医生开了一个specialty prescription, 我的保险approve了，但是自己差不多要每个月付800，当然保险付的更多. 我目前用的是high deductible. 查了查如果用PPO的话，情况也好不到哪里去。 我问了问护士，其他用这个药的病人付多少钱。她说最近一个用这个药的病人，每个月付10块。我听后，整个人都不好了。我家收入虽然不算低，但是也不算高的，绝对不是付10块那个人的80倍。在网上查了查，有不少人都付很少的copay. 想起一个朋友说，他去医生那里给孩子做therapy, 他付300，另外一个孩子的家长，据说是低收入，却只付5块。 这个医疗系统，真是操蛋，都是中产阶级买单。关键，这个prescription, 不是用几个月，必须一直用下去。停药的话，symptom就会回来。好郁闷！ 大家好好保重身体吧，不要生病。生了病，中产阶级就只能被宰，钱包大出血。 wulia135 发表于 2020-11-20 17:35
我不知道你的是那种药。如果你的pbm 不是用copayment maximizer(打电话问Pbm）, 那么你可以找找这种药药厂有没有patient assistance program. 我飞呀飞 发表于 2020-11-20 17:38
头一次听说保险跟着收入走的。。。明明是你自己为了省钱买了个便宜的保险，不要什么都怪别人。。。 旋转马 发表于 2020-11-20 17:37
医生开了一个prescription, 我的保险approve了，但是自己差不多要每个月付800，当然保险付的更多. 我目前用的是high deductible. 查了查如果用PPO的话，情况也好不到哪里去。 我问了问护士，其他用这个药的病人付多少钱。她说最近一个用这个药的病人，每个月付10块。我听后，整个人都不好了。我家收入虽然不算低，但是也不算高的，绝对不是付10块那个人的80倍。在网上查了查，有不少人都付很少的copay. 想起一个朋友说，他去医生那里给孩子做therapy, 他付300，另外一个孩子的家长却只付5块。 这个医疗系统，真是操蛋，都是中产阶级买单，都有点想哭。关键，这个prescription, 不是用几个月，必须一直用下去。停药的话，symptom就会回来。好郁闷！ 大家好好保重身体吧，不要生病。生了病，中产阶级就只能被宰，钱包大出血。 wulia135 发表于 2020-11-20 17:35
长期吃的话明年换个保险吧，ppo一般out of pocket不会太贵的，如果自己知道会花的比较多的话云若然 发表于 2020-11-20 17:41
是乙肝药吗？去问问有没有copay card newenglandchowder 发表于 2020-11-20 17:40
我买的是high deductible, 买PPO 的话，自己每个月掏的钱差不多，而且保费PPO贵很多。 不要动不动就当喷子，等你那一天也碰到这种情况，再来说。 wulia135 发表于 2020-11-20 17:41
有些药物厂家是有给低收入户或者长期使用的人减免的项目可申请的。 不过你举的几个例子，看起来都不是通过那些资助项目，是你们选择的保险的差别。保费低，可以自由选择医生的，真用起来自付额就高啊。也不能光看你自己出的保费，还有雇主是不是很抠，现在还是有些公司出保费的绝大部分的，不过越来越少了。 Ruth 发表于 2020-11-20 17:44
PPO有low deductible and high deductible, 还有medical和prescription分开来算deductible的， 药本身也分tiers,copay也会不一样，要上网研究一样，information也不是第一页就能看到，要挖。 BlueJacaranda 发表于 2020-11-20 17:47
try goodrx.com Littleman18 发表于 2020-11-20 17:42
"买PPO 的话，自己每个月掏的钱差不多，而且保费PPO贵很多" 你这就搞笑了 谁都知道ppo保费贵但是看病便宜 “等你那一天也碰到这种情况，再来说” 你这辈子是看不到这一天了哈哈 旋转马 发表于 2020-11-20 17:49
