问题是说有人胖应该减肥是政治不正确的，不是一直宣扬health at every size, beautiful at every size吗 annaide 发表于 4/24/2020 7:23:00 AM
前阵子，因为羟氯喹只给50kg以上的人，所以觉得胖子已经躺赢的我，看了楼主的帖子表示很心塞。 Mimi4 发表于 4/24/2020 4:15:29 AM
赞👍楼主。有认识的医生也说过这个国家最大的健康问题归结起来就是肥胖造成的。 Banff_Jasper 发表于 4/24/2020 9:14:40 AM
50Kg以下的前一阵表示忧心重重，终于把自己吃到了50Kg以上，放心了！ foxwoods 发表于 4/24/2020 10:16:32 AM
谢谢楼主提醒！前一段Reddit上也讨论过一波这个问题。肥胖会影响重大疾病的康复，比如肥胖症患者的心肺功能都更弱，这是有长期数据支持的结论。另外不能太瘦，否则身体没有足够支撑来扛过病程。 meeow 发表于 4/24/2020 9:18:44 AM
对美国人确实可能肥胖是个问题。但对亚洲人来说是不是有别的问题呢？最初在武汉爆发的时候也死亡了不少人，这些人里肥胖的比例应该没有这么高吧 meadowcreek 发表于 4/24/2020 1:43:50 PM
我原来的同事说每年Ramadan他都会增肥，因为每天晚上大家都在一起爆吃，而且吃饱了很快就睡觉，又不消化。 MrAnderson 发表于 4/24/2020 1:01:58 PM
不过，美国CDC的头头，就是那个被大家骂的Redfield医生，这周在电视上扔下一句狠话让大家心又揪了起来。他说，今年2020年的冬天，会比春天更加艰难，因为新冠第二波会来，再叠加冬季流感的流行，医疗系统又要吃紧了。见主持人一脸懵，他还着重强调：我之前跟很多人私下说了，但他们都不要听，不愿信！
同感！象我这样的小医生都在几周前就预感了新冠冬天第二波肯定要来，私下跟我家人亲戚朋友说，他们也都是不要听不愿信！所以我之前就没敢在这说了。不过，鉴于现在有Redfield医生在前面给我挡枪，那我就大胆讨论新冠第二波的问题把。
今天我要说的是，预防新冠第二波的法宝已经有了，而且美国CDC都偷偷地发表了，那就是减肥！
美国CDC做试剂盒很不给力，但做流行病调查研究是它的本行，还是值得信赖的。四月十七日，它在官网上发表了对美国三月份十四个州的新冠病人需要住院的比例和病情的调查研究。 ([1]) 结果是，在需要住院的新冠病人中，在18-49岁年龄组中，肥胖是最常见的基础病，占 59%，远高于占第二的哮喘 (27%) 和第三的糖尿病 (20%)。在50-65岁年龄组中，肥胖仍然是最常见的基础病，占 49%，高于占第二的高血压 (47%) 和第三的糖尿病 (32%)。注意在美国新冠住院可不是应收尽收，而是需要病到一定程度，一般来说缺氧需要吸氧才住院。因此，对65岁以下的人，也就是还没到退休年龄的人，得了新冠病情严重到需要住院吸氧的头号因素，是肥胖！
不仅CDC一家，在最权威的医学杂志上，上周纽约的医生也发表了对该院头三百个住院的新冠病人的统计。([2]) 结果是，在住院病人当中，肥胖病人病情严重到需要接受有创呼吸机 (需要气管插管加深度麻醉)的比例，也比不肥胖病人高出很多！而需要有创呼吸机，通常也就意味着最终更高的死亡率。
那么，为什么川普大总统不赶紧号召大家为抗疫而减肥，而是忙着跟中国打架呢？我也不明白啊。我只知道他去年二月公布的体检报告表示他也步入了肥胖的行列，他的身体质量指数 (BMI) 是 30.4 （30以上算肥胖）。今年二月，他应该又体检了吧，可能体重又长了，更不好意思说了？但是，他不必不好意思，美国有三分之一的人都肥胖啊。
