我先是给保险公司客服打电话，客服一听就是off-shore的，要我写appeal letter 要求process as in-network寄给保险公司，通常几十天可以收到回复。后来我收到保险公司的问卷调查，我就给了个差评要求有人跟我follow up。保险公司派了专人跟进，了解情况，直接跟对方讨价还价，打折后我只要付100多块钱。而且当年我deductable已经到了，所以后来这100多块钱我也没有出。
如果你需要写信的话，可以从这几条下手：
I would like to request the claim to be processed as in-network exception for the following reasons: 1. I was treated without my knowledge or consent by the practitioner who does not participate in my health plan 2. I did not have a choice in selecting an in-network or out-of-network assistant surgeon 3. The facility where the service was rendered is in-network 4. The service was a medically necessary 5. I was not provided with an estimate of cost by the hospital beforehand, nor did I ever sign a written consent form acknowledging the services would be out-of-network and would result in costs not covered by the health plan
楼主不要着急。我去年生孩子也经历了同样的情况。医院是in-network，assistant surgeon 是out-of-network。这个情况其实很常见，因为麻醉师和assistant surgeon都是个体户，不是隶属于医院的。我也不是前面一个层主提到的21个州。 我先是给保险公司客服打电话，客服一听就是off-shore的，要我写appeal letter 要求process as in-network寄给保险公司，通常几十天可以收到回复。后来我收到保险公司的问卷调查，我就给了个差评要求有人跟我follow up。保险公司派了专人跟进，了解情况，直接跟对方讨价还价，打折后我只要付100多块钱。而且当年我deductable已经到了，所以后来这100多块钱我也没有出。 如果你需要写信的话，可以从这几条下手： I would like to request the claim to be processed as in-network exception for the following reasons: 1. I was treated without my knowledge or consent by the practitioner who does not participate in my health plan 2. I did not have a choice in selecting an in-network or out-of-network assistant surgeon 3. The facility where the service was rendered is in-network 4. The service was a medically necessary 5. I was not provided with an estimate of cost by the hospital beforehand, nor did I ever sign a written consent form acknowledging the services would be out-of-network and would result in costs not covered by the health plan 还有一个办法，如果你是公司提供的保险，问公司HR要到保险agent的联系方式，他们可能在保险公司有自己的contact，可以跳过customer service。 楼主好运！
我先是给保险公司客服打电话，客服一听就是off-shore的，要我写appeal letter 要求process as in-network寄给保险公司，通常几十天可以收到回复。后来我收到保险公司的问卷调查，我就给了个差评要求有人跟我follow up。保险公司派了专人跟进，了解情况，直接跟对方讨价还价，打折后我只要付100多块钱。而且当年我deductable已经到了，所以后来这100多块钱我也没有出。
如果你需要写信的话，可以从这几条下手：
I would like to request the claim to be processed as in-network exception for the following reasons: 1. I was treated without my knowledge or consent by the practitioner who does not participate in my health plan 2. I did not have a choice in selecting an in-network or out-of-network assistant surgeon 3. The facility where the service was rendered is in-network 4. The service was a medically necessary 5. I was not provided with an estimate of cost by the hospital beforehand, nor did I ever sign a written consent form acknowledging the services would be out-of-network and would result in costs not covered by the health plan
