31

好的,我买个血压计,放心吃药。谢谢mm。
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wojiuaihuaban
觉得和植物神经以及休息状况密切相关. 你心悸心跳快的时候自己有感觉吗?还是无症状?
好人平安
我家老人吃这个降血压,原来吃的地平片,低压控制不好90+,心跳还加快90+,换了这个beta blocker后,血压心跳都正常了(70,110,75),吃了半年了,目前天天测血压心跳观察中。老人没有心脏毛病。
陌小沫
我也是打完第一针辉瑞疫苗开始出现的心动过速,戴了两周的monitor医生说我是SVT。我的正常心跳偏高是80,90下,心动过速的时候会到180,190这样。但是我频率没有很高,大概两三周出现一次?一次可能要十几分钟,我也是血压偏低,60/90这样,所以医生给我开的metoprol也没敢吃。 我的心脏科医生说如果我的发作频率不是很高的话,可以不用每天吃药,如果发作的时候超过20分钟没好,就25mg的药一下子吃两片