假如我是总统或者哪个小官的话，这个时候都会跳到电视上宣传，趁着疫情第二波还有半年，胖子都赶快减肥，比什么神药疫苗都管用！但是我只是个一线小医生，除了看病也就会在三流学术杂志上发点小文章。这个星期，我正在写一篇小学术文章，所以才去查文献查到了上面两篇大文章。不然的话，光看电视，美国CDC根本不宣传它的重大发现啊！而我想写这小文章，是因为这周治疗的一个病人。
这个新冠病人还不到三十岁，病发前是在纽约城曼哈顿上班的白领一名，在所有家人朋友口中都不但是成功人士，而且完全健康 “perfectly healthy”，从未生过病，平时不吃药。但是，任何医护只要看这个病人一眼，就知道谈不上健康。身体质量指数 (BMI): 55. 医学上 BMI 高于 40 算是重度肥胖 (severe obesity)。虽然美国人有高达 7.5% 都属于重度肥胖，但常见不代表正常。重度肥胖带来一系列无穷多的医学问题，但在这个病人身上具体的表现是下不了呼吸机。插管以后第一次拔管，两小时以后呼吸困难紧急重新插管。第二次拔管后用了BIPAP，一天后仍然呼吸困难紧急重新插管。每一次紧急插管，都是对心肺的巨大冲击，将病人更推向奄奄一息，但不紧急插管，是马上可见的死亡。如果这一切能用视频发表出去，也许能象黑肺震慑吸烟者一样，让大众意识到肥胖的危害？但是我不能；任何医生为了病人隐私都不能。我只能学术地去探讨一下肥胖是否增加重插管的风险。
学术上，要完全搞清楚肥胖是如何增加新冠死亡率，还需要至少几年的时间。但是，新冠第二波还有半年就会来了，我们等不起学术上的严谨。虽然目前没有直接证据，但请你相信一个医生的直觉：减肥能预防新冠变重症。多减一些体重，就多一分下次疫情中的安全。不过我要强调！！瘦子不能减肥，过瘦和过胖同样有害。理想的身体质量指数 (BMI) 是 18.5 - 25 ，根据各人身高计算理想体重。
而减肥，并不需要多么魔鬼的锻炼或者多么神秘的特殊饮食。昨天是今年的穆斯林斋月 (Ramadan) 的开始，而一年一度的斋月，虔诚的信徒们每天从日出到日落完全不吃不喝，早已给医生提供了减肥良方的启发。最近这些年的医学研究已经表明，间歇性禁食 (intermittent fasting) 乃是减肥最有效的方法之一。([3]) 不管你吃什么，哪怕是垃圾食物，如果象虔诚的信徒那样能从日出到日落不吃不喝（可以喝水），忍饥挨饿，而日落以后也不要暴食，而是只吃半饱带着点饥饿入睡；你甚至不用每天这样做，而只是一周中选两天这样做（所谓 5:2 diet），都可以起到减肥的效果。新冠尚未散去，斋月已经开始，虽然减肥是很难，但为了抗疫，胖子们请努力加油吧。
[1] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6915e3.htm
[2] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2010419
[3] https://www.hopkinsmedicine.org/news/newsroom/news-releases/intermittent-fasting-live-fast-live-longer
50Kg以下的前一阵表示忧心重重，终于把自己吃到了50Kg以上，放心了！
美国人身体根本不好，肥胖的太多太多
看到有人说一生病掉了10磅，感觉还是需要有点肉。
自从成年后我的历史最瘦时期不会低于52kg，而且还瘦得皮包骨，不怕了
不能太胖， 也不能太瘦
武汉是突然爆发挤兑医疗资源造成的，单从住院病人的死亡率来看武汉应该不算高，不过武汉的数字参考性不大。意大利的数字比较有参考性，死亡率高主要是医疗挤兑和老年化程度太高。美国并没有到挤兑医疗资源的地步，当然也有人要说美国收治标准高。
我也是这么认为，斋月的时候天亮不吃，晚上吃的很晚。过完斋月就是开斋节，又是报复性的大吃大喝。这种方式对身体一点也不好。
要真病了，身体必须能顶得住消耗。我看网上分享的轻症都掉了10斤。就那种什么好女不过百的，根本不堪一击。