我先是给保险公司客服打电话，客服一听就是off-shore的，要我写appeal letter 要求process as in-network寄给保险公司，通常几十天可以收到回复。后来我收到保险公司的问卷调查，我就给了个差评要求有人跟我follow up。保险公司派了专人跟进，了解情况，直接跟对方讨价还价，打折后我只要付100多块钱。而且当年我deductable已经到了，所以后来这100多块钱我也没有出。
如果你需要写信的话，可以从这几条下手：
I would like to request the claim to be processed as in-network exception for the following reasons: 1. I was treated without my knowledge or consent by the practitioner who does not participate in my health plan 2. I did not have a choice in selecting an in-network or out-of-network assistant surgeon 3. The facility where the service was rendered is in-network 4. The service was a medically necessary 5. I was not provided with an estimate of cost by the hospital beforehand, nor did I ever sign a written consent form acknowledging the services would be out-of-network and would result in costs not covered by the health plan
当然是等保险付完钱才轮到你，你早早付了干吗？那不叫保险公司账单，叫explanation of benefits (EOB)，是保险公司给你的解释。在美国看病看保险EOB是基本常识，必须搞懂，有问题及时联系保险解决。
大头又不是医生赚了，而是保险公司赚了，拿医生开刀只会让精英都纷纷转行，庸医越来越多
你说的例子，初始账单12万，和医院谈判之后减到2万，然后你说 “美国的高科技的医疗是世界上最透明最先进的最便宜的，没有之一”？？？哈哈哈，怕不是对 “透明” 这词儿有什么误解吧 ---发自Huaren 官方 iOS APP
很多地方怕人赖账都先付款。因为high deductible的保险越来越多。
换了啊，连着打了三天电话，才确定的
大头是不是医生不知道，肯定不是保险公司。obamacare规定保险公司毛利就是管理费不能超过20%。我们公司报告保险公司收了11%管理费。
所谓精英转行到哪里去？去做物理研究？别看医生现在挣得多，做物理还真做不来，而且物理教授挣钱也就10万左右，人家也没什么抱怨，做出结果来都发在期刊上随便用免费，他们才是真正的社会精英，推动人类文明进步，医生和医疗行业这么黑，患者得病本来就很不幸，还要被宰得倾家荡产，简直跟流氓一个做派，还是别自吹什么精英了~
药厂和医生收钱也就罢了，好歹药厂要搞研发，医生要给人看病，保险公司收20%的管理费又是什么鬼？
你这不是废话么。物理教授又能当医生做手术？行业还要分个高低贵贱，你是中学生么？
觉得医生那么容易你去做好了
左逼政府搞出来的医疗承诺一个字都不能信。
当年obama医保时承诺的you can keep your doctor的鬼话现在看看。不管什么系统让左派大政府一搞肯定效率低的一塌糊涂。
英国免费的NHS效率之低下，手术排队就要快一年了。
医生不评论，我对牙医这个群体很不感冒，又不是救死扶伤，拼命找问题让你花钱，没有问题也要制造问题，真是让人尊敬不起来。
医生治人治不好犯错误是有后果有风险的，物理教授这个职业毫无风险，压力不大，Pay得低也是有理由得
RE 加拿大做个磁共振要等三四个月，真有癌症的人，等排到了估计都晚了，好些人自费来美国做的
物理教授挣钱少是因为认为科学发现是属于全人类的，没想从科学发现上挣钱，如果想发财，一个手机上仅半导体就使用多少物理发明，每卖一个手机都要付一堆使用费，物理学家想不发财都难~
我最近也因为这个事情在扯皮。好像是说检验结果一切正常，这个检验就算preventive，保险100% cover。但是，如果有一项检验结果不正常，那这个检验就算diagnostic，自己就要开始付钱了。我还没有完全弄清楚，说的不对请指正。持续扯皮中。。。
然后某id还号召大家支持三德子，真是用心良苦的坑人啊 ---发自Huaren 官方 iOS APP
这可能就是美国多数人不存钱，工作到老的原因。存钱的一次收走，没钱了也不用担心不给治。
我想说的重点是，美国这里贵那里贵，教育贵，医疗贵，这些说到底是人权贵。医疗和教育只是表象。
原来如此啊， 我是自己付了钱了没搞清楚怎么回事。
国内的人不值钱，所以便宜，熬了N年当上主任的医生，看一个门诊几块钱，一天看100+的病人，中途喝水上厕所的时间都基本上没有
谢谢mm的经验，非常有用，我还没有收到账单，先跟保险公司联系一下，把情况告知，看他们能怎么处理
我以为诊所前台很懂保险。。。。
我遇到过一次类似的。
年检的时候，如果医生问你最近有什么不舒服吗？说没有，就算preventive.