刚刚跟保险打过电话，确认的数字。 wulia135 发表于 2020-11-20 17:50
除非你是算命的，否则谁知道。我上个月，身体还棒棒的呢。发现有的人，心肠不好，要不得 wulia135 发表于 2020-11-20 17:52
除非你是算命的，否则谁知道。我上个月，身体还棒棒的呢。发现有的人，心肠不好，要不得。 把你屏蔽了，跟你说，不值得。 如果我把保险的条款给你，能证明PPO和high deductible，在我们公司差不多，你打脸？ wulia135 发表于 2020-11-20 17:52
别人说你抠 你就咒别人得病 所以你说的心肠不好容易得病 我觉着一点都没错 你的例子就很好 旋转马 发表于 2020-11-20 17:54
你就一个疯子，坏心眼。好了，不要在回复你了，免得脏了。 wulia135 发表于 2020-11-20 17:56
你们怎么都不相信，我们公司的high deductible和PPO在我这种情况下，差不多，我也是算过，才用high deductible, 不然就不用了。但是PPO premium贵很多。 下个星期，我的case manager 会跟我go over, 如果他确认PPO可以省很多钱的话，我看明年可不可以switch. wulia135 发表于 2020-11-20 18:02
看看mail order ，很多保险公司， 比如cigna 有自己的药方，mail order refill 会便宜些。 ted.hanks 发表于 2020-11-20 17:37
不用switch了 你可以把药停掉了 旋转马 发表于 2020-11-20 18:03
你烦不烦啊，路人都看不下去了，LZ生病了买药贵，也说了不想理你了，你有完没完啊，说话超级MEAN，你真以为在这里可以随便BULLY人吗？ ilorin 发表于 2020-11-20 18:11
美国药厂确实黑心这是不争事实。 有一次拿着医生药方买药，卖药的说自费比用保险便宜。 这也是为什么很多人开车去加拿大买救命药，两边药价是六倍的差别。有时候常常觉得美国老百姓特别能忍， 明明被极度盘剥也认怂。 yeisa 发表于 2020-11-20 18:10
你这个 id 说这话充满了戾气。人家怎么惹你了？ 大多数人来华人网是因为大家友好，这不互相帮忙，出谋划策吗？ 你这种没有帮助反而充满负面情绪的贴子， 自己反省一下吧。 Heiniu 发表于 2020-11-20 18:31
LZ你是不是因为out of pocket 没到所以才要付800每月？付到了以后可能就是付20%？所以不会付800X12吧 Inferno 发表于 2020-11-20 18:15
美国处方加拿大认吗 Inferno 发表于 2020-11-20 18:16
我们公司只有两种保险，PPO和 high deductible. 公司保险一般，三四万人的大公司。 wulia135 发表于 2020-11-20 17:48
很不幸，的确是800 x 12, 是我算下来的平均数 wulia135 发表于 2020-11-20 18:35
我们公司也有两种保险，一种high deductible，另一种PPO。我们小米就跟我们说过，如果你需要吃长期某种贵的药，就选PPO，那个每次药费是copay，不是很贵，但是high deductible的药费就未知了，可能会很贵。当然了，楼主的情况谁也算不到，没办法，明年换个保险吧。 西风凉 发表于 2020-11-20 19:01
刚刚算了下，我们PPO和high deductible 一年差了9900，high deductible 公司给1000多块，还可以放5000多的HSA。但是PPO都没有这些benefit. 所以，如果药费不是过万的话，可能high deductible 便宜点。没办法，只有这样了，到时看药厂有没有点减免。 wulia135 发表于 2020-11-20 18:34
这个是对的啊。lz去官网看看一般specialty的药都有copay card可以用，用完很便宜 自有天意在 发表于 2020-11-20 18:56
只能说明你公司的保险不好，真跟收入没啥关系 其他人付的少是因为他们的公司买单了 吃鸡蛋 发表于 2020-11-20 20:17
