川崎病和新冠 提醒下父母们

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summerline
楼主 (北美华人网)
Update:刚被回复的文革小将提醒才看到版上已经有了更详细的帖子。 https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2539868&forumpage=2

前两天看到家小上一个妈妈发帖描述孩子症状,儿医因为没有发烧五天就简单排除了川崎病,后来靠版友提醒才重新确诊,所幸孩子没有心脏症状。国内好像小朋友得川崎病的比较多,这边比较少听说,不知道是不是有人种差异。 发上来提醒一下这里的父母们,万一有类似症状及早治疗。

查到各种新闻报道,欧洲和美国的一些儿医怀疑最近开始看到的儿童川崎病高发跟新冠病毒流行有关。 这个病如果及时诊断,及时治疗(阿司匹林和免疫球蛋白)并不会有生命危险,但是如果父母/儿医都忽视了,后面发展能心脏问题就很严重。另外有一篇peer review的paper, Stanford的儿医报道了新冠引起的川崎病病例,六个月的小孩儿发烧四天,出现川崎病症状,肺部有一点点阴影,前期做了各种检测找不到病因,后来住院前常规筛查新冠时确认了是Covid19.

儿科专家警告说,少数但正在增加的儿童患上一种罕见的综合征,可能与冠状病毒有关
周日,英国儿科重症监护病房(PICS)警告说,危重儿童的病例数会有所增加,其中一些儿童的Covid-19检测呈阳性,表现出“中毒性休克综合症和非典型川崎病的血液重叠特征”。
在上周末发给照顾重症儿童的医疗专业人员的一份声明中,PICS说:“腹部疼痛和胃肠道症状与心脏炎症一样是常见的特征。”
那么什么是川崎病?父母和看护者应该如何?
川崎病,也称为川崎综合症,是一种罕见的儿童疾病,会导致体内血管壁发炎。
根据英国国家卫生局(NHS)的说法,该疾病-也称为粘膜皮肤淋巴结综合征-主要影响5岁以下的儿童,尽管它可以影响任何年龄的儿童。据医疗保健提供者称,症状包括持续五天或更长时间的高温,以及皮疹,颈部肿胀的腺体,干裂的嘴唇,红色的手指或脚趾和红色的眼睛。
NHS说,如果得到治疗,症状通常会变得不那么严重,并补充说这种疾病不会传染。
“非常幸运的是,像川崎这样的疾病非常罕见,因为目前与Covid-19相关的儿童患有严重的并发症,但是重要的是,临床医生必须意识到任何潜在的新兴联系,以便他们能够给儿童和年轻人以正确的选择。 NHS全国儿童和青少年临床主任Simon Kenny教授在周一发送给CNN的一份声明中说。
https://www.cnn.com/2020/04/28/health/kawasaki-disease-explainer-covid-19-intl-scli/index.html
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whyhere
南无大愿地藏王菩萨
s
summerline
1.川崎病 1.1什么是“川崎病” 川崎病(Kawasaki Disease)又叫皮肤黏膜淋巴结综合征(Mucocutaneous Lymphnode Syndrome)。1967年,日本儿科医生川崎富作首先报道,并以他的名字命名,是急性发热出疹性疾病,患儿发病是全身血管炎,易患高危并发证,四季均可发病,发病年龄以婴幼儿多见,80%在5岁以下,50%的发病在2岁以下。川琦病”到底是一种什么病呢?川琦病是一种急性的血管炎疾病,是导致小儿后天性心血管疾病的最常见的病因。“川崎病”本身不可怕,真正可怕的是它的“并发症”。没有及时治疗的话会引发冠状动脉病变,造成动脉扩张、动脉狭窄,严重的引发冠状动脉瘤;并发症还可能对患者的肝、肺、肾等器官造成损害。据英国NHS(英国国家医疗系统)统计,约5%的川崎病产生并发症,而并发症致死的概率很小。现在川崎病的病死率在0.5%以下。 川崎病”分为四个时期,急性期、亚急性期、恢复期和慢性期。在急性期的1-11天,容易被误认为感冒发烧,会当作一般的感冒来治疗,通常用药4、5天后高烧不退,因为抗生素药物对川琦病没有任何作用。 其实,发烧只是“川崎病”的一个症状,“川崎病”诊断有以下6个要点可供家长对照。 发烧,一般5天以上 两眼球结膜充血 嘴唇干裂、口腔发红、草莓舌 急性非化脓性颈淋巴结肿大 出现皮疹,如多形性红斑 指端变化,手掌、足底硬肿、发红,恢复期手指末端脱皮 具有以上任意5项症状即可诊断为“川琦病”,特别是小月龄宝宝在出湿疹期间高烧不退容易混淆症状,应排查下“川崎病”。
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summerline
你同事已经开了四个帖了。歇歇吧。有任务也不带这么卖力的吧。

川崎病是免疫系统疾病,和新冠不沾边。
毛病不改添恶习 发表于 4/28/2020 2:49:12 PM

我还真是没看到其他帖子 就是看到了上来提醒下父母们小心扣帽子好手啊您
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summerline
你同事已经开了四个帖了。歇歇吧。有任务也不带这么卖力的吧。

川崎病是免疫系统疾病,和新冠不沾边。
毛病不改添恶习 发表于 4/28/2020 2:49:12 PM


科学家都不知道到底川崎病致病原因是什么,您倒是挺专家的。

Scientists haven't found an exact cause for Kawasaki disease. It might be linked to genes, viruses, bacteria, and other things in the world around a child, such as chemicals and irritants
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hammerg
我看到过刚出生的小婴儿得川崎病,好像躺在一个小小的紫外线仓内,和母亲在同一病房
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hideandseek
好像还说川崎病有遗传,父母得过,孩子也相交更容易得。
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autofill
你同事已经开了四个帖了。歇歇吧。有任务也不带这么卖力的吧。 川崎病是免疫系统疾病,和新冠不沾边。
毛病不改添恶习 发表于 2020-04-28 14:49

