牙医嫌保险报销的金额不够高找我付差价

Delta Dental PPO，上个月做了一颗补牙，在补牙之前诊所并没有给我任何预估报价，今天突然打电话给我说：我们从你的保险拿到的金额不够我们的收费标准，你现在得马上付钱补足差价。我问：怎么当时不事先说清楚你们的收费标准呢？答曰：当时没想到你的保险报得不够。 请问大家，面对这种不透明的收费，我可以拒付吗？

一看标题就感觉是Delta Dental PPO.....

不是你保险network 里的?ppo牙保险看什么牙医都能报，比例也一样，但是network 里的遵守保险限价，network 外的不必遵守，有权找你补差价，不过大部分牙医都不会找长期客户补差价。

Delta Dental PPO，上个月做了一颗补牙，在补牙之前诊所并没有给我任何预估报价，今天突然打电话给我说：我们从你的保险拿到的金额不够我们的收费标准，你现在得马上付钱补足差价。我问：怎么当时不事先说清楚你们的收费标准呢？答曰：当时没想到你的保险报得不够。 请问大家，面对这种不透明的收费，我可以拒付吗？
suessigkeit 发表于 2021-07-20 19:21

牙医在不在network里面？牙医如果在network里面，它的价格是定死的，你需要付的价格，也是定死的。

in network吗？如果in network要遵守contract price，不是network，就没办法了。。 看牙医一定要事先问好要多少钱

老客户，全家好几口人都去的，一般就牙医自己吞了

看牙医最好提前问下是不是in network 的。

In network 只能跟你要copay, coinsurance, out of network 可以跟你要钱
Delta 这么常见的保险，牙医会不会知道报多少？

不是你保险network 里的?ppo牙保险看什么牙医都能报，比例也一样，但是network 里的遵守保险限价，network 外的不必遵守，有权找你补差价，不过大部分牙医都不会找长期客户补差价。
Ruth 发表于 2021-07-20 19:27

对.我的牙医不是delta ppo, 是delta primer, 但是那点差价他都给我免了大部分,例如一百七只收一百,少于一百就不收.

我也遇见过，明明去洗牙，回家之后收到账单说是什么全口清创，巧立名目乱收费呗。反正我拖了一年还没付呢，再也不去那诊所了。

牙医在不在network里面？牙医如果在network里面，它的价格是定死的，你需要付的价格，也是定死的。
DannyCL 发表于 2021-07-20 19:28

我以前也这么以为，最近好几个保险开始付所谓的”allowed charge”比contracted fee要低，差价找病人要，说是病人买的保险太便宜的原因，都在病人买的保险的fine print里。你说是谁的错… 回lz，你直接看eob，这种以eob为准

如果楼主是今年除了洗牙之外第一次补牙，PPO的补牙是有deductible 和copayment，无论in network or out network 。反正到时看保险公司的EOB 就知道了。

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如果牙医从没告诉我自己是不是在Network里就收了我这个病人呢？是不是牙医的责任？

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如果牙医从没告诉我自己是不是在Network里就收了我这个病人呢？是不是牙医的责任？
suessigkeit 发表于 2021-07-20 22:54

不是，他没有义务主动告知，你明确问了他当然不能撒谎。而且你得问是不是在network 里，不能问收不收某保险，不在network 里也可以收这个保险。

我以前看牙医治疗之前一定问诊所经理问好价再治疗。 现在的牙医治疗全包。

我也是delta dental PPO…不过我只去in network的牙医诊所。目前用了两个，都挺好的。
补牙之前先跟牙齿保险确认收费情况，我同意自付金额之后再治疗

Ask for EOB first

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如果牙医从没告诉我自己是不是在Network里就收了我这个病人呢？是不是牙医的责任？
suessigkeit 发表于 2021-07-20 22:54

好像不是医生的责任，当然好一点的诊所还是会提醒。只是最终还是病人的responsibility去confirm network, etc.

一看标题就感觉是Delta Dental PPO.....
laven0102 发表于 2021-07-20 19:23

这和牙医有关，有些会通融一些。

“以前看牙医治疗之前一定问诊所经理问好价再治疗。 现在的牙医治疗全包。”
能介绍一下你的牙医吗？谢谢🙏