骂错人了，，private insurance好坏和自付多少跟你公司相关，不是政府定得价和收入无关，跟药厂就更没关系了。现在年底可以换保险，买一个好点的。 June6666 发表于 2020-11-20 19:59
你们公司保险没有MAX out of pocket? longbows 发表于 2020-11-20 19:13
必须马上吃吗？ 前面有人说了，快到年底付deductible 划不来，明年一月又要付一次deductible. Inferno 发表于 2020-11-20 18:08
那你是不是考虑换个行业。去问问每月十刀那家是做什么工作的，哪个单位医疗福利这么好。 美酒醇香 发表于 2020-11-20 18:53
没有max out of pocket, 肯定用不起了。保险公司还要付大头呢 wulia135 发表于 2020-11-20 20:53
我打算拖到明年开始，今年已经付了快3000块了，再付的话，全是自己掏。 wulia135 发表于 2020-11-20 20:55
high deductible 也有 max oop的，很多保险也就是一年全家六千七千的，还有HSA可以存，如果你的保险max oop要一年一万，那只能说你的保险太差了，换工作换保险吧，药厂也是没啥办法，说句不好听的，人得了病就是要花钱的，谁让咱运气不好得了病呢。 blacklazycat 发表于 2020-11-20 21:27
就是，而且超过1w是针对家庭的，个人没那么高 longbows 发表于 2020-11-20 21:31
那真的只是你没听说而已， 我老公工作过两个大学， 其中有一个就是保险和工资挂钩的，工资高的就付得多， 工资低的就付得少， 结果那几年我们家莫名其妙很贵。 ninian 发表于 2020-11-20 21:36
我问了问护士，其他用这个药的病人付多少钱。她说最近一个用这个药的病人，每个月付10块。我听后，整个人都不好了。我家收入虽然不算低，但是也不算高的，绝对不是付10块那个人的80倍。在网上查了查，有不少人都付很少的copay.
想起一个朋友说，他去医生那里给孩子做therapy, 他付300，另外一个孩子的家长，据说是低收入，却只付5块。
这个医疗系统，真是操蛋，都是中产阶级买单。关键，这个prescription, 不是用几个月，必须一直用下去。停药的话，symptom就会回来。好郁闷！
大家好好保重身体吧，不要生病。生了病，中产阶级就只能被宰，钱包大出血。
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没有什么经验，就是看到有些人说话太mean了，纯粹进来安慰一下LZ而已。每月$800付药费实在是太贵了，Bless楼主尽快找到降低copay的办法，不然真是挺糟心的。
单身身体没有基础问题的，多会倾向选high deductible， 还能存HSA有一定的投资收益。 有孩子的，特别是孩子比较小容易生病的，一般直接选traditional，直接原因还是简单易操作，不会老要操心大现金支出。但没谁能每次都预估对的，我在两种计划下，都经历过意外。所以最后还是看哪样最省心。
我建议你建设一下自己的心态。吃药治病是必须的，不要纠结或者跟别人比。别人用的保险或者补助计划和你不同，不好直接比的。你心里的失衡是建设在，你认为自己被剥削了。其实你和别人都不在一个公司，各公司每年和保险公司negotiate后拿到的计划也各有不同，你拿到的并不是针对你个人的，剥削从何谈起呢？又或者说你认为中产被低收入人群占了便宜，那你也知道首先人家是低收入人群吧。你都不是那个群体的成员， 为什么要拿那个福利比呢 。社会福利制度存在是有它的合理性的（况且其他病人的情况这些目前都是你的猜测而已）。
所以不要自己给自己添堵。现在重要的是要有积极的心态治病，你才可以更好的生活。虽说现在看来你这个病一直要吃药吃下去，说不定以后还会有新药或者新的治疗方法，亦或是你以后可能会有机会用更好的保险计划（比如换公司）。 现在不允许保险公司拒绝pre-existing condition，对有慢性或者基础疾病的人群是非常有利的。