如果说了一点点问题，就算diagnostic. 会有账单来。
不是人权贵，是打着人权的旗号扯皮或者打着人权的旗号为自己谋利益贵。
你这么说也是可以的，基本上就是左派权贵对底层的人说，我为你们争取来了人权，你们就要投我的票，我也要从中收取巨额的服务费用。
这个自己给孩子单独买保险怎么操作啊？
就是买Obamacare 吗？
然后底层的无产者享受了服务之后说付不起这个巨额费用，于是工薪中产就被推出去顶缸填窟窿了 ---发自Huaren 官方 iOS APP
在纽约有child health plus 州保险，算是obamacare吧。收入超过了可以全premium买，好处是看啥病急诊住院拿药都不需要自己掏钱，牙医也包了。
为什么没有向保险公司要prior authorization
前台小妹好多都是高中学历，培训两周就上岗的，当然搞不清楚了，要问该项目的insurance code，然后打电话问保险包不包
谢谢信息。
现在公司的保险一年比一年差，和保险公司打交道，每次都要吐血三升啊。而且各种黑洞防不胜防。不小心就掉进去了。
NIPT一般如果不是高危产妇不都是自付吗，怎么会扯皮
高危与否不同医生有不同理解，就扯皮。
因为是网外，他们没有合同价，9000是这个手术保险会付的最高价，多的要自己付
讨债公司没有打折的权利，应该是让医生那边解决。那他有去告医生吗？是他们的错误导致的
美国医疗已经不是黑的问题了，是完全畸形了。认识人在医疗系统，一项服务如果现金自付150，bill到保险公司五千，保险公司approve一千，然后看病人自己保险, 病人自己可能再付个几百块。其实最黑的是监狱系统，服务直接bill五千，政府全额支付，用的不用说，当然是税金，一些州的监狱放人和设定收监资格，在不知缘由的华人眼里看来确实怪异，但其实就是花费实在支付不起之后的下策。
像我们这种中产阶层也可以单独给孩子买政府保险，能否具体讲讲？
那就告医院，他们拿到mri的单子和保险卡就应该知道是不是in network，他们没有告知。个人跟医院比是弱势群体，但你同事现在麻烦的是债务已经转移了。我们现在想的是先等账单，如果数额不可接受就找医院／医生argue，如果他们坚持不降价，就告他们。
层主好人！
哎 我也是 第一个娃的时候麻醉师网外 很决绝给denial了 那时候还是穷学生学校的保险都这么差 最后填了医院的减免表给write off了 ---发自Huaren 官方 iOS APP
同问
多久了？
preauthorization难道不是provider和保险公司之间做的？我手术住院，provider都告诉我，no surprises，都已经preauthorize了。
今天给保险公司打电话，保险公司说医生跟他们做过pre-authorization，为什么还有这么大的surprise？
有些州可以参加付premium参加medicaid，就是医生差点。但是medicaid的好处就是医生只能事先要钱，是不允许事后要钱的。如果事先没有收钱，医生只能自己承担损失。
如果手术医生跟保险公司已经做过pre authorization， 那可以说服保险责任不在你，应该可以cover。语气尽量平和礼貌但要坚持立场，视rep 与你同一边，而不是对立面。
那等我们退休了，没工资了。是不是也可以随便看病不付钱了？
Nipt联系检验公司看看？我那时候是别管保险付不付，最多收我130。
为医疗破产的人那么多，没钱去药房都拿不到药，真要是这么好谁还担心养老啊。穷人最多不在乎信用不付er的钱，可er不是看病的地方是急诊啊，正常人去er看病只会被耽误了，我刚来美国就吃过亏，巨额er账单，还把小病拖成大病了
Re, 穷人医疗应该和食物券一样，只能保持最基本程度的生存，看过研究穷人生病比中产更不敢去医院，讲真羡慕他们和羡慕犯人差不多一个逻辑，犯人们吃住医疗教育都免费，每人每年基础生活花销近十万，问题是自由人谁会去羡慕圈养的啊，穷人真活得那么舒服美国那里还来神马中产。
给穷人的福利，很大程度上是为了减低犯罪率，穷人基本生存没法保证走投无路的时候容易走极端干坏事
国内人挤破了头就为了花天价来美国治个感冒
本来就是，资本家和一群nc的整天鼓吹钱被穷人拿去花了，鼓励p民互相斗，其实最大头当然被资本家拿去了，富得流油还少付税，剩下穷人看病都看不起，还互相指责，lol
也遇到过类似的事。去之前查保险公司网站说是in-network结果拿到账单的时候变成了out of network。打电话告诉我是他们今年的in network contract还没生效，是要在我检查之后的一段时间才生效，网站上明明写的是in network，真的非常坑人。按照前面mm讲的似乎可以argue一下，不过我当时自认倒霉了。每年基本都要往美国医疗和保险系统付冤枉钱。