美国医疗系统的收费真是让人火大，求助请教如何处理最好～

2018年底的时候做了一个小手术，还治疗了几颗牙齿，然后2019年初又治疗了几颗牙齿。当时付掉了所有医院和牙医诊所的账单，之后也没有收到任何后续的联系。2019年底因为换工作，换了保险搬了家。结果今年刚刚收到医院和牙医诊所的更多账单。 手术医院方面说，保险公司拒绝支付一部分，所以要我付。但是又没有具体的账单，比如说保险公司为什么拒付，他们要求的价格是不是合理，就是叫我网上去付钱。（之前就已经负责了超级多的账单，医生手术的，医生诊所的，超声医生的，麻醉医生的两笔，护理的，医院的，全部分开的，特别乱。所以并不清楚现在的balance到底是哪个部门的balance。）
牙医诊所说他们有balance，但是我一看，2019年上半年的治疗他们没有从我的保险那里收任何钱，全部都要我付。2018年保险还支付了很多治疗，没道理2019年同样的保险就不付了阿。治疗前答应我打的折扣也没有apply给所有的治疗。还有一颗牙感觉重复charge。
这种情况下我该怎么办？跟前保险公司扯皮？前保险公司的信息都快找不到了。。。。还是先跟医院和牙科诊所商量要求discount？不理他们的话会送去collection agency吧？ 真的有点气愤，这个付款搞得这么混乱不透明，2年多以后还继续要钱。一个小手术中国顶多1000多人民币，在美国总体估价快2万美金。
求各位建议～多谢

我们这边牙医在做任何治疗前都会把账单先说一遍，因为很多保险并不报，比如我要做个牙套，牙医会和我说好我要付89，保险付120之类的。你应该和牙医要账单，再看看你的保险包不包这块。不报的话只能和牙医negotiate打折了。

账单一切以保险公司的EOB为准，不需要理会诊所的账单。EOB上不明白的找保险公司客服问清楚，看是保险的错还是诊所的错

国内现在看牙齿也挺贵的。如果你在一线城市。

就是要跟各个部门打电话，彻底弄清楚。

看你保险的EOB，为什么拒付上面都会有，先弄清楚保险那边，然后再看医院那边哪里对不上。跟医院要itemized statement，一项一项查，哪些你已经付了，哪些是新多出来的。

这需要搞清楚。如果是2018年的，很大可能性是因为你搬家失联导致这笔账医院已经认为收不回来便宜的转卖给collection agency了，是他们以医院门牌在向你要钱。 我认为你先应该要求itemized bill的权力(德州这边是有）。从这你可以搞清哪些是保险已经付的和哪些是在祥你要求的。第二你可以根据这个和去和保险公司对账，问清不付的部分。然后你可以要么和医院的billing department谈判，以保险公司广用的“customary and reasonable charges”作为起点来付。如果已经是卖给collection agency的话，也要知道医院吧账务卖给他们的价钱是很低的（因为医院和医生认为这已经是没希望的钱），往往低于10%的原价。 因此你可以有很大的谈判余地。 我真心祝你好运。

这需要搞清楚。如果是2018年的，很大可能性是因为你搬家失联导致这笔账医院已经认为收不回来便宜的转卖给collection agency了，是他们以医院门牌在向你要钱。 我认为你先应该要求itemized bill的权力(德州这边是有）。从这你可以搞清哪些是保险已经付的和哪些是在祥你要求的。第二你可以根据这个和去和保险公司对账，问清不付的部分。然后你可以要么和医院的billing department谈判，以保险公司广用的“customary and reasonable charges”作为起点来付。如果已经是卖给collection agency的话，也要知道医院吧账务卖给他们的价钱是很低的（因为医院和医生认为这已经是没希望的钱），往往低于10%的原价。 因此你可以有很大的谈判余地。 我真心祝你好运。
drugdealer 发表于 2021-02-05 20:18

谢谢大家的回答，如果保险公司认为这个手术应该付X刀，但是医院非要收X+200刀，这个合理吗？该听医院的还是保险公司的？

如果医院是in network, 那医院要honor 保险公司的negotiated price。如果医院是out of network, 那你要cover掉保险不付的那部分。你自己选的医院医生，应该知道医院医生是否in network，对吧？有时候麻醉是contracted 医生，有可能不在你保险的network里面，但是那个不是你可以控制的，你可以和保险公司联系，告诉他们不可控因素，保险会全部cover.

感觉医院和保险公司会互相推诿