我PPO和high deductible都用过，经历过给孩子拿过超小一瓶药， 不到几毫升只能用几次（最后用了3毫升）， 有保险但自付还要好几百的。 还经历过快年底12月15号发生意外，然后跑急诊加后续治疗成功跨年， 然后deductible连着hit两次。那还能不看病不治病吗？大部分情况下，你是不能控制自己生病或者什么时候生病的。
生了病，有药可以治，已经是好消息。另外，这里已经有人热心给你建议了跟药厂联系看看有没有coupon 或者patient assistance program，就当锦上添花， 试试呗。就算用不了你该看病还是要看病，身体好了，留得青山在，不怕没柴烧。加油！
这个是正解。
🛋️ 沙发板凳
看开一点，high deductible 保费便宜呀。 美国的医疗收费确实太高了，好多比国内换成人民币还高。随便做个检查就300-500。国内都是100-200人民币搞定的
我买的是high deductible, 买PPO 的话，自己每个月掏的钱差不多，而且保费PPO贵很多。
不要动不动就当喷子，等你那一天也碰到这种情况，再来说。
这个不一定。低收入家庭有政府托底的
有些药物厂家是有给低收入户或者长期使用的人减免的项目可申请的。 不过你举的几个例子，看起来都不是通过那些资助项目，是你们选择的保险的差别。保费低，可以自由选择医生的，真用起来自付额就高啊。也不能光看你自己出的保费，还有雇主是不是很抠，现在还是有些公司出保费的绝大部分的，不过越来越少了。
我们公司PPO贵好多，而且coverage和high deductible好像差不多。刚刚跟保险公司谈了，他们给出的数字，两个保险，差不多。
不是，我回头跟药厂谈谈，看怎么办，能不能给个copay card. 谢谢MM
PPO有low deductible and high deductible, 还有medical和prescription分开来算deductible的， 药本身也分tiers,copay也会不一样，要上网研究一样，information也不是第一页就能看到，要挖。
我们公司只有两种保险，PPO和 high deductible. 公司保险一般，三四万人的大公司。
"买PPO 的话，自己每个月掏的钱差不多，而且保费PPO贵很多" 你这就搞笑了 谁都知道ppo保费贵但是看病便宜
“等你那一天也碰到这种情况，再来说” 你这辈子是看不到这一天了哈哈
刚刚跟保险打过电话，确认的数字。
是specialty medicine, 不能用goodrx. 不过谢谢MM的信息
除非你是算命的，否则谁知道。我上个月，身体还棒棒的呢。发现有的人，心肠不好，要不得。
把你屏蔽了，跟你说，不值得。
如果我把保险的条款给你，能证明PPO和high deductible，在我们公司差不多，你打脸？
我的经验，接电话的未必能说对：-（ 有空自己可以做研究。
别人说你抠 你就咒别人得病 所以你说的心肠不好容易得病 我觉着一点都没错 你的例子就很好
就是啊 我的保险拿药copay是$5、$10、$15，但是premium比high deduction高很多 都是自己选的啊
你刚说把我屏蔽了 又问了我一个问题 你到底是指望我回答你呢还是不指望得到答案？
你就一个疯子，坏心眼。好了，不要在回复你了，免得脏了。
哇 你屏蔽我了还能看到我发的帖子 你超越了论坛的极限啊 你这么牛 不用吃药病肯定也能好的 你快把药停了吧 每个月那么多钱 不值得
goodrx给你的价格肯定比你现在cover的贵，它是针对没有保险的病人，在药品原价上提供一定折扣，而你已经有保险cover大部分了，copay应该还是比折扣价好不少。
但是仍然可以用goodrx搜一下，如果药厂有copay assistance program，goodrx虽然不直接参与运营，但是会提供相关信息，方便你申请使用。
下个星期，我的case manager 会跟我go over, 如果他确认PPO可以省很多钱的话，我看明年可不可以switch.
不用switch了 你可以把药停掉了
一定要吃这个药吗？可以让医生开低一级的药或者genetic 药吗？
长期需要refill的药，很多保险公司要求必须用保险公司自家mail order药房的。
必须马上吃吗？ 前面有人说了，快到年底付deductible 划不来，明年一月又要付一次deductible.