我不知道LZ是不是带任务的,不评论。但是好奇你懂英文吗?
C
Czboy

summerline 发表于 2020-04-28 14:38

川崎病是一种自免系统疾病,一小部分新冠患者会表现出川崎病某些特征,但并不等于川崎病。病毒会引起的暂时的自免过激反应。一旦病毒消退,症状也会消失。做好观察,但也不必大惊小怪,绝大部分的儿童感染症状非常轻,而这种现象并非新冠独有,流感和鼻病毒C有时也会引起儿童类似症状或者成年患者的血管炎。
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summerline

川崎病是一种自免系统疾病,一小部分新冠患者会表现出某些疾病特征,来自于病毒引起的自免过激反应。一旦病毒消退,症状也会消失。做好观察,但也不必大惊小怪,绝大部分的儿童感染症状非常轻,而这种现象并非新冠独有,流感和鼻病毒C有时也会引起儿童类似症状或者成年患者的血管炎。

Czboy 发表于 4/28/2020 3:46:33 PM


是的,及时治疗并不危险。但自己当了父母才知道美国的儿医有多水,就算在所谓医疗水平很高的地方,也知道不少因为没有及时治疗小病变大病的
C
Czboy

川崎病是一种自免系统疾病,一小部分新冠患者会表现出某些疾病特征,来自于病毒引起的自免过激反应。一旦病毒消退,症状也会消失。做好观察,但也不必大惊小怪,绝大部分的儿童感染症状非常轻,而这种现象并非新冠独有,流感和鼻病毒C有时也会引起儿童类似症状或者成年患者的血管炎。

Czboy 发表于 4/28/2020 3:46:33 PM


是的,及时治疗并不危险。但自己当了父母才知道美国的儿医有多水,就算在所谓医疗水平很高的地方,也知道不少因为没有及时治疗小病变大病的

summerline 发表于 2020-04-28 15:53

美国川崎病例很少,亚洲比较多,如果儿医对此有怀疑,会转诊给rheumatologist 专科做进一步诊断。
梅干茶泡饭

美国川崎病例很少,亚洲比较多,如果儿医对此有怀疑,会转诊给rheumatologist 专科做进一步诊断。

Czboy 发表于 4/28/2020 3:56:10 PM


东亚最高发 日本 韩国 中国 台湾 发病率比其他地方高得多 不过仍然是非常罕见的 更可怕的是因为症状非常容易和其他小儿常见病混淆 所以很多医生根本想不到
小孩发烧发疹子很少有医生第一反应就是看看心脏冠脉

原来还有医生把发烧作为重要依据 然后不少小孩吃了退烧药。。。就直接被pass了

现在欧洲这边儿医协会叫下面的抓紧排查 看看是不是有发病的漏掉了 另外如果有了症状一定要赶紧就医

这东西是自限疾病 如果医生误打误撞用了些药就痊愈了 忽略心脏受损 麻烦就大了

有几种假设

可能东亚人基因里有川崎病诱因 这个和川崎病家族风险高吻合
可能川崎病的确有“地域流行”的因素 现在不认为是传染病 但是只在一些地方的特地季节会高发。。。
也可能是因为有的地方诊断力度不够大

英国和爱尔兰近年川崎病发病率一直在上升 这个只能用欧洲大陆医生诊断力度不够来解释 否则解释不了。。。
s
summerline


东亚最高发 日本 韩国 中国 台湾 发病率比其他地方高得多 不过仍然是非常罕见的 更可怕的是因为症状非常容易和其他小儿常见病混淆 所以很多医生根本想不到
小孩发烧发疹子很少有医生第一反应就是看看心脏冠脉

原来还有医生把发烧作为重要依据 然后不少小孩吃了退烧药。。。就直接被pass了

现在欧洲这边儿医协会叫下面的抓紧排查 看看是不是有发病的漏掉了 另外如果有了症状一定要赶紧就医

这东西是自限疾病 如果医生误打误撞用了些药就痊愈了 忽略心脏受损 麻烦就大了

有几种假设

可能东亚人基因里有川崎病诱因 这个和川崎病家族风险高吻合
可能川崎病的确有“地域流行”的因素 现在不认为是传染病 但是只在一些地方的特地季节会高发。。。
也可能是因为有的地方诊断力度不够大

英国和爱尔兰近年川崎病发病率一直在上升 这个只能用欧洲大陆医生诊断力度不够来解释 否则解释不了。。。

梅干茶泡饭 发表于 4/28/2020 4:01:11 PM


是的,因为少见所以绝大部分儿医根本想不到这个。我已经写了邮件发这些新闻跟paper给我们儿医跟儿童医院了,希望能有人注意点,要复工肯定要开daycare
下一步在孩子中的感染是难免的
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elleyy
发烧超过五天,吃药不退烧,手脚有红斑,红眼草莓舌淋巴肿大脾气暴躁的娃直接去急诊找er就诊吧,不能拖延,就算不是川崎也要测测新冠病毒。这个病毒有可能诱发川崎,两者都是凶险的疾病。
m
miduoma
回复 14楼elleyy的帖子 我儿子只是眼睛红肿,其它症状都没有,今天看了儿医,给了抗生素,需要明天要求测新冠吗?