你烦不烦啊，路人都看不下去了，LZ生病了买药贵，也说了不想理你了，你有完没完啊，说话超级MEAN，你真以为在这里可以随便BULLY人吗？
RE. 有人真是。
LZ你是不是因为out of pocket 没到所以才要付800每月？付到了以后可能就是付20%？所以不会付800X12吧
美国处方加拿大认吗
我们小孩小的时候有状况需要看不同医生， 所以从来都是买最贵的保险。 不过这些年没有（敲木头）状况， 把保险换成便宜一些的 HMO 了。
反正现在 open enrollment, 楼主换个保险， 明年保费付多一点， 医药费就可以少付了。
美国这个医疗保险体制确实有很多不合理的地方， 大家讨论讨论蛮好的。
同问，怎么去加拿大买药
你这个 id 说这话充满了戾气。人家怎么惹你了？ 大多数人来华人网是因为大家友好，这不互相帮忙，出谋划策吗？ 你这种没有帮助反而充满负面情绪的贴子， 自己反省一下吧。
所以，如果药费不是过万的话，可能high deductible 便宜点。没办法，只有这样了，到时看药厂有没有点减免。
你看看我们的对话记录再来评价吧
很不幸，的确是800 x 12, 是我算下来的平均数
应该能。华尔街时报报道过很多美国人都开车去加拿大自费买胰岛素。比用保险便宜好多。
现在你运气不好，真的生病了，赶快换到ppo才是正途。便宜不能两头占。
你公司保险不好，人家付10块的公司给的保险好呗。按照你的逻辑，努力换个好公司是正路。
还有你这个标题太吓人了，付好大一笔钱给药厂😂
那你是不是考虑换个行业。去问问每月十刀那家是做什么工作的，哪个单位医疗福利这么好。
这个是对的啊。lz去官网看看一般specialty的药都有copay card可以用，用完很便宜
你的全年deductible 大于9600？不太可能啊
现在医药费用真是，我们明年普通药物copay没变，特殊药物从以前的固定copay，变成药费的一定比例了，不过还好有个不太吓人的上限。
你们公司保险没有MAX out of pocket?
Pat LZ。 去趟加拿大如果能买到也挺值的。
Mark
我也是看大家讨论的热火朝天，然后发现其实大部分人都没分清楚PPO， HMO, 有的公司还有EPO(这些都和需不需要家庭医生referral, 或者能不能看Out of network 有关，和deductible 和out of pocket 没有直接关系），当然不同选择保费会有不同。 然后再说high deductible 和low deductible 都可以是PPO, 这当然决定了deductible 的高低，但in network out of pocket, out of network out of pocket 不一定high deductible 的就高。还有copay amount 和coinsurance percentage 的区别，这个取决于保险的plan/coverage, 用了什么medical service。 保险到底保不保某些medical service, prescription 取决于保险的coverage. 还有大部分大公司其实都是self-insured, bcbs, UHC 这些都是帮着做underwriting的，所以保险coverage 要看细则，不是assume哪个underwriting 公司就都一样。
这个回复和我的理解是一样的。我家就是high deductible的PPO。
其他人付的少是因为他们的公司买单了
我们公司十几年前，保险便宜，premium也低。就是最近几年越来越糟糕。几乎每年都是白白地交钱，现在需要，一算，吓一跳。
不过保险公司比我付得还多，多几倍了。specialty medicine 就是贵。
我查了查网上，这款药，低收入可以申请到很低的copay. 不过，就算我不工作，家庭收入也不qualify吧。只有看看case manager怎么说了，
公司为啥保险一年不如一年，特别是obama care以后？？？
据说obama care也越来越贵，我就纳闷了，到底钱都去哪里了。 我朋友说他们公司的obama care 已经从300涨到每个月1500了。
没有max out of pocket, 肯定用不起了。保险公司还要付大头呢
我打算拖到明年开始，今年已经付了快3000块了，再付的话，全是自己掏。
万一人家用的是低收入，问了也白问，还扎心。算了，只好看药厂能不能copay了，他们把保险公司付的大头赚了，希望对我手下留情。
谢谢MM，现在情绪低落，就想抱怨一下药费贵。
应该是deductible没到，到了的话应该只需要付20%，然后到了out of pocket maximum就不用付钱了
建议你再重新看看你的医疗保险条款 high deductible顾名思义，就是deductible高而已。不可能没有max oop的，不然全自负了，要保险干啥? 而且应该有规定的，max oop不能设定高于某个值.
你的deductible多少？3000还没有到？
就是，而且超过1w是针对家庭的，个人没那么高
+1 怎么会没有max out of pocket啊？
那真的只是你没听说而已， 我老公工作过两个大学， 其中有一个就是保险和工资挂钩的，工资高的就付得多， 工资低的就付得少， 结果那几年我们家莫名其妙很贵。
你的医保太差了，这跟收入无关啊
premium 跟收入走的，划了5档